Dobutamin ist ein Medikament zur Behandlung des kardiogenen Schocks (infolge unzureichender Gewebedurchblutung) und schwerer Herzinsuffizienz . [ 2 ] [ 3 ] Es kann auch bei bestimmten Belastungs -EKGs eingesetzt werden . [ 2 ] Die Verabreichung erfolgt ausschließlich intravenös, entweder als Injektion in eine Vene oder intraossär als kontinuierliche Infusion . [ 2 ] Die Medikamentendosis muss an den gewünschten Effekt angepasst werden. [ 2 ] Die Wirkung tritt in der Regel innerhalb von 2 Minuten ein. [ 2 ] Die Halbwertszeit beträgt 2 Minuten. Dobutamin wird üblicherweise nur kurzfristig verabreicht, kann aber zur Linderung der Symptome von Herzinsuffizienz bei Patienten auf der Warteliste für eine Herztransplantation auch über einen längeren Zeitraum eingesetzt werden . [ 4 ]

Häufige Nebenwirkungen sind Herzrasen , Herzrhythmusstörungen und Entzündungen an der Injektionsstelle. [ 2 ] [ 5 ] Die Anwendung wird bei idiopathischer hypertropher Subaortenstenose nicht empfohlen . [ 2 ] Es wirkt primär durch direkte Stimulation der β1 - Rezeptoren , wodurch die Kontraktionskraft des Herzens erhöht und ein positiv inotroper Effekt erzielt wird. Im Allgemeinen hat es nur geringe Auswirkungen auf die Herzfrequenz . [ 2 ]

Dobutamin wurde 1978 in den Vereinigten Staaten für die medizinische Anwendung zugelassen. [ 2 ] Es ist als Generikum erhältlich . [ 5 ] Es wurde ursprünglich aus Isoproterenol hergestellt . [ 3 ]

Medizinische Anwendungen

Dobutamin wird aufgrund seiner positiv inotropen Wirkung zur Behandlung einer akuten, aber potenziell reversiblen Herzinsuffizienz eingesetzt , wie sie beispielsweise während einer Herzoperation oder bei septischem oder kardiogenem Schock auftritt. [ 6 ]

Dobutamin kann bei dekompensierter Herzinsuffizienz zur Steigerung des Herzzeitvolumens eingesetzt werden. Es ist indiziert, wenn eine parenterale Therapie zur inotropen Unterstützung in der Kurzzeitbehandlung von Patienten mit kardialer Dekompensation aufgrund einer verminderten Kontraktilität erforderlich ist , die entweder Folge einer organischen Herzerkrankung oder eines herzchirurgischen Eingriffs sein kann. Höhere Dosen sind bei kürzlich aufgetretener ischämischer Herzkrankheit nicht sinnvoll , da sie die Herzfrequenz und damit den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöhen. [ 7 ]

Das Medikament wird auch häufig im Krankenhausumfeld als pharmakologisches Stresstestmittel zur Erkennung von koronarer Herzkrankheit eingesetzt.

Nebenwirkungen

Zu den primären Nebenwirkungen zählen die typischen Nebenwirkungen von β1 - aktiven Sympathomimetika wie Hypertonie , Angina pectoris , Arrhythmie und Tachykardie . Bei Vorhofflimmern ist Vorsicht geboten, da es die atrioventrikuläre (AV-)Überleitung verstärkt. [ 8 ]

Die gefährlichste Nebenwirkung von Dobutamin ist das erhöhte Risiko von Herzrhythmusstörungen, einschließlich tödlicher Herzrhythmusstörungen.

Insgesamt ruft Dobutamin tendenziell weniger Tachykardie und periphere Gefäßwirkungen hervor als Wirkstoffe wie Epinephrin und Isoproterenol.

Pharmakologie

Dobutamin ist ein direkt wirkender Wirkstoff, dessen primäre Wirkung auf der Stimulation der β1 - Adrenozeptoren des Herzens beruht und dadurch die Kontraktilität und das Herzzeitvolumen erhöht. Da es nicht an Dopaminrezeptoren wirkt und die Freisetzung von Noradrenalin (einem weiteren α1- Agonisten ) hemmt , ist Dobutamin im Vergleich zu Dopamin weniger anfällig für Bluthochdruck .

