GRUNDLAGEN Schottland

Die British Association for Immediate Care Scotland ( BASICS Scotland ) ist eine Organisation im Bereich der präklinischen Notfallversorgung . Sie hat sich zum Ziel gesetzt, die Entwicklung von Notfallversorgungssystemen zu fördern und zu unterstützen sowie Fortbildungen für Fachkräfte in diesem Bereich anzubieten. Ihre Ursprünge liegen in der British Association for Immediate Care (BASICS), die landesweit in Großbritannien tätig ist. 1993 begann die British Association for Immediate Care in Schottland mit der Durchführung von Kursen zur präklinischen Notfallversorgung . Diese stießen auf große Resonanz, und es zeigte sich, dass ein großes Interesse an solchen Fortbildungen bestand ^{[ 1 ]} , insbesondere in abgelegenen und ländlichen Gebieten Schottlands. Dieser Bedarf an Fortbildungen und organisatorischer Führung wurde nach dem Absturz eines Chinook-Hubschraubers der schottischen Royal Air Force (RAF) im Jahr 1994 auf der Insel Kintyre noch deutlicher . Dies führte dazu, dass die von BASICS angebotenen Schulungen an die Gegebenheiten ländlicher Gebiete angepasst und BASICS Scotland im Jahr 2002 als eigenständige Organisation gegründet wurde.

Die gemeinnützigen Aktivitäten von BASICS Scotland erstrecken sich über zwei unterschiedliche Bereiche im Zusammenhang mit der präklinischen Versorgung:

• Unterstützung des Netzwerks freiwilliger Helfer, bestehend aus Ärzten, Krankenschwestern und Rettungssanitätern, die in ganz Schottland Notrufe unter der Nummer 999 entgegennehmen ^{[ 2 ]} und
• Die Innovation und Bereitstellung hochwertiger Ausbildung im Bereich der präklinischen und Notfallmedizin

BASICS Scotland entstand ursprünglich als Teil der British Association for Immediate Care , die im Juni 1977 gegründet wurde. ^{[ 3 ]} Kenneth Easton , ein Allgemeinmediziner , war der erste Vorsitzende der Organisation. ^{[ 4 ]} Sie ging zunächst aus bestehenden Programmen hervor. Die Organisation bot Ärzten mit Interesse an der Notfallversorgung, wie beispielsweise Allgemeinmedizinern , Chirurgen, Internisten, Notfallmedizinern , Anästhesisten und Intensivmedizinern , eine Einzelmitgliedschaft an. Rettungssanitätern und Pflegekräften stand eine assoziierte Mitgliedschaft offen, die später aufgrund der sich wandelnden Aufgaben dieser Berufsgruppen in eine Vollmitgliedschaft umgewandelt wurde.

1991 verstärkte die Organisation ihr Engagement im Bildungsbereich und bot Kurse mit Übernachtung an, die die präklinische Versorgung und Reanimation abdeckten. ^{[ 5 ]} Seitdem ist BASICS Scotland vollständig unabhängig von BASICS ^{[ 6 ]} und hat sein Bildungsangebot in ganz Schottland diversifiziert.

Die Einsatzkräfte von BASICS Scotland wurden in den letzten drei Jahren anlässlich des Thronjubiläums mit der Queen’s Jubilee Medal ausgezeichnet. ^{[ 7 ]} Mehrere Einsatzkräfte und Vorstandsmitglieder von BASICS Scotland erhielten zudem Ehrungen von Ihrer Majestät der Königin. Der MBE wurde 2013 an John Pritchard, ^{[ 8 ] [ 9 ]} 2015 an Duncan Tripp, ^{[ 10 ]} 2019 an Colville Laird und ^{[ 11 ]} 2022 an Dr. Cole verliehen. ^{[ 12 ]}

Die Wohltätigkeitsorganisation selbst wurde mit dem Defence Employer Recognition Scheme in Bronze und Silber ausgezeichnet. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

