Gesundheitsbranche

Die Gesundheitsbranche (auch Medizinbranche oder Gesundheitsökonomie genannt ) ist ein Zusammenschluss verschiedener Wirtschaftssektoren , die Güter und Dienstleistungen zur kurativen , präventiven , rehabilitativen und palliativen Behandlung von Patienten bereitstellen . Sie umfasst die Entwicklung und Vermarktung von Produkten und Dienstleistungen, die der Erhaltung und Wiederherstellung des Wohlbefindens dienen. Der moderne Gesundheitssektor besteht aus drei grundlegenden Aspekten: Dienstleistungen, Produkte und Finanzierung. Er lässt sich weiter in zahlreiche Sektoren und Kategorien unterteilen und stützt sich auf interdisziplinäre Teams hochqualifizierter Fach- und Hilfskräfte, um den Gesundheitsbedarf von Einzelpersonen und Gemeinschaften zu decken. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Die Gesundheitsbranche zählt zu den größten und am schnellsten wachsenden Branchen weltweit . ^{[ 3 ]} Mit über 10 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) der meisten Industrienationen kann das Gesundheitswesen einen enormen Anteil der Volkswirtschaft ausmachen. Die Gesundheitsausgaben in den USA stiegen 2021 um 2,7 Prozent auf 4,3 Billionen US-Dollar bzw. 12.914 US-Dollar pro Kopf. Gemessen am Bruttoinlandsprodukt der USA betrugen die Gesundheitsausgaben 18,3 Prozent. ^{[ 4 ]} Die Pro-Kopf-Ausgaben für Gesundheit und Arzneimittel in den OECD-Ländern sind von einigen Hundert Dollar in den 1970er-Jahren auf durchschnittlich 4.000 US-Dollar pro Jahr (in heutiger Kaufkraftparität) stetig gestiegen. ^{[ 5 ]}

Für Finanz- und Managementzwecke wird die Gesundheitsbranche üblicherweise in verschiedene Bereiche unterteilt. Als grundlegendes Rahmenwerk zur Definition des Sektors kategorisiert die Internationale Standardklassifikation der Wirtschaftszweige (ISIC) der Vereinten Nationen die Gesundheitsbranche im Allgemeinen wie folgt:

1. Krankenhausaktivitäten;
2. Tätigkeiten im medizinischen und zahnärztlichen Bereich;
3. „Sonstige Aktivitäten im Bereich der menschlichen Gesundheit “.

Diese dritte Klasse umfasst Tätigkeiten von oder unter der Aufsicht von Krankenpfleger/innen, Hebammen, Physiotherapeut/innen, wissenschaftlichen oder diagnostischen Laboren, Pathologiekliniken, stationären Gesundheitseinrichtungen oder anderen verwandten Gesundheitsberufen , z. B. auf dem Gebiet der Optometrie, Hydrotherapie, medizinischen Massage, Yogatherapie, Musiktherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, Podologie, Homöopathie, Chiropraktik, Akupunktur usw.

Der globale Branchenklassifizierungsstandard und der Branchenklassifizierungs-Benchmark unterteilen die Branche ferner in zwei Hauptgruppen:

1. Medizintechnik und -dienstleistungen; und
2. Pharmazeutika , Biotechnologie und verwandte Lebenswissenschaften .

Die Gruppe der Anbieter von Medizintechnik und -dienstleistungen umfasst Unternehmen und Einrichtungen, die medizinische Geräte, medizinische Verbrauchsmaterialien und Gesundheitsdienstleistungen anbieten, darunter Krankenhäuser, ambulante Pflegedienste und Pflegeheime . Die letztgenannte Branchengruppe beinhaltet Unternehmen, die Biotechnologie, Pharmazeutika und sonstige wissenschaftliche Dienstleistungen anbieten.

Andere Ansätze zur Definition des Umfangs der Gesundheitsbranche neigen dazu, eine breitere Definition zu verwenden, die auch andere wichtige gesundheitsbezogene Maßnahmen umfasst, wie die Aus- und Weiterbildung von Gesundheitsfachkräften, die Regulierung und das Management der Gesundheitsdienstleistungen, die Bereitstellung traditioneller und komplementärer Medizin sowie die Verwaltung der Krankenversicherung , Chiropraktik, Akupunktur usw. ^{[ 6 ] .}

Ein Gesundheitsdienstleister ist eine Institution (z. B. ein Krankenhaus oder eine Klinik) oder eine Person (z. B. ein Arzt, eine Krankenschwester, ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs oder ein Gemeindegesundheitshelfer ), die Einzelpersonen, Familien oder Gemeinschaften systematisch präventive, kurative, fördernde , rehabilitative oder palliative Pflegeleistungen anbietet.

