Gesundheitswesen in Belgien

Belgien verfügt über ein universelles Gesundheitssystem ^{[ 1 ]} , das sich aus drei Teilen zusammensetzt: Erstens gibt es einen überwiegend öffentlich finanzierten Gesundheits- und Sozialversicherungsdienst , der von der Bundesregierung betrieben wird und die Gesundheitsversorgung organisiert und reguliert ; dazu gehören niedergelassene und öffentlich-private Leistungserbringer, Universitätskliniken und teilprivate Pflegeeinrichtungen. Es gibt einige wenige (gewinnorientierte ) Privatkliniken . [ ^{2 ] Zweitens} besteht die Krankenversicherung für Patienten. Drittens gibt es die Industrie, die die Produktion und den Vertrieb von Gesundheitsprodukten für Forschung und Entwicklung abdeckt. Der Schwerpunkt dieser Forschung liegt auf Universitäten und Krankenhäusern .

Die Gesundheitsversorgung in Belgien liegt hauptsächlich in der Verantwortung des Bundesministers und der „ FOD Volksgezondheid en Sociale Zekerheid / SPF Santé Publique et Securité Sociale “ („Öffentliche Verwaltung für Gesundheit und Soziale Sicherheit“). Die Zuständigkeit wird von den Regierungen der flämischen und wallonischen Regionen sowie der deutschsprachigen Gemeinschaft wahrgenommen . Sowohl die belgische Bundesregierung als auch die Regionalregierungen verfügen über Gesundheitsminister und einen unterstützenden öffentlichen Dienst .

Im Allgemeinen ist das Gesundheitswesen in drei Ebenen organisiert:

• Primärversorgung: Die primäre Gesundheitsversorgung wird von Hausärzten , Notfalldiensten und Notaufnahmen in Krankenhäusern geleistet. Polikliniken bieten nicht dringende Primärversorgung (wie Diagnose und Nachsorge von Patienten).
• Zweite Versorgungsstufe: Akut- und Sofortversorgung durch Krankenhäuser für Patienten, die technische Eingriffe (Chirurgie, technische Diagnostik usw.) und akute kurative Behandlung benötigen.
• Chronische oder Langzeitpflege: wird von Reha-Kliniken, Anbietern von betreutem Wohnen, Altenheimen und häuslichen Pflegediensten angeboten.

Bei häufigen Beschwerden wie Erkältung, Grippe, Verletzungen und Schmerzen wenden sich Patienten an ihren Hausarzt.

Ärzte in eigener Praxis sind in der Regel selbstständig . Offiziell werden sie in folgendes Schema eingeteilt:

• Privatpraxis:
  • Hausärzte arbeiten in der Regel in eigener Praxis, obwohl zunehmend auch Gemeinschaftspraxen entstehen. Die Ärzte sind zudem in lokalen Verbänden organisiert, die außerhalb der regulären Sprechzeiten an Wochenenden, Feiertagen, abends und in den Ferien einen Bereitschaftsdienst anbieten. Patienten können rund um die Uhr einen diensthabenden Hausarzt erreichen, der Zugriff auf ihre Krankenakte hat.
  • Fachärzte: Viele kombinieren ihre Privatpraxis mit einer Anstellung im Krankenhaus, einer Lehrtätigkeit oder einer ähnlichen Forschungstätigkeit. Nur wenige betreiben Privatkliniken (meist Augenärzte oder Zahnärzte).
  • Experten und Gutachter: Solche Spezialisten behandeln keine allgemeinen Patienten, sondern beurteilen Patienten entweder als Zweitmeinung auf Wunsch des Patienten oder werden zur Beurteilung von Patienten und Behandlungen für Versicherungszwecke oder durch Bestellung eines Gerichts bestellt.
• Klinische Praxis:
  • Spezialisten: Viele klinische Spezialisten haben eine Lehrtätigkeit in Krankenhäusern (Lehrpersonal, Assistenten oder Auszubildende und Krankenschwestern im Einsatz) oder kombinieren ihre Tätigkeit im Krankenhaus mit einer Lehrtätigkeit an einer Universität.
  • Kliniker in der Forschung: Sie führen klinische Studien durch und betreiben Forschung.