BASICS Scotland ist ein Verband von Angehörigen der Gesundheitsberufe , die eine Zusatzausbildung als Ersthelfer absolvieren. ^{[ 2 ]} Die Mitglieder leisten ihre Dienste zur Unterstützung der gesetzlichen und freiwilligen Rettungsdienste . ^{[ 15 ] [ 16 ]} Diese Ersthelfer sind Teil des präklinischen Versorgungsnetzes des Scottish Trauma Network und gelten in diesem Zusammenhang aufgrund ihres Tätigkeitsbereichs als Ersthelfer der Stufe „Gelb“. BASICS Scotland engagiert sich in Zusammenarbeit mit dem Sandpiper Trust zudem stark für die Förderung von Erster Hilfe und präklinischer Notfallversorgung. ^{[ 17 ]}

Die Einsatzkräfte von BASICS Scotland, von denen viele Allgemeinmediziner sind, ^{[ 18 ] [ 19 ]} können den anderen staatlichen und freiwilligen Rettungsdiensten zusätzliche Kompetenzen und Ressourcen anbieten. ^{[ 20 ] [ 21 ]} Zu den erweiterten Kompetenzen der Einsatzkräfte von BASICS Scotland gehören beispielsweise: ^{[ 22 ]}

• orale endotracheale Intubation ^{[ 23 ]}
• Prozedurale Sedierung und fortgeschrittene Analgesie
• Sedierung nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs ( ROSC )
• Fascia iliaca-Block ^{[ 24 ] [ 25 ]}
• intraossärer Zugang
• DC-Kardioversion von Herzrhythmusstörungen
• Thorakostomie und Einlage einer Drainage

Die Einsatzkräfte von BASICS Scotland werden von der Leitstelle des schottischen Rettungsdienstes (Scottish Ambulance Service) alarmiert. Viele von ihnen sind mit Funkgeräten oder Telefonen mit Ortungsfunktion ausgestattet, damit die Leitstelle weiß, wann sich eine Einsatzkraft in der Nähe eines Notrufs (999) befindet . Diese Einsatzkräfte sind in das schottlandweite Traumazentrum eingebunden. ^{[ 26 ]} Ärzte, die beim General Medical Council registriert sind, dürfen an ihren Fahrzeugen grüne Warnleuchten anbringen, um andere Verkehrsteilnehmer auf ihre Absichten aufmerksam zu machen (diese Leuchten befreien jedoch nicht von der Straßenverkehrsordnung). ^{[ 27 ]}

Die Einsatzkräfte von BASICS Scotland waren viele Jahre lang bei zahlreichen schweren Vorfällen in ganz Schottland im Einsatz, darunter:

• Busunfälle ^{[ 28 ] [ 29 ]} und andere Verkehrsunfälle ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}
• Bergrettungseinsätze ^{[ 33 ] [ 34 ]}

BASICS Scotland leistete auch anfängliche Unterstützung für das Highland PICT Team , ein präklinisches Notfallteam im Norden Schottlands. ^{[ 35 ]} Dieses von einem Professor für ländliche Gesundheit als „weltweit führend“ bezeichnete Team ^{[ 36 ]} besteht aus Ärzten und fortgeschrittenen medizinischen Fachkräften und ist für die Versorgung schwerer Traumata und medizinischer Notfälle in ganz Nordschottland zuständig . ^{[ 37 ] [ 38 ]} Angesichts der „dünn verteilten Rettungswagenkapazitäten in den Highlands“ ^{[ 39 ]} und der Herausforderungen durch die großen Entfernungen und widrigen Wetterbedingungen im Nordwesten Schottlands, die den Luftrettungsdienst erschweren, geht das Aufgabengebiet des PICT weit über die Versorgung schwerer Traumata hinaus.

