NHS-Trust

Ein NHS-Trust ist eine Organisationseinheit innerhalb des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) von England und Wales , die in der Regel entweder ein geografisches Gebiet oder eine spezielle Funktion (wie beispielsweise einen Rettungsdienst) abdeckt. An einem bestimmten Standort können mehrere Trusts an verschiedenen Aspekten der Gesundheitsversorgung der lokalen Bevölkerung beteiligt sein. Im April 2020 gab es insgesamt 217 Trusts, die rund 800.000 der 1,2 Millionen NHS-Mitarbeiter beschäftigen. ^{[ 1 ]}

Die NHS-Trusts wurden im Rahmen des National Health Service and Community Care Act von 1990 gegründet und in fünf Wellen eingerichtet. Jeder einzelne wurde durch eine Rechtsverordnung gegründet .

NHS-Trusts sind im rechtlichen Sinne keine Trusts , sondern faktisch öffentliche Unternehmen . Jeder Trust wird von einem Vorstand geleitet , der sich aus geschäftsführenden und nicht-geschäftsführenden Mitgliedern zusammensetzt und von einem nicht-geschäftsführenden Mitglied geleitet wird . Im Jahr 2015 gab es in England rund 2.200 nicht-geschäftsführende Mitglieder in 470 NHS-Organisationen. ^{[ 2 ]} Nicht-geschäftsführende Mitglieder werden durch öffentliche Ausschreibung rekrutiert. Alle Trusts (sowohl Foundation Trusts als auch solche, die den Status eines Foundation Trusts noch nicht erreicht haben) werden von NHS England und der Care Quality Commission reguliert . Vorstandsmitglieder müssen sich seit November 2014 einer Eignungsprüfung unterziehen .

Alle Trägerorganisationen sind verpflichtet, einen Prüfungsausschuss einzurichten, der ausschließlich aus nicht-exekutiven Direktoren besteht; der Vorsitzende darf diesem Ausschuss nicht angehören. Dieser Ausschuss ist nicht nur für die Überwachung der Finanzprüfung , sondern auch der Corporate-Governance- Systeme innerhalb der Trägerorganisation zuständig. Die Mitglieder des Krankenhausvorstands sind verpflichtet, auf Anzeichen mangelhafter Leistungen in Bezug auf Qualitäts- und Sicherheitsdaten zu reagieren. Dennoch wiesen viele der ihnen vorgelegten Unterlagen Mängel in der Datenvisualisierung auf. ^{[ 3 ]}

Der High Court of Justice entschied im Dezember 2019, dass NHS-Trusts im Sinne des Local Government Finance Act 1988 keine Wohltätigkeitsorganisationen sind und daher die volle Gewerbesteuer zahlen müssen . ^{[ 4 ]}

Eine Studie der Universität Exeter aus dem Jahr 2020 ergab, dass in 70 von 213 Trusts alle Vorstandsmitglieder weiß waren. Der Anteil von Personen mit Migrationshintergrund im Vorstand lag insgesamt bei 8,9 %. Der Anteil der ärztlichen Direktoren mit Migrationshintergrund betrug 19,4 %, was in etwa dem Gesamtanteil der Ärzte mit Migrationshintergrund entspricht. ^{[ 5 ]}

Im September 2015 soll Jeremy Hunt gesagt haben: „Ich denke, wir haben zu viele Trusts als unabhängige Organisationen.“ Dies geschah in einem Kontext, in dem Fusionen zwischen Trusts und die Gründung von Krankenhausketten diskutiert wurden. ^{[ 6 ]} Anschließend stellte Simon Stevens klar, dass er nicht erwarte, dass die verbleibenden NHS-Trusts zu Foundation Trusts würden, und sagte: „Wir machen uns etwas vor, wenn wir glauben, dass die Nicht-Foundation-Trusts die von Monitor festgelegten Kriterien erfüllen werden .“ ^{[ 7 ]}

Es gibt verschiedene Arten von NHS-Trusts: ^{[ 8 ]}

• Krankenhausträger (auch bekannt als Akutkrankenhausträger ), der Leistungen der Sekundärversorgung anbietet
• Vertrauensbasis für psychische Gesundheit
• Vertrauen in Rettungsdienste
• Gemeinschaftlicher Gesundheitsfonds

Im Laufe der Zeit hat sich die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Versorgungsarten verwischt, und sowohl Krankenhäuser als auch psychiatrische Einrichtungen haben die Verantwortung für diverse gemeindenahe Dienstleistungen übernommen. Nachhaltigkeits- und Transformationspläne sehen allesamt vor, Dienstleistungen aus den Krankenhäusern in die Gemeinde zu verlagern, und die Krankenhäuser planen im Allgemeinen, diesen Initiativen zu folgen.

Die oben genannten Kategorien von NHS-Trusts können den Status eines Foundation Trust beantragen. Aufeinanderfolgende Regierungen haben angekündigt, dass alle NHS-Trusts in Foundation Trusts umgewandelt werden sollen, und es wurden Fristen für diese Umwandlung festgelegt, die wiederholt versäumt wurden.

• Primary Care Trust (PCT) (abgeschafft am 1. April 2013), der Leistungen der Primärversorgung und des öffentlichen Gesundheitswesens erbrachte sowie Leistungen der Sekundärversorgung in Auftrag gab.
• Der Care Trust (abgeschafft am 1. April 2013) erbrachte bzw. beauftragte Gesundheits- und Sozialdienstleistungen und trug in der Regel die Verantwortung sowohl eines Primary Care Trust (PCT) als auch einer lokalen Behörde.

Mehrere spezialisierte Gesundheitsbehörden , die auf nationaler Ebene organisiert sind, befassen sich mit NHS-weiten Angelegenheiten. Ein Beispiel ist NHS Blood and Transplant .

• Liste der NHS-Trusts in England
• Liste der NHS Wales Trusts und Gesundheitsbehörden