Verhaltenstherapie oder Verhaltenspsychotherapie ist ein Oberbegriff für klinische Psychotherapie , die Techniken aus dem Behaviorismus und/oder der kognitiven Psychologie anwendet . Sie untersucht spezifische, erlernte Verhaltensweisen und deren Beeinflussung durch die Umwelt oder die mentalen Zustände anderer Personen. Die angewandten Techniken basieren auf der behavioristischen Lerntheorie der operanten Konditionierung. Verhaltenstherapeuten, die diese Techniken anwenden, sind entweder Verhaltensanalytiker oder kognitive Verhaltenstherapeuten . [ 1 ] Sie streben in der Regel objektiv messbare Behandlungsergebnisse an. [ 2 ] Die Verhaltenstherapie beschränkt sich nicht auf eine einzige Methode, sondern umfasst ein breites Spektrum an Techniken zur Behandlung psychischer Probleme. [ 3 ]

Die Verhaltenstherapie wird manchmal der kognitiven Psychotherapie gegenübergestellt . Die kognitive Verhaltenstherapie integriert Aspekte beider Ansätze, wie z. B. kognitive Umstrukturierung , positive Verstärkung , Habituation (oder Desensibilisierung ), Gegenkonditionierung und Modelllernen .

Die angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist die Anwendung der Verhaltensanalyse, die sich auf die funktionale Beurteilung konzentriert, wie das Verhalten durch die beobachtbare Lernumgebung beeinflusst wird und wie dieses Verhalten durch Kontingenzmanagement oder Expositionstherapien verändert werden kann , die in klinischen Verhaltensanalysetherapien oder anderen Interventionen, die auf denselben Lernprinzipien basieren, eingesetzt werden.

Die kognitive Verhaltenstherapie betrachtet Kognition und Emotionen als dem offenen Verhalten vorausgehend und setzt in der Psychotherapie Behandlungspläne ein, um das Problem durch den Umgang mit konkurrierenden Gedanken und Emotionen zu verringern, oft in Verbindung mit verhaltenstherapeutischen Lernprinzipien.

Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2013, die Verhaltenstherapien mit psychologischen Therapien verglich, kam zu dem Ergebnis, dass beide gleich wirksam sind, obwohl die Evidenzbasis zur Bewertung des Nutzens und der Risiken von Verhaltenstherapien zu diesem Zeitpunkt noch schwach war. [ 4 ]

Geschichte

Vorläufer bestimmter grundlegender Aspekte der Verhaltenstherapie wurden in verschiedenen antiken philosophischen Traditionen, insbesondere im Stoizismus, identifiziert . [ 5 ] Wolpe und Lazarus schrieben beispielsweise :

Während moderne Verhaltenstherapeuten bewusst Lernprinzipien in ihre therapeutischen Prozesse einbeziehen, ist die empirische Verhaltenstherapie vermutlich so alt wie die Zivilisation selbst – vorausgesetzt, man betrachtet den Beginn der Zivilisation als den Zeitpunkt, an dem der Mensch erstmals zum Wohle anderer Menschen handelte. Seitdem dies zu einem Bestandteil des menschlichen Lebens geworden ist, muss es immer wieder Fälle gegeben haben, in denen sich ein Mensch bei einem anderen über seine Beschwerden beklagte, der ihm dann Rat gab oder ihn zu einer bestimmten Vorgehensweise überredete. Im weitesten Sinne könnte man dies als Verhaltenstherapie bezeichnen, wann immer das Verhalten selbst als therapeutisches Mittel verstanden wurde. Antike Schriften enthalten unzählige Verhaltensvorschriften, die mit diesem weiten Verständnis von Verhaltenstherapie übereinstimmen. [ 6 ]

Der Begriff „Verhaltensmodifikation“ wurde 1911 erstmals von Edward Thorndike verwendet. In seinem Artikel „Provisional Laws of Acquired Behavior or Learning“ (Vorläufige Gesetze des erworbenen Verhaltens oder Lernens) verwendet er häufig den Ausdruck „Verhalten modifizieren“. [ 7 ] In frühen Forschungsarbeiten der 1940er und 1950er Jahre wurde der Begriff von Joseph Wolpes Forschungsgruppe verwendet. [ 8 ] In der experimentellen Tradition der klinischen Psychologie [ 9 ] bezeichnete er psychotherapeutische Techniken, die auf empirischer Forschung basierten. Heute bezieht er sich hauptsächlich auf Techniken zur Förderung adaptiven Verhaltens durch Verstärkung und zur Reduzierung maladaptiven Verhaltens durch Extinktion oder Bestrafung (wobei der Schwerpunkt auf der Verstärkung liegt). Zwei verwandte Begriffe sind Verhaltenstherapie und Angewandte Verhaltensanalyse . Da Techniken der Verhaltenspsychologie tendenziell am effektivsten bei der Verhaltensänderung sind, betrachten die meisten Praktiker die Verhaltensmodifikation zusammen mit der Verhaltenstherapie und der Angewandten Verhaltensanalyse als Teil des Behaviorismus . Während Verhaltensmodifikation und angewandte Verhaltensanalyse typischerweise Interventionen verwenden, die auf denselben Verhaltensprinzipien basieren, neigen viele Verhaltensmodifikatoren, die keine angewandten Verhaltensanalytiker sind, dazu, Interventionspakete zu verwenden und keine funktionalen Beurteilungen vor der Intervention durchzuführen.

Der Begriff „Verhaltenstherapie“ tauchte möglicherweise erstmals in einem Forschungsprojekt von B. F. Skinner , Ogden Lindsley , Nathan Azrin und Harry C. Solomon aus dem Jahr 1953 auf . [ 10 ] In der Arbeit wurde die operante Konditionierung und ihre Anwendung zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit von Menschen mit chronischer Schizophrenie beschrieben. Zu den frühen Pionieren der Verhaltenstherapie zählen Joseph Wolpe und Hans Eysenck . [ 11 ]

Die Verhaltenstherapie wird im Allgemeinen drei Ursprungsorten zugeschrieben: Südafrika (Wolpes Gruppe), die Vereinigten Staaten (Skinner) und Großbritannien (Rachman und Eysenck). Jede dieser Gruppen verfolgte einen eigenen Ansatz zur Betrachtung von Verhaltensproblemen. Insbesondere Eysenck sah Verhaltensprobleme als ein Zusammenspiel von Persönlichkeitsmerkmalen, Umwelt und Verhalten. [ 12 ] Skinners Gruppe in den Vereinigten Staaten konzentrierte sich stärker auf die operante Konditionierung . Dieser Fokus führte zu einem funktionalen Ansatz in der Diagnostik und Intervention, der auf Kontingenzmanagement wie dem Token-System und der Verhaltensaktivierung basierte . Skinners Schüler Ogden Lindsley gilt als Begründer des Präzisionslehrens , das ein spezielles Diagrammprogramm, das sogenannte Standard-Beschleunigungsdiagramm, zur Fortschrittskontrolle von Klienten entwickelte. Skinner interessierte sich für die Individualisierung von Programmen zur Verbesserung des Lernens bei Menschen mit und ohne Behinderung und entwickelte gemeinsam mit Fred S. Keller die programmierte Instruktion . Diese erzielte einige klinische Erfolge in der Aphasie- Rehabilitation. [ 13 ] Gerald Patterson nutzte Programmanweisungen, um seinen Ratgeber für Eltern von Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten zu entwickeln. [ 14 ] (siehe Elterntraining .) Mit zunehmendem Alter scheint die respondente Konditionierung nachzulassen, während die operante Konditionierung relativ stabil bleibt. [ 15 ] Obwohl das Konzept im Westen sowohl Befürworter als auch Kritiker hatte, zeugten seine Einführung in Asien, insbesondere in Indien in den frühen 1970er Jahren [ 16 ] , und sein großer Erfolg vom anhaltenden Engagement des berühmten indischen Psychologen H. Narayan Murthy für die Prinzipien der Verhaltenstherapie und des Biofeedbacks.

