NYC Gesundheit + Krankenhäuser

NYC Health + Hospitals , offiziell die New York City Health and Hospitals Corporation ( HHC ), betreibt als gemeinnützige Körperschaft die öffentlichen Krankenhäuser und Kliniken in New York City . Mit rund 45.000 Mitarbeitern ist NYC Health + Hospitals das größte kommunale Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten. ^{[ 3 ]} Seine Hauptaufgabe ist die Sicherstellung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung durch sein Netzwerk von Krankenhäusern für sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen , Langzeitpflege- und Rehabilitationszentren sowie ambulanten Kliniken.

HHC wurde 1969 von der New Yorker Staatslegislative als gemeinnützige Körperschaft gegründet. ^{[ 1 ]} Sie ähnelt einer kommunalen Behörde, verfügt aber über einen Verwaltungsrat .

Das älteste Krankenhaus des HHC, das Bellevue Hospital , wurde 1736 als Krankenstation für Pocken und andere ansteckende Krankheiten im obersten Stockwerk eines öffentlichen Arbeitshauses und Gefängnisses gegründet. Offiziell erhielt es 1825 seinen Namen. Um die Jahrhundertwende fusionierte die medizinische Fakultät des Bellevue Hospital mit der medizinischen Fakultät der Universität New York zur späteren New York University College of Medicine .

1920 gründete Bellevue den Kinderpsychiatrischen Dienst, das erste Programm in den Vereinigten Staaten, das sich der Erforschung von kindlichem Autismus und der Ausbildung von Kinderpsychiatern widmete. Bellevue bietet bis heute umfassende pädiatrische und renommierte psychiatrische Leistungen sowie eine hoch angesehene Notfall- und Traumaversorgung. Bellevue ist weiterhin das wichtigste Lehrkrankenhaus der angeschlossenen New York University School of Medicine. Die anderen Krankenhäuser des HHC wurden im späten 19. und frühen bis mittleren 20. Jahrhundert gegründet. ^{[ 4 ]}

1965 wurden Medicare und Medicaid eingeführt und machten schnell 86 Prozent der Einnahmen des städtischen Krankenhaussystems aus. Privatversicherte Patienten wählten vermehrt private Krankenhäuser, und Medicaid erweiterte seine Anspruchsberechtigung. Infolgedessen sanken die Patientenzahlen und die Finanzierung der New Yorker Krankenhäuser rapide. Laut einer Studie aus dem Jahr 1967, nur zwei Jahre später, waren die Zustände und die Qualität der Versorgung in den öffentlichen Krankenhäusern New Yorks katastrophal. ^{[ 5 ]}

1969 gründete der Staat New York die HHC, um das städtische Krankenhauswesen bei der Führung der städtischen Krankenhäuser und anderer Gesundheitseinrichtungen zu ersetzen. ^{[ 6 ]} Die HHC wurde als quasi-öffentliche Einrichtung gegründet, um von privaten Einnahmen und Fördermitteln profitieren zu können. Die Finanzlage der HHC schwankte jedoch seit ihrer Gründung wiederholt, und sie durchlebte Phasen der Instabilität. ^{[ 4 ]} Im Juni 1970 übernahm sie die städtischen Krankenhäuser. ^{[ 7 ]}

Das bekannteste Krankenhaus des HHC-Systems ist das Bellevue Hospital – das älteste öffentliche Krankenhaus der Vereinigten Staaten. Bellevue ist das designierte Krankenhaus für die Behandlung des Präsidenten der Vereinigten Staaten und anderer Staatsoberhäupter, falls diese in New York City erkranken oder sich verletzen. ^{[ 5 ]}

Die Organisation unterzog sich im November 2015 einer Rebranding-Initiative, bei der ihr Name von 40 auf 19 Zeichen verkürzt wurde, in „NYC Health + Hospitals“. ^{[ 8 ]}

Stand 2021 ist HHC mit einem Jahresumsatz von 10,9 Milliarden US-Dollar das größte kommunale Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten ^{[ 9 ]} und versorgt 1,4 Millionen Patienten, darunter mehr als 475.000 unversicherte Einwohner der Stadt ^{[ 10 ]} , wobei die angebotenen Leistungen in mehr als 190 Sprachen übersetzt werden. ^{[ 11 ]}