Die meisten Krankenhausärzte betreiben zusätzlich eine Privatpraxis. Ausnahmen bilden Neurochirurgen und Radiologen , da sie sich die notwendige Hightech-Ausrüstung nicht leisten können. Ärzte werden in der Regel entweder vom Patienten in ihrer Privatpraxis oder vom Krankenhaus direkt bezahlt . Einige Fachärzte sind bei Krankenhäusern, Forschungslaboren oder Universitäten angestellt. Gutachter erhalten von ihrem Auftraggeber ein festes Honorar für ihren Bericht.

Bei Unfällen und medizinischen Notfällen kann sich jeder an den Notruf wenden. Es gibt zwei Telefonnummern für das Notrufnetz: 100 oder 112. Unter 100 erreichen Sie den Rettungsdienst oder die Feuerwehr . In größeren Städten betreibt die Feuerwehr die Rettungswagen, andernorts werden diese Krankenhäusern zugeteilt oder von privaten Organisationen betrieben. Unter 112 erreichen Sie Polizei , Rettungsdienst und Feuerwehr. Die Leitstelle für die Notrufe 100 und 112 schickt einen verfügbaren Rettungswagen vom nächstgelegenen Krankenhaus oder Rettungsdienstzentrum. Der Disponent entscheidet, ob ein regulärer Rettungswagen, ein Notarzteinsatzfahrzeug (MUG/SMUR) oder ein Rettungssanitäter-Team (PIT) entsandt wird. Zusätzlich betreibt das Belgische Rote Kreuz eine Reihe von Rettungswagen, ebenso wie private Unternehmen, die Rettungswagen für das Notrufnetz bereitstellen. Das Rote Kreuz und zahlreiche andere Hilfsorganisationen mit dem Kürzel „Kreuz“ verfügen über eigene Krankenwagen und Freiwillige, die bei Veranstaltungen wie Fußballspielen, Radrennen, Sportevents oder anderen Großveranstaltungen Erste-Hilfe-Stationen besetzen. Sie sind nicht Teil des regulären Rettungsdienstes, entlasten diesen aber, indem sie bei solchen Großveranstaltungen zu viele Ressourcen binden. Im Falle von (potenziellen) Massenunfällen unterstützt das Rote Kreuz die regulären Rettungsdienste, um die anderen medizinischen Ressourcen vor Ort nicht zu belegen, indem es Erste-Hilfe-Teams, Krankenwagen, Einsatzfahrzeuge und weitere Ausrüstung bereitstellt.

Ein Rettungswagen ist mit zwei Rettungssanitätern besetzt. Er bringt den Patienten in der Regel ins nächstgelegene Krankenhaus. Je nach medizinischem Zustand kann ein Notarzteinsatzfahrzeug (MUG/SMUR) angefordert werden. Dieses ist mit mindestens zwei Personen besetzt – einem Notarzt und einer erfahrenen Notfallkrankenschwester – und an einem Krankenhaus stationiert. Manchmal befindet sich eine weitere Pflegekraft oder ein Rettungssanitäter (in Ausbildung) an Bord. Der Notarzt wählt das nächstgelegene geeignete Krankenhaus mit den notwendigen Einrichtungen anhand der Symptome und des Zustands des Patienten oder ein Krankenhaus, in dem der Patient bereits in Behandlung ist. Neben den regulären Notarzteinsatzfahrzeugen gibt es in Belgien auch zwei Rettungshubschrauber, die in Brügge ( Flandern ) und Bra-sur-Lienne ( Wallonien ) stationiert sind. Die Hubschrauber werden größtenteils privat finanziert. Darüber hinaus gibt es einige Dutzend paramedizinische Interventionsteams, die in der Regel mit einem Rettungssanitäter und einer Notfallkrankenschwester besetzt sind und über zusätzliche Ausrüstung verfügen, die die Notfallkrankenschwester nutzen kann.

Ab dem 1. Januar 2019 beträgt die Gebühr 60 €.

Der Föderale Dienst für öffentliche Gesundheit beschreibt den Krankenhaussektor ^{[ 23 ]} wie folgt:

Es gibt zwei verschiedene Arten von Krankenhäusern: Allgemeinkrankenhäuser und psychiatrische Kliniken. Psychiatrische Patienten werden von den anderen Krankenhauspatienten getrennt untergebracht.

