Die Clinical Document Architecture ( CDA ) ist ein technischer Standard von HL7 International . Sie verwendet XML , um die Kodierung, Struktur und Semantik von Gesundheitsdaten für den Austausch von Gesundheitsinformationen zu spezifizieren . Version 1.0 wurde im November 2000 und Version 2.0 im Jahr 2005 veröffentlicht. [ 1 ]

Inhalt

CDA legt die Syntax fest und bietet einen Rahmen zur Spezifizierung der vollständigen Semantik eines klinischen Dokuments, die durch sechs Merkmale definiert ist: [ 2 ]

  1. Beharrlichkeit
  2. Verantwortung
  3. Potenzial für Authentifizierung
  4. Kontext
  5. Ganzheit
  6. Menschliche Lesbarkeit

CDA kann alle Arten von klinischen Informationen enthalten, die in der Krankenakte eines Patienten enthalten wären ; Beispiele hierfür sind: [ 1 ]

Ein XML-Element in einem CDA unterstützt unstrukturierten Text sowie Links zu zusammengesetzten Dokumenten, die in den Formaten pdf , docx oder rtf kodiert sind , sowie Bildformate wie jpg und png . [ 3 ]

Es wurde unter Verwendung des HL7 Development Framework (HDF) entwickelt und basiert auf dem HL7 Reference Information Model (RIM) und den HL7 Version 3 Data Types.

Die CDA legt fest, dass der Inhalt eines Dokuments aus einem obligatorischen Textteil (der die menschliche Interpretation des Dokumentinhalts gewährleistet) und optionalen strukturierten Teilen (für die Softwareverarbeitung) besteht. Der strukturierte Teil verwendet Kodierungssysteme (wie beispielsweise SNOMED und LOINC ) zur Darstellung von Konzepten.

Konsolidierte Architektur für klinische Dokumente

Im Jahr 2012 hat das Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) als Reaktion auf die widersprüchlichen CDAs, die im Gesundheitswesen verwendet wurden , die gängigen Vorlagen vereinfacht und die Consolidated-CDA (C-CDA) geschaffen.

Transport

Der CDA-Standard legt nicht fest, wie die Dokumente transportiert werden sollen. CDA-Dokumente können mittels HL7 Version 2-Nachrichten, HL7 Version 3-Nachrichten, IHE- Protokollen wie XDS sowie anderen Mechanismen transportiert werden, darunter DICOM , MIME- Anhänge in E-Mails , HTTP oder FTP .

Standardzertifizierung und -übernahme

Der Standard ist von ANSI zertifiziert . [ 1 ]

CDA Release 2 wurde als ISO- Standard übernommen, ISO / HL7 27932:2009. [ 4 ]

Länderspezifische Umsetzungen

Australien

Australiens persönlich kontrolliertes elektronisches Gesundheitsdatensatz (PCEHR), bekannt als „My Health Record“, verwendet eine spezielle Implementierung von HL7 CDA Release 2. [ 5 ]

Vereinigtes Königreich

In Großbritannien verwendet das Interoperability Toolkit (ITK) das „CDA R2 from HL7 V3 – for CDA profiles“ für das Korrespondenzpaket. [ 6 ] [ 7 ]

Vereinigte Staaten

In den USA ist der CDA-Standard wohl am bekanntesten als Grundlage für die Spezifikation des Continuity of Care Document (CCD), das auf dem Datenmodell des ASTM Continuity of Care Record basiert . Das US Healthcare Information Technology Standards Panel hat das CCD als einen seiner Standards ausgewählt.

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ a b c „FAQs“ . Health Level Seven International . Abgerufen am 10. August 2017 .
  2. ^ „CDA® Release 2“ . Health Level Seven International . Abgerufen am 10. August 2017 .
  3. ^ "HL7 Attachment Supplement Specification Release 2 Version 3.5" .
  4. ^ "ISO/HL7 27932:2009 - Datenaustauschstandards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2" .
  5. ^ „PCEHR Medicare Overview – CDA Implementation Guide v1.1“ . Australian Digital Health Agency . 27. September 2013. Archiviert vom Original am 1. April 2018. Abgerufen am 10. August 2017 .
  6. ^ „Das Interoperabilitäts-Toolkit“ . NHS Digital .
  7. ^ „ITK FAQs“ . Informationszentrum für Gesundheit und Soziales . NHS CFH. Archiviert vom Original am 17. Mai 2016. Siehe „Welche Standards nutzt ITK?“

Weiterführende Literatur