Dopamin , unter anderem unter dem Markennamen Intropin vertrieben , ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von sehr niedrigem Blutdruck , einem symptomatischen, verlangsamten Herzschlag und, falls Adrenalin nicht verfügbar ist, eines Herzstillstands eingesetzt wird . [ 4 ] Bei Neugeborenen ist es weiterhin die bevorzugte Behandlungsmethode bei sehr niedrigem Blutdruck . [ 5 ] Bei Kindern wird in der Regel Adrenalin oder Noradrenalin bevorzugt, während bei Erwachsenen Noradrenalin bei sehr niedrigem Blutdruck bevorzugt wird. [ 6 ] [ 7 ] Es wird intravenös oder intraossär als kontinuierliche Infusion verabreicht. [ 4 ] Die Wirkung setzt typischerweise innerhalb von fünf Minuten ein. [ 4 ] Die Dosis wird dann bis zum Erreichen der gewünschten Wirkung erhöht. [ 4 ]

Häufige Nebenwirkungen sind eine Verschlechterung der Nierenfunktion, Herzrhythmusstörungen , Brustschmerzen , Erbrechen , Kopfschmerzen oder Angstzustände . [ 4 ] Gelangt Dopamin in das umliegende Weichgewebe, kann es zu lokalem Gewebetod kommen. [ 4 ] Das Medikament Phentolamin kann verabreicht werden, um dieses Risiko zu verringern. [ 4 ] Es ist unklar, ob die Anwendung von Dopamin während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher ist . [ 4 ] In niedrigen Dosen stimuliert Dopamin hauptsächlich Dopaminrezeptoren und β1-adrenerge Rezeptoren, während es in hohen Dosen über α-adrenerge Rezeptoren wirkt . [ 4 ]

Dopamin wurde 1910 von George Barger und James Ewens in England erstmals im Labor synthetisiert. [ 8 ] Es steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation . [ 9 ] In der menschlichen Physiologie ist Dopamin sowohl ein Neurotransmitter als auch ein Hormon . [ 10 ]

Medizinische Anwendungen

Dopamin-Injektionslösung (Ampulle)

Niedriger Blutdruck

Bei Neugeborenen ist es weiterhin die bevorzugte Behandlungsmethode bei sehr niedrigem Blutdruck. [ 5 ] Bei Kindern wird im Allgemeinen Adrenalin oder Noradrenalin bevorzugt, während bei Erwachsenen Noradrenalin im Allgemeinen bei sehr niedrigem Blutdruck bevorzugt wird. [ 6 ] [ 7 ]

Bei Patienten mit niedrigem Blutvolumen oder septischem Schock sollte dies mit intravenösen Flüssigkeiten ausgeglichen werden, bevor Dopamin in Betracht gezogen wird. [ 4 ]

Nierenfunktion

Niedrig dosiertes Dopamin wurde routinemäßig zur Behandlung und Prävention von akutem Nierenversagen eingesetzt . Seit 1999 kamen jedoch mehrere Studien zu dem Schluss, dass solch niedrige Dosen nicht wirksam und mitunter sogar schädlich sein können. [ 11 ] [ 12 ]

Verwaltung

Da die Halbwertszeit von Dopamin im Plasma kurz ist – etwa eine Minute bei Erwachsenen, zwei Minuten bei Neugeborenen und bis zu fünf Minuten bei Frühgeborenen – wird es üblicherweise als kontinuierliche intravenöse Infusion und nicht als einmalige Injektion verabreicht. [ 13 ]

Andere

Eine fluorierte Form von L -DOPA , bekannt als Fluorodopa, steht für die Positronenemissionstomographie zur Verfügung , um die Funktion des nigrostriatalen Systems zu beurteilen . [ 14 ]

Kontraindikationen

Dopamin sollte generell nicht an Personen mit Phäochromozytom oder unkorrigiertem , sehr schnellem Herzschlag verabreicht werden . [ 4 ]

Nebenwirkungen

Die LD50 , also die Dosis , die voraussichtlich bei 50 % der Population zum Tod führt, wurde wie folgt ermittelt: 59 mg/kg (Maus; intravenös verabreicht ); 950 mg/kg (Maus; intraperitoneal verabreicht ); 163 mg/kg (Ratte; intraperitoneal verabreicht); 79 mg/kg (Hund; intravenös verabreicht). [ 15 ]

Extravasation

Bei einer Paravasation kann es zum lokalen Absterben von Gewebe kommen. [ 4 ] Um das Risiko des Gewebetods zu verringern, kann das Medikament Phentolamin an der betroffenen Stelle injiziert werden. [ 4 ]

Wirkungsmechanismus

Seine Wirkungen umfassen, abhängig von der Dosierung, eine erhöhte Natriumausscheidung über die Nieren, eine gesteigerte Urinmenge, einen Anstieg der Herzfrequenz und einen Anstieg des Blutdrucks . [ 13 ] In niedrigen Dosen wirkt es über das sympathische Nervensystem und erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels sowie die Herzfrequenz, wodurch das Herzzeitvolumen und der Blutdruck steigen. [ 16 ] Höhere Dosen verursachen zusätzlich eine Vasokonstriktion , die den Blutdruck weiter erhöht. [ 16 ] [ 17 ]

Während einige Effekte auf die Stimulation von Dopaminrezeptoren zurückzuführen sind, beruhen die prominenten kardiovaskulären Effekte auf der Wirkung von Dopamin an α1- , β1- und β2 - adrenergen Rezeptoren . [ 18 ] [ 19 ]

Gesellschaft und Kultur

Im März 2024 gab der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) eine positive Stellungnahme ab und empfahl die Erteilung einer Zulassung für die Anwendung bei Kindern (PUMA) für das Arzneimittel Neoatricon zur Behandlung von Hypotonie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern unter 18 Jahren. [ 3 ] [ 20 ] Antragsteller für dieses Arzneimittel ist BrePco Biopharma Limited. [ 3 ]

Referenzen

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