Aderhaut

Die Aderhaut ( Choroidea) , auch Choroidea genannt , ist Teil der Uvea , der Gefäßschicht des Auges . Sie enthält Bindegewebe und liegt zwischen der Netzhaut (Retina) und der Lederhaut (Sklera) . Die menschliche Aderhaut ist im äußersten hinteren Bereich des Auges am dicksten (0,2 mm), während sie sich in den äußeren Bereichen auf 0,1 mm verjüngt. ^{[ 1 ]} Die Aderhaut versorgt die äußeren Schichten der Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen . Zusammen mit dem Ziliarkörper und der Iris bildet die Aderhaut die Uvea .

Die Struktur der Aderhaut wird im Allgemeinen in vier Schichten unterteilt (klassifiziert in der Reihenfolge von der am weitesten von der Netzhaut entfernten zur am nächsten liegenden):

• Hallersche Schicht – äußerste Schicht der Aderhaut, bestehend aus Blutgefäßen mit größerem Durchmesser; ^{[ 1 ]}
• Sattler-Schicht – Schicht von Blutgefäßen mit mittlerem Durchmesser; ^{[ 1 ]}
• Choriokapillaris – Kapillarschicht; ^{[ 1 ]} und
• Bruch-Membran (Synonyme: Lamina basalis, Complexus basalis, Lamina vitra) – innerste Schicht der Aderhaut. ^{[ 1 ]}

Das menschliche Auge wird von zwei weitgehend getrennten Gefäßsystemen versorgt: der retinalen Durchblutung , die die innere Netzhaut ernährt, und der uvealen Durchblutung (Aderhaut, Ziliarkörper und Iris), die die Uvea und die äußere Netzhaut (über die Aderhaut ) versorgt. Beide Systeme entspringen primär der Arteria ophthalmica , einem Ast der Arteria carotis interna . ^{[ 2 ]}

Die Uvea wird hauptsächlich durch die hinteren Ziliararterien (kurze und lange Arteriae ciliares) versorgt, die unabhängig vom Sehnerv in den Augapfel eintreten . Diese Arterien stellen die Hauptblutversorgung der Aderhaut dar und tragen wesentlich zur Durchblutung des Sehnervenkopfes (einschließlich des vorderen Abschnitts des Sehnervs) bei. ^{[ 3 ]} Die Netzhautdurchblutung stammt primär aus der Arteria centralis retinae , die innerhalb des Sehnervs verläuft und am Sehnervenkopf in das Auge eintritt . Anschließend verzweigt sie sich über der inneren Netzhautoberfläche in Arteriolen und Kapillaren, die die Nervenfasern und die inneren Netzhautschichten versorgen. ^{[ 2 ]}

Die Netzhautarterien verhalten sich wie funktionelle Endarterien mit begrenzter Kollateralisierung; folglich kann eine fokale Obstruktion eine sektorielle Netzhautischämie verursachen. Im Gegensatz dazu weist die Aderhaut eine segmentale Gefäßorganisation auf, und die von den hinteren Ziliararterien versorgten regionalen Perfusionsgebiete sind klinisch relevant, da die Makula und der vordere Sehnerv (Strukturen, die für das zentrale Sehen entscheidend sind) stark von der Aderhautperfusion abhängen. ^{[ 3 ]}

Die Strukturmerkmale der Aderhaut lassen sich mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) beurteilen, während der vaskuläre Kontrast der Aderhaut klassischerweise mit der Indocyaningrün-Angiographie (ICGA) erzielt wird. Dieses invasive, farbstoffbasierte Verfahren ist relativ robust für tiefer liegende Aderhautgefäße. Die optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCTA) liefert nicht-invasive Bewegungskontrastkarten, kann jedoch durch tiefenabhängige Empfindlichkeit, Segmentierungs-/Projektionsartefakte und reduzierte Empfindlichkeit bei sehr langsamem Blutfluss oder tiefer liegenden großen Gefäßen eingeschränkt sein.