Im Jahr 2022 überarbeitete HHC seine Richtlinien für die Lebensmittelbeschaffung und führte pflanzliche Mahlzeiten als Standardoption für Patienten ein. Tierische Lebensmittel waren nur noch auf Anfrage erhältlich. Seit 2023 ist die Mehrheit der in HHC-Einrichtungen servierten Mahlzeiten vegetarisch , und die lebensmittelbedingten Treibhausgasemissionen sanken im Vergleich zur Zeit vor der Einführung des Programms um 36 %. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

Die Organisation hat ihren Hauptsitz in der Worth Street 125 im Civic Center Viertel von Manhattan. ^{[ 14 ]}

NYC Health + Hospitals betreibt 11 Krankenhäuser in der ganzen Stadt: ^{[ 15 ]}

• Bellevue
• Elmhurst
• Harlem
• Jacobi
• Kings County
• Lincoln
• Metropolitan
• Nordzentrale Bronx
• Queens
• Süd-Brooklyn
• Holzrumpf

HHC betreibt 5 Langzeitpflegeeinrichtungen:

• Fuhrmann
• Coler
• Gouverneur
• McKinney
• Meerblick

Zum HHC-Netzwerk gehören außerdem 30 gemeindenahe Kliniken in der ganzen Stadt, die unter dem Namen Gotham Health firmieren .

HHC hat in den letzten Jahren zahlreiche Auszeichnungen und Fördergelder für seine hohe Versorgungsqualität und innovative, gemeindenahe Programme erhalten. Eine Studie der US-amerikanischen Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) aus dem Jahr 2006 stufte die Versorgungsqualität von HHC in New York City in den Bereichen Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Lungenentzündung als eine der besten ein. ^{[ 1 ]} HHC berichtete, dass von den 50 New Yorker Krankenhäusern, die freiwillig Qualitätsdaten an CMS übermittelten, sieben der neun besten Plätze belegten – und alle unter den besten 17 –, wenn sie anhand von zehn spezifischen Qualitätskriterien für die Behandlung von Patienten mit lebensbedrohlichen Herz- und Lungenerkrankungen bewertet wurden. Das Coney Island Hospital in Brooklyn erreichte dabei den ersten Platz unter allen New Yorker Krankenhäusern, sowohl öffentlichen als auch privaten. ^{[ 1 ]}

Am 30. September 2008 bewilligten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dem HHC einen Zuschuss in Höhe von 10 Millionen US-Dollar, der vom National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) verwaltet wird. Mit diesem Zuschuss, der über drei Jahre bis zu 30 Millionen US-Dollar bereitstellen wird, sollen Gesundheitsleistungen für die vom Anschlag auf das World Trade Center betroffene Bevölkerung in New York City erbracht werden, die nicht direkt an den Hilfsmaßnahmen beteiligt war. ^{[ 16 ]} Im Rahmen des Zuschusses wird das HHC medizinische Untersuchungen, diagnostische Tests, Überweisungen und Behandlungen für Anwohner, Schüler und andere Mitglieder der Gemeinde anbieten, die am 11. September 2001 direkt von Staub und Trümmern des eingestürzten World Trade Center betroffen waren. Weitere kürzlich erhaltene Zuschüsse an das HHC umfassen die Erweiterung des Zugangs zur Neugeborenenversorgung und die Verbesserung der Gesundheitskompetenz von Patienten mit geringen Lese- und Schreibfähigkeiten. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

In den letzten Jahren wurde HHC für sein fortschrittliches klinisches Informationssystem , das eine umfassende elektronische Patientenakte (auch bekannt als elektronische Gesundheitsakte ) umfasst , ausgezeichnet . Die öffentlichen Krankenhäuser von HHC erhielten den Nicholas-E.-Davies-Preis für den Einsatz klinischer Informationstechnologie. ^{[ 19 ]} HHC-Präsident Alan Aviles wurde von der Healthcare Information and Management Systems Society und dem Modern Healthcare Magazine mit dem CEO IT Achievement Award für seinen Vorreiter im Einsatz von Informationstechnologie zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung geehrt. ^{[ 20 ]} Das North Bronx Healthcare Network von HHC wurde vier Jahre in Folge mit dem „Most Wired Award“ von Hospitals and Health Networks für den Einsatz von Informationstechnologie in den Bereichen Sicherheit, Qualität, Kundenservice, Geschäftsprozesse und Mitarbeiterschulung ausgezeichnet. ^{[ 21 ]}