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass es weltweit 9,2 Millionen Ärzte, 19,4 Millionen Krankenpfleger und Hebammen, 1,9 Millionen Zahnärzte und anderes zahnmedizinisches Personal, 2,6 Millionen Apotheker und anderes pharmazeutisches Personal sowie über 1,3 Millionen Gemeindegesundheitshelfer gibt. ^{[ 7 ]} Damit ist das Gesundheitswesen einer der größten Sektoren der Erwerbsbevölkerung.

Die Medizinbranche wird auch von zahlreichen Berufsgruppen getragen, die zwar nicht direkt in der Gesundheitsversorgung tätig sind, aber zum Management und zur Unterstützung des Gesundheitssystems beitragen . Die Einkommen von Managern und Verwaltungsangestellten , Versicherern , Anwälten für Arzthaftungsrecht , Marketingfachleuten, Investoren und Aktionären gewinnorientierter Unternehmen sind allesamt auf die Kosten des Gesundheitswesens zurückzuführen . ^{[ 8 ]} Viele Gesundheitsdienstleister lagern nicht-klinische und abrechnungsrelevante Funktionen wie die medizinische Abrechnung, die Bearbeitung von Leistungsanträgen und das Management von Ablehnungen an Business Process Outsourcing (BPO)-Unternehmen aus. Im Jahr 2025 wurden mehrere Unternehmen von Clutch aufgrund ihrer Einhaltung der HIPAA-Standards und ihrer hohen Kundenzufriedenheitswerte als führende Anbieter medizinischer Abrechnungsdienstleistungen ausgezeichnet. ^{[ 9 ]}

Im Jahr 2017 beliefen sich die Gesundheitskosten für Krankenhäuser, Ärzte, Pflegeheime , Diagnoselabore , Apotheken , Hersteller medizinischer Geräte und andere Akteure des Gesundheitssystems in den Vereinigten Staaten auf 17,9 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) – der höchste Wert weltweit. Es wird erwartet, dass der Anteil der Gesundheitsausgaben am BIP weiter steigen und bis 2025 19,9 Prozent erreichen wird. ^{[ 10 ]} Im Jahr 2001 lag der Durchschnitt der OECD- Länder bei 8,4 Prozent ^{[ 11 ]} , wobei die Vereinigten Staaten (13,9 %), die Schweiz (10,9 %) und Deutschland (10,7 %) die Spitzenreiter waren. Die Gesundheitsausgaben der USA beliefen sich im Jahr 2006 auf insgesamt 2,2 Billionen US-Dollar. ^{[ 3 ]} Laut Health Affairs wurden im Jahr 2007 in den Vereinigten Staaten 7.498 US-Dollar pro Einwohner (Frau, Mann und Kind) ausgegeben, was 20 Prozent der Gesamtausgaben entsprach. Es wird erwartet, dass die Kosten bis 2016 auf 12.782 US-Dollar steigen werden. ^{[ 12 ]}

Die Regierung gewährleistet keine flächendeckende Gesundheitsversorgung für alle Einwohner. Bestimmte kostenlose Gesundheitsprogramme unterstützen jedoch einen Teil der Bevölkerung, insbesondere ältere, behinderte und arme Menschen. Das Gesetz garantiert der Gemeinschaft Leistungen im Notfall unabhängig von ihren finanziellen Möglichkeiten. Personen ohne Krankenversicherungsschutz müssen medizinische Leistungen privat bezahlen. Krankenversicherungen sind teuer, und Krankenhausaufenthalte sind mit Abstand der häufigste Grund für private Insolvenzen in den Vereinigten Staaten.

Klicken Sie die unten stehenden OECD- Diagramme auf, um die Aufschlüsselung zu sehen:

• „Staatlich/obligatorisch“: Staatliche Ausgaben und obligatorische Krankenversicherung.
• „Freiwillig“: Freiwillige Krankenversicherung und private Mittel wie z. B. Zuzahlungen von Haushalten, NGOs und private Unternehmen.
• Sie werden in Spalten dargestellt, die bei Null beginnen. Sie sind nicht gestapelt. Jeweils zwei Werte werden kombiniert, um die Summe zu erhalten.
• In der Quelle können Sie mit dem Cursor über die Spalten fahren, um das Jahr und die Gesamtsumme für das jeweilige Land zu erhalten. ^{[ 13 ]}
• Klicken Sie auf die Registerkarte „Tabelle“ in der Quelle, um drei Listen (nacheinander) mit Beträgen nach Ländern zu erhalten: „Gesamt“, „Staatlich/obligatorisch“ und „Freiwillig“. ^{[ 13 ]}

