Hepatomegalie bezeichnet die Vergrößerung der Leber . [ 4 ] Es handelt sich um ein unspezifisches medizinisches Zeichen mit vielen Ursachen, die sich grob in Infektionen , Lebertumoren und Stoffwechselstörungen unterteilen lassen . Häufig manifestiert sich die Hepatomegalie als tastbare Raumforderung im Bauchraum . Je nach Ursache kann sie mitunter auch mit Gelbsucht einhergehen . [ 1 ]
Anzeichen und Symptome
Der Patient kann zahlreiche Symptome aufweisen, darunter Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Lethargie ; Gelbsucht und Blutergüsse können ebenfalls auftreten. [ 1 ]
Ursachen
Zu den Ursachen einer Hepatomegalie gehören unter anderem folgende:
Infektiös
- Pfeiffersches Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) [ 1 ]
- Hepatitis (A, B, C) [ 4 ]
- Leberabszess (pyogener Abszess) [ 1 ]
- Malaria [ 1 ]
- Amöbeninfektionen [ 5 ]
- Hydatidenzyste [ 6 ]
- Leptospirose [ 7 ]
- Aktinomykose [ 8 ]
Neoplastische
Gallenwege
Stoffwechsel
- Hämochromatose [ 1 ]
- Cholesterinesterspeicherkrankheit [ 9 ]
- Porphyrie [ 1 ]
- Morbus Wilson [ 1 ]
- Niemann-Pick-Krankheit [ 4 ]
- Nichtalkoholische Fettlebererkrankung . [ 1 ]
- Glykogenspeicherkrankheit (GSD) [ 4 ]
- Glykogene Hepatopathie (Mauriac-Syndrom) [ 10 ]
Drogen (einschließlich Alkohol)
- Alkoholabhängigkeit [ 4 ]
- Arzneimittelinduzierte Hepatitis [ 1 ]
Angeboren
- Hämolytische Anämie [ 1 ]
- Polyzystische Lebererkrankung [ 1 ]
- Sichelzellanämie [ 1 ]
- Hereditäre Fruktoseintoleranz [ 4 ]
Andere
- Hunter-Syndrom (Milzbeteiligung) [ 11 ]
- Zellweger-Syndrom [ 12 ]
- Carnitin-Palmitoyltransferase-I-Mangel [ 13 ]
- Granulomatös: Sarkoidose [ 14 ]
Mechanismus
Der Mechanismus der Hepatomegalie besteht aus Gefäßschwellung , Entzündung ( infektiöser Genese) und Ablagerung von (1) nicht-hepatischen Zellen oder (2) erhöhtem Zellinhalt (z. B. aufgrund von Eisen bei Hämochromatose oder Hämosiderose und Fett bei Fettlebererkrankung). [ 15 ]
Diagnose
Bei Verdacht auf Hepatomegalie sind eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung erforderlich , wobei letztere typischerweise eine vergrößerte Leber umfasst .
Bei der Abdomensonographie kann die Leber anhand ihrer maximalen Ausdehnung in der Sagittalebene entlang der Medioklavikularlinie gemessen werden . Diese beträgt bei Erwachsenen normalerweise bis zu 18 cm. [ 2 ] Auch die kranio-kaudale Ausdehnung lässt sich messen ; sie beträgt bei Erwachsenen normalerweise bis zu 15 cm. [ 2 ] Zusammen mit der ventrodorsalen Ausdehnung (oder Tiefe ) kann diese gemessen werden; sie beträgt normalerweise bis zu 13 cm. [ 2 ] Der Lobus caudatus ist bei vielen Erkrankungen vergrößert. In der axialen Ebene sollte der Querschnitt des Lobus caudatus normalerweise weniger als 0,55 des Querschnitts der übrigen Leber betragen. [ 2 ]
Andere Ultraschallstudien haben eine Hepatomegalie als eine Längsachse von > 15,5 cm in der Lebermittellinie oder > 16,0 cm in der Medioklavikularlinie definiert . [ 17 ] [ 18 ]
Aufarbeitung
Es sollten Blutuntersuchungen durchgeführt werden, insbesondere Leberfunktionstests , die einen guten Eindruck vom gesamten Stoffwechselprofil des Patienten vermitteln.
