Jiska Cohen-Mansfield ( hebräisch : יסקה כהן-מנספילד; * 1951) ist Inhaberin des Igor-Orenstein-Lehrstuhls für Geriatrie an der Medizinischen Fakultät der Universität Tel Aviv und Professorin am Institut für Gesundheitsförderung der Fakultät für Öffentliche Gesundheit der Sackler-Fakultät für Medizin an der Universität Tel Aviv . Sie ist Direktorin des Minerva-Zentrums für Interdisziplinäre Studien zum Lebensende an der Universität Tel Aviv.
Biographie
Jiska Cohen-Mansfield wurde 1951 in der Schweiz geboren. Sie ist die Tochter von Dr. Tirza Cohen und Dr. Jacob Zeev Cohen und die Enkelin von Abraham Fraenkel . Sie studierte Psychologie und Statistik an der Hebräischen Universität Jerusalem und erwarb dort ihren Master-Abschluss in Statistik sowie einen weiteren Master-Abschluss und einen Doktortitel in Klinischer Psychologie an der Stony Brook University . Später absolvierte sie ein MBA-Studium an der George Washington University .
1987 wurde sie zur Professorin an der Georgetown University Medical School in Washington DC ernannt, wo sie bis 1998 blieb, als sie zur George Washington University Medical School in Washington DC wechselte. 2005 wurde sie zur Professorin an der Tel Aviv University Medical School ernannt.
1984 gründete Cohen-Mansfield das Forschungsinstitut für Alternsforschung am Hebrew Home of Greater Washington, dem größten Pflegeheim in Maryland. 2005 gründete sie die Abteilung für Gesundheitsförderung an der Fakultät für Öffentliche Gesundheit der Universität Tel Aviv [ 1 ] und 2011 eröffnete sie das Minerva-Zentrum für Interdisziplinäre Studien zum Lebensende an der Universität Tel Aviv [ 2 ] .
Seit 1985 werden die Forschungen von Cohen-Mansfield von zahlreichen Stiftungen und Regierungsbehörden wie dem National Institute of Mental Health , dem National Institute on Aging , der Alzheimer's Association , der Agency for Healthcare Research and Quality , der Israel Science Foundation und der Minerva Foundation finanziert .
Cohen-Mansfield wurde mit zahlreichen Fachpreisen ausgezeichnet, darunter dem Busse Research Award, dem Barry Reisberg Award für Alzheimerforschung, dem Pfizer Quality Improvement Award, dem Psychologists in Long-Term Care Outstanding Contribution Award, dem Powell Lawton Distinguished Contribution Award in Applied Gerontology, dem International Psychogeriatric Association 2015 Award für herausragende Verdienste auf dem Gebiet der Psychogeriatrie sowie Fellowships in der Gerontological Society of America und der American Psychological Association . [ 3 ]
Forschung
Die Forschung von Cohen-Mansfield auf dem Gebiet der klinischen Gerontologie konzentriert sich auf das Verständnis der Erfahrungen von Menschen mit Demenz , die Verbesserung der Gesundheit und Pflege von Menschen mit Demenz und anderen Gebrechlichkeiten sowie die Förderung der körperlichen und geistigen Gesundheit aller älteren Erwachsenen.
Unruhe/Verhaltenssymptome bei Menschen mit Demenz
Als Pionierin in der Erforschung von Verhaltenssymptomen bei Demenz definierte Cohen-Mansfield als Erste Agitation bei Menschen mit Demenz. [ 4 ] Mithilfe von von ihr entwickelten Assessments (siehe Abschnitt „Assessment“) identifizierte sie als Erste die verschiedenen Agitationssyndrome: verbale, nicht-aggressive und aggressive Agitation. Diese Kategorisierung wurde später durch Studien mit Populationen aus aller Welt bestätigt. [ 5 ] Anschließend untersuchte Cohen-Mansfield die Ätiologie von Agitation bei Menschen mit Demenz. [ 6 ] [ 7 ] Sie nutzte die Erkenntnisse zur Ätiologie, um das theoretische Rahmenwerk unerfüllter Bedürfnisse, die agitiertem Verhalten zugrunde liegen, zu entwickeln und es alternativen Theorien gegenüberzustellen. [ 8 ] Die häufigsten unerfüllten Bedürfnisse sind das Bedürfnis nach sinnvoller Beschäftigung, nach sozialem Kontakt und nach Linderung von Schmerzen und Unbehagen. [ 9 ] Dieses Konzept bildete die Grundlage für nachfolgende Studien zur nicht-pharmakologischen Behandlung von Verhaltenssymptomen bei Menschen mit Demenz. Für diese Studien entwickelte sie einen Entscheidungsbaumalgorithmus (Treatment Routes for Exploring Agitation; TREA), um Pflegekräfte bei der Bedarfsermittlung von Menschen mit Demenz zu unterstützen und die Intervention an den unerfüllten Bedarf sowie die individuellen Vorlieben und Fähigkeiten anzupassen. [ 10 ] [ 11 ] Sie untersuchte außerdem die im Algorithmus verwendeten nicht-pharmakologischen Interventionen und deren Wirksamkeit. [ 12 ] Cohen-Mansfields Arbeit stellte das vorherrschende Paradigma in Frage, das Agitation als biologisch bedingtes Symptom einer psychischen Erkrankung betrachtete, das mit Psychopharmaka und Fixierung behandelt werden sollte. Infolgedessen betonen Leitlinien und Konsensusempfehlungen zu Verhaltensproblemen bei Demenz heute den Einsatz nicht-pharmakologischer Interventionen und fordern zumindest einen Therapieversuch. Das klinische Management ist personenzentrierter geworden.