Laser-Doppler-basierte Verfahren bieten eine zusätzliche, nicht-invasive Möglichkeit zur Kontrastierung des choroidalen Blutflusses. In der Ophthalmologie ist die Laser-Doppler-Holographie (LDH) eine kamerabasierte Vollfeld-Anwendung, die digitale Holographie und die zeitliche Demodulation rekonstruierter optischer Fluktuationen nutzt, um Doppler-Leistungskarten zu erzeugen, die durchblutungsbezogene Signale in retinalen und choroidalen Gefäßen hervorheben. ^{[ 5 ]}

Es wurde berichtet, dass Verbesserungen der Signalverarbeitung (z. B. raumzeitliche Filterung und Dekompositionsmethoden) die Visualisierung langsamerer Strömungskomponenten und den Kontrast der Aderhautgefäße in LDH-Datensätzen verbessern. ^{[ 4 ]}

In der Konferenzliteratur wurden auch Weitfeld-Erweiterungen der Doppler-Holographie zur Bildgebung des choroidalen Blutflusses über größere Bereiche des hinteren Augenpols beschrieben, mit dem Ziel, wichtige choroidale Arterien/Venen und Abflussmuster (einschließlich der Drainage zu Wirbelvenen ) darzustellen, die bei Erkrankungen wie dem Pachychoroid- Krankheitsspektrum relevant sein können. ^{[ 6 ]}

Teleostier besitzen einen Kapillarapparat in der Nähe des Sehnervs, die sogenannte Aderhautdrüse. Obwohl ihre Funktion unbekannt ist, wird angenommen, dass sie als zusätzlicher Sauerstoffträger dient. ^{[ 7 ]}

Melanin , ein dunkles Pigment, hilft der Aderhaut, unkontrollierte Reflexionen im Auge zu begrenzen, die möglicherweise zur Wahrnehmung verwirrender Bilder führen würden.

Beim Menschen und den meisten anderen Primaten kommt Melanin in der gesamten Aderhaut vor. Bei Albinos fehlt Melanin häufig, was zu einer verminderten Sehschärfe führt . Bei vielen Tieren hingegen trägt das teilweise Fehlen von Melanin zu einem überlegenen Nachtsehen bei . Bei diesen Tieren fehlt Melanin in einem bestimmten Bereich der Aderhaut. Innerhalb dieses Bereichs hilft eine Schicht stark reflektierenden Gewebes, das Tapetum lucidum , das Licht durch gezielte Reflexion zu sammeln. Die unkontrollierte Lichtreflexion der dunklen Aderhaut erzeugt den fotografischen Rote-Augen-Effekt , während die kontrollierte Lichtreflexion des Tapetum lucidum den Augenglanz hervorruft (siehe Tapetum lucidum ).

Die Aderhaut wurde erstmals um 400 v. Chr. von Demokrit (ca. 460 – ca. 370 v. Chr .) beschrieben, der sie als „chitoon malista somphos“ (schwammartigere Tunika [als die Sklera ]) bezeichnete. ^{[ 8 ]} Demokrit sah die Aderhaut wahrscheinlich bei der Sektion von Tieraugen. ^{[ 9 ]}

Etwa 100 Jahre später beschrieb auch Herophilos (ca. 335–280 v. Chr.) die Aderhaut anhand seiner Untersuchungen an Leichenaugen . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Die Aderhaut ist aufgrund ihrer starken Blutversorgung der häufigste Ort für Metastasen im Auge. Ursprung der Metastasen sind in der Regel Brustkrebs, Lungenkrebs, Magen-Darm-Krebs oder Nierenkrebs. Bilaterale Aderhautmetastasen sind meist auf Brustkrebs zurückzuführen, während unilaterale Metastasen meist durch Lungenkrebs verursacht werden. Aderhautmetastasen müssen vom Uveamelanom abgegrenzt werden , einem primären Tumor, der von der Aderhaut selbst ausgeht. ^{[ 12 ]}

• Chorioretinitis
• Uveitis

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  Schematischer Querschnitt des menschlichen Auges; die Aderhaut ist violett dargestellt.
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  Laser-Doppler-Bildgebung der retinalen und chorioidalen Durchblutung
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  Iris, Vorderansicht
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  Der terminale Abschnitt des Sehnervs und sein Eintritt in den Augapfel im Horizontalschnitt
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  Das Innere der hinteren Hälfte des linken Augapfels
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  Beschriftete Strukturen des Auges
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  Dieses Bild zeigt eine weitere beschriftete Ansicht der Strukturen des Auges.
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  Das Auge eines Kalbs wurde seziert, um die Aderhaut freizulegen: Ihr Tapetum lucidum ist irisierend blau.

• Histologiebild: 08008loa  – Histologie-Lernsystem der Boston University