Die Polizei von New York City Health + Hospitals beschäftigt Spezialbeamte, die in 18 Einrichtungen von Health + Hospitals in New York City für die Sicherheit vor Ort sorgen. ^{[ 22 ] [ 23 ]} Aufgrund ihrer besonderen Tätigkeit verfügen sie gemäß § 2.10 Abs. 40 des New Yorker Strafprozessgesetzes ^{[ 24 ]} und den Richtlinien der Health + Hospitals Corporation nur über eingeschränkte Polizeibefugnisse. Sie müssen die Grundausbildung für Polizeibeamte des Staates New York am Jacobi Hospital absolvieren. Das Tragen von Schusswaffen ist den Spezialbeamten von Health + Hospitals gesetzlich untersagt.

Das New York City Police Department ist gemäß der NYC-Charta die primäre Polizei- und Ermittlungsbehörde innerhalb der Stadt New York , wozu auch alle Einrichtungen von NYC Health + Hospitals gehören.

Die Zustände in der psychiatrischen Abteilung des Kings County Hospital Center in Brooklyn, einem von elf Krankenhäusern des HHC-Verbundes, sind weiterhin Gegenstand einer Klage und werden von der Presse genauestens untersucht. Im Mai 2007 reichten der New York State Mental Hygiene Legal Service, die New York Civil Liberties Union und die Anwaltskanzlei Kirkland & Ellis Klage gegen das Kings County Hospital ein. Die Kläger warfen dem Krankenhaus vor, die psychiatrische Abteilung sei „eine Kammer des Schmutzes, des Verfalls, der Gleichgültigkeit und der Gefahr“ ^{[ 25 ]} . In der Klage vom Mai 2007 wurde behauptet, Patienten des Kings County Hospital seien „überbelegten und unhygienischen Bedingungen ausgesetzt, die oft mit körperlicher Misshandlung und unnötigen und strafenden Injektionen von bewusstseinsverändernden Medikamenten einhergehen“ ^{[ 26 ] .}

Im Dezember 2007 begannen das US-Justizministerium und die US-Staatsanwaltschaft für den östlichen Bezirk von New York eine separate Untersuchung. ^{[ 25 ]}

Im Juni 2008 veröffentlichten die Kläger des im Mai 2007 eingereichten Verfahrens ein Video, das den Tod der 49-jährigen Patientin Esmin Green auf dem Boden eines Wartezimmers im King County Hospital zeigte, nachdem sie über 24 Stunden in der psychiatrischen Notaufnahme auf ihre Behandlung gewartet hatte. ^{[ 27 ]} Kurz nach der Veröffentlichung des Videos, die große mediale Aufmerksamkeit erregte, stimmten die Verantwortlichen von HHC vor Gericht der Umsetzung von Sofortmaßnahmen zu. Alan Aviles, Präsident von HHC, erklärte in einer Stellungnahme, er sei schockiert und bestürzt über die Situation und versprach eine gründliche Untersuchung. ^{[ 28 ]} Sechs HHC-Mitarbeiter wurden entlassen und Reformen umgesetzt. ^{[ 29 ]} Die besonderen Zustände im King County Hospital scheinen sich weitgehend auf diese Station zu beschränken. Im Rahmen einer umfassenderen Transparenzinitiative veröffentlichte HHC freiwillig Gesundheits- und Sicherheitsdaten für das Jahr 2008 auf seiner Website, die einen deutlichen Rückgang der Infektions- und Sterblichkeitsraten in den angeschlossenen Krankenhäusern belegten. Die Abläufe in den Krankenhäusern und Zentren des HHC sind jedoch weitgehend unstandardisiert und die Bedingungen variieren stark.

