In der Onkologie ist AFP-L3 eine Isoform des Alpha-Fetoproteins (AFP), einer Substanz, die typischerweise im Rahmen des Triple-Tests in der Schwangerschaft und zum Screening von Patienten mit chronischen Lebererkrankungen auf hepatozelluläres Karzinom (HCC) eingesetzt wird. AFP kann mittels Affinitätselektrophorese in drei Glykoformen fraktioniert werden: L1, L2 und L3. Diese Fraktionierung basiert auf der Reaktivität mit dem Lektin Lens culinaris Agglutinin (LCA). AFP-L3 bindet stark an LCA über einen zusätzlichen α1-6-Fucoserest am reduzierenden Ende des N-Acetylglucosamins; dies unterscheidet es von der Isoform L1. Die Isoform L1 ist typischerweise mit nicht-HCC-bedingten Entzündungen im Rahmen von Lebererkrankungen assoziiert. Die Isoform L3 ist spezifisch für maligne Tumoren. Ihr Nachweis kann dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die in Hochrisikogruppen (z. B. chronische Hepatitis B und C und/oder Leberzirrhose ) einer engmaschigen Überwachung hinsichtlich der Entwicklung eines HCC bedürfen. AFP-L3% wird nun als Tumormarker für die nordamerikanische Bevölkerungsgruppe in Betracht gezogen.

AFP-L3%-Assay

AFP-L3 wird mittels eines Immunoassays isoliert und mittels Chemilumineszenz auf einer automatisierten Plattform quantifiziert. Die Ergebnisse für AFP-L3 werden als Verhältnis von LCA-reaktivem AFP zu Gesamt-AFP (AFP-L3%) dargestellt. Der AFP-L3%-Assay, ein Flüssigphasen-Bindungsassay, trägt dazu bei, Risikopatienten früher zu identifizieren und ermöglicht so eine intensivere Abklärung auf Anzeichen eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) gemäß den bestehenden onkologischen Leitlinien. AFP-L3% ist der Standard für die Quantifizierung der L3-Isoform von AFP im Serum von Hochrisikopatienten mit chronischer Lebererkrankung (CLD). Studien haben gezeigt, dass AFP-L3%-Testergebnisse von über 10 % auf ein frühes HCC oder einen frühen nicht-seminomatösen Keimzelltumor hinweisen können . [ 1 ]

Erste Erfahrungsberichte von Hepatologen deuten darauf hin, dass es eine Zielgruppe für den AFP-L3%-Test gibt. Diese Zielgruppe umfasst Patienten mit chronischer Lebererkrankung (CLD), deren AFP-Konzentrationen im unklaren Bereich von 20–200+ ng/ml liegen und die in der Bildgebung eine kleine oder unklare Raumforderung aufweisen. In diesem Bereich fällt es Ärzten schwer, nicht-hepatozelluläre (HCC) Schwankungen des AFP-Wertes von Hinweisen auf ein HCC zu unterscheiden. Bei solchen Patienten empfehlen diese Hepatologen die Bestimmung des AFP-L3%-Wertes zur Abklärung des Krankheitszustandes. Einige Hepatologen nutzen ein positives Ergebnis auch, um Krankenkassen zu häufigeren und intensiveren bildgebenden Untersuchungen zu bewegen.

Letztendlich kann AFP-L3% als Bestätigungs- oder Ausschlusskriterium für eine Transplantation und/oder als Zwischenschritt in der Überwachung eingesetzt werden, um kostspielige Bildgebungsverfahren bei Patienten mit schwankenden AFP-Werten, die jedoch negativ auf HCC getestet wurden, zu vermeiden.

Referenzen

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