Operationssaal

Ein Operationssaal ( auch OP-Saal oder OP - Raum genannt ) ist eine Einrichtung innerhalb eines Krankenhauses , in der chirurgische Eingriffe unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden .

Ursprünglich bezeichnete der Begriff Operationssaal ein nicht steriles, terrassenförmig angelegtes Theater oder Amphitheater , in dem Studenten und andere Zuschauer Chirurgen bei Operationen zusehen konnten. Moderne Operationssäle verzichten in der Regel auf eine solche Theaterkulisse, weshalb die Bezeichnung Operationssaal in diesen Fällen irreführend ist.

Operationssäle sind geräumig, befinden sich in Reinräumen und sind gut beleuchtet, typischerweise mit OP-Leuchten . Sie verfügen oft über Bildschirme und Monitore . Operationssäle sind in der Regel fensterlos, obwohl Fenster in neu gebauten OP-Sälen immer häufiger verbaut werden, um dem medizinischen Personal Tageslicht zu bieten. Temperatur und Luftfeuchtigkeit werden kontrolliert. Spezielle Lüftungsanlagen filtern die Luft und halten einen leicht erhöhten Druck aufrecht. Die Stromversorgung ist durch Notstromsysteme abgesichert. Die Räume sind mit Wandabsaugung, Sauerstoff und gegebenenfalls weiteren, während der Anästhesie benötigten Gasen ausgestattet. Zur wichtigsten Ausrüstung gehören der OP-Tisch und der Anästhesiewagen . Zusätzlich gibt es Tische zum Vorbereiten der Instrumente. Es gibt Stauraum für gängiges OP-Material und Behälter für Einwegartikel. Außerhalb des Operationssaals, oder manchmal auch integriert, befindet sich ein separater Vorbereitungsbereich, der von Chirurgen , Anästhesisten , OP-Fachkräften und Pflegepersonal vor der Operation genutzt wird. In jedem Operationssaal gibt es einen Plan, der es dem Reinigungspersonal ermöglicht, den OP-Tisch und die Geräte während der Reinigung in die gewünschte Position zu bringen. Operationssäle werden typischerweise durch einen Anästhesieraum, einen Vorbereitungsraum, einen Waschraum und einen Abstellraum für unsaubere Textilien ergänzt. ^{[ 1 ]}

Mehrere Operationssäle gehören zum OP-Bereich, der einen separaten Bereich innerhalb einer Gesundheitseinrichtung bildet. Neben den Operationssälen und den dazugehörigen Waschräumen umfasst er Umkleide-, Wasch- und Ruheräume für das Personal, Vorbereitungs- und Aufwachräume, Lager- und Reinigungsräume , Büros, separate Flure und gegebenenfalls weitere unterstützende Einheiten. In größeren Einrichtungen ist der OP-Bereich klimatisiert und von anderen Abteilungen getrennt, sodass nur autorisiertes Personal Zutritt hat.

• Der Operationstisch in der Mitte des Raumes kann angehoben, abgesenkt und in jede Richtung geneigt werden. ^{[ 2 ]}
• Die OP-Leuchten befinden sich über dem Tisch, um während der Operation helles Licht ohne Schatten zu gewährleisten. ^{[ 2 ]}
• Das Narkosegerät befindet sich am Kopfende des Operationstisches. Dieses Gerät verfügt über Schläuche, die mit dem Patienten verbunden sind, um ihn während der Operation beim Atmen zu unterstützen, sowie über eingebaute Monitore, die die Gasmischung im Beatmungssystem steuern. ^{[ 2 ]}
• Der Anästhesiewagen befindet sich neben dem Anästhesiegerät. Er enthält die Medikamente, Geräte und sonstigen Materialien, die der Anästhesist möglicherweise benötigt. ^{[ 2 ]}
• Sterile Instrumente, die während der Operation verwendet werden, sind auf einem Edelstahltisch angeordnet. ^{[ 2 ]}
• Ein elektronischer Monitor (der die Herz- und Atemfrequenz mittels auf der Brust des Patienten angebrachter Klebepflaster aufzeichnet). ^{[ 2 ]}
• Das Pulsoximeter wird mit einem elastischen Pflaster am Finger des Patienten befestigt. Es misst den Sauerstoffgehalt im Blut. ^{[ 2 ]}
• Automatisches Blutdruckmessgerät , das die Blutdruckmanschette am Arm des Patienten automatisch aufpumpt. ^{[ 2 ]}
• Ein Elektrokautergerät nutzt hochfrequente elektrische Signale, um Blutgefäße zu veröden oder zu verschließen, und kann auch zum Durchtrennen von Gewebe mit minimaler Blutung eingesetzt werden. ^{[ 2 ]}
• Falls eine Operation erforderlich ist, kann eine Herz-Lungen-Maschine oder andere Spezialausrüstung in den OP-Saal gebracht werden. ^{[ 2 ]}
• Zusätzliche tragbare Luftreinigungsgeräte werden gelegentlich im OP-Saal aufgestellt. ^{[ 3 ] [ 4 ]}
• Fortschritte in der Technologie ermöglichen mittlerweile Hybrid-Operationssäle, in denen diagnostische Bildgebungssysteme wie MRT und Herzkatheteruntersuchungen in den Operationssaal integriert werden, um Chirurgen bei spezialisierten neurologischen und kardiologischen Eingriffen zu unterstützen. ^{[ 2 ]}

