Goldwater-Regel

Die Goldwater-Regel ist die nach dem ehemaligen US-Senator und republikanischen Präsidentschaftskandidaten Barry Goldwater (1964) benannte Regel, die von der American Psychiatric Association (APA) in Anmerkung 7.3 des Ethikkodex der American Medical Association (AMA) festgelegt wurde . Abschnitt 7 der AMA-Prinzipien der medizinischen Ethik besagt, dass Ärzte die Verantwortung tragen, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die zur Verbesserung der Gemeinschaft und der öffentlichen Gesundheit beitragen. Anmerkung 7.3 (auch bekannt als „Goldwater-Regel“) richtet sich als Unterabschnitt an Psychiater und schreibt vor, dass sie bei der Bitte um Stellungnahme zu Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens von einer Diagnose absehen müssen, da diese eine persönliche Untersuchung und Einwilligung erfordert. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Benannt ist sie nach dem ehemaligen US-Senator und republikanischen Präsidentschaftskandidaten von 1964 , Barry Goldwater . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Die Kontroverse entstand 1964, als das Magazin „Fact“ die Sonderausgabe „Das Unbewusste eines Konservativen: Eine Ausgabe über die Psyche von Barry Goldwater“ veröffentlichte ^{[ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] –} eine Anspielung auf den Titel von Goldwaters Bestseller „Das Gewissen eines Konservativen“ . Das Magazin befragte Psychiater zu Goldwater und seiner Eignung für das Präsidentenamt. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Goldwater verklagte den Herausgeber des Magazins, Ralph Ginzburg , und den leitenden Redakteur, Warren Boroson , und erhielt im Prozess Goldwater gegen Ginzburg (Juli 1969) eine Entschädigung von 75.000 US-Dollar (heute umgerechnet etwa 658.000 US-Dollar). ^{[ 3 ]}

Die erste Ausgabe der „Principles of Medical Ethics“ der American Medical Association wurde 1847 veröffentlicht. ^{[ 9 ]} Die Fassung von 2001 ist auch 2026 noch gültig; Abschnitt  7 besagt: ^{[ 10 ]}

Ein Arzt soll die Verantwortung anerkennen, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die zur Verbesserung der Gemeinschaft und der öffentlichen Gesundheit beitragen.

Die American Psychiatric Association übernahm die AMA-Prinzipien und veröffentlichte 1973 die Fassung „ Principles of Medical Ethics With Annotations Especially Applicable to Psychiatry“ [ ^{11 ] ,} in die die Goldwater-Regel als Unterabschnitt („Anmerkung  7.3“) aufgenommen wurde. Die Ausgabe von 2013 lautet: ^{[ 1 ]}

Gelegentlich werden Psychiater um eine Stellungnahme zu Personen gebeten, die im öffentlichen Interesse stehen oder Informationen über sich selbst in den Medien preisgegeben haben. In solchen Fällen kann ein Psychiater sein Fachwissen zu psychiatrischen Themen im Allgemeinen mit der Öffentlichkeit teilen. Es ist jedoch unethisch, wenn ein Psychiater eine fachliche Meinung abgibt, ohne zuvor eine Untersuchung durchgeführt und die entsprechende Genehmigung für eine solche Stellungnahme erhalten zu haben.

Das in Anmerkung 7.3 genannte Verbot wird oft aus dem Kontext der in Abschnitt 7  festgelegten Verpflichtungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit herausgelöst. ^{[ 12 ] [ 13 ]} 

Der Ethikkodex der American Psychological Association (APA, gleicher Akronym, aber eine andere Organisation als die American Psychiatric Association) enthält keine vergleichbare, explizit definierte Regel. Stattdessen legt die APA nahe, dass verschiedene Aussagen in unterschiedlichen Teilen ihres Ethikkodex auf Fälle der Diagnose von Personen des öffentlichen Lebens Anwendung finden. Im Jahr 2016 veröffentlichte die Präsidentin der American Psychological Association, Susan H. McDaniel , als Reaktion auf den Artikel der New York Times „Sollten Therapeuten Präsidentschaftskandidaten analysieren?“ einen Leserbrief in der New York Times , in dem sie ihre Meinung und Interpretation des geltenden Ethikkodex darlegte.