Dobutamin ist vorwiegend ein β₁ - adrenerger Agonist mit schwacher β₂ - Aktivität und selektiver α₁ - Aktivität. Klinisch wird es bei kardiogenem Schock aufgrund seiner β₁-inotropen Wirkung zur Steigerung der Kontraktilität und des Herzzeitvolumens eingesetzt . Dobutamin wird als Racemat verabreicht , das aus (+)- und (−)- Isomeren besteht . Das (+)-Isomer ist ein potenter β₁- Agonist und α₁ - Antagonist, während das (−)-Isomer ein α₁-Agonist ist . [ 9 ] Die Gabe des Racemats führt zu der insgesamt für die Wirkung verantwortlichen β₁-Agonistenwirkung. (+)-Dobutamin besitzt zudem eine schwache β₂- agonistische Aktivität und eignet sich daher als Vasodilatator. [ 10 ]

Geschichte

Es wurde in den 1970er Jahren von Dr. Ronald Tuttle und Dr. Jack Mills bei Eli Lilly and Company als Strukturanalogon von Isoprenalin entwickelt . [ 11 ]

Referenzen

  1. ^ a b „Dobutamin (Dobutrex) Anwendung während der Schwangerschaft“ . Drugs.com . 18. März 2020. Abgerufen am 17. Mai 2020 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k „Dobutaminhydrochlorid-Monographie für Fachkräfte“ . Drugs.com . AHFS . Abgerufen am 11. Januar 2019 .
  3. ^ a b Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB (2007). Trauma: Critical Care . CRC Press. S. 302. ISBN 978-1-4200-1684-0Die
  4. ^ Gentile P, Marini C, Ammirati E, Perna E, Saponara G, Garascia A, et al. (Oktober 2021). „Langzeitverabreichung intravenöser Inotropika bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz“ . ESC-Herzinsuffizienz . 8 (5): 4322–4327 . doi : 10.1002/ehf2.13394 . PMC 8497373 . PMID 34191408 .  
  5. ^ a b Britisches nationales Arzneibuch: BNF 76 (76. Auflage). Pharmaceutical Press. 2018. S.  220–221 . ISBN 978-0-85711-338-2Die
  6. ^ Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Rang and Dale's Pharmacology .
  7. ^ Tariq S, Aronow WS (Dezember 2015). „ Einsatz von Inotropika in der Behandlung der systolischen Herzinsuffizienz“ . International Journal of Molecular Sciences . 16 (12): 29060–29068 . doi : 10.3390/ijms161226147 . PMC 4691094. PMID 26690127 .  
  8. ^ Shen H (2008). Illustrierte Pharmakologie-Lernkarten: PharMnemonics . Minireview. S. 6. ISBN 978-1-59541-101-3Die
  9. ^ Parker K, Brunton L , Goodman LS, Blumenthal D, Buxton I (2008). Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics . McGraw-Hill Medical. S.  159. ISBN 978-0-07-144343-2Die
  10. ^ Tibayan FA, Chesnutt AN, Folkesson HG, Eandi J, Matthay MA (August 1997). „Dobutamin erhöht die alveoläre Flüssigkeitsclearance bei beatmeten Ratten durch Stimulation des Beta-2-Rezeptors“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 156 (2 Pt 1): 438–444 . doi : 10.1164/ajrccm.156.2.9609141 . PMID 9279221 . 
  11. ^ Tuttle RR, Mills J (Januar 1975). „Dobutamin: Entwicklung eines neuen Katecholamins zur selektiven Steigerung der kardialen Kontraktilität“ . Circulation Research . 36 (1): 185–196 . doi : 10.1161/01.RES.36.1.185 . PMID 234805 . 
  • „Dobutamin“ . Arzneimittelinformationsportal . US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Archiviert vom Original am 28. Juni 2019.