Patellar tendinitis, also known as jumper's knee, is an overuse injury of the tendon that straightens the knee.[1] Symptoms include pain in the front of the knee.[1] Typically the pain and tenderness is at the lower part of the kneecap, though the upper part may also be affected.[2] Generally there is no pain when the person is at rest.[2] Complications may include patellar tendon rupture.[2]

Zu den Risikofaktoren zählen sportliche Betätigung und Übergewicht . [ 1 ] Besonders häufig tritt die Erkrankung bei Sportlern auf, die Sportarten mit Sprungbelastung wie Basketball und Volleyball ausüben. [ 1 ] [ 2 ] Weitere Risikofaktoren sind Geschlecht, Alter, Beruf und körperliche Aktivität. [ 3 ] Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko. [ 3 ] Der zugrunde liegende Mechanismus besteht in kleinen Rissen der Sehne , die die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet . [ 2 ] Die Diagnose basiert in der Regel auf den Symptomen und der körperlichen Untersuchung . [ 2 ] Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome hervorrufen können, sind die Bursitis infrapatellaris , die Chondromalacia patellae und das Patellofemorale Schmerzsyndrom . [ 1 ] [ 2 ]

Die Behandlung besteht häufig aus Ruhigstellung des Knies und Physiotherapie . [ 2 ] Die Evidenz für Behandlungen, einschließlich Ruhe, ist jedoch gering. [ 4 ] [ 5 ] Die Genesung kann Monate dauern und sich über Jahre hinziehen. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 2 ] Die Verletzung tritt relativ häufig auf; etwa 14 % der Sportler sind derzeit betroffen. Studien zeigen jedoch, dass mehr als die Hälfte der Sportler mit dieser Verletzung ihre Karriere beenden müssen. [ 9 ] [ 8 ] [ 1 ] Männer sind häufiger betroffen als Frauen. [ 2 ] Der Begriff „Jumper’s Knee“ (Springerknie) wurde 1973 geprägt. [ 2 ]

Anzeichen und Symptome

Betroffene berichten von Schmerzen im vorderen Kniebereich, oft von einem dumpfen, ziehenden Charakter. Die Symptome beginnen schleichend. Selten wird eine eindeutige Verletzung beschrieben. Üblicherweise liegt das Problem unterhalb der Kniescheibe, kann aber auch darüber auftreten. Das Patellaspitzensyndrom (Jumper's Knee) lässt sich in vier Stadien einteilen: [ 2 ]

Stadium 1 : Schmerzen nur nach Belastung, ohne funktionelle Beeinträchtigung

Stadium 2 : Schmerzen während und nach der Aktivität, obwohl die Person ihren Sport noch zufriedenstellend ausüben kann.

Stadium 3 : Anhaltende Schmerzen während und nach der Aktivität, mit zunehmender Schwierigkeit, eine zufriedenstellende Leistung zu erbringen.

Stadium 4 : Vollständiger Sehnenriss, der eine operative Reparatur erfordert

Die Erkrankung beginnt mit einer Entzündung der Patellarsehne an ihrem Ansatz an der Kniescheibe und kann durch einen Riss oder eine Degeneration der Sehne fortschreiten . Betroffene klagen über Schmerzen im Bereich der Patellarsehne. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann ein Ödem (erhöhte T2-Signalintensität) im proximalen Abschnitt der Patellarsehne darstellen.

Ursachen

Die Patellasehnenentzündung ist eine Überlastungsverletzung, die durch wiederholte Überbeanspruchung der Patellasehne im Knie entsteht. Dabei kommt es zu Mikrorissen und Entzündungen, die vor der nächsten Belastung nicht ausheilen können. Patellasehnenentzündungen treten häufig bei Sportlern auf, deren Aktivitäten viele Sprünge, Richtungswechsel oder Laufen beinhalten. Risikofaktoren für eine Patellasehnenentzündung sind eine eingeschränkte Dorsalflexion des Sprunggelenks (steife Sprunggelenke) und Sprunggelenksverstauchungen [ 10 , 11 ] , eine schwache Gesäßmuskulatur sowie Muskelverspannungen, insbesondere in den Waden , im Quadrizeps und in der hinteren Oberschenkelmuskulatur [ 12 ] .