Während viele Verhaltenstherapeuten weiterhin dem operanten und respondenten Paradigma treu bleiben, kombinierten in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts viele Therapeuten die Verhaltenstherapie mit der kognitiven Therapie von Aaron Beck , Albert Ellis und Donald Meichenbaum zur kognitiven Verhaltenstherapie . In einigen Bereichen zeigte die kognitive Komponente einen additiven Effekt (beispielsweise deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass kognitive Interventionen den Behandlungserfolg bei sozialer Phobie verbessern [ 17 ] ), in anderen Bereichen jedoch nicht. Dies führte zur Entwicklung von Verhaltenstherapien der dritten Generation. Diese nutzen die Grundprinzipien der operanten und respondenten Psychologie, verbinden sie aber mit einer funktionalen Verhaltensanalyse und einer klinischen Fallkonzeptualisierung des verbalen Verhaltens, die stärker der Sichtweise der Verhaltensanalytiker entspricht. Einige Studien belegen, dass diese Therapien in bestimmten Fällen wirksamer sind als die kognitive Therapie [ 18 ] , doch die Frage ist insgesamt noch nicht abschließend geklärt [ 19 ] .

Theoretische Grundlage

Der verhaltenstherapeutische Ansatz geht davon aus, dass Verhaltensweisen, die mit psychischen Problemen einhergehen, durch dieselben Lernprozesse entstehen, die auch die Entwicklung anderer Verhaltensweisen beeinflussen. Behavioristen betrachten Persönlichkeitsprobleme daher im Kontext der Persönlichkeitsentwicklung. Sie sehen Verhaltensstörungen nicht als etwas an, das eine Person besitzt, sondern als Ausdruck dessen, wie Lernprozesse bestimmte Menschen in bestimmten Situationen zu einem bestimmten Verhalten geprägt haben. [ 1 ]

Die Verhaltenstherapie basiert auf den Prinzipien der klassischen Konditionierung nach Iwan Pawlow und der operanten Konditionierung nach B. F. Skinner . Klassische Konditionierung findet statt, wenn ein neutraler Reiz unmittelbar vor einem anderen Reiz auftritt, der eine Reflexreaktion auslöst. Die Idee ist, dass bei häufiger gemeinsamer Darbietung des neutralen Reizes und des auslösenden Reizes die Reflexreaktion eintritt. [ 20 ] Die operante Konditionierung befasst sich mit Belohnungen und Bestrafungen und deren Einfluss auf die Verstärkung oder Abschwächung bestimmter Verhaltensweisen. [ 21 ]

Kontingenzmanagementprogramme sind ein direktes Produkt der Forschung im Bereich der operanten Konditionierung .

Aktuelle Formen

Die auf operanten und respondenten Prinzipien basierende Verhaltenstherapie verfügt über eine umfangreiche Evidenzbasis. [ 22 ] Dieser Ansatz ist nach wie vor ein zentrales Gebiet der klinischen Psychologie und wird häufig als klinische Verhaltensanalyse bezeichnet . Die Verhaltenstherapie hat in den letzten Jahren zunehmend an Kontextbezug gewonnen. [ 23 ] In jüngster Zeit ist das Interesse an der Verhaltenstherapie im Bereich von Persönlichkeitsstörungen [ 24 ] sowie an einem stärkeren Fokus auf Akzeptanz [ 25 ] und komplexen Fallkonzeptualisierungen [ 26 ] gestiegen.

Funktionale analytische Psychotherapie

Eine gängige Form der Verhaltenstherapie ist die funktional-analytische Psychotherapie . Sie ist eine längerfristige Verhaltenstherapie. [ 27 ] Die funktional-analytische Psychotherapie konzentriert sich auf den Einsatz von Verstärkung während der Sitzungen und ist primär eine beziehungsorientierte Therapie. [ 28 ] [ 29 ] Wie die meisten Verhaltenstherapien ist auch die funktional-analytische Psychotherapie kontextbezogen [ 30 ] und stützt sich stark auf den radikalen Behaviorismus und den funktionalen Kontextualismus .

Die funktional-analytische Psychotherapie basiert auf einem prozessorientierten Forschungsmodell, was sie von der traditionellen Verhaltenstherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie unterscheidet . [ 31 ] [ 32 ]

Die funktional-analytische Psychotherapie genießt eine starke wissenschaftliche Grundlage. Aktuelle Forschungsarbeiten zur funktional-analytischen Psychotherapie konzentrieren sich auf die Behandlung aggressiver stationärer Patienten. [ 33 ]

Bewertung

Verhaltenstherapeuten führen eine Funktionsanalyse bzw. eine Funktionsbeurteilung durch, die vier wichtige Bereiche untersucht: Reiz, Organismus, Reaktion und Konsequenzen. [ 34 ] Der Reiz ist der Zustand oder Umweltfaktor, der ein bestimmtes Verhalten auslöst. [ 35 ] Der Organismus umfasst die inneren Reaktionen einer Person, wie physiologische Reaktionen, Emotionen und Kognitionen. [ 34 ] Eine Reaktion ist das Verhalten, das eine Person zeigt, und die Konsequenzen sind die Folge dieses Verhaltens. Diese vier Aspekte fließen in die Beurteilung des Verhaltenstherapeuten ein. [ 35 ]

Die meisten Verhaltenstherapeuten verwenden objektive Beurteilungsmethoden wie strukturierte Interviews, objektive psychologische Tests oder verschiedene Verhaltensbeurteilungsformulare. Mithilfe dieser Beurteilungen kann der Verhaltenstherapeut genau feststellen, worin das Problem eines Klienten besteht und eine Ausgangsbasis für etwaige maladaptive Reaktionen schaffen. Anhand dieser Ausgangsbasis kann im Therapieverlauf der Fortschritt des Klienten überprüft werden, was Aufschluss darüber gibt, ob die Therapie erfolgreich ist. Verhaltenstherapeuten stellen in der Regel nicht die Warum-Fragen, sondern konzentrieren sich eher auf die Wie-, Wann-, Wo- und Was-Fragen. Tests wie der Rorschach-Test oder Persönlichkeitstests wie das MMPI ( Minnesota Multiphasic Personality Inventory ) werden für die Verhaltensbeurteilung nicht häufig eingesetzt, da sie auf der Persönlichkeitstheorie basieren und davon ausgehen, dass die Antworten einer Person auf diese Methoden das Verhalten vorhersagen können. Die Verhaltensbeurteilung konzentriert sich vielmehr auf die Beobachtung des Verhaltens einer Person in ihrer natürlichen Umgebung. [ 36 ]

Die Verhaltensanalyse zielt darauf ab, umweltbedingte und selbstauferlegte Variablen zu identifizieren. Diese Variablen ermöglichen es einer Person, ihre maladaptiven Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen aufrechtzuerhalten. In der Verhaltensanalyse werden auch personenbezogene Variablen berücksichtigt. Diese personenbezogenen Variablen stammen aus der sozialen Lerngeschichte einer Person und beeinflussen, wie die Umwelt auf ihr Verhalten einwirkt. Ein Beispiel für eine personenbezogene Variable ist die Verhaltenskompetenz. Die Verhaltenskompetenz untersucht, ob eine Person über die notwendigen Fähigkeiten und Verhaltensweisen verfügt, um in einer bestimmten Situation oder auf einen bestimmten Reiz angemessen zu reagieren. [ 36 ]

Bei der Verhaltensanalyse möchte der Verhaltenstherapeut zwei Fragen beantworten: (1) Welche Faktoren (Umweltfaktoren oder psychologische Faktoren) tragen zur Aufrechterhaltung des maladaptiven Verhaltens bei? (2) Welche Verhaltenstherapie oder -technik kann dem Betroffenen am effektivsten helfen, sich zu verbessern? Die erste Frage bezieht alle Aspekte einer Person mit ein, die sich mit dem Akronym BASIC ID zusammenfassen lassen. Dieses Akronym steht für Verhalten, affektive Reaktionen, sensorische Reaktionen, Vorstellungskraft, kognitive Prozesse, zwischenmenschliche Beziehungen und Drogenkonsum. [ 37 ]

Klinische Anwendungen

Die Verhaltenstherapie basiert in ihren Kerninterventionen auf der Funktionsanalyse. Zu den vielen Problemen, die in der Verhaltenstherapie funktional analysiert wurden, gehören unter anderem Intimität in Paarbeziehungen [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ], Vergebung in Partnerschaften [ 41 ] , chronische Schmerzen [ 42 ], stressbedingte Verhaltensprobleme bei erwachsenen Kindern von Menschen mit Alkoholabhängigkeit [ 43 ] , Anorexie [ 44 ] , chronischer Stress [ 45 ] , Substanzmissbrauch [ 46 ] , Depression [ 47 ] , Angstzustände [ 48 ] , Schlaflosigkeit [ 49 ] und Adipositas [ 50 ] .