Es gibt 209 Krankenhäuser:

• 68 psychiatrische Kliniken betreuen psychiatrische Patienten, die eine Behandlung in einem kontrollierten Umfeld benötigen. Einige dieser Kliniken bieten auch Tageskliniken für Patienten an, die zu Hause betreut werden.
• 141 Allgemeinkrankenhäuser sind hauptsächlich auf die nicht-chirurgische Versorgung von Erwachsenen spezialisiert und bieten Fachrichtungen wie Kardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie und Endokrinologie an. Sie verfügen außerdem über eine Geburtsstation und die meisten über eine Notaufnahme.
  • 113 davon sind allgemeine Akutkrankenhäuser.
    • 7 davon sind Universitätskliniken, die direkt mit Universitäten verbunden sind und Lehr- und Forschungseinrichtungen bereitstellen.
    • 16 Universitätskliniken mit besonderen Bestimmungen zur Zusammenarbeit mit Universitäten und Hochschulen zu Lehr- und Forschungszwecken.
  • 20 kleinere spezialisierte Krankenhäuser, die sich auf Herz- und Gefäßerkrankungen, Lungenerkrankungen, Erkrankungen des Bewegungsapparates, neurologische Probleme, Palliativmedizin, chronische Krankheiten oder psychogeriatrische Versorgung spezialisiert haben.
  • 8 geriatrische Krankenhäuser mit spezieller Betreuung für ältere Menschen.

Die überwiegende Mehrheit der Krankenhäuser wird öffentlich finanziert. Sie sind entweder eigenständige Einrichtungen oder Teil größerer Organisationen, die vom öffentlichen Gesundheitswesen auf Grundlage von Faktoren wie ihren Leistungen, der Anzahl ihrer Betten und ihrer Fachkompetenz finanziert werden. In Belgien gibt es nur wenige privat geführte Krankenhäuser, die unabhängig von der öffentlichen Finanzierung arbeiten. Sie bieten luxuriöse Leistungen und Unterkünfte für Patienten, die sich diese exklusiven Angebote leisten können.

Healthcare Belgium ist eine gemeinnützige Organisation, die 2007 von sechs prominenten belgischen Krankenhausgruppen mit Unterstützung der Medizintechnikbranche in Belgien gegründet wurde. ^{[ 24 ]}

Außerhalb dieser Kategorien liegen:

• Tageskliniken bieten ambulanten Patienten die Möglichkeit, eine Therapie zu erhalten und anschließend nach Hause zurückzukehren. Viele Krankenhäuser verfügen über Abteilungen für Tageskliniken.
• Polikliniken bieten verschiedenen Fachärzten die Möglichkeit, Patienten zu behandeln, die für die Diagnose oder Nachsorge nicht stationär im Krankenhaus bleiben müssen. Viele Allgemeinkrankenhäuser betreiben Polikliniken, es gibt aber auch Einrichtungen außerhalb von Krankenhäusern, die ausschließlich als Polikliniken fungieren.

In allgemeinen Krankenhäusern stehen den Patienten unter Umständen folgende Abteilungen zur Verfügung, jedoch bieten nicht alle allgemeinen Krankenhäuser alle Einrichtungen und Abteilungen an:

• Notaufnahmen und Traumazentren werden üblicherweise durch eine Intensivstation unterstützt.
• Operationssäle.
• Poliklinik-Sprechstunde, Krankenwagen- oder ambulante Behandlung: Patienten können während der Sprechzeiten kommen, um einen Spezialisten entweder in der Diagnosephase, der Therapiephase oder bei Nachuntersuchungen nach der Therapie aufzusuchen.
• Technische Diagnostik wie die Entnahme von Blut- oder Körperflüssigkeitsproben und Labortests; medizinische Bildgebung (Röntgenaufnahmen, CT-Scan , MRT oder Ultraschall ); EEG, EKG und Langzeitüberwachung außerhalb akuter Krankheitssituationen;
• Pflegeeinheiten: Standardmäßige Krankenhausstationen mit Bereichen, in denen Patienten rund um die Uhr betreut werden und sich nach Operationen erholen.
• Spezialisierte Einheiten können Abteilungen in einem allgemeinen Krankenhaus, unabhängige Einheiten innerhalb eines allgemeinen Krankenhauses oder unabhängige Fachkliniken sein:
  • Neonatologie- und Kinderkliniken
  • Rehabilitations- und Genesungskliniken
  • Geriatrische Kliniken
  • Palliativstationen
  • Psychologische Hilfseinheiten
• Forschungseinheiten: Einheiten innerhalb eines allgemeinen Krankenhauses, die auf die Durchführung, Betreuung und Nachbeobachtung von Patienten/Teilnehmern in klinischen Studien spezialisiert sind.

