Die Southern Tick-Associated Rash Illness ( STARI ) ist eine durch Zecken übertragene Krankheit , die einer milden Form der Lyme-Borreliose ähnelt und im Südosten und im südlichen Zentrum der USA auftritt. Sie wird durch Bisse der Lone-Star-Zecke (Amblyomma americanum) übertragen . Die genaue Ursache ist noch unbekannt.

Anzeichen und Symptome

„Bull's-eye“ STARI-Ausschlag

Die Diagnose basiert auf einem kreisrunden, ringförmigen Hautausschlag an der Infektionsstelle, dem sogenannten Erythema chronicum migrans , der dem bei Lyme-Borreliose beobachteten Hautausschlag sehr ähnlich ist. Die Symptome der STARI sind jedoch mild und ähneln einer Grippe mit Müdigkeit, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen. [ 1 ] Fieber tritt gelegentlich auf, ist aber nicht charakteristisch.

Geographie

Im Jahr 2018 stammten die meisten Fälle aus dem Südosten Missouris, einige wenige aus South Carolina, North Carolina, Georgia und jeweils ein Fall aus Mississippi und Long Island, New York. [ 2 ]

Ursache

Die erstmals 1997 beschriebene Erkrankung ist eine durch die Lone-Star-Zecke (Amblyomma americanum) übertragene Krankheit . Die Zecke wurde bereits 1984 als möglicher Krankheitsüberträger vorgeschlagen [ 3 ] , und die mit ihr assoziierten Erkrankungen wurden als „Lyme-ähnliche Erkrankung“ bezeichnet [ 4 ]. Erst Ende der 1990er-Jahre wurde jedoch erkannt, dass es sich um eine eigenständige Erkrankung handelt [ 5 ] [ 1 ].

Im Jahr 2004 wurde vermutet , dass die Erkrankung durch das verwandte Bakterium Borrelia lonestari verursacht wird [ 6 , 7 ]. Dieses Spirochätenbakterium wurde erstmals 2004 in Kultur isoliert [ 8 ]. Diese Schlussfolgerung ist jedoch umstritten, da das Spirochätenbakterium in vielen Fällen des Syndroms nicht nachgewiesen werden konnte [ 9 ]. Dies veranlasste einige Autoren zu der Annahme, dass die Erkrankung nicht durch einen bakteriellen Erreger verursacht wird [ 10 ] . Mehrere Studien konnten Borrelia burgdorferi , den Erreger der Lyme-Borreliose, bei Patienten aus den südlichen Vereinigten Staaten nicht nachweisen [ 11 , 9 ] .

Es wurde vermutet, dass Zeckenspeichelgifte eine Rolle spielen könnten, da die Toxine Ähnlichkeiten mit denen von Spinnen und Skorpionen aufweisen und homolog zu denen von Schlangen sind. [ 2 ]

Behandlung

Infektionen werden mit Antibiotika, insbesondere Doxycyclin , behandelt , und die akuten Symptome scheinen auf diese Medikamente anzusprechen. [ 7 ] [ 12 ]

Prognose

Für diese Erkrankung sind keine schwerwiegenden Langzeitfolgen bekannt [ 12 ] , aber erste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass etwaige Symptome weniger schwerwiegend sind als jene, die mit der Lyme-Borreliose einhergehen. [ 6 ]

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ a b Kirkland KB, Klimko TB, Meriwether RA, et al. (1997). „Erythema migrans-ähnliche Hauterkrankung in einem Camp in North Carolina: eine neue zeckenübertragene Krankheit?“. Arch. Intern. Med . 157 (22): 2635–41 . doi : 10.1001/archinte.1997.00440430117014 . PMID  9531233 .
  2. ^ a b Kannangara DW, Patel P (Dezember 2018). „Bericht über nicht-Lyme-bedingte Erythema-migrans-Ausschläge aus New Jersey mit einer Übersicht über die mögliche Rolle von Zeckenspeicheltoxinen“. Vector Borne and Zoonotic Diseases (Larchmont, NY) . 18 (12): 641–652 . doi : 10.1089/vbz.2018.2278 . ISSN 1557-7759 . PMID 30129909 .  
  3. ^ Schulze TL, Bowen GS, Bosler EM, et al. (Mai 1984). „Amblyomma americanum: ein potenzieller Vektor der Lyme-Borreliose in New Jersey“. Science . 224 (4649): 601–3 . Bibcode : 1984Sci...224..601S . doi : 10.1126/science.6710158 . PMID 6710158 . 
  4. ^ Masters EJ, Donnell HD (Juli 1995). „Lyme-Borreliose und/oder Lyme-ähnliche Erkrankungen in Missouri“. Missouri Medicine . 92 (7): 346–53 . PMID 7651314 . 
  5. ^ Masters E, Granter S, Duray P, Cordes P (August 1998). „Ärztlich diagnostiziertes Erythema migrans und Erythema migrans-ähnliche Hautausschläge nach Zeckenbissen der Lone-Star-Zecke“. Arch Dermatol . 134 (8): 955–60 . doi : 10.1001/archderm.134.8.955 . PMID 9722725. S2CID 25606594 .  
  6. ^ a b Masters EJ, Grigery CN, Masters RW (Juni 2008). „STARI oder Masters-Krankheit: Durch Zecken übertragene Lyme-ähnliche Erkrankung in Lone Star“. Infect. Dis. Clin. North Am . 22 (2): 361–76 , viii. doi : 10.1016/j.idc.2007.12.010 . PMID 18452807 . 
  7. ^ a b James AM, Liveris D, Wormser GP, Schwartz I, Montecalvo MA, Johnson BJ (Juni 2001). „Borrelia lonestari-Infektion nach einem Biss durch eine Amblyomma americanum-Zecke“ . J. Infect. Dis . 183 (12): 1810–4 . doi : 10.1086/320721 . PMID 11372036 . 
  8. ^ Varela AS, Luttrell MP, Howerth EW, et al. (März 2004). „Erstmalige Kulturisolierung von Borrelia lonestari, dem mutmaßlichen Erreger der durch Zecken verursachten Hautrötung im Süden“ . J. Clin. Microbiol . 42 (3): 1163–9 . doi : 10.1128/JCM.42.3.1163-1169.2004 . PMC 356874. PMID 15004069 .  
  9. Wormser GP , Masters E, Liveris D, et al. (Februar 2005). „Mikrobiologische Untersuchung von Patienten aus Missouri mit Erythema migrans“ . Clin . Infect. Dis . 40 (3): 423–8 . doi : 10.1086/427289 . PMC 2773674. PMID 15668867 .  
  10. ^ Dennis DT. (2006). „Antwort an Masters. „Eine Lyme-ähnliche Erkrankung verdient derzeit eine Lyme-ähnliche Behandlung.“" . Clinical Infectious Diseases . 42 (4): 581– 582. doi : 10.1086/500018 . PMID  16421811 .
  11. ^ Philipp MT, Masters E, Wormser GP, Hogrefe W, Martin D (Oktober 2006). „Serologische Untersuchung von Patienten aus Missouri mit Erythema-migrans-ähnlichen Hautläsionen mittels C6-Lyme-Test“ . Clin . Vaccine Immunol . 13 (10): 1170–1 . doi : 10.1128/CVI.00238-06 . PMC 1595329. PMID 17028220 .  
  12. ^ a b Blanton L, Keith B, Brzezinski W (Juni 2008). „Southern Tick-Associated Rash Illness: Erythema Migrans Is Not Always Lyme Disease“. South. Med. J. 101 ( 7): 759–760 . doi : 10.1097/SMJ.0b013e31817a8b3f . PMID 18580719 .