Die Funktionsanalyse wurde sogar auf Probleme angewendet, denen Therapeuten häufig begegnen, wie etwa Widerstand, mangelnde Mitarbeit oder unfreiwillige Mitarbeit von Klienten. [ 51 ] [ 52 ] Die Anwendung auf diese Probleme hat Klinikern wertvolle Instrumente zur Steigerung der therapeutischen Wirksamkeit an die Hand gegeben. Eine Möglichkeit zur Steigerung der therapeutischen Wirksamkeit ist der Einsatz positiver Verstärkung oder operanter Konditionierung. Obwohl die Verhaltenstherapie auf dem allgemeinen Lernmodell basiert, kann sie in vielen verschiedenen Behandlungskonzepten angewendet werden, die speziell für die Behandlung problematischer Verhaltensweisen entwickelt werden können. Zu den bekanntesten Behandlungsformen gehören: Entspannungstraining, systematische Desensibilisierung , Exposition gegenüber virtueller Realität, Expositionstherapie mit Reaktionsverhinderung , Training sozialer Kompetenzen, Modelllernen, Verhaltensübungen und Hausaufgaben sowie Aversionstherapie und Bestrafung. [ 3 ]

Entspannungstraining beinhaltet, dass Klienten lernen, ihre Erregung zu senken und so Stress abzubauen, indem sie bestimmte Muskelgruppen im Körper anspannen und entspannen. [ 53 ] Systematische Desensibilisierung ist eine Behandlungsmethode, bei der der Klient schrittweise eine neue, erlernte Reaktion anstelle einer maladaptiven Reaktion erlernt, indem er sich einer Hierarchie von angstauslösenden Situationen annähert. [ 8 ] Systematische Desensibilisierung basiert teilweise auf Gegenkonditionierung. Gegenkonditionierung bedeutet, neue Wege zu erlernen, eine Reaktion durch eine andere zu ersetzen. Im Falle der Desensibilisierung bedeutet dies, das maladaptive Verhalten durch ein entspannenderes Verhalten zu ersetzen. [ 54 ] Expositionstherapie mit Reaktionsverhinderung (auch bekannt als Flooding und Reaktionsverhinderung) [ 55 ] ist die allgemeine Technik, bei der ein Therapeut eine Person angstauslösenden Reizen aussetzt und gleichzeitig Vermeidungsreaktionen verhindert. [ 55 ]

Die Therapie mit virtueller Realität bietet realistische, computerbasierte Simulationen problematischer Situationen. Im Rahmen des Modelllernens beobachtet der Patient andere Personen, die als adaptiv geltendes Verhalten zeigen, das er übernehmen sollte. Diese Konfrontation umfasst nicht nur die Signale der „Modellperson“, sondern auch die Situationen, in denen ein bestimmtes Verhalten auftritt. So wird der Zusammenhang zwischen der Angemessenheit eines Verhaltens und der jeweiligen Situation verdeutlicht. [ 56 ] Durch Verhaltensübungen und Hausaufgaben erhält der Patient während einer Therapiesitzung ein erwünschtes Verhalten, das er anschließend zwischen den Sitzungen übt und dokumentiert. Aversionstherapie und Bestrafung sind Techniken, bei denen ein aversiver (schmerzhafter oder unangenehmer) Reiz eingesetzt wird, um unerwünschtes Verhalten zu reduzieren. Sie umfasst zwei Verfahren: 1) Verfahren zur Verringerung der Häufigkeit eines bestimmten Verhaltens und 2) Verfahren zur Reduzierung der Attraktivität bestimmter Verhaltensweisen und der sie auslösenden Reize. [ 57 ] Bei der Bestrafungskomponente der Aversionstherapie wird ein aversiver Reiz gleichzeitig mit einem negativen Reiz präsentiert und anschließend durch einen positiven Reiz oder eine positive Reaktion beendet. [ 58 ] Beispiele für negative Reize oder Bestrafungen sind Elektroschocktherapie, [ 59 ] aversive medikamentöse Behandlungen [ 60 ] sowie reaktionskostenabhängige Bestrafung, bei der eine Belohnung entzogen wird.

Angewandte Verhaltensanalyse nutzt verhaltenstherapeutische Methoden, um bestimmte Verhaltensweisen zu verändern, die als sozial oder persönlich wichtig erachtet werden. Es gibt vier Hauptmerkmale der angewandten Verhaltensanalyse. Erstens konzentriert sich die Verhaltensanalyse hauptsächlich auf beobachtbare Verhaltensweisen in einem angewandten Kontext. Behandlungen werden entwickelt, um die Beziehung zwischen diesen beobachtbaren Verhaltensweisen und ihren Konsequenzen zu verändern. [ 61 ]

Ein weiteres Merkmal der angewandten Verhaltensanalyse ist die Art und Weise, wie sie Behandlungseffekte bewertet. Im Mittelpunkt der Untersuchung steht das einzelne Subjekt; die Forschung konzentriert sich auf die behandelte Person. Ein drittes Merkmal ist der Fokus auf die Umweltfaktoren, die signifikante Verhaltensänderungen bewirken. Schließlich zeichnet sich die angewandte Verhaltensanalyse auch durch die Anwendung von Techniken aus, die auf operanter und klassischer Konditionierung basieren, wie beispielsweise Verstärkung, Bestrafung, Reizkontrolle und alle anderen anwendbaren Lernprinzipien. [ 61 ]

Soziales Kompetenztraining vermittelt Klienten Fähigkeiten, um positive Verstärkung zu erhalten und negative Lebenserfahrungen zu reduzieren. Operante Konditionierungsverfahren zeigten in einer Metaanalyse die größte Effektstärke beim Training sozialer Kompetenzen, gefolgt von Modelllernen , Coaching und sozialkognitiven Techniken. [ 62 ] Soziales Kompetenztraining wird insbesondere bei Schizophrenie empirisch gestützt . [ 63 ] [ 64 ] Allerdings haben verhaltensorientierte Programme bei Schizophrenie im Allgemeinen an Bedeutung verloren. [ 65 ]

Weitere Techniken, die in der Verhaltenstherapie Anwendung finden, sind Kontingenzverträge, Reaktionskosten, Token-Systeme, Biofeedback sowie die Verwendung von Shaping und Grading bei der Aufgabenstellung. [ 66 ]

Shaping und abgestufte Aufgaben werden eingesetzt, wenn das zu erlernende Verhalten komplex ist. Die komplexen Verhaltensweisen werden in einfachere Schritte unterteilt, sodass die Person schrittweise kleine Erfolge erzielen und sich so allmählich dem komplexeren Verhalten annähern kann. Jeder Schritt nähert sich dem Endziel an und hilft der Person, ihre Aktivitäten schrittweise zu erweitern. Dieses Vorgehen kommt zum Einsatz, wenn eine Person das Gefühl hat, dass etwas in ihrem Leben nicht veränderbar ist und die Aufgaben des Lebens sie überfordern. [ 67 ]

Eine weitere Technik der Verhaltenstherapie besteht darin, Klienten oder Patienten für ihr Verhalten verantwortlich zu machen, um dieses zu verändern. Dies wird als Kontingenzvertrag bezeichnet. Dabei handelt es sich um einen formellen, schriftlichen Vertrag zwischen zwei oder mehr Personen, der die spezifischen, erwarteten Verhaltensweisen, die verändert werden sollen, sowie die damit verbundenen Belohnungen und Bestrafungen definiert. [ 66 ] Damit ein Kontingenzvertrag rechtsgültig ist, muss er fünf Elemente enthalten. Erstens muss er festlegen, welche Belohnung jede Person erhält, wenn sie das gewünschte Verhalten erfolgreich ausführt. Zweitens müssen die Beteiligten die Verhaltensweisen überwachen. Drittens müssen die im Vertrag festgelegten Bestrafungen durchgeführt werden, wenn das gewünschte Verhalten nicht wie vereinbart ausgeführt wird. Viertens erhalten die Beteiligten Boni, wenn sie den Vertrag einhalten. Das letzte Element beinhaltet die Dokumentation der Einhaltung und Nichteinhaltung während der Behandlung, um den Beteiligten ein kontinuierliches Feedback zum Zielverhalten und zur Bereitstellung von Verstärkern zu geben. [ 68 ]