Es gibt verschiedene Ausbildungsstufen für Pflegekräfte: Krankenpflegehelfer/in, Hebamme, Pflegefachkraft.

• Krankenpflege im Krankenhaus: Die Aufgaben der Krankenpflege im Krankenhaus reichen von Pflegekräften ohne medizinische Kompetenzen über Pflegehelfer, Pflegefachkräfte, Stationsleitungen, Notfallpflegekräfte und OP-Pflegekräfte bis hin zu Stationsleitungen. Jede Position erfordert unterschiedliche Ausbildungsniveaus, praktische Erfahrung und Verantwortlichkeiten. Pflegekräfte arbeiten selten über ihre Kompetenzen hinaus, da dies gemäß dem Peter-Prinzip zu Unfällen führen würde. Pflegekräfte auf Intensivstationen arbeiten im Zweischichtbetrieb. Viele Stationen in Allgemeinkrankenhäusern sind chronisch unterbesetzt, mit Ausnahme von Notaufnahme, OP und Intensivstation. Postoperative Stationen wie Herz-, Thorax- und Neurochirurgie mit Überwachungseinheiten (MCMUs) sind aufgrund der geringeren Patientenrisiken seltener von Personalmangel betroffen.
• Pflege in Forschungseinrichtungen und Polikliniken: Pflegekräfte in Forschungseinrichtungen und Polikliniken haben oft familienfreundlichere Arbeitszeiten (fünf Tage die Woche, acht Stunden täglich) als ihre Kolleginnen und Kollegen in der stationären Pflege. Allerdings arbeiten nicht alle Pflegekräfte gerne in einem solchen Umfeld.
• Ambulante Pflege (häusliche Pflege): Nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus benötigen Patienten häufig weiterhin Unterstützung bei der Nachsorge, beispielsweise bei Wundversorgung, Injektionen und Körperpflege. Spezialisierte ambulante Pflegedienste bieten diese häusliche Pflege für genesende Patienten und ältere Menschen an, die zu Hause leben. Diese Dienste entsenden auch Pflegekräfte für die Grundpflege, die keine medizinischen Eingriffe vornehmen, sondern Patienten und älteren Menschen bei der täglichen Körperpflege und beim An- und Ausziehen helfen.

• Öffentliche Apotheken : Arzneimittel dürfen ausschließlich über Apotheken verkauft werden. Supermärkte und Reformhäuser dürfen zwar Produkte wie rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel anbieten , doch alle Produkte mit medizinischer Wirkung, selbst rezeptfreie Schmerzmittel oder Magentabletten, sind ausschließlich in Apotheken erhältlich. Für den Betrieb einer Apotheke sind eine Betriebserlaubnis und eine Betriebsgenehmigung erforderlich.
• Krankenhausapotheken geben Arzneimittel ausschließlich zur Verabreichung durch Pflegekräfte und Ärzte innerhalb eines Krankenhauses aus. Viele dieser Produkte sind nicht rezeptfrei erhältlich.
• Vertrieb von Pflegeprodukten: Unternehmen, die Substanzen herstellen, importieren oder vertreiben möchten, die als Arzneimittel gelten können, benötigen eine Lizenz und werden streng überwacht. Ihre Lagerbewegungen werden durch ein engmaschiges Überwachungssystem kontrolliert.