PICT unterstützt Rettungswagenbesatzungen und Ersthelfer in medizinischen Notfällen und bietet Patienten eine ambulante Behandlung an, um Transporte und mögliche Krankenhauseinweisungen bei Problemen, die zu Hause behandelt werden können, zu vermeiden. PICT fungiert somit als übergeordnete Entscheidungsinstanz für Rettungsdienstmitarbeiter im Norden Schottlands. Die Aufgabe der Notfallsanitäter besteht darin, die Rettungsdienstmitarbeiter von PICT bei der Versorgung von Traumata und medizinischen Notfällen zu unterstützen, einschließlich der Fahrt mit Blaulicht zu diesen Einsätzen. Notfallsanitäter sind im Dienstplan von PICT eingeteilt, rücken aber auch außerhalb der PICT-Dienstzeiten als Rettungswagen mit erweiterter Notfallausrüstung aus. Diese zusätzliche Unterstützung wird bei lokalen Herzstillständen, schweren Traumata und anderen komplexen Notfällen geleistet.

Das PICT-Team ist derzeit 12 Stunden täglich im Einsatz und bietet ganzjährig einen 24-Stunden-Notfalldienst an. Es bietet eine Vielzahl erweiterter medizinischer Leistungen an, darunter präklinische Ultraschalluntersuchungen , Kardioversion , Sedierung und präklinische Amputationen . Der Arzt des PICT-Teams übernimmt bei Bedarf im Falle eines Großschadensereignisses auch die Rolle des medizinischen Einsatzleiters . ^{[ 40 ]}

Im Jahr 2022 kündigte NHS Highland die Einstellung der Finanzierung des PICT-Teams an. Dies hätte zur Folge, dass die Highlands und Inverness ohne eine siebentägige, ärztlich geleitete, erweiterte Versorgungseinrichtung dastehen würden. ^{[ 41 ] [ 42 ]} Der nächstgelegene vergleichbare Dienst, der Emergency Medical Retrieval Service , befindet sich über 160 Kilometer entfernt in Aberdeen. Dieser Dienst ist jedoch primär für medizinische Transporte zuständig und nicht für die Bearbeitung von Notrufen (999) und die ambulante Versorgung zur Vermeidung von Krankenhauseinweisungen.

Im Jahr 2021 betrieben BASICS Scotland und der schottische Rettungsdienst ein medizinisches Zentrum für die Teilnehmer der UN-Klimakonferenz (COP26) 2021 in Glasgow im Oktober und November 2021. ^{[ 43 ] [ 44 ]}

BASICS Scotland stellte Ärzte, Pflegekräfte und Rettungssanitäter für das medizinische Zentrum bereit. Das medizinische Zentrum versorgte die Teilnehmer in der zentralen Blauen Zone der Konferenz. ^{[ 45 ]} Zum Personal gehörten unter anderem fortgeschrittene Pflegefachkräfte in der Primärversorgung, ein Facharzt für Sport- und Bewegungsmedizin , Allgemeinmediziner und Intensivmediziner. ^{[ 46 ]}

Das medizinische Zentrum konnte während der Konferenz einen hohen Prozentsatz der Patienten erfolgreich behandeln und so unnötige Belastungen der umliegenden NHS-Einrichtungen vermeiden. Rund die Hälfte aller behandelten Patienten litt an einer Erkrankung des Bewegungsapparates ^{[ 47 ]} , viele von ihnen konnten direkt vor Ort entlassen werden. Der nationale klinische Direktor der schottischen Regierung, Jason Leitch , und der schottische Gesundheitsminister Humza Yousaf besuchten die Mitarbeiter von BASICS Scotland im medizinischen Zentrum während der COP26-Konferenz. ^{[ 48 ] [ 44 ]}

BASICS Scotland bietet zahlreiche Präsenz- ^{[ 49 ]} und Online-Kurse sowie jährliche Konferenzen an. Die Organisation ist zudem auf nationaler Ebene vertreten ^{[ 50 ]} und eng mit dem Royal College of Surgeons im Bereich der präklinischen Notfallversorgung verbunden. Zu den von BASICS Scotland angebotenen Schulungen gehörte auch der Einsatz eines Simulationsfahrzeugs zum Üben der Bergung von Unfallopfern. ^{[ 51 ]} Darüber hinaus bietet die Organisation maßgeschneiderte Schulungen für verschiedene Zielgruppen an, darunter Zahnärzte, Hausarztpraxen, Betriebsärzte und -pflegekräfte, Justizvollzugsbeamte und Mitarbeiter von Einwanderungszentren. BASICS Scotland engagiert sich außerdem in der Öffentlichkeitsarbeit zu akuten Erkrankungen und Verletzungen . ^{[ 52 ]} Die gemeinnützige Organisation hat zudem innovative Augmented-Reality-Lernmaterialien für die präklinische Notfallversorgung entwickelt. ^{[ 53 ]}