Token-Systeme sind eine Technik der Verhaltenstherapie, bei der Klienten mit Token belohnt werden. Diese Token dienen als eine Art Währung und können gegen gewünschte Belohnungen eingetauscht werden, beispielsweise Fernsehen oder ein Snack, wenn sie bestimmte Verhaltensweisen zeigen. [ 66 ] Token-Systeme werden hauptsächlich in institutionellen und therapeutischen Einrichtungen eingesetzt. Für die Wirksamkeit eines Token-Systems ist eine einheitliche Anwendung durch das gesamte Personal unerlässlich. Die Abläufe müssen klar definiert sein, um Missverständnisse bei den Klienten zu vermeiden. Anstatt die Patienten zu bestrafen oder ihnen Belohnungen vorzuenthalten, sollte das Personal positive Verhaltensweisen verstärken, damit die Klienten diese häufiger zeigen. Mit der Zeit sollten die Token durch weniger materielle Belohnungen wie Komplimente ersetzt werden, damit die Klienten auf die Zeit nach der Einrichtung vorbereitet sind und nicht mehr erwarten, für jedes gewünschte Verhalten eine Belohnung zu erhalten. [ 69 ]

Eng verwandt mit Token-Systemen ist die Technik der Reaktionskosten. Diese Technik kann sowohl mit als auch ohne Token-Systeme angewendet werden. Reaktionskosten stellen die Bestrafungskomponente von Token-Systemen dar, bei der nach unerwünschtem Verhalten eine Belohnung oder ein Privileg entzogen wird. [ 69 ] Wie Token-Systeme wird auch diese Technik hauptsächlich in institutionellen und therapeutischen Einrichtungen eingesetzt. [ 66 ]

Verhaltenswissenschaftliche Betrachtungen verschiedener Formen von Psychopathologie haben weitreichende politische Implikationen angestoßen. Eine Form der Verhaltenstherapie, das Habit-Reversal-Training , hat sich als hochwirksam bei der Behandlung von Tics erwiesen.

In der Rehabilitation

Derzeit wird vermehrt gefordert, Verhaltenspsychologen in Rehabilitationsmaßnahmen einzubeziehen. [ 70 ]

Behandlung psychischer Störungen

Zwei große Studien der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Simon Fraser University zeigen, dass Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bei Zwangsstörungen gleichermaßen wirksam sind. KVT gilt üblicherweise als Therapie der ersten Wahl bei Zwangsstörungen. [ 71 ] Es hat sich außerdem gezeigt, dass KVT bei der Behandlung von gleichzeitig auftretenden Depressionen etwas besser abschneidet. [ 72 ]

Verhaltenswissenschaftliche Betrachtungen verschiedener Formen von Psychopathologie haben zu bedeutenden politischen Implikationen geführt. Eine Form der Verhaltenstherapie ( Habit-Reversal-Training ) hat sich als hochwirksam bei der Behandlung von Tics erwiesen. [ 73 ]

Es gibt eine Entwicklung hin zur Kombination verschiedener Techniken zur Behandlung psychiatrischer Störungen. Kognitive Interventionen werden eingesetzt, um die Wirkung etablierterer Verhaltensinterventionen auf der Grundlage operanter und klassischer Konditionierung zu verstärken. Auch der interpersonelle Kontext des Verhaltens wird verstärkt berücksichtigt. [ 74 ]

Verhaltenstherapie kann bei einer Reihe psychischer Störungen angewendet werden und ist in vielen Fällen bei bestimmten Störungen wirksamer als bei anderen. Verhaltenstherapeutische Techniken können zur Behandlung von Phobien eingesetzt werden. [ 75 ] Desensibilisierung wurde auch erfolgreich bei anderen Problemen angewendet, wie z. B. im Umgang mit Wut, bei Schlafstörungen und bestimmten Sprachstörungen. Desensibilisierung ist kein Prozess, sondern ein längerer Behandlungsprozess. Sie erfolgt hierarchisch und erstreckt sich über mehrere Sitzungen. Die Hierarchie reicht von Situationen, die die Angst oder Nervosität einer Person reduzieren, bis hin zu Situationen, die für den Patienten als extrem empfunden werden. [ 76 ]

Modelllernen wird zur Behandlung von Ängsten und Phobien eingesetzt. Man geht davon aus, dass Ängste durch Beobachtungslernen entstehen. Positives Modelllernen, bei dem das Verhalten einer Person nachgeahmt wird, kann diesen Effekten entgegenwirken. Eine systematische Übersichtsarbeit mit 1677 Studien zeigte, dass positives Modelllernen das Angstniveau senkt. [ 77 ] Modelllernen wurde sowohl bei der Behandlung von Schlangenangst als auch von Wasserangst angewendet. [ 78 ]

Aversive Therapieverfahren wurden zur Behandlung von sexuellen Abweichungen [ 79 ] [ 80 ] sowie von Alkoholabhängigkeit [ 81 ] eingesetzt.

Techniken der Expositionstherapie und Prävention können zur Behandlung von Menschen mit Angststörungen sowie Ängsten oder Phobien eingesetzt werden. [ 82 ] Diese Verfahren wurden auch zur Unterstützung von Menschen mit Wutproblemen sowie von pathologischen Trauernden (Menschen mit quälenden Gedanken an einen Verstorbenen) angewendet. [ 83 ]

Die Virtual-Reality-Therapie (VRT) wird zur Behandlung von Höhenangst [ 84 ] , Flugangst [ 85 ] und einer Reihe weiterer Angststörungen eingesetzt. [ 86 ] VRT wird auch angewendet, um Menschen mit Substanzmissbrauchsproblemen zu helfen, ihre Reaktion auf bestimmte Reize, die ihr Verlangen nach Drogen auslösen, zu reduzieren. [ 87 ]

Die Anwendung von strukturierten und abgestuften Aufgaben zur Bewältigung von Suizidgedanken sowie bei depressiven oder gehemmten Personen wird in der Behandlung eingesetzt. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn sich ein Patient hoffnungslos fühlt und keinen Ausweg aus seinem Leben sieht. Diese Hoffnungslosigkeit äußert sich in den Reaktionen der Person auf andere und bestimmte Situationen sowie in ihrer empfundenen Ohnmacht, diese Situation zu verändern, was die Hoffnungslosigkeit noch verstärkt. Für Menschen mit Suizidgedanken ist es wichtig, mit kleinen Schritten zu beginnen. Da diese Person möglicherweise alles als großen Schritt wahrnimmt, fällt es ihr umso leichter, jeden einzelnen Schritt zu meistern, je kleiner man anfängt. [ 67 ] Diese Technik wurde auch bei Menschen mit Agoraphobie, der Angst vor öffentlichen Plätzen oder peinlichen Situationen, angewendet. [ 88 ]

Kontingenzverträge wurden erfolgreich eingesetzt, um Verhaltensprobleme bei straffälligen Jugendlichen und das disziplinarische Verhalten von Schülern zu bewältigen. [ 68 ]

Token-Systeme werden in kontrollierten Umgebungen eingesetzt und finden sich hauptsächlich in psychiatrischen Kliniken. Sie können Patienten mit verschiedenen psychischen Erkrankungen helfen, konzentrieren sich aber nicht auf die Behandlung der Erkrankung selbst, sondern auf die Verhaltensaspekte des Patienten. [ 89 ] Die Kosten-Nutzen-Methode wurde erfolgreich zur Behandlung verschiedener Verhaltensweisen wie Rauchen, übermäßiges Essen, Stottern und psychotisches Sprechen eingesetzt. [ 90 ]

