Die hintere atlantookzipitale Membran ( Ligamentum atlantooccipitale posterius ) ist eine breite, aber dünne Membran [ 1 ] [ 2 ] : 99, die sich zwischen dem hinteren Rand des Foramen magnum kranial und dem hinteren Bogen des Atlas (erster Halswirbel) kaudal erstreckt. Sie bildet den Boden des Subokzipitaldreiecks .
Die Membran trägt dazu bei, übermäßige Bewegungen der Atlanto-Okzipitalgelenke einzuschränken . [ 2 ] : 99
Anatomie
Anlagen
Die Membran setzt oben am hinteren Rand des Foramen magnum und unten am oberen Rand des hinteren Atlasbogens (Halswirbel C1) an . [ 1 ] [ 2 ] : 99 [ 3 ] : 426
Die Membran ist zusätzlich posterior (über eine Weichteilbrücke, die Muskel- oder Sehnenfasern enthalten kann [ 1 ] ) an den Musculi recti capitis posteriores minores [ 4 ] [ 1 ] und anterior an der Dura mater befestigt. [ 1 ]
Innervation
Die Membran wird vom Spinalnerv C1 innerviert . [ 3 ] : 426
Beziehungen
An beiden lateralen Enden [ 3 ] : 426, 430 wird die Membran von der Arteria vertebralis [ 3 ] : 426, 430, 452 und dem ersten Halsnerv (Nervus spinalis C1) durchstoßen . [ 3 ] : 426 Der freie Rand der Membran wölbt sich über Arterie und Nerv [ 5 ] und ist mitunter verknöchert (wodurch der Durchgang für die Arteria vertebralis zu einem Foramen wird). [ 3 ] : 426
Seitlich verschmilzt die Membran mit den Gelenkkapseln . [ 1 ]
Sie liegt oberflächlich/anterior der Dura mater des Spinalkanals (an der sie ansetzt). [ 4 ] [ 1 ] Die Membran überlagert die Furchen für die Arteriae vertebrales, die Plexus venosus vertebrales und die zervikalen Spinalnerven C1 . [ 1 ]
Die Membran bildet den Boden des Subokzipitaldreiecks . [ 1 ] [ 2 ] : 125 [ 3 ] : 430 Sie liegt tief zu den Musculi recti capitis posteriores minores (die an der Membran ansetzen [ 4 ] [ 1 ] ), [ 4 ] und den Musculi obliqui capitis superiores . [ 5 ]
Klinische Bedeutung
Die Membran kann mit einer Nadel in der Mittellinie oberhalb des Atlasbogens durchstochen werden [ 3 ] : 440 , um Zugang zur Cisterna magna zu erhalten . [ 2 ] : 894 [ 3 ] : 440
Forschung
Im Jahr 2015 untersuchten Scali et al. die Anatomie der hinteren atlanto-okzipitalen Membran (PAO) erneut mittels Plastination . Ihre Ergebnisse zeigten, dass die PAO-Membran kranial aus dem Periost des Hinterhauptbeins besteht, während sie kaudal einen Teil der Dura am cerebrospinalen Übergang bildet und auf Höhe des dritten Halswirbels endet (anstatt am hinteren Atlasbogen anzusetzen). [ 6 ] Man geht davon aus, dass diese anatomische Anordnung einen kranial gelegenen Verankerungspunkt für epidurale Brückenstrukturen ermöglicht und die synchronisierte Wirkung der duralen Zugkräfte gewährleistet. Die Autoren vermuten, dass dieser komplexe Bereich den Abfluss der Zerebrospinalflüssigkeit unterstützt .
Siehe auch
Weitere Bilder
Medianer Sagittalschnitt durch das Hinterhauptbein und die ersten drei Halswirbel.
Referenzen
- Standring , Susan (2020). Gray 's Anatomy : The Anatomical Basis of Clinical Practice (42. Aufl . ) . New York . S. 840. ISBN 978-0-7020-7707-4OCLC 1201341621 .
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- ^ a b c d e f g h i Sinnatamby, Chummy (2011). Last's Anatomy (12. Aufl.). ISBN 978-0-7295-3752-0Die
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- ^ Frank Scali; Matthew E. Pontell; Lance G. Nash; Dennis E. Enix (2015). „Untersuchung meningomyovertebraler Strukturen im oberen zervikalen Epiduralraum: eine Plastinationsstudie mit klinischen Implikationen“. The Spine Journal . 15 (11): 2417–2424 . doi : 10.1016/j.spinee.2015.07.438 . PMID 26210227 .
