Die Überlebensrate ist Bestandteil der Überlebenszeitanalyse . Sie gibt den Anteil der Personen in einer Studien- oder Behandlungsgruppe an, die zu einem bestimmten Zeitpunkt nach der Diagnose noch leben. Sie dient der Beschreibung der Prognose bei bestimmten Erkrankungen und kann zur Bewertung von Therapiestandards herangezogen werden. Die Überlebenszeit wird üblicherweise ab dem Datum der Diagnose oder des Behandlungsbeginns berechnet. Überlebensraten beziehen sich auf die Gesamtbevölkerung und sind nicht direkt auf Einzelpersonen übertragbar. [ 1 ] Es gibt verschiedene Arten von Überlebensraten (siehe unten). Sie dienen häufig als Endpunkte klinischer Studien und sollten nicht mit Mortalitätsraten , einer populationsbezogenen Kennzahl, verwechselt werden.

Gesamtüberleben

Patienten mit einer bestimmten Erkrankung (z. B. Darmkrebs ) können direkt an dieser Erkrankung oder an einer anderen Ursache (z. B. einem Verkehrsunfall ) sterben. Wenn die genaue Todesursache nicht angegeben ist, spricht man von der Gesamtüberlebensrate oder beobachteten Überlebensrate . Ärzte verwenden häufig die mittlere Gesamtüberlebensrate, um die Prognose des Patienten einzuschätzen. Diese wird oft über Standardzeiträume wie ein, fünf und zehn Jahre angegeben. Beispielsweise hat Prostatakrebs eine deutlich höhere Ein-Jahres-Gesamtüberlebensrate als Bauchspeicheldrüsenkrebs und somit eine bessere Prognose.

Manchmal wird das Gesamtüberleben als Sterberate (%) angegeben, ohne den Zeitraum zu spezifizieren, auf den sich die Prozentangabe bezieht (möglicherweise ein Jahr), oder den Zeitraum, über den sie gemittelt wird (möglicherweise fünf Jahre), z. B. Obinutuzumab: Ein neuartiger monoklonaler Anti-CD20-Antikörper für chronische lymphatische Leukämie .

Nettoüberlebensrate

Wenn man wissen möchte, wie sich eine Krankheit auf das Überleben auswirkt, kann man die Nettoüberlebensrate betrachten, die den Einfluss der Sterblichkeit durch andere Ursachen als die Krankheit selbst herausrechnet. Die beiden wichtigsten Methoden zur Berechnung der Nettoüberlebensrate sind die relative Überlebensrate und die ursachenspezifische bzw. krankheitsspezifische Überlebensrate .

Das relative Überleben hat den Vorteil, dass es nicht von der Genauigkeit der gemeldeten Todesursache abhängt; das ursachenspezifische Überleben hat den Vorteil, dass es nicht von der Fähigkeit abhängt, eine ähnliche Population von Menschen ohne die Krankheit zu finden.

Relatives Überleben

Das relative Überleben wird berechnet, indem das Gesamtüberleben nach der Diagnose einer Krankheit durch das Überleben in einer vergleichbaren Population ohne diese Krankheitsdiagnose dividiert wird. [ 2 ] Eine vergleichbare Population besteht aus Personen, die hinsichtlich Alter und Geschlecht mindestens mit den Erkrankten übereinstimmen.

Ursachenspezifisches Überleben und krankheitsspezifisches Überleben

Die krankheitsspezifische Überlebensrate bezeichnet „den Prozentsatz der Personen in einer Studie oder Behandlungsgruppe, die innerhalb eines definierten Zeitraums nicht an einer bestimmten Krankheit verstorben sind. Dieser Zeitraum beginnt üblicherweise mit der Diagnose oder dem Behandlungsbeginn und endet mit dem Tod. Patienten, die aus anderen Gründen als der untersuchten Krankheit verstorben sind, werden bei dieser Messung nicht berücksichtigt.“ [ 3 ]