Medikamente aus dem Internet: Patienten, die in einem anderen EU-Land rezeptpflichtige oder rezeptfreie Medikamente für den persönlichen Gebrauch in einer Apotheke erwerben, dürfen diese im Gepäck oder Fahrzeug nach Belgien einführen. Belgische Patienten können rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol legal in den Niederlanden kaufen , wo diese günstiger sind, und nach Belgien mitnehmen. Die Einfuhr von rezeptpflichtigen Medikamenten ohne Rezept, nicht registrierten oder verbotenen Medikamenten sowie von im Internet erworbenen Betäubungsmitteln oder illegal auf der Straße gekauften Drogen ist jedoch verboten und wird von Zoll und Polizei streng verfolgt. Illegal eingeführte Drogen werden beschlagnahmt, und der Schmuggler kann mit einer Geldstrafe oder Freiheitsstrafe belegt werden. ^{[ 25 ]}

Gemäß dem Gesundheitsgesetz vom 30. Oktober 2018 werden elektronische Rezepte verpflichtend. ^{[ 26 ]}

• Am 26. Mai 1813 (unter französischer Herrschaft) wurde nach einem Grubenunglück in Ourthe per kaiserlichem Dekret ein Bergarbeiterfonds eingerichtet. Dieser wird von Arbeitgebern und Arbeitnehmern finanziert und zahlt Bergleuten im Falle dauerhafter Arbeitsunfähigkeit oder Krankheit eine Entschädigung.
• 19. September 1844: Ein Wohlfahrtsfonds „De Hulp- en Voorzorgskas voor Zeevarenden onder Belgische Vlag“ („Hilfs- und Versorgungsfonds für Seeleute der belgischen Handelsmarine“), der Arbeitnehmern einen versicherungsähnlichen Schutz gegen Krankheit, Invalidität, Altersrente, Arbeitsunfälle und Arbeitslosigkeit ermöglicht.
• 16. April 1849: Die Regierung subventioniert die Kosten für die Gründung der Gesellschaften für gegenseitige Hilfe.
• 8. Mai 1850: Die Regierung gründet die „Algemene Lijfrentekas“ (später staatliche ASLK-Bank), bei der jeder Belgier Geld für seine Altersrente sparen kann .
• 1869: Gründung der ersten sozialistischen Gegenseitigkeitsorganisation „La Solidarité“ in Fayt-lez-Manage , dem Vorläufer der SOCMUT (Socialistische mutualiteit), einer der drei wichtigsten Einrichtungen im modernen belgischen Sozialversicherungssystem.
• 1894 wurde das erste nationale Gesetz zur Finanzierung und Bereitstellung von Gesundheitsleistungen in Belgien erlassen, die Sozialversicherung wurde 1945 eingeführt. ^{[ 27 ]}

Die Krankenversicherung ist nur eine der Säulen des Sozialversicherungssystems, das allen belgischen Bürgern zusteht. Jeder belgische Bürger hat Zugang zum Sozialversicherungssystem – die Mitgliedschaft ist verpflichtend –, doch es gibt Lücken im System, durch die man ausscheiden kann. Ein Beispiel hierfür ist die Nichtzahlung von Beiträgen, ein anderes die Obdachlosigkeit (Sozialleistungen stehen nur Personen mit einer festen Adresse zu).

Alle Lohnempfänger und Angestellten in Fabriken , Büros, Hausangestellte ( Hausmädchen , Chauffeure usw.) sowie alle anderen Erwerbstätigen in Belgien sind in einem zentralen System registriert, ebenso wie Arbeitslose . Auch Selbstständige wie Ladenbesitzer, Gastwirte , Anwälte und Ärzte sind registriert.

Arbeitnehmer erhalten einen Tages- oder Monatslohn, ihr Bruttogehalt. Von diesem Bruttogehalt muss der Arbeitgeber einen bestimmten Betrag (ca. 13 %) für die Sozialversicherung und weitere (ca. 20 %) für Steuern abziehen . Der Arbeitgeber muss diese Beträge direkt an die Sozialversicherung und das Finanzamt abführen (er übernimmt diese Zahlungen für den Arbeitnehmer und zieht sie von dessen Lohn ab). Zusätzlich zum Bruttogehalt muss der Arbeitgeber einen Arbeitgeberbeitrag zur Sozialversicherung von ca. 15–22 % an die Sozialversicherung entrichten. Die unregelmäßige und fristgerechte Zahlung dieser Beiträge wird streng überwacht und führt häufig dazu, dass Unternehmen wegen Nichterfüllung ihrer sozialversicherungs- und steuerrechtlichen Verpflichtungen gegenüber ihren Arbeitnehmern verklagt werden. Dies reduziert das Risiko für Arbeitnehmer, wenn sie kein Gehalt erhalten oder ihre Beiträge nicht abgeführt werden. Selbstständige müssen ihre Einkünfte angeben, woraufhin ein Beitrag von ca. 20–22 % berechnet wird. Sie sind jedoch nicht wie Arbeitnehmer sozialversicherungspflichtig. Selbstständige können sich über dieses System anmelden. Die Regierung finanziert das Sozialversicherungssystem teilweise aus ihren Steuereinnahmen. Dies ist ein Mechanismus zur Umverteilung von Vermögen, da die Beiträge stufenweise steigen: Je mehr jemand verdient, desto mehr zahlt er ein. Auch im Gesundheitswesen sind die obligatorische Krankenversicherung und das Erstattungssystem für alle gleich (angepasst an die niedrigsten Einkommen): Das heißt, für eine Konsultation beim Hausarzt zahlt jeder den gleichen Preis und erhält die gleiche Erstattung (unabhängig vom Einkommen).