Ein komplettes Blutbild kann helfen, eine intrinsische Lebererkrankung von einer extrahepatischen Gallengangsobstruktion zu unterscheiden . [ 19 ] Eine Ultraschalluntersuchung der Leber kann ein erweitertes Gallengangsystem zuverlässig nachweisen [ 20 ] und auch die Merkmale einer Leberzirrhose erkennen . [ 21 ]
Die Computertomographie (CT) liefert präzise anatomische Informationen für eine vollständige Diagnose. [ 22 ]
Behandlung
Die Behandlung der Hepatomegalie hängt von der Ursache ab, daher ist eine genaue Diagnose von größter Bedeutung. Bei autoimmuner Lebererkrankung können Prednison und Azathioprin zur Behandlung eingesetzt werden. [ 3 ]
Bei Lymphomen umfassen die Behandlungsoptionen die Chemotherapie mit einem oder mehreren Wirkstoffen sowie die regionale Strahlentherapie; in bestimmten Fällen ist auch eine Operation eine Option. In einigen Fällen wird ein Meningokokken-C-Konjugatimpfstoff eingesetzt . [ 23 ]
Bei primär biliärer Zirrhose hilft Ursodeoxycholsäure dem Blutkreislauf, Galle abzutransportieren, was die Überlebenszeit verlängern kann. [ 24 ]
Siehe auch
Referenzen
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s " Hepatomegalie. Lesen Sie mehr über Hepatomegalie (vergrößerte Leber) | Patient" . Patient . Archiviert vom Original am 1. Februar 2022. Abgerufen am 27. Februar 2016 .
- Christoph F. Dietrich, Carla Serra, Maciej Jedrzejczyk (28.07.2010). „ Ultraschall der Leber – EFSUMB – Europäisches Lehrbuch“ ( PDF) . Europäische Föderation der Gesellschaften für Ultraschall in Medizin und Biologie (EFSUMB) . Archiviert vom Original (PDF) am 12.08.2017 . Abgerufen am 21.12.2017 .
{{cite web}}: CS1 Wartung: Mehrere Namen: Autorenliste ( Link ) - ^ a b „Zirrhose: Grundlagen der Praxis, Überblick, Ätiologie“ . Medscape . 22. Juli 2021. Abgerufen am 16. Mai 2024 .
- ^ a b c d e f g h i „Hepatomegalie: MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie“ . www.nlm.nih.gov . Archiviert vom Original am 05.07.2016 . Abgerufen am 27.02.2016 .
- ^ Lang, Florian (19.03.2009). Enzyklopädie der molekularen Krankheitsmechanismen: Mit 213 Tabellen . Springer Science & Business Media. S. 824. ISBN 9783540671367Archiviert vom Original am 12.01.2023 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ Prävention, CDC – Centers for Disease Control and Prevention. „CDC – Echinokokkose – Ressourcen für medizinisches Fachpersonal“ . www.cdc.gov . Archiviert vom Original am 11.03.2016 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ „Leptospirose (Weilsche Krankheit) | Arzt | Patient“ . Patient . Archiviert vom Original am 11.03.2016 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ Banfalvi, Gaspar (16.10.2013). Homöostase – Tumor – Metastasierung . Springer Science & Business Media. S. 145. ISBN 9789400773356Die
- ^ „Cholesterylester-Speicherkrankheit – NORD (National Organization for Rare Disorders)“ . NORD (National Organization for Rare Disorders) . Archiviert vom Original am 12.03.2016 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ Sherigar, JM; Castro, J; Yin, YM; Guss, D; Mohanty, SR (27. Februar 2018). „ Glykogene Hepatopathie: Ein narrativer Überblick“ . World Journal of Hepatology . 10 (2): 172–185 . doi : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . PMC 5838438. PMID 29527255 .