Behandlungsergebnisse

Systematische Desensibilisierung hat sich als wirksame Behandlungsmethode bei Höhenangst, Autofahrangst, Insektenphobie sowie bei jeglichen Angststörungen erwiesen. Zu den Angststörungen zählen soziale Ängste, Redeangst und Prüfungsangst. Es ist belegt, dass die systematische Desensibilisierung eine effektive Technik darstellt, die bei einer Vielzahl von Problemen angewendet werden kann. [ 91 ]

Bei der Anwendung von Modellierungsverfahren wird diese Technik häufig mit anderen verhaltenstherapeutischen Techniken verglichen. Im Vergleich zur Desensibilisierung scheint die Modellierungstechnik weniger effektiv zu sein. [ 92 ] Es ist jedoch klar, dass die Wirksamkeit der Behandlung umso größer ist, je intensiver die Interaktion zwischen dem Patienten und dem Objekt der Modellierung ist. [ 92 ]

Bei einer Expositionstherapie sind in der Regel fünf Sitzungen erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Nach fünf Sitzungen hat sich gezeigt, dass die Expositionstherapie dem Patienten zugutekommt. Dennoch wird empfohlen, die Behandlung über die ersten fünf Sitzungen hinaus fortzusetzen. [ 83 ]

Die Therapie mit virtueller Realität (VRT) hat sich bei Höhenangst als wirksam erwiesen. [ 84 ] Sie hat sich auch bei der Behandlung verschiedener Angststörungen als hilfreich erwiesen. [ 86 ] Aufgrund der mit VRT verbundenen Kosten warteten Therapeuten im Jahr 2007 noch auf die Ergebnisse kontrollierter Studien, um zu ermitteln, welche Anwendungen die besten Ergebnisse erzielen. [ 93 ]

Bei Menschen mit Suizidgedanken hängt die Behandlung vom Schweregrad der Depression und der Hoffnungslosigkeit ab. Sind diese stark ausgeprägt, ist die Reaktion auf kleine Erfolgserlebnisse für die Betroffenen nicht von Bedeutung, da sie den Erfolg nicht als Leistung werten. [ 67 ] Im Allgemeinen hat sich diese Methode bei Menschen ohne schwere Depression oder Angstzustände als erfolgreich erwiesen, da das Abschließen einfacherer Aufgaben ihr Selbstvertrauen stärkt und ihnen den Weg zu komplexeren Situationen ebnet. [ 94 ]

Es hat sich gezeigt, dass bedingte Verträge wirksam sind, um unerwünschte Verhaltensweisen von Einzelpersonen zu verändern. Sie haben sich als wirksam bei der Behandlung von Verhaltensproblemen bei straffälligen Jugendlichen erwiesen, unabhängig von den spezifischen Merkmalen des Vertrags. [ 68 ]

Token-Systeme haben sich bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Schizophrenie auf psychiatrischen Stationen als wirksam erwiesen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Token das Verhalten der Patienten kontrollierten. [ 89 ]

Es hat sich gezeigt, dass die Methode der Reaktionskosten bei der Unterdrückung verschiedener Verhaltensweisen wie Rauchen, übermäßiges Essen oder Stottern in einer heterogenen klinischen Population – von Soziopathen bis hin zu Schulkindern – wirksam ist. Diese mithilfe dieser Technik unterdrückten Verhaltensweisen kehren oft nicht zurück, wenn die Bestrafung aufgehoben wird. Auch unerwünschte Nebenwirkungen, die üblicherweise bei Bestrafung auftreten, werden bei der Anwendung der Reaktionskostenmethode in der Regel nicht beobachtet. [ 90 ]

"Dritte Generation"

Seit den 1980er Jahren wurde eine Reihe neuer Verhaltenstherapien entwickelt. Diese wurden später von Steven C. Hayes als „dritte Generation“ der Verhaltenstherapie bezeichnet. [ 95 ] [ 19 ] Gemäß dieser Klassifizierung bildet die erste Generation der Verhaltenstherapie diejenige, die in den 1950er Jahren unabhängig voneinander von Joseph Wolpe , Ogden Lindsley und Hans Eysenck entwickelt wurde, während die zweite Generation die von Aaron Beck in den 1970er Jahren entwickelte kognitive Therapie darstellt . [ 19 ]

Andere Autoren lehnen die Begriffe „dritte Generation“ oder „dritte Welle“ ab und fassen viele der therapeutischen Techniken der „dritten Welle“ unter dem Oberbegriff der modernen kognitiven Verhaltenstherapien zusammen. [ 96 ]

Diese „dritte Welle“ der Verhaltenstherapie wird mitunter auch als klinische Verhaltensanalyse bezeichnet, da sie eine Abkehr vom Kognitivismus und eine Rückbesinnung auf den radikalen Behaviorismus und andere Formen des Behaviorismus , insbesondere die funktionale Verhaltensanalyse und Verhaltensmodelle verbalen Verhaltens, darstellt . [ 28 ] Zu diesem Bereich gehören die Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT), das kognitive Verhaltensanalyse-System der Psychotherapie (CBASP) (McCullough, 2000), die Verhaltensaktivierung (BA), die dialektische Verhaltenstherapie , die funktional-analytische Psychotherapie (FAP), die integrative Verhaltenstherapie für Paare , die metakognitive Therapie und das metakognitive Training . Diese Ansätze sind eindeutig der Tradition der angewandten Verhaltensanalyse innerhalb der Verhaltenstherapie zuzuordnen.

Die Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT) ist möglicherweise das am besten erforschte aller Verhaltenstherapiemodelle der dritten Generation. Sie basiert auf der relationalen Rahmentheorie . [ 97 ] Stand März 2022 gab es über 900 randomisierte Studien zur Akzeptanz- und Commitmenttherapie [ 98 ] und 60 Mediationsstudien zur ACT-Literatur. [ 99 ] ACT wurde in über 275 Metaanalysen und systematischen Reviews berücksichtigt. [ 100 ] Aufgrund zahlreicher randomisierter Studien zur ACT durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellt die WHO nun ACT-basierte Selbsthilfeangebote für alle Menschen bereit, die Stress erleben, unabhängig von ihrem Wohnort und ihren Lebensumständen. [ 101 ] Stand März 2022 bestätigten verschiedene Organisationen, dass die Akzeptanz- und Commitmenttherapie in bestimmten Bereichen oder insgesamt gemäß ihren Standards empirisch belegt ist. Dazu gehören: die American Psychological Association, die Society of Clinical Psychology (Div. 12), die Weltgesundheitsorganisation, das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE), die Australian Psychological Society, das Niederländische Institut für Psychologen: Sektionen für Neuropsychologie und Rehabilitation, der Schwedische Verband der Physiotherapeuten, das Nationale Register für evidenzbasierte Programme und Praktiken der SAMHSA, das California Evidence-Based Clearinghouse for Child Welfare und das US-amerikanische Ministerium für Veteranenangelegenheiten/Verteidigungsministerium. [ 102 ]

Die funktional-analytische Psychotherapie basiert auf einer funktionalen Analyse der therapeutischen Beziehung. [ 27 ] Sie legt einen stärkeren Fokus auf den therapeutischen Kontext und greift wieder auf die Verstärkung während der Sitzungen zurück. [ 30 ] Im Allgemeinen belegen 40 Jahre Forschung die Annahme, dass die Verstärkung von Verhalten während der Sitzungen zu Verhaltensänderungen führen kann. [ 103 ]

Die Verhaltensaktivierung entstand aus einer Komponentenanalyse der kognitiven Verhaltenstherapie. Forscher hoffen, nachweisen zu können, dass sie eine eigenständige, vollständige Behandlungsmethode darstellt. [ 104 ] Die Verhaltensaktivierung basiert auf einem Matching-Modell der Verstärkung. [ 105 ] Eine aktuelle Übersichtsarbeit stützt die Annahme, dass der Einsatz von Verhaltensaktivierung klinisch bedeutsam für die Behandlung von Depressionen ist. [ 106 ]

Die integrative Verhaltenstherapie für Paare entstand aus der Unzufriedenheit mit der traditionellen Verhaltenstherapie. Sie orientiert sich an Skinner (1966) zur Unterscheidung zwischen kontingenzgeleitetem und regelgeleitetem Verhalten. [ 107 ] Diese Analyse wird mit einer umfassenden funktionalen Beziehungsanalyse des Paares verknüpft. Neuere Ansätze nutzen radikale verhaltenstherapeutische Konzepte zur Interpretation verschiedener klinischer Phänomene, darunter auch Vergebung. [ 41 ]

