Gutka

Gutka ^{[ a ]} ​​ist eine Art Betelquid und Kautabakpräparat, das aus zerkleinerten Arekanüssen (auch Betelnuss genannt), Tabak , Catechu , Paraffinwachs , gelöschtem Kalk (Calciumhydroxid) und süßen oder herzhaften Aromen hergestellt wird und in Indien, Pakistan, anderen asiatischen Ländern und Nordamerika verbreitet ist. ^{[ 1 ]}

Der Konsum von Gutka macht stark abhängig und kann verschiedene schädliche Auswirkungen haben, wie zum Beispiel Kopf-Hals-Krebs [ ^{2 ] [ 3 ]} , Mund- und Rachenkrebs ^{[ 4 ]} , koronare Herzkrankheit sowie negative Auswirkungen auf die Fortpflanzung, einschließlich ^Totgeburt , Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht ^{[ 5 ] [ 6 ]} .

Gutka wird auf dem indischen Subkontinent hergestellt und in einige Länder exportiert, oft als „sichereres“ Produkt als Zigaretten und Tabak vermarktet. ^{[ 7 ]} Es soll sowohl stimulierende als auch entspannende Wirkungen haben und wird in ganz Südasien und einigen pazifischen Regionen in kleinen, einzeln verpackten Folienbeuteln und Dosen ^{[ 8 ]} verkauft , die jeweils zwischen 2 und 10 Rupien kosten . ^{[ 9 ]} Es ist in Nordindien , Pakistan und der Madhesh- Region in Nepal weit verbreitet . Gutka wird konsumiert, indem man eine Prise zwischen Zahnfleisch und Wange legt und sanft lutscht und kaut, ähnlich wie Kautabak. ^{[ 8 ]} Da es krebserregende Substanzen enthält , unterliegt es in Indien denselben Beschränkungen und Warnhinweisen wie Zigaretten . ^{[ 1 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} Gutka ist stark suchterzeugend und als Karzinogen bekannt und daher in Indien Gegenstand heftiger Kontroversen. Viele Staaten haben versucht, die immense Popularität von Gutkha einzudämmen, indem sie den Verkauf von Gutkha stark besteuert oder es verboten haben. ^{[ 13 ]}

Gutka ist eine industriell hergestellte Form von rauchlosem Tabak . Hersteller fügen süße oder herzhafte Aromen hinzu, wodurch es in manchen Regionen besonders für Frauen und Jugendliche attraktiv ist. ^{[ 14 ]} Die Zusammensetzung der Gutka-Zutaten variiert je nach lokalen Vorlieben. Zu den Gewürzen gehören beispielsweise Senf , Kurkuma , Anissamen , Kardamom , Safran und Nelken . ^{[ 8 ]}

Neben Betelnuss , Nikotin , gelöschtem Kalk , Paraffin und Catechu kann es mit Tausenden von Chemikalien versetzt sein. ^{[ 15 ]} Es handelt sich um eine pulverförmige, körnige, hellbraune bis weiße Substanz. Nach kurzem Kauen und Vermischen mit Speichel beginnt sich Gutkha aufzulösen und färbt sich tiefrot. Es kann beim Konsumenten einen Rauschzustand hervorrufen, der etwas intensiver ist als der von Tabakkauen, -schnupfen und -rauchen.

Gutka färbt den Speichel leuchtend rot, und bei häufigem und langem Kauen verfärben sich auch die Zähne leuchtend rot. Der Speichel wird üblicherweise an eine Wand oder auf den Boden gespuckt, wodurch ein roter Fleck entsteht, der recht witterungsbeständig ist. Einige Gebäudebesitzer begegnen diesem Problem, indem sie Götterbilder an ihre Wände malen, in der Annahme, dass Gutka-Kauer nicht auf einen Gott spucken würden. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

„Das Kauen von Quid soll ein Gefühl des Wohlbefindens, Euphorie, ein warmes Körpergefühl, Schwitzen, Speichelfluss, Herzklopfen und gesteigerte Wachsamkeit, eine erhöhte Hungertoleranz sowie eine gesteigerte Leistungsfähigkeit und Ausdauer bei der Arbeit hervorrufen.“ ^{[ 19 ]}

Gutka macht stark abhängig, stellt ein erhebliches Gesundheitsrisiko dar, hat keine sichere Konsummenge und ist kein sicherer Ersatz für das Rauchen. ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} Weltweit tragen rauchlose Tabakprodukte wie Gutka jährlich zu 650.000 Todesfällen bei, ein signifikanter Anteil davon in Südostasien . ^{[ 24 ] [ 25 ]}