Menschen mit Demenz verstehen
Die bei der Untersuchung der Ätiologie von Agitation identifizierten unerfüllten Bedürfnisse gaben Anlass zu verschiedenen Forschungsrichtungen. Mehrere Studien befassten sich mit der unzureichenden Erfassung von Schmerzen bei Menschen mit Demenz und gipfelten in einer Studie, die verschiedene Instrumente zur Schmerzerfassung verglich und klärte, welche Art der Erfassung optimal ist, um Schmerzen zu erkennen, die voraussichtlich auf Analgetika ansprechen . [ 13 ] Eine weitere Forschungsrichtung zu unerfüllten Bedürfnissen untersuchte die Frage, ob und wie Menschen mit Demenz durch Reize aktiviert werden können. Die ersten Studien untersuchten die Wirkung individueller Reize auf die Aktivierung im Kontext des umfassenden Prozessmodells zur Aktivierung von Menschen mit Demenz. [ 14 ] Nach Erkenntnissen über die Wirksamkeit sozialer Reize [ 15 ] [ 16 ] verlagerte sich der Fokus auf Gruppenaktivitäten, da diese sowohl soziale Kontakte als auch aktivierende Aktivitäten bieten können. Cohen-Mansfield untersuchte die Durchführbarkeit und den Nutzen von Gruppenaktivitäten für Menschen mit Demenz anhand eines für Gruppenkontexte modifizierten theoretischen Modells. [ 17 ] Die Anpassung von Aktivitäten und Lebensstil an die früheren und aktuellen Präferenzen von Menschen mit Demenz [ 18 ] entwickelte sich zu einem zentralen Pflegeprinzip und führte zur Untersuchung der erhaltenen Selbstidentitäten von Menschen mit Demenz sowie der Wahrnehmung dieser Identitäten durch ältere Menschen und ihre Angehörigen. [ 19 ] Dieser Fokus auf die Individualisierung von Pflegeaktivitäten führte auch zur Untersuchung von Präferenzen bei Aktivitäten der Selbstversorgung, wie beispielsweise Präferenzen bezüglich der Umgebungsbedingungen während des Schlafs. [ 20 ] Weitere Forschungsrichtungen umfassten die Auswirkungen von Fixierungen auf Menschen mit Demenz und beinhalteten die ersten Veröffentlichungen zu den Methoden und Auswirkungen der Aufhebung von Fixierungen. [ 21 ] [ 22 ] Im Einklang mit dieser Pflegephilosophie stand eine Studie zur doppelblinden, randomisierten Absetzung von Psychopharmaka bei Menschen mit Demenz. [ 23 ] Eine weitere Gruppe von Studien hinterfragte die gängigen Paradigmen bezüglich psychotischer Symptome bei Menschen mit Demenz und zeigte, wie Wahnvorstellungen meist durch die kognitiven Symptome der Demenz erklärt werden können. [ 24 ]
Lebensende
Nach Einführung der Patientenverfügung in den USA untersuchte Cohen-Mansfield die Präferenzen von Pflegeheimbewohnern und Krankenhauspatienten hinsichtlich lebenserhaltender Maßnahmen sowie die tatsächliche Versorgung im Vergleich zu den geäußerten Wünschen in Pflegeheimen. [ 25 ] Neuere Untersuchungen beschreiben die Sterbephase im Hinblick auf ihre Kostenentwicklung [ 26 ] , Qualität [ 27 ] und weitere Merkmale.
