Die paramediane pontine Formatio reticularis ( PPRF ) ist eine Untergruppe von Neuronen der oralen und kaudalen pontinen retikulären Kerne . Zusammen mit dem Abduzenskern bildet sie das Zentrum für horizontale Blickbewegungen . [ 1 ] Sie liegt im Pons, angrenzend an den Abduzenskern . [ 2 ] Sie projiziert zum ipsilateralen Abduzenskern (Hirnnerv VI) und zum kontralateralen Okulomotoriuskern (Hirnnerv III) [ Anmerkung 1 ] , um konjugierte horizontale Blickbewegungen und Sakkaden zu vermitteln .

Anatomie

Der PPRF befindet sich im Pons , ventralmedial des Abduzenskerns [ 3 ] . [ 2 ] Er liegt anterior und lateral des Fasciculus longitudinalis medialis . Kaudal geht er in den Nucleus prepositus hypoglossi über . [ 4 ]

Die PPRF (und angrenzende Bereiche des Pons) werden von Fasern durchzogen, die zum Abduzenskern projizieren und die Folgebewegungen, vestibuläre Reflexe und das Halten des Blicks vermitteln. [ 5 ] : 498

Afferenzen

Das PPRF empfängt Afferenzen von:

Efferenzen

Die PPRF vermittelt die horizontale konjugierte Blickbewegung (d. h. die gleichzeitige horizontale Bewegung beider Augen) durch Projektionen auf beide: [ 6 ] [ 7 ]

Der pararaphale Kern – eine von mehreren distinkten Neuronenpopulationen im PPRF – projiziert zum Flocculus des Kleinhirns . [ 5 ] : 498

Funktion

Die PPRF vermittelt horizontale konjugierte Augenbewegungen. [ 3 ] Sie ist wichtig für die Vermittlung sakkadischer Augenbewegungen . [ 2 ] Wahrscheinlich ist sie nicht an der Folgebewegung beteiligt . [ 2 ]

Das PPRF generiert exzitatorische Impulse, die an den ipsilateralen Abduzenskern weitergeleitet werden, um ipsilaterale Sakkaden auszulösen (hemmende sakkadische Reize werden gleichzeitig vom kontralateralen verlängerten Mark an den Abduzenskern geleitet). [ 5 ] : 499

Pathophysiologie

Destruktive Läsionen des PPRF verursachen eine ipsilaterale horizontale konjugierte Blickparese und beeinträchtigen meist die ipsilateralen horizontalen Sakkaden. Allerdings können auch andere horizontale und vertikale Augenbewegungen betroffen sein, da das PPRF mehrere unterschiedliche Populationen von Neuronen enthält, die für die Sakkadengenerierung wichtig sind, und außerdem von Nervenfasern durchzogen wird, die an Augenbewegungen beteiligt sind, die anderswo auftreten. Eine Dysfunktion horizontaler Sakkaden wird zusätzlich indirekt auch vertikale Sakkaden stören (verlangsamen und fehlleiten) [ 5 ] : 498–499 (wobei die Verlangsamung aller Sakkaden auch durch die Zerstörung benachbarter Omnipause-Neuronen des interpositivierten Raphekerns erklärt werden kann [ 5 ] : 221 ).

Kurzfristig können einseitige Läsionen der PPRF klinisch durch eine kontralaterale Augenabweichung charakterisiert sein; der Blick zur Gegenseite induziert einen Nystagmus mit schnellen, kontralateral gerichteten Zuckungen, während ipsilaterale Zuckungen langsam sind und sich nicht über die Mittellinie hinaus bewegen. Ausgedehntere Läsionen beeinträchtigen auch die Hemmung der Antagonisten und führen zum Ausfall ipsilateraler Sakkaden. [ 5 ] : 499

Klinische Bedeutung

Läsionen der medialen pontinen Regionen sind relativ häufig. Aufgrund des geringen Durchmessers der Arterien in diesem Bereich ist die häufigste Ursache einer lokalen Läsion ein Infarkt infolge von Lipohyalinose und Hypertonie . Wie andere kleine Hirnarterien sind auch diese Gefäße anfällig für Mikroembolien , insbesondere solche, die durch Turbulenzen oder Minderdurchblutung bei Patienten mit künstlichen Herzklappen bzw. Arrhythmien entstehen . [ 8 ] Unilaterale Läsionen der PPRF führen zu charakteristischen Befunden: [1]

  • Verlust horizontaler Sakkaden zur Seite der Läsion, unabhängig von der aktuellen Blickrichtung
  • Gegenseitige Blickabweichung (nur bei akuten Läsionen, wie z. B. im Frühstadium eines Schlaganfalls )
  • Blickinduzierter lateraler Nystagmus beim Blick weg von der Seite der Läsion
  • Beidseitige Läsionen führen zu einer horizontalen Blicklähmung und einer Verlangsamung der vertikalen Sakkaden.

Siehe auch

Notiz

  1. ^ Diese beiden Hirnnervenkerne steuern ihrerseits den ipsilateralen lateralen geraden Augenmuskel bzw. den kontralateralen medialen geraden Augenmuskel - ihre gleichzeitige Kontraktion führt somit dazu, dass sich beide Augen ipsilateral bewegen (d. h. zur Seite des betreffenden PPRF).

Referenzen

  1. ^ Soleja, Mohsin; Almarzouqi, Sumayya J.; Morgan, Michael L.; Lee, Andrew G. (2016). „Horizontales Blickzentrum“. Enzyklopädie der Augenheilkunde . S.  1–2 . doi : 10.1007/978-3-642-35951-4_1286-1 . ISBN 978-3-642-35951-4Die
  2. ^ a b c d Brazis, Paul W.; Masdeu, Joseph C.; Biller, José (2022). Lokalisierung in der klinischen Neurologie (8. Aufl.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health. ISBN 978-1-9751-6024-1Die
  3. ^ a b Loftus, Brian D.; Athni, Sudhir S.; Cherches, Igor M. (2010), „Clinical Neuroanatomy“ , Neurology Secrets , Elsevier, S. 42, doi : 10.1016/b978-0-323-05712-7.00002-7 , ISBN 978-0-323-05712-7abgerufen am 17.07.2024
  4. ^ Kiernan, John A.; Rajakumar, Nagalingam (2013). Barr’s The Human Nervous System: An Anatomical Viewpoint (10. Aufl.). Philadelphia: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. S. 156. ISBN 978-1-4511-7327-7Die
  5. ^ a b c d e f Leigh, R. John; Zee, David S. (1999). Die Neurologie der Augenbewegungen . Reihe „Zeitgenössische Neurologie“ (3. Aufl.). New York: Oxford University Press . ISBN 978-0-19-512972-4Die
  6. Patestas , Maria A.; Gartner, Leslie P. (2016). Lehrbuch der Neuroanatomie (2. Aufl .). Hoboken, New Jersey: Wiley - Blackwell. S. 310. ISBN 978-1-118-67746-9Die
  7. ^ a b Sinnatamby, Chummy S. (2011). Last's Anatomy (12. Aufl.). S. 404. ISBN 978-0-7295-3752-0Die
  8. ^ Blumenfeld, Hal (2021). Neuroanatomie anhand klinischer Fälle (3. Aufl.). New York: Oxford University Press. S. 661. ISBN 978-1-60535-962-5Die