Gallenblasengang

Der Ductus cysticus ist der Gang , der (typischerweise) die Gallenblase mit dem Ductus hepaticus communis verbindet ; die Vereinigung des Ductus cysticus und des Ductus hepaticus communis bildet den Gallengang (früher als Ductus choledochus bezeichnet). Seine Länge ist variabel.

Der Ductus cysticus ist typischerweise ^{[ 2 ]} (die Angaben variieren je nach Quelle) 2–4 cm ^{[ 3 ] [ 4 ]} bzw. 2–3 cm ^{[ 2 ]} lang (wobei seine Länge bekanntermaßen zwischen 0,5 cm und 9 cm liegt ^{[ 3 ]} ) und hat einen Durchmesser von 2–3 mm. ^{[ 2 ] [ 4 ]} Er ist häufig gewunden. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Es handelt sich um die distale Fortsetzung des Gallenblasenhalses, von wo aus der Gallengang inferoposterior und nach links ^{[ 2 ]} bzw. medial ^{[ 4 ]} verläuft (dies trifft auf die Hälfte der Individuen zu ^{[ 3 ]} ). Typischerweise ^{[ 2 ]} mündet er in den Ductus hepaticus communis zum Gallengang (üblicherweise anterior der Arteria hepatica dextra). ^{[ 2 ]} Er mündet in der Regel von rechts lateral in den Ductus hepaticus communis (wodurch ein schräger Winkel zwischen beiden entsteht) ^{[ 4 ]} , und zwar in einem Abstand, der dazu führt, dass der Gallengang doppelt so lang ist wie der Ductus hepaticus communis. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Häufig verschmilzt er mit dem Ductus hepaticus communis, bevor er sich nach einer variablen Distanz in diesen öffnet ^{[ 4 ] [ 3 ]} (diese Anordnung könnte dazu dienen, den Gallenfluss distal statt zurück zur Leber zu lenken ^{[ 3 ]} ).

Die Innenfläche des Ductus cysticus weist spiralförmige, halbmondförmige Schleimhautfalten auf – die Spiralfalten des Ductus cysticus . ^{[ 4 ] [ 3 ]}

Die Innenfläche des proximalen Ductus cysticus weist ein Netzwerk submikroskopischer, gewundener Falten (Rugae) auf, während die des distalen Ductus cysticus submikroskopische, parallel verlaufende Längsfalten aufweist. ^{[ 3 ]}

Die Epithelschicht der Innenfläche des Gallengangs ähnelt derjenigen der Gallenblase und besteht überwiegend aus zylindrischen Epithelzellen mit kurzen Mikrovilli an ihren apikalen Oberflächen. ^{[ 3 ]}

Die subepitheliale Schicht besteht aus elastischem Bindegewebe und ist stark vaskularisiert; die an die epitheliale Basalmembran angrenzenden Gefäße sind fenestriert , möglicherweise um den Ionen- und Flüssigkeitsaustausch mit der Galle zu erleichtern, wie dies auch in der Gallenblase selbst der Fall ist. ^{[ 3 ]}

Die äußere fibromuskuläre Schicht enthält glatte Muskulatur , die mit der der Gallenblase in Verbindung steht; ein Teil der glatten Muskulatur erstreckt sich in die Spiralklappen hinein. ^{[ 3 ]}

Sie verläuft üblicherweise neben der Arteria cystica .

Der Ductus cysticus kann in seltenen Fällen doppelt angelegt sein. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Ein akzessorischer Lebergang kann in den Gallenblasengang münden. ^{[ 2 ] [ 4 ]}

An der Verbindungsstelle zwischen Blasenhals und Gallenblasengang kann ein pathologisches Divertikel, die sogenannte Hartmann-Tasche, vorliegen. ^{[ 2 ]}

Länge

Der Gallengang kann mitunter extrem kurz sein (was eine Cholezystektomie riskant macht) ^{[ 2 ]} oder in seltenen Fällen gänzlich fehlen (sodass die Gallenblase direkt mit dem Gallengang verbunden ist). ^{[ 2 ] [ 4 ] [ 3 ]}

Form

Obwohl sie meist gewunden ist, kann sie gelegentlich auch gebogen, gerade oder S-förmig sein. ^{[ 3 ]}

Beendigung

Der Gallenblasengang kann sich mit dem gemeinsamen Lebergang vereinigen, sodass der gemeinsame Lebergang entweder sehr kurz oder sehr lang ist (und der Gallengang entsprechend sehr lang oder sehr kurz), ^{[ 4 ]} oder er kann sich stattdessen mit einem Lebergang vereinigen. ^{[ 3 ]}

Gelegentlich verläuft der Ductus cysticus zunächst ein Stück parallel zum Ductus hepaticus communis ^{[ 2 ] [ 4 ]} innerhalb des Ligamentum hepatoduodenale ^{[ 4 ],} bevor er in diesen mündet. ^{[ 2 ] [ 4 ]} Manchmal mündet er an der Vorder-, Rück- oder Mittelseite in den Ductus hepaticus communis ^{[ 4 ] [ 3 ]} (im letzteren Fall, indem er den Ductus choledochus von hinten umrundet und von der anderen Seite her in ihn mündet). ^{[ 2 ]} Er kann sich vor der Einmündung spiralförmig um den Ductus hepaticus communis winden. ^{[ 4 ]}

In sehr seltenen Fällen mündet der Ductus cysticus in den Duodenum . ^{[ 3 ]}

Galle kann zwischen Gallenblase, Hauptgallengang und Lebergang in beide Richtungen fließen . ^{[ 3 ]} Dadurch wird Galle zwischen den Mahlzeiten in der Gallenblase gespeichert. Das Hormon Cholecystokinin fördert nach einer fettreichen Mahlzeit die Gallensekretion durch erhöhte Produktion von Lebergalle, Kontraktion der Gallenblase und Erschlaffung des Sphincter Oddi .

Früher ging man davon aus, dass der Gallengang eine Schließmuskelfunktion besitzt ; heute weiß man jedoch, dass der Gallenfluss durch den Ductus cysticus ungehindert verläuft und stattdessen durch andere Mechanismen an anderen Stellen des Gallengangsystems reguliert wird. ^{[ 3 ]}

Gallensteine ​​können in den Gallenblasengang gelangen und diesen verstopfen, wodurch der Gallenfluss unterbrochen wird. Der erhöhte Druck in der Gallenblase führt zu Schwellungen und Schmerzen. Diese Schmerzen, die als Gallenkolik bekannt sind , werden aufgrund ihres plötzlichen Auftretens manchmal auch als Gallenkolik bezeichnet.

Bei einer Cholezystektomie wird der Gallenblasengang zwei- oder dreimal geklippt und zwischen den Clips ein Schnitt gemacht, wodurch die Gallenblase freigelegt und entfernt werden kann.

• Akzessorischer Gallengang

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  Diagramm des Verdauungssystems mit Darstellung des Gallenblasengangs
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  Die Gallenblase und die Gallengänge wurden geöffnet.
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  Die Pfortader und ihre Zuflüsse.
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  Gallenblasengang. Viszerale Oberfläche der Leber.

• Anatomische Abbildung: 38:06-03 bei Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Die Gallenblase und die extrahepatischen Gallengänge."
• Anatomiefoto: 38:14-0106 im SUNY Downstate Medical Center – „Magen, Milz und Leber: Die Gallenblase und das Gallensystem“
• Leber in „The Anatomy Lesson“ von Wesley Norman (Georgetown University) ( Leber , Gallenwege )