Eine im Jahr 2008 veröffentlichte Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass Verhaltenstherapien der dritten Generation zu diesem Zeitpunkt die Kriterien für empirisch belegte Behandlungen nicht erfüllten. [ 19 ]

Organisationen

Weltweit existieren zahlreiche Organisationen für Verhaltenstherapeuten. In den Vereinigten Staaten ist die Abteilung 25 der American Psychological Association (APA) für Verhaltensanalyse zuständig . Die Association for Contextual Behavioral Science (ACBS) ist eine weitere Berufsvereinigung. Der ACBS gehören viele Kliniker an, die sich speziell mit Verhaltenstherapie der dritten Generation befassen. [ 108 ] Psychologen mit Doktortitel in Verhaltensanalyse sind Mitglieder der Abteilung 25 der APA . Die APA bietet ein Diplom in Verhaltenspsychologie an. [ 109 ]

Die Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ehemals Association for the Advancement of Behavior Therapy) richtet sich an Menschen mit einer stärker kognitiven Orientierung. Die ABCT unterhält außerdem eine Interessengruppe für Verhaltensanalyse mit Schwerpunkt auf klinischer Verhaltensanalyse. Darüber hinaus gibt es innerhalb der Association for Behavioral and Cognitive Therapies eine spezielle Interessengruppe zum Thema Suchterkrankungen.

Eigenschaften

Verhaltenstherapien sind ihrem Wesen nach empirisch (datenbasiert), kontextuell (auf die Umgebung und den Kontext fokussiert), funktional (an den Auswirkungen oder Konsequenzen eines Verhaltens interessiert), probabilistisch (Verhalten als statistisch vorhersagbar betrachtend), monistisch (den Leib-Seele- Dualismus ablehnend und den Menschen als Einheit betrachtend) und relational (bidirektionale Interaktionen analysierend). [ 110 ]

Die Verhaltenstherapie entwickelt, ergänzt und bietet Strategien und Programme zur Verhaltensintervention für Klienten sowie Schulungen für engagierte Personen an, um ein erfolgreiches Leben in verschiedenen Gemeinschaften zu ermöglichen.

Ausbildung

Neuere Bemühungen in der Verhaltenstherapie konzentrieren sich auf den Supervisionsprozess. [ 111 ] Ein zentraler Punkt verhaltensorientierter Supervisionsmodelle ist, dass der Supervisionsprozess der angebotenen Verhaltenstherapie entspricht. [ 112 ]

