Weißkittelhypertonie

Die Weißkittelhypertonie ( auch Weißkittelsyndrom genannt) ist eine Form der labilen Hypertonie ^{[ 1 ]} , bei der der Blutdruck in einer Arztpraxis über dem Normbereich liegt, während er in anderen Situationen normal ist. ^{[ 2 ]} Man geht davon aus, dass dieses Phänomen auf die Angst vor einem Arztbesuch zurückzuführen ist. ^{[ 3 ]} Als Referenzwert dient der ambulante Blutdruck des Patienten tagsüber, da dieser den üblichen Alltagsstress berücksichtigt.

Maskierte Hypertonie ( MH ) ist das gegenteilige Phänomen, bei dem der Blutdruck eines Patienten im Alltag über dem Normbereich liegt, nicht aber in einer Klinik. ^{[ 4 ]}

In Studien kann Weißkittelhypertonie als das Vorliegen eines definierten hypertensiven durchschnittlichen Blutdrucks in einer Klinikumgebung definiert werden, der jedoch nicht auftritt, wenn sich der Patient zu Hause befindet. ^{[ 5 ]}

Die Diagnose wird durch die Unzuverlässigkeit herkömmlicher Messmethoden erschwert. Diese Methoden erfordern häufig die Interaktion mit medizinischem Fachpersonal, und die Ergebnisse werden oft durch verschiedene Faktoren verfälscht, darunter die individuelle Blutdruckvariabilität, technische Ungenauigkeiten, die Angst des Patienten ^{[ 6 ]} , eine unzureichende Manschettengröße des Blutdruckmessgeräts [ ^{7 ] ,} die kürzliche Einnahme blutdrucksteigernder Substanzen und Sprechen. Automatisierte Blutdruckmessungen über 15 bis 20 Minuten in einem ruhigen Bereich der Praxis oder Klinik können fehlerhafte Blutdruckmessungen reduzieren (aber nicht vollständig eliminieren) ^{[ 8 ]} .

Personen mit Weißkittelhypertonie zeigen keine Anzeichen von Angst und ihr erhöhter Blutdruck geht häufig nicht mit Tachykardie einher . ^{[ 9 ]} Dies wird durch Studien gestützt, die wiederholt darauf hinweisen, dass 15–30 % derjenigen, bei denen aufgrund von Messungen in der Klinik oder Praxis eine leichte Hypertonie vermutet wird, einen normalen Blutdruck und keine ungewöhnliche Reaktion auf Druckreize aufweisen. Diese Personen zeigten keine spezifischen Merkmale wie beispielsweise ein erhöhtes Alter, die auf eine höhere Anfälligkeit für Weißkittelhypertonie hindeuten könnten. ^{[ 10 ]}

Die ambulante Blutdruckmessung und die Selbstmessung des Blutdrucks mithilfe eines Heimblutdruckmessgeräts werden zunehmend eingesetzt, um Patienten mit Weißkittelhypertonie bzw. dem Weißkitteleffekt von Patienten mit chronischer Hypertonie zu unterscheiden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Methoden fehlerfrei sind. Ambulante Tagesblutdruckmessungen berücksichtigen zwar die Belastungen des Alltags, sind aber dennoch anfällig für Einflüsse von Faktoren wie körperlicher Aktivität, Stress und Schlafdauer. Die ambulante Messung hat sich als die praktischere und zuverlässigere Methode erwiesen, um Patienten mit Weißkittelhypertonie zu erkennen und Organschäden vorherzusagen. Dennoch bleiben Diagnose und Behandlung der Weißkittelhypertonie weiterhin umstritten.

Eine Studie aus dem Jahr 2006 mit 98 Patienten zeigte, dass die Blutdruckmessung zu Hause genauso genau ist wie die 24-Stunden-Blutdruckmessung im ambulanten Bereich. ^{[ 11 ]}

Die Verwendung von Atemmuster wurde als Technik zur Identifizierung von Weißkittelhypertonie vorgeschlagen. ^{[ 12 ]}

In einer türkischen Studie mit 438 aufeinanderfolgenden Patienten waren 38 % normotensiv, 43 % litten an Weißkittelhypertonie, 2 % an maskierter Hypertonie und 15 % an persistierender Hypertonie. Selbst Patienten, die Medikamente gegen persistierende Hypertonie einnehmen und zu Hause normotensiv sind, können in der Arztpraxis eine Weißkittelhypertonie entwickeln. ^{[ 13 ]}

Wird der Blutdruck ausschließlich in einer Klinik gemessen, kann fälschlicherweise eine Hypertonie diagnostiziert werden, obwohl die betroffene Person tatsächlich an einer Weißkittelhypertonie leidet. Im Allgemeinen weisen Personen mit Weißkittelhypertonie eine geringere Morbidität auf als Patienten mit anhaltender Hypertonie, jedoch eine höhere Morbidität als klinisch normotensive Personen. ^{[ 14 ] [ 7 ]}