Similar to the psychiatrists' Goldwater Rule, our code of ethics exhorts psychologists to "take precautions" that any statements they make to the media "are based on their professional knowledge, training or experience in accord with appropriate psychological literature and practice" and "do not indicate that a professional relationship has been established" with people in the public eye, including political candidates. When providing opinions of psychological characteristics, psychologists must conduct an examination "adequate to support statements or conclusions". In other words, our ethical code states that psychologists should not offer a diagnosis in the media of a living public figure they have not examined.^[14][15]

The American Medical Association, which initially pressured the American Psychiatric Association to include the Goldwater rule after actively supporting Barry Goldwater in 1964,^[16] wrote new guidelines into the AMA Code of Medical Ethics in the fall of 2017, stating that physicians should refrain "from making clinical diagnoses about individuals (e.g., public officials, celebrities, persons in the news) they have not had the opportunity to personally examine".^[17][18]

In den Jahren 2016 und 2017 gerieten mehrere Psychiater und klinische Psychologen in die Kritik, weil sie gegen die Goldwater-Regel verstoßen hatten. Sie behaupteten, Donald Trump weise „eine Reihe von Persönlichkeitsproblemen auf , darunter Größenwahn , Empathielosigkeit und bösartigen Narzissmus “, und leide an einer „gefährlichen psychischen Erkrankung“, obwohl sie ihn nie untersucht hatten. ^{[ 3 ] [ 19 ] [ 20 ]} Bandy X. Lee , forensische Psychiaterin an der Yale School of Medicine, verteidigte diese Praxis in USA Today : „Die diagnostischen Verfahren haben sich von Interviews hin zu Beobachtungen gewandelt. Daher ist die Behauptung, ein persönliches Gespräch sei für eine fundierte fachliche Einschätzung zwingend erforderlich, nicht haltbar.“ ^{[ 20 ]} Seit April 2017 hat Lee erklärt, ^{[ 21 ]} dass sie zwar seit über 20 Jahren die Goldwater-Regel befolge, ^{[ 22 ]} die APA jedoch „gegen ihre eigene Regel verstoße“, ^{[ 23 ]} indem sie diese so abändere, dass es nicht mehr möglich sei, ihrer „positiven Verpflichtung“ nachzukommen. ^{[ 24 ]} Sie gründete mit mehreren Tausend anderen Psychiatern und Psychotherapeuten die World Mental Health Coalition, „als Gegenbewegung zur American Psychiatric Association, die unter der Präsidentschaft Trumps nicht nur ihrer gesellschaftlichen Verantwortung als Berufsgruppe nicht gerecht wurde, sondern auch einzelne Psychiater und Psychotherapeuten daran hinderte, dieser Verantwortung nachzukommen“. ^{[ 25 ]} Am 5. Dezember 2019 forderte eine Gruppe von Psychiatern und Psychologen unter der Leitung von Lee, dem Professor John Zinner von der George Washington University und dem ehemaligen CIA- Profiler Jerrold Post den Justizausschuss des Repräsentantenhauses öffentlich auf , Donald Trumps „gefährlichen“ psychischen Zustand, der angeblich auf sein „brüchiges Selbstwertgefühl“ zurückzuführen sei, im Rahmen des laufenden Amtsenthebungsverfahrens des Kongresses zu berücksichtigen. ^{[ 26 ]}

John Gartner , praktizierender Psychologe und Leiter der Gruppe Duty to Warn, erklärte im April 2017: „Wir haben eine ethische Verantwortung, die Öffentlichkeit vor Donald Trumps gefährlicher psychischer Erkrankung zu warnen.“ ^{[ 27 ]}

