Optum

Optum, Inc. ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das Technologiedienstleistungen, pharmazeutische Versorgungsleistungen (einschließlich eines Apothekenleistungsmanagements ) und verschiedene direkte Gesundheitsdienstleistungen anbietet. Optum entstand 2011 als Tochtergesellschaft der UnitedHealth Group durch die Zusammenführung der bestehenden Apotheken- und Versorgungsdienstleistungen der UnitedHealth Group unter der Marke Optum. Diese umfasst die drei Hauptgeschäftsbereiche OptumHealth, OptumInsight und OptumRx. ^{[ 3 ]} Im Jahr 2017 erwirtschaftete Optum 44 Prozent des Gewinns der UnitedHealth Group. ^{[ 4 ]} 2019 überschritt Optums Umsatz erstmals die Marke von 100 Milliarden US-Dollar und wuchs im Vergleich zum Vorjahr um 11,1 Prozent. Damit war Optum zu diesem Zeitpunkt der am schnellsten wachsende Geschäftsbereich von UnitedHealth. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Anfang 2019 erregte Optum großes Medieninteresse mit einer Klage wegen Geschäftsgeheimnissen, die das Unternehmen gegen den ehemaligen Manager David William Smith einreichte, nachdem Smith Optum verlassen hatte, um zu Haven zu wechseln , dem gemeinsamen Gesundheitsunternehmen von Amazon , JPMorgan Chase und Berkshire Hathaway . ^{[ 7 ]}

Die drei Geschäftsbereiche von Optum, OptumRx, OptumHealth und OptumInsight, konzentrieren sich auf fünf Kernkompetenzen: Daten und Analysen, pharmazeutische Dienstleistungen, Bevölkerungsgesundheit , Gesundheitsversorgung und Gesundheitsmanagement. ^{[ 4 ]} Optum bietet Arbeitgebern, Regierungsbehörden, Krankenkassen, Life-Science-Unternehmen, Gesundheitsdienstleistern sowie Privatpersonen und Familien Produkte und Dienstleistungen in den Bereichen Daten und Analysen, pharmazeutische Dienstleistungen, Gesundheitsmanagement und -versorgung, Bevölkerungsgesundheitsmanagement sowie Beratungsleistungen an. ^{[ 8 ]} Die Division Optum Serve erbringt gesundheitsbezogene Dienstleistungen für US-amerikanische Regierungsbehörden. ^{[ 9 ]} Im Januar 2013 stellte Optum in Partnerschaft mit der Mayo Clinic Optum Labs vor, eine Initiative für Gesundheitsdaten. ^{[ 10 ]} Im Oktober 2013 startete Optum in Partnerschaft mit Dignity Health Optum 360, ein Projekt zum Management des Erlöszyklus. ^{[ 11 ]}

Seit der Gründung von Optum im Jahr 2011 hat das Unternehmen verschiedene Anbieter von Gesundheitstechnologiedienstleistungen erworben, um sein Angebot an Apothekenleistungsmanagement- und Pflegedienstleistungen auszubauen.