Am 5. Februar 2009 veröffentlichten die Kläger des im Mai 2007 eingereichten Verfahrens eine gemeinsame Erklärung, in der sie die Umsetzung von Reformen bestätigten, jedoch gleichzeitig erklärten, dass weitere Reformen erforderlich seien. Die Kläger führten aus:

Das Krankenhaus bleibt ein gefährlicher Ort, an dem die Gesundheit und Sicherheit der Patienten täglich gefährdet ist. … Es ist offensichtlich, dass noch viel getan werden muss. Die Beteiligung der Bundesregierung bringt ein breites Spektrum an Fachwissen und Ressourcen mit sich, und wir freuen uns auf die Zusammenarbeit mit dem Justizministerium und der US-Staatsanwaltschaft, um das Kings County Hospital zu einem sicheren, effektiven und therapeutischen Umfeld zu machen, in dem die New Yorker die professionelle Pflege und Behandlung erhalten, die sie verdienen. Wir hoffen und erwarten, dass die ausdrückliche Bereitschaft der Beklagten zur Zusammenarbeit mit dem Justizministerium und dem Anwalt der Kläger tatsächlich zu dem dringend benötigten Wandel im KCHC führen wird. ^{[ 25 ]}

Bloomberg betonte die Notwendigkeit von Rechenschaftspflicht und Transparenz bei HHC und erklärte im März 2009: „Die öffentlichen Krankenhäuser New Yorks sind landesweit führend in der Berichterstattung über Patientensicherheit, einschließlich der Infektionsrate während Krankenhausaufenthalten – ein landesweit sehr besorgniserregendes Problem. Unsere Steuerzahler haben ein Recht darauf, dies zu erfahren. Genau darum geht es bei Rechenschaftspflicht – und wir müssen Rechenschaftspflicht im ganzen Land, in Großstädten wie in Kleinstädten, zur Norm machen.“ ^{[ 30 ]}

Im März 2009 kündigte HHC Ausgabenkürzungen in Höhe von 105 Millionen US-Dollar an und erklärte, dass aufgrund von Kürzungen bei Medicaid, steigenden Kosten und einer wachsenden Zahl unversicherter Patienten 400 Stellen abgebaut würden. Alan Aviles, Präsident von HHC, sagte zu den Kürzungen: „Wir können versuchen sicherzustellen, dass betroffene Patienten alternative Versorgungsangebote erhalten. Das wird natürlich immer schwieriger, je tiefer wir in die Materie einsteigen müssen.“ ^{[ 31 ]}

Die Gewerkschaft Local DC 37, die einen Teil der 30.000 Beschäftigten von HHC vertritt, gab Folgendes bekannt:

Eines sollte in der aktuellen Wirtschaftslage klar sein: Entlassungen sind keine Lösung, sondern verschärfen die bestehenden Probleme nur. Der Bezirksrat 37 wird dieses Thema energisch angehen. Wir stehen mit dem Bundesstaat im Gespräch, um sicherzustellen, dass die Bundesmittel aus dem Konjunkturprogramm ihrem Zweck entsprechend eingesetzt werden. ^{[ 31 ]}

Die Kürzungen betreffen vier schulbasierte Gesundheitsprogramme, drei Gemeindekliniken, zwei tagesklinische Einrichtungen für psychische Gesundheit sowie die Zusammenlegung von drei weiteren Krankenhausprogrammen. Zum Zeitpunkt der Ankündigung im März 2009 erklärte Aviles, diese Kürzungen würden nur einen Bruchteil des Problems lösen, und wies auf weitere Reduzierungen in der Zukunft hin. ^{[ 31 ]}

Anfang April verschickte Aviles ein Schreiben an die Mitarbeiter von HHC und den Beirat, in dem er mitteilte, dass die Kürzungen aufgrund von Entscheidungen von Gouverneur Paterson deutlich stärker ausfallen würden als im März angekündigt. ^{[ 32 ]} Die Auswirkungen der anfänglichen und zusätzlichen Kürzungen auf die Fähigkeit von HHC, eine effektive ambulante Versorgung zu gewährleisten, sind unklar. Der Entscheidungsprozess von Gouverneur Paterson wurde noch nicht veröffentlicht.

• New Yorker Gesundheits- und Hygienebehörde
• Liste der Krankenhäuser in New York City
• Liste der Krankenhäuser in New York

• Offizielle Website
• Der Fonds für HHC
• HHC Art