Im Operationssaal tragen die Mitarbeiter persönliche Schutzausrüstung (PSA), um eine Infektion der Operationswunde durch Bakterien zu verhindern. Zur PSA gehören unter anderem:

• Eine Schutzkappe, die ihr Haar bedeckt
• Masken, die das untere Gesicht bedecken und Mund und Nase mit minimalen Lücken freilassen, um das Einatmen von Rauchgasen oder luftgetragenen Mikroben zu verhindern.
• Schutzbrillen oder Sonnenbrillen, einschließlich spezieller farbiger Brillen für die Verwendung mit verschiedenen Lasern. Für bessere Sicht kann ein Glasfaser-Scheinwerfer angebracht werden.
• Sterile Handschuhe; in der Regel latexfrei, da bei einigen Mitarbeitern im Gesundheitswesen und Patienten eine Latexallergie vorliegt.
• Lange Kleider, deren Saum mindestens sechs Zoll über dem Boden endet.
• Überzüge für ihre Schuhe ^{[ 5 ]}
• Wenn mit dem Einsatz von Röntgenstrahlen zu rechnen ist, werden Bleischürzen/Nackenschutz verwendet, um eine übermäßige Strahlenbelastung zu verhindern.

Der Chirurg trägt möglicherweise eine spezielle Brille, um besser sehen zu können. Die OP-Schwester und der Anästhesist tragen im OP keinen Kittel, da sie nicht zum sterilen Team gehören. Sie müssen einen Abstand von 30–40 cm zu allen sterilen Gegenständen, Personen und Operationsfeldern einhalten.

In frühneuzeitlichen Operationssälen an Ausbildungsstätten standen in der Mitte erhöhte Tische oder Stühle für die Operationen, umgeben von steilen Stehplätzen für Studenten und andere Zuschauer, die das Geschehen verfolgen konnten. Die Chirurgen trugen Straßenkleidung mit einer Schürze zum Schutz vor Blutflecken und operierten mit bloßen Händen und unsterilisierten Instrumenten und Materialien.

Die Universität Padua begann 1222 mit der Lehre der Medizin. Sie spielte eine führende Rolle bei der Identifizierung und Behandlung von Krankheiten und Beschwerden und spezialisierte sich auf Autopsien und die Erforschung der inneren Körperfunktionen. ^{[ 6 ]} 1884 führte der deutsche Chirurg Gustav Neuber umfassende Maßnahmen ein, um Sterilität und aseptische Operationsbedingungen durch die Verwendung von Kitteln, Hauben und Überschuhen zu gewährleisten, die alle in seinem neu erfundenen Autoklaven gereinigt wurden . ^{[ 7 ] [ 8 ]} 1885 entwarf und baute er ein privates Krankenhaus im Wald, in dem Wände, Böden sowie Hände, Arme und Gesichter des Personals mit Quecksilberchlorid desinfiziert wurden . Die Instrumente hatten flache Oberflächen, und die Regale bestanden aus leicht zu reinigendem Glas. Neuber führte außerdem separate Operationssäle für infizierte und nicht infizierte Patienten sowie die Verwendung von erwärmter und gefilterter Luft im OP-Saal zur Keimabtötung ein. ^{[ 9 ]} 1890 führte William Halsted chirurgische Handschuhe in die Medizin ein . ^{[ 10 ]} Die aseptische Chirurgie wurde in den Vereinigten Staaten von Charles McBurney entwickelt . ^{[ 11 ]}

Der älteste erhaltene Operationssaal ist vermutlich der 1804 erbaute Operationssaal des Pennsylvania Hospital in Philadelphia. ^{[ 12 ]} Die Ether Dome des Massachusetts General Hospital aus dem Jahr 1821 wird heute noch als Hörsaal genutzt. Ein weiterer erhaltener Operationssaal ist das Old Operating Theatre in London . ^{[ 13 ]} Es wurde 1822 erbaut und beherbergt heute ein Museum für Chirurgiegeschichte. Das Anatomische Theater der Universität Padua in Italien , im Palazzo Bo, wurde als Hörsaal für Medizinstudenten errichtet, die dort die Sektion von Leichen beobachteten, nicht chirurgische Eingriffe. Es wurde 1595 von dem Anatomen Girolamo Fabrizio d' Acquapendente in Auftrag gegeben. ^{[ 14 ]}

