Französisches Paradoxon

Das französische Paradoxon ist eine scheinbar paradoxe epidemiologische Beobachtung: Franzosen weisen eine relativ niedrige Inzidenz von koronarer Herzkrankheit (KHK) auf, obwohl ihre Ernährung relativ reich an gesättigten Fettsäuren ist ^{[ 1 ].} Dies steht im scheinbaren Widerspruch zur weit verbreiteten Annahme, dass ein hoher Konsum dieser Fettsäuren ein Risikofaktor für KHK ist . Paradoxerweise müsste die KHK-Rate in Frankreich höher sein als in vergleichbaren Ländern mit einem geringeren Pro-Kopf-Verbrauch dieser Fettsäuren, wenn die These, dass gesättigte Fettsäuren mit KHK in Zusammenhang stehen, zutrifft.

Es wurde auch die Vermutung geäußert, dass das französische Paradoxon eine Illusion sei, die teils durch Unterschiede in der Art und Weise, wie die französischen Behörden im Vergleich zu anderen Ländern Gesundheitsstatistiken erheben, und teils durch die langfristigen Auswirkungen von vor Jahren eingeführten Änderungen der Ernährungsgewohnheiten auf die Herzgesundheit der französischen Bevölkerung bedingt sei. ^{[ 2 ]}

1991 präsentierte Serge Renaud , ein Wissenschaftler der Universität Bordeaux in Frankreich – der heute als Vater des Ausdrucks gilt –, die Ergebnisse seiner wissenschaftlichen Studie zu dem Begriff und die zugrundeliegenden wissenschaftlichen Daten zur Wahrnehmung des Ausdrucks. ^{[ 3 ]} Daraufhin wurde eine Dokumentation im amerikanischen Fernsehsender CBS News in der Sendung „ 60 Minutes“ ausgestrahlt .

1991 erweiterte Renaud seine Studien in Zusammenarbeit mit den damals noch jüngeren Forschern, dem Kardiologen Michel de Lorgeril und der Ernährungsberaterin Patricia Salen . Die drei ergänzten Renauds Studie und kamen in ihrer Veröffentlichung zu dem Schluss, dass eine Ernährung, die auf der südwestmediterranen Küche basiert (reich an Omega-3 -Fettsäuren und Antioxidantien und mit moderatem Rotweinkonsum ) , das Risiko für Krebs , Herzinfarkt und Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt ; dies geschieht unter anderem durch die Erhöhung des HDL-Cholesterins bei gleichzeitiger Senkung des LDL-Cholesterins. ^{[ 3 ]}

Im Jahr 1999 veröffentlichten Malcolm Law und Nicholas Wald im British Medical Journal eine Studie ^{[ 2 ]} , in der sie anhand von Daten aus einer Studie über Alkohol und Ernährung aus dem Jahr 1994 erklärten, wie das französische Paradoxon in Wirklichkeit eine Illusion sein könnte, die durch zwei statistische Verzerrungen verursacht wird.

Erstens führten Law und Wald etwa 20 % des Unterschieds in den beobachteten KHK-Raten zwischen Frankreich und dem Vereinigten Königreich auf die im Vergleich zum Vereinigten Königreich geringere Erfassung von KHK-Fällen in Frankreich zurück. ^{[ 2 ] [ 4 ]}

Zweitens stellten Law und Wald eine Hypothese der zeitlichen Verzögerung auf: Besteht eine Verzögerung zwischen dem Anstieg der Serumcholesterinkonzentrationen und einem nachfolgenden Anstieg der Sterblichkeit durch ischämische Herzkrankheit , so ist die aktuelle Sterblichkeitsrate durch koronare Herzkrankheit eher mit früheren Serumcholesterinwerten und dem Fettkonsum als mit den aktuellen Serumcholesterinwerten und dem Fettkonsummuster verknüpft. Sie schrieben: ^{[ 2 ]}

Wir vermuten, dass der Unterschied auf die zeitliche Verzögerung zwischen dem Anstieg des Konsums tierischer Fette und der Serumcholesterinkonzentrationen und dem daraus resultierenden Anstieg der Sterblichkeit durch Herzkrankheiten zurückzuführen ist – ähnlich der bekannten zeitlichen Verzögerung zwischen Rauchen und Lungenkrebs. Der Konsum tierischer Fette und die Serumcholesterinkonzentrationen stiegen in Frankreich erst kürzlich an, in Großbritannien jedoch bereits vor Jahrzehnten.