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ a b O'Leary & Wilson 1975 , S. 7–12.
  2. ^ O'Leary & Wilson 1975 , S. 12–14.
  3. ^ a b Antony, MM, & Roemer, E. (2003). Verhaltenstherapie. In AS Gurman & SB Messer (Hrsg.), Essentielle Psychotherapien (2. Aufl., S. 182–223). New York: Guilford.
  4. Shinohara , Kiyomi; Honyashiki, Mina; Imai, Hissei; Hunot, Vivien; Caldwell, Deborah M.; Davies, Philippa; Moore, Theresa HM; Furukawa, Toshi A.; Churchill, Rachel (16.10.2013). „Verhaltenstherapien versus andere psychologische Therapien bei Depressionen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (10) CD008696. doi : 10.1002/14651858.CD008696.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  4110712. PMID  24129886 .
  5. ^ Robertson, D. (2010). Die Philosophie der kognitiven Verhaltenstherapie: Stoizismus als rationale und kognitive Psychotherapie . London: Karnac. ISBN 978-1-85575-756-1Die
  6. ^ Wolpe, J. & Lazarus, A. (1966) Verhaltenstherapeutische Techniken: Ein Leitfaden zur Behandlung von Neurosen , S. 1–2.
  7. ^ Thorndike, EL (1911), „Vorläufige Gesetze des erworbenen Verhaltens oder Lernens“, Tierintelligenz , New York: The Macmillan Company
  8. ^ a b Wolpe, J. (1958), Psychotherapie durch reziproke Hemmung , Stanford, CA: Stanford University Press
  9. ^ In A. J. Bachrach (Hrsg.), Experimentelle Grundlagen der klinischen Psychologie (S. 3–25). New York: Basic Books
  10. ^ Lindsley, O.; Skinner, BF; Solomon, HC (1953). Studien zur Verhaltenstherapie (Statusbericht I) (Bericht). Walthama, MA.: Metropolitan State Hospital.
  11. ^ Clark, David M.; Christopher G. Fairburn (1997). Wissenschaft und Praxis der kognitiven Verhaltenstherapie . Oxford University Press . ISBN 0-19-262726-0Die
  12. ^ Yates, AJ (1970). Verhaltenstherapie. New York: Wiley
  13. ^ Goldfarb, R. (2006). Operante Konditionierung und programmierte Instruktion in der Aphasie-Rehabilitation. SLP-ABA , 1(1), 56–65.
  14. ^ Patterson, GR (1969). Familien: Ein sozial-lerntheoretischer Ansatz zum Familienleben .
  15. ^ Perlmutter, M. & Hall, E. (1985). Erwachsenenentwicklung und Altern . New York: John Wiley.
  16. ^ Michael J. Stevens, Danny Vedding (2004). Handbuch der internationalen Psychologie . Francis & Taylor. S. 227. ISBN 978-0-415-94612-4Die
  17. Clark , David M.; Ehlers, A.; Hackmann, A.; McManus, F.; Fennell, M.; Grey, N.; Waddington, L.; Wild, J. (Juni 2006). „Kognitive Therapie versus Exposition und angewandte Entspannung bei sozialer Phobie: Eine randomisierte kontrollierte Studie“. Journal of Consulting and Clinical Psychology . 74 (3): 568–78 . doi : 10.1037/0022-006X.74.3.568 . PMID 16822113 . 
  18. ^ Block, JA & Wulfert, E. (2000) Akzeptanz oder Veränderung: Die Behandlung sozial ängstlicher Studierender mit ACT oder CBGT. The Behavior Analyst Today , 1(2), 3–10.
  19. Öst , L.-G. ( 2008 ). „ Wirksamkeit der dritten Welle der Verhaltenstherapien: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“. Behaviour Research and Therapy . 46 (3): 296–321 . doi : 10.1016/j.brat.2007.12.005 . PMID 18258216 . 
  20. ^ Schaefer & Martin 1969 , S. 20.
  21. ^ Schaefer & Martin 1969 , S. 20–24.
  22. ^ O'Donohue, William; Ferguson, Kyle E. (2006). „Evidenzbasierte Praxis in Psychologie und Verhaltensanalyse“ . The Behavior Analyst Today . 7 (3). American Psychological Association: 335–350 . doi : 10.1037/h0100155 . ISSN 1539-4352 . 
  23. ^ Mulick, Patrick S.; Landes, Sara J.; Kanter, Jonathan W. (2005). „Kontextuelle Verhaltenstherapien in der Behandlung von PTBS: Ein Überblick“ . International Journal of Behavioral Consultation and Therapy . 1 (3): 223–238 . American Psychological Association. doi : 10.1037 /h0100747 . ISSN 1555-7855 . 
  24. ^ Phelps, Brady J. (2001). „Persönlichkeit, Persönlichkeitstheorie und dissoziative Identitätsstörung: Was die Verhaltensanalyse beitragen und klären kann“ (PDF) . The Behavior Analyst Today . 2 (4): 325–336 . doi : 10.1037/h0099949 .
  25. ^ Augustson, Erik M. (1999). „Akzeptanzprobleme bei chronischen Schmerzpatienten“ . The Behavior Analyst Today . 1 (1): 14–17 . American Psychological Association. doi : 10.1037/h0099866 . ISSN 1539-4352 . 
  26. Farmer , Richard F. (2005). „Temperament, Belohnungs- und Bestrafungssensibilität und klinische Störungen: Implikationen für die verhaltenstherapeutische Fallformulierung und Therapie“ . International Journal of Behavioral Consultation and Therapy . 1 (1): 56–76 . American Psychological Association. doi : 10.1037/h0100735 . ISSN 1555-7855 . 
  27. ^ a b Kohlenberg, Robert J.; Tsai, Mavis (1991). Funktionale analytische Psychotherapie: Intensive und heilende therapeutische Beziehungen gestalten . Boston, MA: Springer US. doi : 10.1007/978-0-387-70855-3 . ISBN 978-0-387-70854-6Die
  28. Kohlenberg , RJ; Bolling, MY; Kanter, JW; Parker, CR (2002). „ Klinische Verhaltensanalyse: Wo sie schiefging, wie sie wieder gut gemacht wurde und warum ihre Zukunft so vielversprechend ist“ (PDF) . The Behavior Analyst Today . 3 (3): 248–53 . doi : 10.1037/h0099988 . ISSN 1539-4352 . Archiviert vom Original (PDF) am 8. Oktober 2011. 
  29. ^ Williams (2002). Entwicklung eines verhaltensanalytischen Hilfeprozesses. The Behavior Analyst Today , 3(3), 262–4.
  30. ^ a b Wulfert, Edelgard (2002). „Können Kontexttherapien die klinische Verhaltensanalyse retten?“ . The Behavior Analyst Today . 3 (3). American Psychological Association: 254– 258. doi : 10.1037/h0099984 . ISSN 1539-4352 . 
  31. ^ Gifford, E. (2002) Sokrates und der Dodo: Klinische Verhaltensanalyse und Psychotherapieforschung. The Behavior Analyst Today , 3(3), 259–61
  32. ^ Augustson (2002). Ein Überblick über einige aktuelle Herausforderungen im Bereich der klinischen Verhaltensanalyse. The Behavior Analyst Today , 3(3), 265–70.
  33. ^ Michael Daffern (2007). Die Funktionen von Aggression bei stationären psychiatrischen Patienten beurteilen. The Behavior Analyst Today , Band 8, Nr. 1, 43–51.
  34. ^ a b Nelson, RO, & Hayes, SC (1986). Das Wesen der Verhaltensbeurteilung. In RO Nelson & SC Hayes (Hrsg.) Konzeptuelle Grundlagen der Verhaltensbeurteilung (S. 3–41). New York: Guilford.
  35. ^ a b Wolpe, Joseph (1982). Die Praxis der Verhaltenstherapie (3. Aufl.). New York: Pergamon. S. 13.
  36. ^ a b O'Leary & Wilson 1975 , S. 24–25.
  37. ^ O'Leary & Wilson 1975 , S. 19.
  38. ^ Cordova, J. (2003). Verhaltensanalyse und die wissenschaftliche Untersuchung von Paaren. The Behavior Analyst Today , 3(4), 412–9.
  39. ^ Stuart, RB (1998). Aktualisierung der Verhaltenstherapie mit Paaren. The Family Journal , 6(1), 6–12
  40. Christensen , A.; Jacobson, N. S. & Babcock, J. C. (1995). Integrative Verhaltenstherapie für Paare. In N. S. Jacobson & A. S. Gurman (Hrsg.), Klinisches Handbuch für Paartherapie (S. 31–64). New York: Guildford.
  41. ^ a b Cordova, J.; Cautilli, JD; Simon, C. & Axelrod-sabag, R. (2006). Verhaltensanalyse der Vergebung in der Paartherapie. IJBCT , 2(2), 192–213.
  42. ^ Sanders, SH (2006). Verhaltenskonzeptualisierung und Behandlung chronischer Schmerzen (2006). The Behavior Analyst Today , 7(2), 253–61.
  43. ^ Ruben, DH (2001). Die Behandlung erwachsener Kinder von Alkoholikern: Ein verhaltenstherapeutischer Ansatz. San Diego, CA: Academic Press.
  44. ^ Lappalainen und Tuomisto (2005): Funktionsanalyse der Anorexia nervosa: Anwendungen in der klinischen Praxis. The Behavior Analyst Today , 6(3), 166–75
  45. Holmes , Dykstra Williams, Diwan & River (2003). Funktionale analytische Rehabilitation: Ein kontextueller verhaltenstherapeutischer Ansatz bei chronischem Leidensdruck. The Behavior Analyst Today , 4(1), 34–45.
  46. ^ Smith, JE; Milford, JL & Meyers, RJ (2004). CRA und CRAFT: Verhaltenstherapeutische Ansätze zur Behandlung von Personen mit Substanzmissbrauch. The Behavior Analyst Today , 5(4), 391–402.
  47. Kanter , JW; Cautilli, JD; Busch, AM & Baruch, DE (2005). Auf dem Weg zu einer umfassenden funktionalen Analyse depressiven Verhaltens: Fünf Umweltfaktoren und ein möglicher sechster und siebter. The Behavior Analyst Today , 6(1), 65–78.
  48. ^ Hopko, DR; Robertson, S. & Lejuez, CW (2006). Verhaltensaktivierung bei Angststörungen. The Behavior Analyst Today , 7(2), 212–33.
  49. ^ Kyle, S. (2011). Kurze Verhaltenstherapie verbessert chronische Schlafstörungen bei älteren Erwachsenen. [1] (Blog)
  50. ^ Stuart, RB (1967). Verhaltenskontrolle bei übermäßigem Essen. Archiviert am 16.02.2008 in der Wayback Machine . Behaviour Research and Therapy , 5, 357–65.
  51. ^ Cautilli, J.; Tillman, T. C.; Axelrod, S.; Dziewolska, H. & Hineline, P. (2006). Widerstand ist nicht zwecklos: Ein experimentelles Analogon der Auswirkungen des „Widerstands“ des Ratsuchenden auf das therapeutische Verhalten des Beraters im Beratungsprozess: Eine Replikation und Erweiterung. IJBCT , 2(3), 362–376.
  52. ^ Cautilli, JD; Riley-Tillman, TC; Axelrod, S. & Hineline, P. (2005). Aktuelle Verhaltensmodelle des Widerstands von Klienten und Ratsuchenden: Eine kritische Betrachtung. IJBCT , 1(2), 147–64.