• Februar 2014: Optum erwirbt die Mehrheitsbeteiligung an Audax Health Solutions, einem Unternehmen im Bereich digitale Gesundheit, das Anreize für ein gesünderes Verhalten der Verbraucher schaffen will. Audax wird später in Rally Health umbenannt . ^{[ 12 ]}
• April 2015: Optum übernimmt MedExpress, ein Unternehmen für ambulante und präventive Gesundheitsversorgung. ^{[ 13 ]}
• Juli 2015: Catamaran, ein Anbieter von Apothekenleistungen, schließt sich OptumRx an. ^{[ 4 ]}
• Januar 2017: Optum übernimmt Surgical Care Affiliates , einen Anbieter von ambulanten Operationszentren und chirurgischen Kliniken. ^{[ 14 ]}
• August 2017: Optum kündigt die Übernahme des Gesundheitsgeschäfts der Advisory Board Company an. ^{[ 4 ]}
• Dezember 2017: Optum gibt die Übernahme der DaVita Medical Group von DaVita Inc. bekannt. ^{[ 15 ]}
• April 2018: Optum übernimmt die Reliant Medical Group , die größte unabhängige Gruppenarztpraxis in Massachusetts. ^{[ 16 ]}
• September 2018: OptumRx gibt die Übernahme von Genoa Healthcare bekannt, einer auf das Management chronischer Krankheiten spezialisierten Apotheke. ^{[ 17 ]}
• September 2019: UnitedHealth Group gibt die Übernahme von Equian, LLC für 3,2 Milliarden US-Dollar bekannt. ^{[ 18 ]} Ein Institut für Zahlungsintegrität, das sich der Optum-Gruppe angeschlossen hat.
• October 2019: Optum acquired hCentive, Inc., a Reston, Virginia–based developer of software for health insurance marketplaces (terms undisclosed).^{[19][20][21][22]}
• January 2021: UnitedHealth Group announces acquisition of Change Healthcare LLC, evaluated to worth $8 billion, in addition to paying off its $5 billion debt for a total of $13 billion.^[23] It is said to be merged with OptumInsight.
• August 2021: UnitedHealth Group announces acquisition of Solutran LLC.^[24]
• May 2022: Optum acquires Atrius Health, an independent physician-led healthcare organization.^[25]
• June 2022: Bordeaux UK Holdings II Limited, an affiliate of Optum business acquires EMIS Health for a 49% premium on its closing share price.^[26]
• June 2023: Optum agreed to acquire Amedisys for $3.3 billion. As part of the agreement, Amedisys rejected a prior buyout offer from Option Care that it initially agreed to the previous month.^[27][28]
• August 2025: Optum acquires Holston Medical Group, a physician-owned healthcare organization with 200+ providers and 70+ locations primarily serving Northeast Tennessee and Southwest Virginia.^[29]

This Optum-UnitedHealth model of vertical integration^[30] is pointed to as having sparked a pattern of acquisition activity in the healthcare industry; most notably, mega-mergers between CVS-Aetna, Cigna-Express Scripts and Humana-Kindred.^[31]

"Vertical integration" has met with considerable pushback and claims of antitrust law violations. The Federal Trade Commission (FTC) has accused major pharmacy benefit managers (PBMs), including CVS Caremark and OptumRx, of engaging in anticompetitive practices that harm competition and raise drug prices, citing conflicts of interest and exclusivity provisions.^[32][33]

Auch die American Medical Association (AMA) kritisierte die Fusion von CVS und Aetna. Sie argumentierte, diese untergrabe den Wettbewerb in den Bereichen Apothekenmanagement, Krankenversicherung und Einzelhandelsapotheken, was zu höheren Kosten für Verbraucher und einer geringeren Auswahl führe. ^{[ 34 ]} Ana Gupte, Geschäftsführerin für Gesundheitsdienstleistungen bei Leerink, erklärte in einem Interview mit Healthcare Dive , dass Optums Akquisitionsstrategie die Aetna-CVS-Übernahme inspiriert habe . ^{[ 4 ]}

• Juli 2011: Larry Renfro wird zum CEO von Optum ernannt. ^{[ 35 ]}
• März 2018: Optum gibt bekannt, dass Larry Renfro als CEO von Optum zurücktritt. ^{[ 36 ]}
• Juli 2018: Sir Andrew Witty tritt sein Amt als CEO von Optum an. ^{[ 36 ]}
• Februar 2021: Andrew Witty wird zum CEO der UnitedHealth Group (Muttergesellschaft von Optum) ernannt. Ein Nachfolger für die Position des Optum-CEO wird nicht benannt. ^{[ 37 ]}
• April 2024: Heather Cianfrocco wird zur CEO von Optum ernannt. ^{[ 38 ]}
• April 2025: Patrick Conway wird zum CEO von Optum ernannt und löst damit Heather Cianfrocco ab, die in eine neue Position als Executive Vice President für Governance, Compliance und Informationssicherheit bei Optum wechselt. ^{[ 39 ]}

Anfang 2019 reichte die UnitedHealth Group Klage bei einem US-Bezirksrichter ein, um dem ehemaligen Optum-Manager David William Smith die Tätigkeit bei Haven (dem gemeinsamen Gesundheitsunternehmen von Amazon, JP Morgan und Berkshire Hathaway) zu untersagen. ^{[ 40 ]} Optum argumentierte, Haven stehe in direktem Wettbewerb zu ihrem Geschäft, weshalb Smiths Anstellung gegen eine Wettbewerbsklausel verstoße, die er während seiner Zeit bei Optum unterzeichnet hatte. ^{[ 41 ]} Smith beantragte daraufhin, die Parteien in ein nichtöffentliches Schiedsverfahren zu verweisen. Richter Wolf wies Optums Antrag zurück und gab Smiths Antrag statt. Das Gerichtsverfahren wurde bis zum Abschluss des Schiedsverfahrens ausgesetzt. ^{[ 42 ]}