Die Beweislage stützt diese Erklärung: Die Sterblichkeit durch Herzkrankheiten korreliert in verschiedenen Ländern, darunter auch Frankreich, stark mit dem Konsum tierischer Fette und dem Serumcholesterinspiegel in der Vergangenheit (vor 30 Jahren), jedoch nur schwach mit den aktuellen Werten. Ausgehend von den Werten der Vergangenheit sind die Sterblichkeitsdaten für Frankreich nicht widersprüchlich.

Zudem ist die französische Bevölkerung zunehmend übergewichtig. Eine vom französischen Institut für Gesundheit und medizinische Forschung (INSERM) veröffentlichte Studie ergab einen Anstieg der Fettleibigkeit von 8,5 % im Jahr 1997 auf 14,5 % im Jahr 2009, wobei Frauen eine stärkere Neigung zu Fettleibigkeit aufweisen als Männer. ^{[ 5 ]}

Die weit verbreitete Wahrnehmung in der englischsprachigen Welt, dass das französische Paradoxon ein reales Phänomen sei, hat insgesamt dazu geführt, dass gesundheitsbezogene Aussagen im Zusammenhang mit bestimmten französischen Ernährungsgewohnheiten an Glaubwürdigkeit gewonnen haben.

Dies zeigte sich besonders deutlich, als 1991 in den USA in der Sendung „ 60 Minutes“ ein früher Bericht über das damals noch neuartige Konzept des französischen Paradoxons ausgestrahlt wurde . Die Sendung erweckte den Eindruck, dass der hohe Rotweinkonsum in Frankreich maßgeblich für die geringere Häufigkeit von Herzerkrankungen im Land verantwortlich sei. Innerhalb eines Jahres stieg der Rotweinkonsum in den USA um 40 % ^{[ 6 ]} , und einige Weinhändler begannen, ihre Produkte als „ gesunde Lebensmittel “ zu bewerben. ^{[ 7 ]}

Die kulturellen Auswirkungen des französischen Paradoxons zeigen sich in der großen Anzahl von Buchtiteln im Bereich Ernährung und Gesundheit, die dem Leser Zugang zu den Geheimnissen hinter dem Paradoxon verschaffen wollen:

• Der Fett-Trugschluss: Die französischen Diätgeheimnisse für dauerhaften Gewichtsverlust (William Clower, 2003);
• Der französische Diätplan: 10 einfache Schritte, um ein Leben lang schlank zu bleiben (William Clower, 2006)
• Französische Frauen werden nicht dick (Mireille Guiliano, 2004, wurde 2006 zum Bestseller Nr. 1)
• Cholesterin und das französische Paradoxon (Frank Cooper, 2009);
• Das Kochbuch „Französische Frauen werden nicht dick“ (Mireille Guiliano, 2010).

Andere Bücher versuchten, ihre Glaubwürdigkeit durch Verweise auf das französische Paradoxon zu steigern. Die amerikanische Ausgabe von „Die Dukan-Diät“ , geschrieben von Pierre Dukan, einem in Paris ansässigen Arzt, wird mit dem Untertitel „Der wahre Grund, warum die Franzosen schlank bleiben“ vermarktet.

Das französische Paradoxon hat einige Forscher zu der Annahme veranlasst, dass der Zusammenhang zwischen dem Verzehr gesättigter Fettsäuren und koronarer Herzkrankheit möglicherweise nicht so stark ist wie bisher angenommen. Dies führte zu einer Überprüfung der früheren Studien, die diesen Zusammenhang nahelegten.