^{Der Konsum von Gutka kann eine Reihe von gesundheitlichen Beeinträchtigungen verursachen ,} darunter Kopf-Hals-Tumoren [ ^{2 , 3 ]} , Mundhöhlenkrebs ^{[ 19 ]} , orale submuköse Fibrose ^{[ 14 ]} , Speiseröhrenkrebs , Bauchspeicheldrüsenkrebs , Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Asthma ^{[ 26 ]} . Er erhöht außerdem das Risiko für tödliche ^koronare Herzkrankheit , tödlichen Schlaganfall und nicht-tödliche ischämische Herzkrankheit ^{[ 5 , 6 ]. Beim} Kauen von Gutka gelangt die Mischung direkt über die Mundhöhle in den Körper, wo sie 28 krebserregende Substanzen aufnimmt ^{[ 27 ] .}

Gutka kann negative Auswirkungen auf die Fortpflanzung haben, darunter Totgeburt , Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht . Das in Gutka enthaltene Nikotin kann bei Konsum während der Schwangerschaft die Gehirnentwicklung des Babys vor der Geburt beeinträchtigen. ^{[ 5 ]}

Der Konsum von Gutka führt zur Bildung verschiedener reaktiver freier Radikale , die oxidativen Stress , insbesondere im Mundgewebe, auslösen . ^{[ 28 ]} Gutka-Exposition kann zur Oxidation von Guaninbasen in der DNA führen , wobei 8 - Hydroxy-2'-desoxyguanosin (8-OHdG oder dessen Tautomer 8-oxo-dG) als Hauptnebenprodukt entsteht. ^{[ 28 ]} Die Gutka-Exposition ist tendenziell in Speichel und Urin am höchsten, wie durch die Messung von 8-OHdG in der DNA nachgewiesen wurde.

Kreative Werbung der Tabakindustrie und mangelnde Information der Öffentlichkeit führen dazu, dass viele Gutka-Konsumenten die Gefahren nicht kennen. Oft glauben sie, Gutka fördere die Verdauung, töte Keime ab und sorge allgemein für Wohlbefinden. ^{[ 27 ]} Tatsächlich sind 34,4 % der Raucher auf rauchlosen Tabak umgestiegen, um mit dem Rauchen aufzuhören ^{[ 7 ]} . Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass Gutka beim Rauchstopp hilft. ^{[ 22 ] [ 29 ]} Im Jahr 2015 war Gutka weltweit das vierthäufigste Suchtmittel. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

Der Konsum von Gutka und anderen Tabakprodukten ist kulturell tief verwurzelt und kann bereits in jungen Jahren beginnen. ^{[ 7 ]} Am weitesten verbreitet ist der Konsum von rauchlosem Tabak in Indien, wo Mundhöhlenkrebs 30 bis 40 % aller Krebsfälle ausmacht. ^{[ 32 ]} Auch aus Thailand, Sri Lanka, Bangladesch, Pakistan, Malaysia, Kambodscha, China, Indonesien und Papua-Neuguinea wurde der Konsum gemeldet. Einwanderer nach Großbritannien, in Teile Afrikas, nach Australien und Nordamerika haben diese Gewohnheit mitgebracht.

Gutka ist an diesen Orten leicht erhältlich, insbesondere in asiatischen Supermärkten in dicht besiedelten Gebieten. ^{[ 33 ]} Immigranten in den USA, wo das Spucken in der Öffentlichkeit gesellschaftlich weniger akzeptiert ist, lernen, diskret zu sein. ^{[ 34 ]} Besonders gefährdet sind Menschen aus sozial schwächeren Bevölkerungsschichten. Hier ist der Zugang zu Bildung und Behandlung eingeschränkt. ^{[ 35 ]} Der leichte Zugang und die extrem niedrigen Kosten führen zu einer frühen Abhängigkeit und zur Verbreitung des Gutka-Konsums. ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]} Präkanzeröse Läsionen wurden bei Kleinkindern beobachtet, und Krebssymptome treten häufig im Schul- oder Studienalter auf.