BASICS Scotland veranstaltet jährlich Konferenzen zu verschiedenen Themen, die für alle im Rettungsdienst und in der ländlichen Notfallversorgung Tätigen von Interesse sind. Diese Konferenzen finden üblicherweise in Aviemore , Schottland, statt. Aufgrund der COVID- 19-Pandemie wurde die Konferenz 2021 online abgehalten und konzentrierte sich auf das Thema Hypothermie . ^{[ 54 ]}

Konferenzthemen:

• 2014 - Legal Highs ^{[ 55 ] [ 56 ]}
• 2015 – Zurück zu den Grundlagen ^{[ 57 ]}
• 2016 - Die Evidenz, die Praxis ^{[ 58 ]}
• 2017 - Herzstillstand: Es braucht ein System, um ein Leben zu retten ^{[ 59 ]}
• 2018 - Präklinische Versorgung: Generationenvergleich ^{[ 60 ]}
• 2019 – Präklinische Traumabehandlung
• 2021 - Hypothermie ( virtuelle Konferenz ) ^{[ 61 ]}
• 2022 - Herausfordernde Szenen und Situationen ( virtuelle Konferenz ) ^{[ 62 ]}
• 2022 – Gemeinsam für das ländliche Schottland ^{[ 63 ]}
• 2023 – Häufige, aber komplexe Fälle ^{[ 64 ]}
• 2024 – Resilienz in abgelegenen und ländlichen Gebieten ^{[ 65 ]}

BASICS Scotland bietet eine Reihe von Kursen an:

• Kurs für präklinische Notfallversorgung (PhEC): ^{[ 66 ] [ 67 ]} Die vermittelten und geprüften Inhalte basieren auf den Materialien des Royal College of Surgeons of Edinburgh aus dem Handbuch „Grundlagen der präklinischen Versorgung“ der Faculty of Pre-Hospital Care . Der Kurs steht Ärzten, Pflegekräften und Rettungssanitätern offen.
• PHPLS: Der Kurs „Prehospital Paediatric Life Support“ ^{[ 68 ]} ist von der ALSG akkreditiert. ^{[ 67 ]} Ziel des Kurses ist es, das Wissen und die praktischen Verfahren zu vermitteln, die für die Beurteilung und effektive Behandlung von Notfällen im Kindesalter vor der Einweisung ins Krankenhaus erforderlich sind.
• Allgemeiner Ausbilderkurs (GIC) ^{[ 67 ]}
• Schulung für den Haftraum ^{[ 69 ]}
• Medizinische Versorgung bei Großschadensereignissen (MIMMS) ^{[ 67 ]}
• Krankenhaus MIMMS ^{[ 67 ]}
• Fernunterricht ^{[ 70 ]}
• Fernarbeitskompetenzen ^{[ 67 ]}
• Portfolio-Projekt ^{[ 71 ] [ 72 ]}

Die Organisation produziert außerdem eine Reihe von Podcasts, in denen verschiedene Gastredner anderer Rettungsdienste (wie der schottischen Polizei und der britischen Küstenwache ) sowie Experten des College of Remote and Offshore Medicine zu Wort kamen . Die Podcasts deckten ein breites Themenspektrum ab, darunter die Behandlung von traumatischen und pädiatrischen Herzstillständen, forensische Aspekte für Rettungskräfte, Schmerztherapie und Langzeitversorgung im Feld. ^{[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}

BASICS Scotland plant, jährlich Lehrveranstaltungen für Medizinstudierende anzubieten; zuvor wurden bereits Studierende der Universitäten Dundee, St. Andrews und Central Lancashire unterrichtet. Im Jahr 2022 arbeitete ein Medizinstudent der Universität Aberdeen mit BASICS Scotland zusammen, um ein wissenschaftliches Poster für die EMS2022-Konferenz zu erstellen. ^{[ 76 ]}