Die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen – von der Primärversorgung bis hin zur Sekundär- und Tertiärversorgung – ist der sichtbarste Teil jedes Gesundheitssystems, sowohl für die Patienten als auch für die Öffentlichkeit. ^{[ 15 ]} In der modernen Welt gibt es viele Möglichkeiten der Gesundheitsversorgung. Die Leistungserbringung kann zu Hause, in der Gemeinde, am Arbeitsplatz oder in Gesundheitseinrichtungen erfolgen. Am häufigsten findet die persönliche Behandlung statt, bei der sich Arzt und Patient persönlich sehen. Dies ist in der Allgemeinmedizin in den meisten Ländern üblich. Dank moderner Telekommunikationstechnologien gewinnt die telemedizinische Versorgung jedoch zunehmend an Bedeutung. Dabei kommunizieren Arzt und Patient per Telefon , Videokonferenz , Internet, E-Mail, SMS oder auf andere Weise. Solche Verfahren sind besonders in ländlichen Regionen entwickelter Länder anwendbar. Diese Dienstleistungen werden in der Regel klinikbezogen angeboten. ^{[ 16 ]}

Die Verbesserung des Zugangs, der Abdeckung und der Qualität von Gesundheitsleistungen hängt von der Organisation und dem Management dieser Leistungen sowie von den Anreizen für Leistungserbringer und Nutzer ab. In marktorientierten Gesundheitssystemen , beispielsweise in den Vereinigten Staaten, werden solche Leistungen in der Regel vom Patienten selbst oder über dessen Krankenversicherung bezahlt . Weitere Mechanismen umfassen staatlich finanzierte Systeme (wie den National Health Service im Vereinigten Königreich). In vielen ärmeren Ländern tragen Entwicklungshilfe sowie Spenden von Wohltätigkeitsorganisationen oder Freiwilligen zur Bereitstellung und Finanzierung von Gesundheitsleistungen für große Teile der Bevölkerung bei. ^{[ 17 ]}

Die Struktur der Gesundheitskosten kann sich von Land zu Land erheblich unterscheiden. So entfallen beispielsweise in chinesischen Krankenhäusern etwa 50 % der Kosten auf Medikamente, ein weiterer großer Anteil auf Ausrüstung und ein geringer Anteil auf Honorare für medizinisches Fachpersonal. ^{[ 18 ]} China hat seit den 1980er Jahren einen langfristigen Transformationsprozess seines Gesundheitswesens eingeleitet. In den ersten 25 Jahren dieses Transformationsprozesses sanken die staatlichen Zuschüsse zu den Gesundheitsausgaben von 36 % auf 15 %, wobei die Last der Bewältigung dieser Kürzungen größtenteils von den Patienten getragen wurde. Im selben Zeitraum wurde ein kleiner Teil der staatlichen Krankenhäuser privatisiert. Als Anreiz für die Privatisierung wurden ausländische Investitionen in Krankenhäuser – bis zu einer Beteiligung von 70 % – gefördert. ^{[ 18 ]}

Gesundheitssysteme regeln, wie Privatpersonen und Institutionen Gesundheitsleistungen bezahlen und in Anspruch nehmen. Die Modelle variieren je nach Land, wobei die Kostenübernahme von der öffentlichen Hand ( Sozialversicherung ) über private Krankenversicherungen bis hin zur Selbstfinanzierung durch die Patienten reicht. Diese Systeme finanzieren und organisieren die von den Leistungserbringern erbrachten Leistungen. Ein zweistufiges System aus öffentlichen und privaten Anbietern ist weit verbreitet.

Die American Academy of Family Physicians definiert vier gängige Zahlungssysteme:

Das nach dem britischen Ökonomen und Sozialreformer William Beveridge benannte Beveridge-Modell sieht eine vom Staat finanzierte und bereitgestellte Gesundheitsversorgung vor. ^{[ 19 ]} Das System wurde erstmals 1942 in seinem Bericht „ Social Insurance and Allied Services“ – dem sogenannten Beveridge-Bericht – vorgeschlagen . Es bildet die Grundlage des modernen britischen Gesundheitssystems, das nach dem Zweiten Weltkrieg eingeführt wurde . Es findet in zahlreichen Ländern Anwendung, darunter Großbritannien, Kuba und Neuseeland. ^{[ 20 ]}

The system sees all healthcare services— which are provided and financed solely by the government. This single payer system is financed through national taxation.^[21] Typically, the government owns and runs the clinics and hospitals, meaning that doctors are employees of the government. However, depending on the specific system, public providers can be accompanied by private doctors who collect fees from the government.^[20] The underlying principle of this system is that healthcare is a fundamental human right. Thus, the government provides universal coverage to all citizens.^[22] Generally, the Beveridge model yields a low cost per capita compared to other systems.^[23]