Einige Forscher haben den gesamten behaupteten Zusammenhang zwischen dem Konsum natürlicher gesättigter Fettsäuren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen infrage gestellt. Im Jahr 2006 erhielt diese Ansicht indirekte Unterstützung durch die Ergebnisse der Nurses’ Health Study der Women’s Health Initiative . Nach der Erhebung von Daten über rund acht Jahre zur Ernährung und Gesundheit von 49.000 postmenopausalen amerikanischen Frauen stellten die Forscher fest, dass das Verhältnis von gesättigten zu ungesättigten Fettsäuren das Risiko für Herzerkrankungen scheinbar nicht beeinflusste, wohingegen der Konsum von Transfetten mit einem signifikant erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. ^{[ 8 ]}

Ebenso kamen die Autoren einer 2009 veröffentlichten Übersichtsarbeit zu Ernährungsstudien zu dem Schluss, dass die Beweislage für einen ursächlichen Zusammenhang zwischen dem Konsum gesättigter Fettsäuren und dem Risiko für koronare Herzkrankheiten nicht ausreicht. ^{[ 9 ]}

Es wurde vermutet, dass der hohe Rotweinkonsum in Frankreich ein Hauptgrund für diesen Trend ist. Diese Hypothese wurde 1991 in einer Sendung von „60 Minutes“ erläutert. ^{[ 10 ]} Die Sendung führte zu einem starken Anstieg der nordamerikanischen Nachfrage nach Rotweinen aus aller Welt. Man geht davon aus, dass Resveratrol einer der Bestandteile von Rotwein ist, der möglicherweise mit diesem Effekt in Zusammenhang steht ; ^{[ 11 ]} die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2003 kamen jedoch zu dem Schluss, dass die Menge an Resveratrol, die von Rotweintrinkern aufgenommen wird, so gering ist, dass sie das Paradoxon wahrscheinlich nicht erklären kann. ^{[ 12 ]}

In „Lifestyle in France and the United States“ (2010) werden in einer Studie drei Hauptfaktoren identifiziert, die wahrscheinlich an dem Paradoxon beteiligt sind:

• Gehen (Franzosen gehen im Durchschnitt viel häufiger zügig zu Fuß als Amerikaner.)
• Wasser (Die Franzosen trinken im Durchschnitt mehr Wasser und weniger zuckerhaltige Getränke als die Amerikaner.)
• Obst und Gemüse (Die Franzosen konsumieren im Durchschnitt mehr frisches Obst und Gemüse als die Amerikaner.) ^{[ 13 ]}

In seinem 2003 erschienenen Buch „ The Fat Fallacy: The French Diet Secrets to Permanent Weight Loss“ (Der Fett-Trugschluss: Die Geheimnisse der französischen Diät für dauerhaften Gewichtsverlust) schlägt Will Clower vor, das französische Paradoxon auf einige wenige Schlüsselfaktoren einzugrenzen, nämlich:

• Gute Fette versus schlechte Fette – Die Franzosen decken bis zu 80 % ihres Fettbedarfs durch Milchprodukte und pflanzliche Lebensmittel, darunter Vollmilch , Käse und Vollmilchjoghurt .
• Höhere Fischmengen (mindestens dreimal pro Woche).
• Kleinere Portionen, die langsamer gegessen und auf mehrere Gänge verteilt werden, damit der Körper mit der Verdauung der bereits verzehrten Nahrung beginnen kann, bevor weitere Nahrung hinzugefügt wird.
• Geringere Zuckerzufuhr – Amerikanische fettarme und fettfreie Lebensmittel enthalten oft hohe Zuckerkonzentrationen. In der französischen Ernährung werden diese Produkte gemieden; stattdessen werden Vollfettvarianten ohne Zuckerzusatz bevorzugt .
• Geringe Häufigkeit von Zwischenmahlzeiten.
• Vermeidung von typischen amerikanischen Lebensmitteln wie Limonade, frittierten Speisen, Snacks und insbesondere Fertiggerichten, die typischerweise einen großen Anteil der in amerikanischen Supermärkten erhältlichen Lebensmittel ausmachen.