Rauchen ist vielerorts verboten und wird insbesondere von Kindern missbilligt. Im Gegensatz dazu ist der Konsum von Gutka, der für andere nahezu unsichtbar ist, die bevorzugte Methode. Ein Artikel der New York Times berichtete 2002, dass der Umsatz mit Gutka und der tabakfreien Variante Paan Masala jährlich eine Milliarde Dollar erreichte. ^{[ 39 ]}

Mehr als 25 % der indischen Bevölkerung konsumieren Tabakprodukte, darunter Zigaretten und verschiedene Formen von rauchlosem Tabak. Indien hat weltweit die höchste Anzahl an Konsumenten von rauchlosem Tabak. Besonders betroffen sind die ärmsten Bevölkerungsgruppen aufgrund der schädlichen Auswirkungen des Konsums und der damit verbundenen Kosten für die medizinische Versorgung. ^{[ 7 ]} Viele indische Bundesstaaten haben versucht, den Konsum und die Verbreitung von Gutka durch hohe Steuern oder Verbote einzudämmen. ^{[ 13 ]}

They have banned the sale, manufacture, distribution and storage of gutka and all its variants. As of May 2013, nicotine or tobacco laced gutka is banned in 24 states and 3 union territories.^[40] The federal Food Safety and Regulation (Prohibition) Act 2011 allows harmful products such as gutka to be banned for a year. This can be renewed annually, resulting in a permanent ban. The ban is enforced by the state public health ministry, the state Food and Drug Administration, and the local police.^[41] Enforcement of the law is generally lax and many shops still sell gutka, although it may not be displayed.^{[42][43][44][45][46]} Enforcemnent is stricter in some regions like Mumbai and Delhi, but illegal sale of gutka still occurs.^[36][47]

In 2019, the Delhi government extended the ban for one more year on Gutka, Pan Masala, Flavoured/Scented Tobacco, Kharra and similar products containing tobacco. In September 2012, State of Delhi banned Gutka and Pan Masala containing tobacco and/or nicotine. After the notification, Gutka manufacturers separated the components like tobacco from Gutka and Pan Masala. Since the term 'Gutka and Pan Masala Containing Tobacco' was used in the notification. The components like tobacco were manufactured and sold in separate pouches after the ban. The notification was revised in March 2015 to make it more strict and banned all smokeless tobacco (SLT) products including twin-pack.^[48] Offenders can be fined or receive prison sentences.^[49] The law has provisions of imposing fines up to ₹25,000 (US$260) on the sale of products that are injurious to health.^[50]

Das Marktforschungsunternehmen Edelweiss schätzt, dass das Gutka-Verbot der Branche Verluste in Höhe von 15 bis 20 Milliarden ₹ verursachen wird . ^{[ 98 ]}

Wie bei Alkohol und Tabakwaren ist auch für Gutka Werbung verboten. Tabakfirmen bewerben Gutka oft unter dem Namen Pan Masala, um dieses Verbot zu umgehen . In sogenannten Surrogatanzeigen werden häufig Pan-Masala-Anzeigen verwendet, um Gutka-Produkte mit ähnlichem Namen und ähnlicher Verpackung zu bewerben. ^{[ 99 ]}

Gemäß den „Food Safety and Standards (Prohibition and Restriction on Sales) Regulations, 2011“ der indischen Behörde für Lebensmittelsicherheit und -standards (Food Safety and Standards Authority of India) wird irreführende Werbung für solche Produkte mit einer Geldstrafe von 1.000.000 ₹ (10.000 US-Dollar) geahndet. ^{[ 100 ]}

Laut StraitsResearch wird der indische Markt für Pan Masala bis 2026 voraussichtlich ein Volumen von 10.365 Millionen US-Dollar erreichen , was einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate (CAGR) von 10,4 % im Prognosezeitraum 2019–2026 entspricht. Treiber dieses Wachstums sind der signifikante Wechsel der Konsumenten von Tabakprodukten zu Pan Masala, aggressive Werbung, praktische Verpackungen und die Aufhebung des Verbots von Pan-Masala-Produkten im Bundesstaat Maharashtra. ^{[ 101 ]}

• Javed F, Altamash M, Klinge B, Engström PE. (2008). Parodontale Erkrankungen und orale Symptome bei Gutka-Kauern mit und ohne Typ-2-Diabetes. Acta Odontol Scand ; 66(5):268-73.
• Javed F, Chotai M, Mehmood A, Almas K. Mundschleimhauterkrankungen im Zusammenhang mit dem gewohnheitsmäßigen Konsum von Gutka. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;109:857-64.
• Javed F, Bello Correa FO, Chotai M, Tappuni AR, Almas K. Systemische Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Konsum von Betelnüssen: Eine Literaturübersicht. Scand J Public Health 2010; 38: 838–44.

• Süße, aber tödliche Sucht befällt die Jugend in Indien , The New York Times , 13. August 2002
• Warnung vor Krebs durch Kautabak , BBC News , 26. Juli 1999
• Gesundheit: Kinder kaufen krebserregende Süßigkeiten , BBC News , 3. März 1999
• Anti-Gutkha-Kampagne , Verein zur Unterstützung von Krebspatienten
• Ruaab Pan Masala , Gutka , 16. Juli 2018