  53. Bernstein , D. A., Borkovec, T. D. & Hazlette-Stevens, H. (2000). Progressive Entspannungstraining: Ein Handbuch für helfende Berufe (2. Aufl.). New York: Praeger.
  54. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 43.
  55. ^ a b Rimm & Masters 1974 , S. 348.
  56. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 125–126.
  57. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 353.
  58. ^ Bellack & Hersen 1985 , p. 14.
  59. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 374.
  60. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 390.
  61. ^ a b Agras, W. Stewart, Alan E. Kazdin und G. Terence Wilson. Verhaltenstherapie: Auf dem Weg zu einer angewandten klinischen Wissenschaft. San Francisco: WH Freeman, 1979. Druck.
  62. ^ Schneider, BH & Bryne, BM (1985). Training sozialer Kompetenzen bei Kindern: Eine Metaanalyse. In BH Schneider, K. Rubin & JE Ledingham (Hrsg.), Peerbeziehungen bei Kindern: Fragen der Diagnostik und Intervention (S. 175–190). New York: Springer-Verlag.
  63. ^ Corrigan, PW (1997). Verhaltenstherapie stärkt Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Verhaltensmodifikation , 21, 45–61
  64. ^ Corrigan, PW & Holmes, EP (1994). Patientenidentifizierung von „Straßenfertigkeiten“ für ein psychosoziales Trainingsmodul. Hospital and Community Psychiatry , 45, 273–6.
  65. ^ Wong, SE (2006). Verhaltensanalyse psychotischer Störungen: Wissenschaftliche Sackgasse oder Opfer der politischen Ökonomie der psychischen Gesundheit? Behavior and Social Issues , 15(2), 152–77 [2]
  66. ^ a b c d Kramer, Geoffrey P., Douglas A. Bernstein und Vicky Phares. „Verhaltens- und kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapien.“ Einführung in die Klinische Psychologie. 7. Aufl. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall, 2009. 269–300. Print.
  67. ^ a b c Freeman, Arthur. „Behandlung von suizidalem Verhalten.“ Umfassendes Handbuch der kognitiven Therapie. New York: Plenum, 1989. S. 341. Druck.
  68. ^ a b c Stuart, Richard B., und Leroy A. Lott, Jr. „Verhaltensverträge mit Delinquenten.“ Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 3 (1972): 161–169. Print
  69. ^ a b Boyle 2006 , S. 223–225.
  70. ^ Gregory C. Murphy & Neville J. King (2007). Klinische Daten, die den Bedarf an einer stärkeren Einbindung verhaltensorientierter Psychologen in die Konzeption und Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen verdeutlichen. Behavior Analyst Today , 8(3), 273–83.
  71. McDonald , Sarah; Melkonian, Maral; Karin, Eyal; Dear, Blake F.; Titov, Nickolai; Wootton, Bethany M. (4. April 2023). „Prädiktoren für das Ansprechen auf kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bei Personen mit Zwangsstörung (OCD): eine systematische Übersicht“ . Behavioural and Cognitive Psychotherapy . 51 (4): 302–319 . doi : 10.1017/s1352465823000103 . PMID 37013903 . 
  72. ^ Bechdolf, A., Knost, B., Kuntermann, C., Schiller, S., Klosterkötter, J., Hambrecht, M. & Pukrop, R. (2004). Ein randomisierter Vergleich von kognitiver Verhaltenstherapie in der Gruppe und Psychoedukation in der Gruppe bei Patienten mit Schizophrenie. Acta Psychiatrica Scandinavica, 110, 21–28.
  73. ^ Nationales Zentrum für Geburtsfehler und Entwicklungsstörungen; Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (4. Mai 2023). „Behandlungen des Tourette-Syndroms“ . Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention . Abgerufen am 16. Dezember 2023 .
  74. ^ Craighead, LW; Craighead, WE (1990). „Verhaltenstherapie: Neuere Entwicklungen“. Current Opinion in Psychiatry . 4 (6): 916–920 . doi : 10.1097/00001504-199112000-00020 . S2CID 261308898 . 
  75. ^ „Behandlung – Phobien“ . NHS . 27. Juli 2022. Abgerufen am 16. Dezember 2023 .
  76. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 45.
  77. ^ Krause, Litza; Askew, Chris (Januar 2022). „Angstprävention und -reduzierung durch positives Modelllernen: Eine systematische Übersicht experimenteller Forschung mit Kindern“. Behaviour Research and Therapy . 148 103992. doi : 10.1016/j.brat.2021.103992 . PMID 34837839. S2CID 240187655 .  
  78. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 151–153.
  79. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 403.
  80. ^ Plaud, Joseph J. (2020). „17“. Funktionsanalyse in der klinischen Behandlung (2. Aufl.). Science Direct: Praktische Ressourcen für Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit. doi : 10.1016/B978-0-12-805469-7.00017-6 . S2CID 242960404 . 
  81. ^ Rimm & Masters 1974 , S. 411.
  82. ^ Bellack & Hersen 1985 , p. 122.
  83. ^ a b Bellack & Hersen 1985 , p. 123.
  84. ^ a b Krijin, M., Emmelkamp, ​​PMG, Olafsson, RP, & Biemond, R. (2004). Virtual-Reality-Expositionstherapie bei Angststörungen: Ein Überblick. Clinical Psychology Review, 24, 259-281.
  85. ^ Gorman, JM (2006). Virtuelle Realität: Eine echte Behandlungsoption. CNS Spectrums, 11, 12-13.
  86. ^ a b Klein, RA (1999). Behandlung von Flugangst mit Virtual-Reality-Expositionstherapie. In L. Vandercreek & TL Jackson (Hrsg.), Innovationen in der klinischen Praxis: Ein Quellenbuch, (Bd. 17). Sarasota, FL: Professional Resource Press.
  87. ^ Rothbaum, BO (2006). Virtuelle Realität in der Behandlung psychiatrischer Störungen. CNS Spectrums, 11,34.
  88. ^ Boyle 2006 , S. 233.
  89. ^ a b Lloyd, Kenneth E., und Warren K. Garlington. „Wöchentliche Leistungsschwankungen auf einer psychiatrischen Station mit Token-System.“ Behaviour Research and Therapy 6.4 (1968): 407-10. Print.
  90. ^ a b Kazdin, Alan E. „Response Cost: The Removal of Conditioned Reinforcers for Therapeutic Change.“ Behavior Therapy 3.4 (1972): 533-46. Web.
  91. ^ Bellack & Hersen 1985 , p. 73.
  92. ^ a b Bellack & Hersen 1985 , p. 156.
  93. ^ Price, M., & Anderson, P. (2007). Die Rolle der Präsenz in der Virtual-Reality-Expositionstherapie. Journal of Anxiety Disorders, 21, 724-751.
  94. ^ Boyle 2006 , S. 232.
  95. ^ Hayes, S. (2004). Akzeptanz- und Commitmenttherapie, relationale Rahmentheorie und die dritte Welle der Verhaltens- und kognitiven Therapien. Verhaltenstherapie, 35 , 639–665.
  96. ^ Hofmann SG (2011). Einführung in die moderne kognitive Verhaltenstherapie. Psychologische Lösungen für psychische Probleme . Chichester, UK: Wiley-Blackwell. ISBN 978-0-470-97175-8Die
  97. ^ Blackledge, JT (2003). Eine Einführung in die Relationale Rahmentheorie: Grundlagen und Anwendungen. The Behavior Analyst Today , 3(4), 421–442.
  98. ^ ACBS. „ACT Randomisierte kontrollierte Studien seit 1986“ . contextualscience.org . Association for Contextual Behavioral Science . Archiviert vom Original am 2. August 2021. Abgerufen am 31. März 2022 .
  99. ^ ACBS. „ACT-Studien mit Mediationsdaten“ . contextualscience.org . Association for Contextual Behavioral Science . Abgerufen am 31.03.2022 .
  100. ^ ACBS. „Metaanalysen und systematische, Scoping- oder narrative Reviews der ACT-Evidenzbasis“ . contextualscience.org . Association for Contextual Behavioral Science . Abgerufen am 31.03.2022 .
  101. ^ Weltgesundheitsorganisation. „Das Richtige tun in Zeiten von Stress“ . www.who.int . [Weltgesundheitsorganisation] . Abgerufen am 30.03.2022 .
  102. ^ State of ACT Evidence. "State of the ACT Evidence" . www.contextualscience.org . [ACBS] . Abgerufen am 31.03.2022 .
  103. ^ Cautilli, JT; Riley-Tillman, C.; Axelrod S. & Hineline, P. (2005). Die Rolle der verbalen Konditionierung in der Verhaltenstherapie der dritten Generation. The Behavior Analyst Today , 6(2), 138–57.
  104. ^ Jacobson, NS; Martell, CR & Dimidjian, S. (2001). Verhaltenstherapeutische Aktivierungstherapie bei Depressionen: Rückkehr zu den kontextuellen Wurzeln. Klinische Psychologie: Wissenschaft und Praxis , 8, 255–70.
  105. ^ Cullen, JM; Spates, CR; Pagoto, S. & Doran, N. (2006). Verhaltensaktivierende Therapie bei schwerer depressiver Störung: Eine Pilotstudie. The Behavior Analyst Today , 7(1), 151–64.
  106. ^ Spates, CR; Pagoto, S. & Kalata, A. (2006). Eine qualitative und quantitative Übersicht zur verhaltenstherapeutischen Aktivierungsbehandlung der Major Depression. The Behavior Analyst Today , 7(4), 508–12.
  107. ^ Skinner, BF (1969). Contingencies of Reinforcement: A Theoretical Analysis . New York: Meredith Corporation.
  108. ^ „Association for Contextual Behavior Science“ . www.contextualscience.org/ . Abgerufen am 31. März 2022 .
  109. ^ „Klinische Psychologie“ . www.apa.org . Abgerufen am 14. Januar 2022 .
  110. ^ Sundberg, Norman (2001). Klinische Psychologie: Theorie, Praxis und Forschung im Wandel . Englewood Cliffs: Prentice Hall. ISBN 0-13-087119-2Die
  111. ^ Walser, RD & Westrup, D. (2006). Supervising Trainees in Acceptance and Commitment Therapy for Treatment of Posttraumatic Stress Disorder. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy , 2(1), 12–16.
  112. ^ Callaghan, GM Funktionale analytische Psychotherapie und Supervision. IJBCT , 2(3), 416–31.

Quellen