Clower relativiert die weit verbreitete Annahme, dass Weinkonsum und Rauchen maßgeblich für das französische Paradoxon verantwortlich sind. Zwar raucht in Frankreich ein höherer Prozentsatz der Bevölkerung, doch ist dieser Anteil nicht wesentlich höher als in den USA (35 % in Frankreich gegenüber 25 % in den USA) und erklärt daher wahrscheinlich nicht den Gewichtsunterschied zwischen den Ländern.

Eine mögliche Erklärung für das französische Paradoxon betrifft die Auswirkungen ( epigenetischer oder anderer Art) von Ernährungsumstellungen in den ersten Lebensmonaten und -jahren, die sich über mehrere Generationen auswirken. Nach der Niederlage im Deutsch-Französischen Krieg 1871 führte die französische Regierung ein umfassendes Ernährungsprogramm ein, das schwangeren Frauen und Kleinkindern hochwertige Lebensmittel zur Verfügung stellte, um die zukünftigen Soldatengenerationen zu stärken (das Programm wurde etwa drei Jahrzehnte vor einer ähnlichen Initiative in England als Reaktion auf den Burenkrieg umgesetzt ). Es wird vermutet, dass der Zeitpunkt dieser historischen Intervention die vergleichsweise niedrigen Raten von Adipositas und Herzerkrankungen in Frankreich erklären könnte. ^{[ 14 ]}

• Französische Küche  – Kulinarische Tradition
• Israelisches Paradoxon  – Paradoxon der hohen KHK-Inzidenz unter israelischen Juden
• Liste von Paradoxien  – Liste von Aussagen, die sich scheinbar widersprechen
• Mittelmeerdiät  – Eine von der Mittelmeerregion inspirierte Ernährungsweise
• Mexikanisches Paradoxon  – Paradoxon bezüglich des niedrigen Geburtsgewichts bei Mexikanern
• Gesättigte Fettsäuren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen  – Fette, deren Fettsäureketten ausschließlich oder überwiegend Einfachbindungen aufweisen.Seiten mit Kurzbeschreibungen der Weiterleitungsziele
• Schlaganfallgürtel  – Region in den Vereinigten Staaten
• Gesundheitliche Auswirkungen von Wein  – Mögliche gesundheitliche Auswirkungen durch Weinkonsum

• Michel de Lorgeril; Patricia Salen (2011). Thierry Souccar (Hrsg.). „Prévenir l’infarctus (Herzinfarkt verhindern)“.{{cite journal}}: Zeitschrift zitieren erfordert |journal=( Hilfe )
• Michel de Lorgeril (2008). Thierry Souccar (Hrsg.). Cholestérol, mensonges et propaganda (Cholesterol, Lügen und Propaganda) . T. Souccar. ISBN 9782365490481Die
• Michel de Lorgeril (2007). Thierry Souccar (Hrsg.). „Dites à votre médecin que le cholestérol est innocent (Sagen Sie Ihrem Arzt, dass Cholesterin unschuldig ist)“.{{cite journal}}: Zeitschrift zitieren erfordert |journal=( Hilfe )
• Serge Renaud (2004). Odile Jacob (Hrsg.). „Le régime crétois (Das Mittelmeerregime)“.{{cite journal}}: Zeitschrift zitieren erfordert |journal=( Hilfe )
• Serge Renaud (1998). Odile Jacob (Hrsg.). „Le régime santé (Der Gesundheitsplan)“.{{cite journal}}: Zeitschrift zitieren erfordert |journal=( Hilfe )
• George Riley Kernodle (1. Dezember 1989). Theatergeschichte . University of Arkansas Press. ISBN 978-1557280121Die

• Wie man ewig lebt – The Economist, 3. Januar 2008