Der Operationssaal birgt arbeitsbedingte Risiken und Sicherheitsherausforderungen. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Diese Risiken und Gefahren können das Wohlbefinden des Personals beeinträchtigen, das häufig in diesen Hochrisikobereichen arbeitet, und den Operationsablauf stören. Die Gesundheitsrisiken im Operationssaal können kurz- oder langfristige Auswirkungen haben. ^{[ 15 ]} Die Risiken reichen von körperlicher Belastung über gerätebedingte Verletzungen und biologische Gefahrenstoffe bis hin zu Umweltfaktoren. Um den Operationssaal zu einem sicheren Ort für Personal und Patienten zu machen, gelten strenge Protokolle. ^{[ 17 ]} Diese strengen Protokolle werden innerhalb des OP-Teams kommuniziert, um die Sicherheit von Personal und Patienten zu gewährleisten. ^{[ 18 ]} Die Protokolle gewährleisten den sicheren Umgang mit den Geräten, die ordnungsgemäße Schulung des Personals sowie Schutzmaßnahmen gegen biologische und physikalische Gefahren. Dies trägt wesentlich zur Reduzierung schädlicher Expositionen und Verletzungen bei. Arbeitssicherheit ist eine der beiden Hauptkomponenten, die sich auf die Sicherheit des Personals konzentrieren. ^{[ 19 ]} Die chemische Sicherheit ist der andere wichtige Aspekt, der sich mit Anästhesiegasen und Gefahrstoffen befasst, die für das Personal und den Patienten auf dem OP-Tisch ein ernsthaftes Problem darstellen können. ^{[ 20 ]}

Arbeitssicherheit umfasst den Schutz des Personals vor arbeitsbedingten Gefahren und Verletzungen. Zu den physikalischen Gefahren zählen scharfe Gegenstände, repetitive Bewegungen, statische Positionen und laute Geräte. Chirurgen weisen im Vergleich zu Ärzten anderer Fachrichtungen die höchste Rate an arbeitsbedingten Muskel-Skelett-Erkrankungen auf . Dies ist auf das lange Stehen in statischer Position und die repetitiven Hand- und Handgelenksbewegungen zurückzuführen, die zu Muskelermüdung und Überlastungsverletzungen führen können. ^{[ 21 ]} Aufgrund der Vielzahl scharfer Gegenstände im Operationssaal besteht für Chirurgen zudem ein hohes Risiko für Schnitt- und Stichverletzungen. ^{[ 22 ]} Fehlende geeignete Ausrüstung, unzureichende Unterstützung und mangelhafte Sicherheitsrichtlinien können zu Verletzungen durch scharfe Gegenstände führen. Die US-amerikanische Arbeitsschutzbehörde OSHA ( Occupational Safety and Health Administration ), die die Arbeitsbedingungen regelt, ist nicht für den Umgang mit unkontaminierten Instrumenten und scharfen Gegenständen zuständig. ^{[ 23 ]} Um diese Risiken für Chirurgen zu minimieren, sollten Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen strenge Sicherheitsmaßnahmen implementieren. Dazu gehören ergonomische Schulungen, Protokolle für den korrekten Umgang mit Geräten, Checklisten für die chirurgische Sicherheit und regelmäßige Sicherheitsaudits. ^{[ 19 ]}

Chemikaliensicherheit bedeutet, den Umgang mit Gefahrstoffen und Narkosegasen sicher zu gestalten und jegliche Exposition zu verhindern. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]} Die OSHA- Richtlinien zur Exposition gegenüber gefährlichen Chemikalien in Laboren ^{[ 27 ]} beschreiben Verfahren, die für viele Arbeitsumgebungen gelten. Chemikaliensicherheitsregeln sollten bedarfsgerecht formuliert und allen potenziell exponierten Personen zugänglich gemacht werden. Sie sollten administrative und Beschaffungsaufgaben, Sicherheitsdokumentation, Chemikalienmanagement, Inspektionen und Notfallvorsorge umfassen. Chemikalien werden häufig von Anästhesisten verwendet, und ohne angemessene Vorsichtsmaßnahmen können sie potenzielle Gefahren für das medizinische Personal im Operationssaal darstellen. ^{[ 20 ]} Während Eingriffen können luftgetragene und Oberflächenkontaminationen auftreten, die sowohl das Personal als auch den Patienten beeinträchtigen können. ^{[ 20 ]} Während der Anästhesie im Operationssaal können Anästhesiegase durch Leckagen, das Anästhesiegerät, Schläuche usw. austreten. ^{[ 20 ]} Chronische Exposition gegenüber Anästhesiegasen kann zu reproduktiven und langfristigen Organschäden beim OP-Personal führen. ^{[ 20 ]} In einer Umgebung mit unkontrollierter Luftqualität lässt sich das Ausmaß der Leckage nicht bestimmen, was für das OP-Personal schädlich ist. Desinfektionstücher können zur Sterilisation von Instrumenten eingesetzt werden. ^{[ 28 ]} Die zur Desinfektion verwendeten Chemikalien können hautreizend sein und aufgrund ihrer Aggressivität sogar Atemwegsprobleme verursachen. ^{[ 28 ]} Die Verbesserung des Chemikaliensicherheitsmanagements ist eine wichtige Präventionsmaßnahme. Dies umfasst die korrekte Kennzeichnung, sichere Lagerung und Handhabung von Desinfektionsmitteln und Anästhetika in Krankenhäusern sowie die Aufklärung des Personals über die mit diesen Substanzen verbundenen Gesundheitsrisiken.

• Anatomisches Theater
• Hybrid-OP-Saal

• Video eines neu gebauten orthopädischen Operationssaals im Vereinigten Königreich