Der Fall erregte mediale Aufmerksamkeit, da er im Vorfeld einer erwarteten Welle vertikaler Integration im Gesundheitswesen einen Präzedenzfall für Rechtsstreitigkeiten um Geschäftsgeheimnisse schuf ^{[ 43 ]} und zuvor unbekannte Details über Haven ans Licht brachte. Er verdeutlichte zudem die Bedrohung, die Apothekenleistungsmanager angesichts des zunehmenden parteiübergreifenden Drucks zur Eindämmung steigender Gesundheitskosten für ihre Gewinne empfinden. Die Aussage des Geschäftsführers von Haven, Jack Stoddard, wurde nach einem Antrag der Muttergesellschaften von Stat News und des Wall Street Journal freigegeben . ^{[ 44 ]}

Optum und der Mutterkonzern UnitedHealth Group sehen sich wiederholt mit Beschwerden von Mitarbeitern über exzessive Entlassungen von US-amerikanischen Angestellten konfrontiert. Diese Entlassungen stehen oft im Zusammenhang mit Kostensenkungsmaßnahmen, die unter anderem Outsourcing und Offshoring von Arbeitsplätzen in kostengünstigere Länder wie Indien und die Philippinen umfassen. Anonyme Bewertungen auf Plattformen wie Glassdoor und Indeed beschreiben häufig Muster von „massiven Entlassungen“, „häufigen Umstrukturierungen und Personalabbau“, „Entlassungswellen“ und ein „toxisches“ oder „feindseliges“ Arbeitsumfeld mit geringer Arbeitsplatzsicherheit. Mitarbeiter berichten, dass Stellen in den USA abgebaut und durch Offshore-Mitarbeiter ersetzt werden, was den Eindruck verstärkt, dass kurzfristige Gewinne Vorrang vor Stabilität und Transparenz der Belegschaft haben. ^{[ 45 ] [ 46 ]}

Konkrete Entlassungen wurden durch Meldungen gemäß dem Worker Adjustment and Retraining Notification (WARN) Act dokumentiert. Dazu gehören Pläne, Anfang 2026 572 Mitarbeiter in New Jersey zu entlassen (betroffen sind Optum Care, Optum Medical Care und zugehörige Geschäftsbereiche, darunter auch einige Schließungen von Abteilungen für Verhaltensmedizin, Pädiatrie und Spezialversorgung) sowie frühere Entlassungsrunden, beispielsweise über 500 Stellen in Kalifornien im Jahr 2024. ^{[ 47 ] [ 48 ]} Ehemalige Mitarbeiter haben in Online-Foren zudem behauptet, dass groß angelegte Stellenstreichungen (manchmal als freiwillige Kündigungen dargestellt, um betriebsbedingten Entlassungen zu entgehen) die Ersetzung von US-amerikanischem Personal durch ausländische Mitarbeiter beinhalten. Optum hat zu diesen konkreten Vorwürfen jedoch keine detaillierten öffentlichen Stellungnahmen abgegeben, sondern lediglich allgemeine Aussagen zur Umstrukturierung im Einklang mit den Marktbedürfnissen gemacht.

Eine 2019 in Science veröffentlichte Studie behauptet, dass der „Algorithmus, der zur Steuerung der Gesundheitsversorgung von Millionen Amerikanern eingesetzt wird, erhebliche Vorurteile gegenüber schwarzen Patienten aufweist“. Dieser Algorithmus, der jährlich auf über 200 Millionen Personen angewendet wird, „unterschätzt den Pflegebedarf schwarzer Patienten im Vergleich zu weißen Patienten deutlich“. Tatsächlich „wird für schwarze Patienten mit dem gleichen Pflegebedarf weniger Geld ausgegeben als für weiße Patienten, wodurch der Algorithmus fälschlicherweise annimmt, schwarze Patienten seien weniger krank“. Optum behauptet, sein System helfe „Ärzten, täglich eine effektivere Patientenversorgung zu gewährleisten “ . ^{[ 49 ] [ 50 ]}

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