- ^ „Hunter-Syndrom. MPS II Informationen; Symptome | Patient“ . Patient . 20. August 2014. Archiviert vom Original am 12. März 2016. Abgerufen am 11. März 2016 .
- ^ „OMIM-Eintrag – Nr. 214100 – Peroxisomen-Biogenesestörung 1A (Zellweger); PBD1A“ . www.omim.org . Archiviert vom Original am 14.02.2015 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ „CPT-I-Mangel“ . Genetics Home Reference . 07.03.2016. Archiviert vom Original am 19.09.2020 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ „Sarkoidose | Arzt | Patient“ . Patient . Archiviert vom Original am 11.03.2016 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- Dennis , Mark; Bowen, William Talbot; Cho, Lucy (1. Januar 2012). Mechanismen klinischer Zeichen . Elsevier Australia. S. 469. ISBN 9780729540759Archiviert vom Original am 12.01.2023 . Abgerufen am 25.10.2020 .
- ^ Rocha, Silvia Maria Sucena da; Ferrer, Ana Paula Scoleze; Oliveira, Ilka Regina Souza de; Widman, Azzo; Chammas, Maria Cristina; Oliveira, Luiz Antonio Nunes de; Cerri, Giovanni Guido (2009). „Entschlossenheit, ob die normale Messung zwischen 0 und 7 Jahren durch Ultraschalluntersuchung erfolgen soll“ . Radiologia Brasileira . 42 (1): 7– 13. doi : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 .
- ^ Gosink, BB; Leymaster, CE (Januar 1981). „Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung der Hepatomegalie“. Journal of Clinical Ultrasound . 9 (1): 37–44 . doi : 10.1002/jcu.1870090110 . PMID 6792230. S2CID 22827636 .
- Kratzer , W.; Fritz, V.; Mason, R. A.; Haenle, M. M.; Kaechele, V.; Roemerstein Study Group. (November 2003). „Faktoren, die die Lebergröße beeinflussen: Eine sonographische Untersuchung an 2080 Probanden“ . Journal of Ultrasound in Medicine . 22 (11): 1155–61 . doi : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID 14620885. S2CID 29904060 .
- ^ Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (21.04.2015). Goldman-Cecil Medizin . Elsevier Health Sciences. S. 991. ISBN 9780323322850Die
- ^ Meacock, LM; Sellars, ME; Sidhu, PS (01.07.2010). „Evaluation von Gallenblasen- und Gallengangserkrankungen mittels kontrastverstärktem Ultraschall mit Mikrobläschen“ . The British Journal of Radiology . 83 (991): 615–627 . doi : 10.1259/bjr/60619911 . ISSN 0007-1285 . PMC 3473688. PMID 20603412 .
- Murray , Karen F.; Horslen, Simon (11.12.2013). Lebererkrankungen bei Kindern: Beurteilung und Behandlung . Springer Science & Business Media. S. 199. ISBN 9781461490050Die
- ^ Mirvis, Stuart E.; Soto, Jorge A.; Shanmuganathan, Kathirkamanathan; Yu, Joseph; Kubal, Wayne S. (19.08.2014). Problemlösung in der Notfallradiologie . Elsevier Health Sciences. S. 442. ISBN 9781455758395Die
- ^ „Non-Hodgkin-Lymphom | Arzt | Patient“ . Patient . Archiviert vom Original am 08.02.2018 . Abgerufen am 11.03.2016 .
- ^ „Primäre biliäre Zirrhose: MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie“ . www.nlm.nih.gov . Archiviert vom Original am 05.07.2016 . Abgerufen am 12.03.2016 .
Weiterführende Literatur
- Hoffmann, Georg F.; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (21.11.2009). Angeborene Stoffwechselerkrankungen: Ein klinischer Ansatz . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239Die
- Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, Young Nyun; Kim, Do Young (01.12.2015). „Peliosis hepatis mit massiver Hepatomegalie bei einem Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura“ . Clinical and Molecular Hepatology . 21 (4): 387–392 . doi : 10.3350/cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . PMC 4712167. PMID 26770928 .