Medianes Überleben

Das mediane Überleben, auch „medianes Gesamtüberleben“ genannt, wird häufig zur Angabe von Überlebensraten verwendet. Es bezeichnet die Zeitspanne, nach der 50 % der Patienten verstorben und 50 % überlebt haben. In laufenden Studien, wie beispielsweise klinischen Studien , bietet der Median den Vorteil, dass er berechnet werden kann, sobald 50 % der Studienteilnehmer den klinischen Endpunkt erreicht haben . Die Berechnung des arithmetischen Mittels ist hingegen erst möglich, nachdem alle Studienteilnehmer den Endpunkt erreicht haben. [ 4 ]

Das mediane Gesamtüberleben wird von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA häufig zur Bewertung der Wirksamkeit neuer Krebsbehandlungen herangezogen. Studien zeigen, dass neue, von der FDA zugelassene Krebsmedikamente das Gesamtüberleben im Median um 2 bis 3 Monate verlängern, abhängig von der jeweiligen Stichprobe und dem analysierten Zeitraum: 2,1 Monate [ 5 ] , 2,4 Monate [ 6 ] , 2,8 Monate [ 7 ] .

Fünf-Jahres-Überleben

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate misst das Überleben fünf Jahre nach der Diagnose.

Krankheitsfreies Überleben, progressionsfreies Überleben und metastasenfreies Überleben

In der Krebsforschung sind je nach Krebsart und -stadium verschiedene Überlebensraten relevant . Dazu gehören das krankheitsfreie Überleben (DFS) (der Zeitraum nach kurativer Behandlung [Erkrankung eliminiert], in dem keine Krankheit mehr nachweisbar ist), das progressionsfreie Überleben (PFS) (der Zeitraum nach der Behandlung, in dem die [nicht eliminierte] Erkrankung stabil bleibt, d. h. nicht fortschreitet) und das metastasenfreie Überleben (MFS) bzw. das fernmetastasenfreie Überleben (DMFS) (der Zeitraum bis zum Auftreten von Metastasen ). Die Progression kann in lokale, regionale, lokoregionäre und metastatische Progression unterteilt werden.

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ „NCI Dictionary of Cancer Terms“ . National Cancer Institute . 2011-02-02 . Abgerufen am 22.04.2016 .
  2. ^ Mariotto AB, Noone AM, Howlader N (November 2014). „Cancer Survival: An Overview of Measures, Uses, and Interpretation“ . JNCI Monographs . 2014 (49): 145–186 . doi : 10.1093/jncimonographs/lgu024 . PMC 4829054. PMID 25417231 .  
  3. ^ Definition: krankheitsspezifische Überlebensrate
  4. ^ „Medianes Gesamtüberleben“ . NCI-Wörterbuch der Krebsbegriffe . Nationales Krebsinstitut. 2011-02-02 . Abgerufen am 4. Dezember 2014 .
  5. ^ Fojo T, Mailankody S, Lo A (2014). „Unbeabsichtigte Folgen teurer Krebstherapien – Die Verfolgung von Randindikationen und eine Me-Too-Mentalität, die Innovation und Kreativität erstickt: Die John-Conley-Vorlesung“. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 140 (12): 1225–1236 . doi : 10.1001/jamaoto.2014.1570 . PMID 25068501 . 
  6. ^ Ladanie A, Schmitt AM, Speich B, Naudet F, Agarwal A, Pereira TV, Sclafani F, Herbrand AK, Briel M, Martin-Liberal J, Schmid T, Ewald H, Ioannidis JP, Bucher HC, Kasenda B, Hemkens LG (2020). „Klinische Studienergebnisse zur Unterstützung der Zulassung neuartiger Krebstherapien durch die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA zwischen 2000 und 2016“ . JAMA Netw Open . 3 (11): e2024406. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.24406 . PMC 7656288. PMID 33170262 .  
  7. ^ Michaeli DT, Michaeli T (2022). „Gesamtüberleben, progressionsfreies Überleben und Tumoransprechen als Grundlage für die Erstzulassung und Indikationserweiterung neuer Krebsmedikamente durch die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA, 2003–2021“. Journal of Clinical Oncology . 40 (35): 4095–4106 . doi : 10.1200/JCO.22.00535 . PMID 35921606. S2CID 251317641 .