Diagnose

Die Diagnose basiert in der Regel auf den Symptomen und einer körperlichen Untersuchung . [ 2 ] Ultraschall oder Magnetresonanztomographie können helfen, den Schweregrad des Problems zu klären. [ 2 ]

Die klinische Diagnose ist aufgrund der sonografischen Auffälligkeiten die bevorzugte Methode zur Diagnose einer Patellarsehnenentzündung. [ 3 ]

Behandlung

Die Evidenzlage zur Behandlung ist schwach. [ 4 ] Im Frühstadium können Ruhe, Kühlung, Kompression und Hochlagerung versucht werden. Erste Hinweise stützen Übungen mit exzentrischen Muskelkontraktionen des Quadrizeps auf einem Schrägbrett. [ 13 ] [ 14 ] Spezielle Übungen und Dehnungen zur Kräftigung der Muskeln und Sehnen können empfohlen werden, z. B. Radfahren oder Schwimmen. Die Verwendung einer Kniebandage bei Patellaspitzensyndrom und Einlagen zur Dämpfung können die Beschwerden ebenfalls lindern. NSAR werden im Allgemeinen empfohlen. [ 2 ] Ohne angemessene Ruhe und Rehabilitation kann sich die Patellasehnenentzündung verschlimmern und zu anhaltenden Schmerzen führen.

Verfahren

Es wurden verschiedene Behandlungsmethoden erprobt, darunter Dry Needling , Sklerosierungsinjektionen, plättchenreiches Plasma (PRP) , extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) und Wärmetherapie . [ 2 ] [ 15 ] Laut einer systematischen Übersichtsarbeit, die die extrakorporale Stoßwellentherapie mit konservativen Behandlungsmethoden verglich, zeigte sich, dass ESWT zwar kurzfristig einen großen Behandlungseffekt zur Schmerzlinderung aufweist, die Evidenz dafür jedoch gering ist. [ 3 ]

Operation

Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn andere Maßnahmen erfolglos bleiben. [ 2 ] Dabei kann die myxoide Degeneration der Sehne entfernt werden. Dieser Eingriff ist Patienten vorbehalten, die trotz konservativer Maßnahmen seit 6–12 Monaten starke Schmerzen haben. Neue Behandlungsansätze, die auf das abnorme Blutgefäßwachstum bei dieser Erkrankung abzielen, werden derzeit erforscht. Knieoperationen erzielen in den meisten Fällen keine besseren Ergebnisse als Übungsprogramme.

Epidemiologie

Die Erkrankung tritt relativ häufig auf; derzeit sind etwa 14 % der Sportler betroffen. [ 1 ] Männer sind häufiger betroffen als Frauen. [ 2 ]

Referenzen

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  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Santana JA, Sherman A (Januar 2019). Jumpers Knee . Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. PMID 30422564 . 
  3. Charles R, Fang L, Zhu R, Wang J (2023). „Die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie bei Patellarsehnenentzündung , Achillessehnenentzündung und Plantarfasziitis: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“ . Frontiers in Immunology . 14 1193835. doi : 10.3389/fimmu.2023.1193835 . ISSN 1664-3224 . PMC 10468604. PMID 37662911 .   
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  8. ^ abPlinsinga M.L., Meeus M., Brink M., Heugen N., Van Wilgen P. "Evidence of Widespread Mechanical Hyperalgesia but Not Exercise-Induced Analgesia in Athletes with Mild Patellar Tendinopathy Compared with Pain-Free Matched Controls: A Blinded Exploratory Study". Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2021;100(10):946-951. doi:10.1097/PHM.0000000000001673
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  12. ^ Koban M (2013). Patellarsehnenentzündung besiegen . CreateSpace Independent Publishing Platform. S.  20–25 . ISBN 978-1-4910-4973-0Die
  13. Visnes H, Bahr R (April 2007). „Die Entwicklung des exzentrischen Trainings als Behandlungsmethode bei Patellarsehnenentzündung (Jumper’s Knee): Eine kritische Übersicht über Übungsprogramme“ . British Journal of Sports Medicine . 41 (4): 217–223 . doi : 10.1136/bjsm.2006.032417 . PMC 2658948. PMID 17261559 .  
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  15. ^ Nuhmani S, Ahsan M, Bari MA, Malhotra D, Al Muslem WH, Alsaadi SM, Muaidi QI (3. April 2022). „Patellasehnenentzündung – Hat die Injektionstherapie eine Rolle? Eine systematische Übersicht randomisierter kontrollierter Studien“ . Journal of Clinical Medicine . 11 (7): 2006. doi : 10.3390 / jcm11072006 . ISSN 2077-0383 . PMC 8999520. PMID 35407614 .