The Bismarck system was first employed in 1883 by Prussian Chancellor Otto von Bismarck.^[24] In this system, insurance is mandated by the government and is typically sold on a non-profit basis. In many cases, employers and employees finance insurers through payroll deduction. In a pure Bismarck system, access to insurance is seen as a right solely predicated on labor status. The system attempts to cover all working citizens, meaning patients cannot be excluded from insurance due to pre-existing conditions. While care is privatized, it is closely regulated by the state through fixed procedure pricing. This means that most insurance claims are reimbursed without challenge, creating a low administrative burden.^[24] Archetypal implementation of the Bismarck system can be seen in Germany's nationalized healthcare. Similar systems can be found in France, Belgium, and Japan.^[25]

The national insurance model shares and mixes elements from both the Bismarck and Beveridge models. The emergence of the National Health Insurance model is cited as a response to the challenges presented by the traditional Bismarck and Beveridge systems.^[26] For instance, it is difficult for Bismarck Systems to contend with aging populations, as these demographics are less economically active.^[27] Ultimately, this model has more flexibility than a traditional Bismarck or Beveridge model, as it can pull effective practices from both systems as needed.

Dieses Modell sieht private Leistungserbringer vor, die Zahlungen erfolgen jedoch direkt durch den Staat. Krankenversicherungen kontrollieren die Kosten, indem sie nur bestimmte Leistungen abdecken. In einigen Fällen können Bürgerinnen und Bürger von der staatlichen Krankenversicherung auf eine private Versicherung umsteigen. Große staatliche Versicherungsprogramme verleihen dem Staat jedoch Verhandlungsmacht, die es ihm ermöglicht, die Preise für bestimmte Leistungen und Medikamente zu senken. In Kanada beispielsweise wurden die Arzneimittelpreise durch das Patented Medicine Prices Review Board (PMRRB) deutlich gesenkt . ^{[ 28 ]} Beispiele für dieses Modell finden sich in Kanada, Taiwan und Südkorea. ^{[ 29 ]}

In Regionen mit geringer staatlicher Stabilität oder hoher Armut gibt es oft keinen Mechanismus, der die Kostenübernahme für Gesundheitsleistungen durch Dritte sicherstellt. In diesem Fall müssen Patienten die Behandlungskosten selbst tragen. ^{[ 20 ]} Die Zahlungsmethoden können variieren – von Bargeld bis hin zum Tausch gegen Waren und Dienstleistungen. ^{[ 20 ]} Wer sich eine Behandlung nicht leisten kann, bleibt in der Regel krank oder stirbt. ^{[ 20 ]}

In Ländern ohne Versicherungspflicht kann es zu Unterversicherung kommen – insbesondere in benachteiligten und armen Bevölkerungsgruppen, die sich keine private Krankenversicherung leisten können. ^{[ 30 ]} Das britische Nationale Gesundheitssystem (NHS) erzielt hervorragende Behandlungsergebnisse und gewährleistet eine flächendeckende Versorgung, weist aber auch lange Wartezeiten auf. Kritiker argumentieren, dass die Reformen des Health and Social Care Act 2012 das System lediglich fragmentiert und zu einem hohen bürokratischen Aufwand sowie langen Behandlungsverzögerungen geführt haben. ^{[ 31 ]} In seinem Bericht zur NHS-Führung aus dem Jahr 2015 kam Sir Stuart Rose zu dem Schluss, dass „der NHS in Bürokratie ertrinkt“. ^{[ 32 ]}

• Mahar, Maggie, Geldgetriebene Medizin: Der wahre Grund für die hohen Gesundheitskosten , Harper/Collins, 2006. ISBN 978-0-06-076533-0
• Meidinger, Roy (2015). Die Wahrheit über das Gesundheitswesen . Ort: BookBaby. ISBN 978-1-4835-5003-9OCLC 958576690.  Die Wahrheit über das Gesundheitswesen: Es handelt sich um ein Oligopol – eine Branche mit extrem hohen Kosten und geringer Servicequalität. Das Buch beleuchtet die letzten 30 Jahre und erklärt , wie diese Branche durch falsche Abrechnungen, Bilanzfälschung, Schmiergeldzahlungen und Handelsbehinderung mittels wirtschaftlichen Drucks 21 Billionen Dollar veruntreut hat. Mit der Expansion dieser Branche wurden andere Wirtschaftszweige geschädigt, insbesondere die Fertigungsindustrie, was zur Schließung von 75.000 Unternehmen und zum Verlust von 7 Millionen Arbeitsplätzen in der Fertigungsindustrie führte. Das Buch zeigt, dass die Regierung, insbesondere die Steuerbehörde IRS, die illegalen Praktiken seit Längerem kannte und vertuschte.

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