Förderung der psychischen Gesundheit älterer Menschen
Cohen-Mansfield hat zahlreiche Studien initiiert und geleitet, die sich mit der Prävention von kognitivem Abbau und der Förderung des Wohlbefindens älterer Menschen befassen. Dazu gehörten Studien zu Themen wie Einsamkeit im Alter [ 28 ] , körperliche Aktivität gebrechlicher älterer Menschen [ 29 ] , ein Vergleich von Interventionen zur Unterstützung von Menschen mit Gedächtnisproblemen [ 30 ] , Kurse zur Ruhestandsplanung, Gesundheitsverhalten im Alter und der Einsatz von Technologie zur Verbesserung des Wohlbefindens. Sie war außerdem Mitherausgeberin eines Buches zum Thema Wohlbefinden im hohen Alter.
Forschung im Bereich Gesundheitsdienstleistungen
Im Rahmen ihrer Arbeit in Pflegeheimen und anderen Einrichtungen für Menschen mit Demenz untersuchte Cohen-Mansfield verschiedene Systeme der Pflegeversorgung. Sie erforschte die Belastung des Pflegepersonals in Pflegeheimen und die daraus resultierende Personalfluktuation und Fehlzeiten sowie Rückenverletzungen bei den Mitarbeitern. Um Verbesserungsmöglichkeiten für die Pflegeeinrichtungen zu finden, war sie Mitherausgeberin eines Buches über Zufriedenheitsumfragen in der Langzeitpflege. Darüber hinaus untersuchte sie spezifische Angebote zur Bewältigung psychischer Probleme von Menschen mit Demenz, wie beispielsweise die unzureichende Nutzung von Tagespflegeeinrichtungen für Erwachsene mit Demenz, die Inanspruchnahme psychiatrischer Konsultationen in Pflegeheimen und die Merkmale von Übergangspflegeeinrichtungen, die pflegende Angehörige bei der Betreuung von Menschen mit Demenz und ihren schwersten Symptomen unterstützen sollen.
Im Rahmen ihrer Studien zur Förderung der psychischen Gesundheit älterer Menschen untersuchte Cohen-Mansfield spezifische Dienstleistungen, darunter Dienstleistungen in natürlich entstandenen Seniorenwohnanlagen (NORCs), generationenübergreifende Aktivitäten, die Nutzung und Wirkung von Telefon-Hotlines für ältere Menschen und ihre Betreuer sowie den Einsatz von Migranten als häusliche Pflegekräfte.
Methodik
Ein Teil der Arbeiten von Cohen-Mansfield befasst sich mit der Untersuchung methodischer Dilemmata oder der Entwicklung neuer methodischer Ansätze zur Bewältigung komplexer methodischer Herausforderungen. [ 31 ] [ 32 ]
Beurteilungen
Die Erschließung neuer Forschungsfelder in der Alternsforschung im Allgemeinen und der Demenzforschung im Besonderen erforderte die Entwicklung von Instrumenten zur Erfassung dieser neuen Bereiche. Daher entwickelte Cohen-Mansfield verschiedene Instrumente zur Erfassung unterschiedlicher Themen, darunter Unruhe bei Menschen mit Demenz, Präferenzen für lebenserhaltende Maßnahmen, Lebensqualität, beobachtete Schlafmuster, medizinische Entscheidungsfindung, Schmerzen bei Menschen mit Demenz und weitere.
Cohen-Mansfield entwickelte zwei Instrumente zur Beurteilung von Unruhe: ein Instrument zur Fremdeinschätzung, das Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) [ 33 ] , und ein Instrument zur Verhaltensbeobachtung, das Agitation Behavior Mapping Instrument (ABMI). Das bekannteste und am weitesten verbreitete Instrument ist das CMAI, bei dem die Hauptpflegeperson die Häufigkeit verschiedener Unruheverhaltensweisen bei Menschen mit Demenz einschätzt. Das CMAI wurde in über 20 Sprachen übersetzt und wird weltweit in Klinik und Forschung eingesetzt.
Veröffentlichungen
Cohen-Mansfield hat über 350 Publikationen in wissenschaftlichen Zeitschriften und Büchern veröffentlicht. Laut einem Leitartikel im Journal of Gerontology gehört sie zu den 19 meistzitierten Gerontologinnen laut ISI. [ 34 ]
Bücher
- Cohen-Mansfield, J., Ejaz, F. K. & Werner, P. (Hrsg.). (2000). Zufriedenheitsumfragen in der Langzeitpflege . New York: Springer. Rezensiert im Journal of Social Work in Long-Term Care, 1(1) 2002, und in The Gerontologist, 40(6) 2000.
- Poon, L., W. & Cohen-Mansfield, J. (Hrsg.) (2011) Understanding Well-Being in the Oldest-Old , Cambridge University Press. Rezensiert von Linda George in The Gerontologist, Band 52, Nr. 6, S. 871–880.
- Abraham A. Fraenkel, Erinnerungen eines jüdischen Mathematikers in Deutschland , herausgegeben von Jiska Cohen-Mansfield, übersetzt von Allison Brown
Referenzen
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