Sandpiper Trust ist eine gemeinnützige Organisation, die gegründet wurde, um medizinisches (und paramedizinisches) Personal in abgelegenen und ländlichen Gebieten mit Ausrüstung auszustatten, die es ihnen ermöglicht, bei Krankheit oder Unfall vor Ort eine sichere und qualitativ hochwertige Soforthilfe zu leisten. ^{[ 77 ]} Die Organisation hat außerdem bedeutende Fortschritte in der präklinischen Versorgung in Schottland unterstützt. ^{[ 78 ]}

Ein früher Vorteil dieser Organisation war die maßgeschneiderte Entwicklung des Sandpiper-Rettungsrucksacks speziell für die präklinische Notfallversorgung im ländlichen Raum. Der Sandpiper-Rettungsrucksack gilt heute in Schottland als Standardausrüstung für die präklinische Notfallversorgung und wird in den BASICS Scotland-Kursen umfassend eingesetzt. Er wird auch in den Prüfungen zum präklinischen Diplom der Fakultät für präklinische Notfallversorgung des Royal College of Surgeons of Edinburgh verwendet . ^{[ 79 ]} Mit der Gründung von Sandpiper Australia hat der Sandpiper-Rettungsrucksack auch seinen Weg nach Australien gefunden. ^{[ 80 ] [ 81 ]}

Der Sandpiper Trust hat außerdem Notfallmedikamentenbeutel an ehrenamtliche Rettungskräfte im ländlichen Schottland geliefert. Diese Beutel bestehen aus strapazierfähigem, abwischbarem Material und enthalten lebenswichtige Medikamente, die es den Rettungskräften ermöglichen, eine effektive präklinische Versorgung zu gewährleisten.

Der Sandpiper Trust ermöglichte die Bereitstellung von vollständig aktualisierten Einsatzhelmen, die für multimodale Rettungseinsätze geeignet sind.

Im Laufe der Geschichte von BASICS Scotland gab es eine Reihe von Personen, die sich durch ihre besonderen Beiträge zur präklinischen Versorgung in Schottland hervorgetan haben.

• Dr. Hugh Macdonald Baird – Dr. Baird war 1978 Vorsitzender von BASICS Scotland. Zuvor hatte er 1974 den ersten Notfalldienst in Schottland , den West Galloway Voluntary Accident Service, gegründet und war 1977 Gründungs-Vizepräsident der British Association for Immediate Care Schemes (BASICS). ^{[ 82 ]} Dr. Baird starb 2012.
• Dr. Mark Bloch – Dr. Bloch war ein begeisterter Anästhesist und Notfallmediziner, dem die Patientenversorgung und die medizinische Ausbildung sehr am Herzen lagen. Er war Vorstandsmitglied von BASICS Scotland und engagierter Ausbilder und Rettungssanitäter. ^{[ 83 ]} Dr. Bloch verstarb im Jahr 2014. ^{[ 84 ]}
• Prof. Colville Laird MBE – Gründer und späterer medizinischer Direktor von BASICS Scotland bis 2018. Er ist Experte für präklinische Notfallversorgung, insbesondere im ländlichen Schottland ^{[ 85 ] [ 86 ] [ 78 ] [ 87 ]} , sowie für das Management von Großschadensereignissen . ^{[ 88 ]}
• Dr. Richard Price – Klinischer Direktor und Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin. ^{[ 89 ]}
• Herr Duncan Tripp MBE – Rettungssanitäter (Winchman Paramedic), Vorstandsmitglied. ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ]}
• Dr. Luke Regan – Klinischer Leiter des PICT-Teams , Inverness. ^{[ 94 ]}

• Luftrettungsdienste im Vereinigten Königreich
• Rettungsdienste im Vereinigten Königreich
• NHS 24
• Schottischer Feuerwehr- und Rettungsdienst

• Offizielle Website
• PICT-Team-Twitter