Die American Psychoanalytic Association (APsaA) – eine andere Organisation als die APA – veröffentlichte am 6. Juni 2017 ein Schreiben, in dem sie die Unterschiede zwischen den ethischen Richtlinien der APA und der APsaA hervorhob und erklärte: „Die ethische Haltung der American Psychiatric Association zur Goldwater-Regel gilt nur für ihre Mitglieder. Die APsaA betrachtet politische Kommentare ihrer einzelnen Mitglieder nicht als ethische Frage.“ ^{[ 28 ] [ 29 ]} Im Juli 2017 veröffentlichte die Website Stat einen als „exklusiv“ gekennzeichneten Artikel von Sharon Begley mit dem Titel „Psychiatrieverband erlaubt Mitgliedern, die ‚Goldwater-Regel‘ zu missachten und sich zu Trumps psychischer Gesundheit zu äußern“. Der Artikel, dessen Titelbild ein Foto von Barry Goldwater zeigte, behauptete: „Eine führende psychiatrische Vereinigung hat ihren Mitgliedern mitgeteilt, dass sie sich nicht an eine langjährige Regel gebunden fühlen sollten, die öffentliche Kommentare zum psychischen Zustand von Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens untersagt.“ Als Quelle wurde zunächst ein Schreiben der American Psychoanalytic Association (APsaA) vom 6. Juli herangezogen, gleichzeitig wurde aber auch behauptet, dies stelle „den ersten bedeutenden Riss in der jahrzehntelangen Einigkeit der Berufsgruppe dar, die Experten daran hindern sollte, die psychiatrischen Aspekte des Verhaltens von Politikern zu diskutieren“. Der Artikel bezog sich anschließend wiederholt auf die „Goldwater-Regel“, zitierte eine ungenannte Quelle mit den Worten, die Führungsebene habe sich „äußerst zurückhaltend gezeigt, eine Stellungnahme abzugeben und die American Psychiatric Association öffentlich herauszufordern“, und behauptete, ein ungenannter „Offizieller“ habe gesagt: „Obwohl die American Psychological Association es ‚bevorzugt‘, dass ihre Mitglieder keine Meinungen zur Psychologie von Personen äußern, die sie nicht untersucht haben, gibt es dort keine Goldwater-Regel, und die Einführung einer solchen ist auch nicht geplant.“ ^{[ 30 ] [ 31 ]} Der Yahoo-News- Reporter Michael Walsh kritisierte den Artikel von Stat als „irreführend“, da er behauptete, der Brief stelle „den ersten bedeutenden Riss“ dar: Die American Psychiatric Association hält an der Goldwater-Regel fest, während die APsaA diese Regel nie besessen und auch nicht geändert habe. ^{[ 29 ]} Obwohl die APsaA keine Goldwater-Regel für ihre Mitglieder hat und es ihnen erlaubt, ihre Meinung zu bestimmten politischen Persönlichkeiten zu äußern, befürworteten ihre Vorstandsmitglieder einstimmig eine Richtlinie, wonach sich „die APsaA als Organisation nur zu Sachthemen äußern wird, nicht zu einzelnen politischen Persönlichkeiten“. ^{[ 29 ]}

Im Februar 2017 schrieb der Psychiater Allen Frances einen Leserbrief an die New York Times über Trump und die narzisstische Persönlichkeitsstörung: „Ich habe die Kriterien für die Definition dieser Störung formuliert, und Herr Trump erfüllt sie nicht.“ ^{[ 32 ] [ 33 ]} Laut der American Psychiatric Association ist „die Aussage, dass eine Person nicht krank ist, ebenfalls eine fachliche Meinung.“ ^{[ 34 ]}

Im September 2017 veröffentlichte der Psychiater Jeffrey A. Lieberman einen Artikel, in dem er ausführlich über mögliche Diagnosen für Donald Trump spekulierte, obwohl er im ersten Absatz behauptete, sich an die Goldwater-Regel zu halten. Er kam zu der Diagnose „ beginnende Demenz “ ^{[ 35 ]} , wurde aber nicht sanktioniert. ^{[ 36 ]}

Die APA wird eines Interessenkonflikts beschuldigt, da sie Bundesmittel erhält, ^{[ 37 ] [ 38 ]} die nach ihren Aktivitäten unter der Trump-Regierung erhöht wurden. ^{[ 39 ] [ 40 ]}

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