Es gibt ein ergänzendes Krankenversicherungssystem der Versicherungsvereine auf Gegenseitigkeit (erweiterte Krankenhaus- und Reiseversicherung), das allen Mitgliedern zur Verfügung steht. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, eine private Krankenversicherung bei kommerziellen Versicherungsunternehmen für weiterführende Behandlungen (Krankenhausaufenthalt und Nachsorge) sowie für Reisekrankenversicherungen abzuschließen. Diese Systeme basieren ausschließlich auf Prämienzahlungen.

1. Konsultationen mit Hausärzten oder Fachärzten in deren Privatpraxis

• Patienten zahlen eine Gebühr für die Konsultation (ca. 20-25 € beim Allgemeinmediziner) und für alle medizinischen Leistungen (z. B. Zahnbehandlungen beim Zahnarzt), die der Arzt vornimmt, direkt an den Arzt. Im Gegenzug erhält der Patient eine Quittung, auf der alle durchgeführten medizinischen Leistungen aufgeführt sind, und gegebenenfalls ein Rezept für Medikamente.
• Der Patient legt diese Quittung seiner Krankenkasse vor, die ihm einen Teil der Kosten erstattet (abhängig vom Patientenstatus). Im Durchschnitt erhalten Patienten etwa 75 % zurück.
• Manche Patienten haben eine spezielle Sozialversicherungsnummer; sie zahlen dem Arzt nur 1 € und erhalten keine Quittung. Die Bezahlung des Arztes erfolgt direkt durch die Krankenkasse (Drittzahlersystem).
• Der Patient löst sein Rezept in der Apotheke ein und zahlt nur einen Teil des Preises. Für jedes abgegebene Medikament erhält der Apotheker einen Zuschuss von der Sozialversicherung. In manchen Fällen sind zusätzliche Kontrollen erforderlich; solche Medikamente sind für den Patienten oft kostenlos, obwohl sie sehr teuer sind. Jeder Verkauf des Medikaments wird erfasst, und der Apotheker wird direkt von der Sozialversicherung bezahlt.

2. Konsultationen in Krankenhäusern (Polikliniken)

• Patienten sehen einen Arzt in der Krankenhauspoliklinik, der sich einfach mit seiner Privatpraxis verbindet.
• Manche Patienten bezahlen das Krankenhaus bei der Entlassung und erhalten eine Quittung für ihre Krankenkasse, ähnlich wie in einer Privatpraxis. Viele Patienten kommen jedoch nach einem medizinischen Eingriff oder Krankenhausaufenthalt zu Nachuntersuchungen. Die Krankenhäuser stellen die Rechnung der Krankenkasse (im Drittzahlersystem) und die Patienten erhalten eine Rechnung über ihren Eigenanteil.

3. Krankenhausaufenthalte und medizinische Eingriffe

• Die Patienten werden stationär aufgenommen und müssen wöchentliche Vorauszahlungen für ihre medizinischen Kosten leisten (in der Regel 50-100 € pro Woche).
• Sämtliche Konsultationen und Interventionen, Medikamente usw. werden direkt mit der Gegenseitigkeit und gegebenenfalls mit der Versicherung des Patienten abgerechnet (Drittzahlersystem).
• Sie erhalten eine Rechnung für ihren persönlichen Anteil, der oft teilweise durch ihre ergänzende Versicherung erstattet wird.
• Patienten, die einen Unfall erleiden, müssen unter Umständen nie medizinische Kosten bezahlen, da Unfallversicherer oft sofort in Anspruch genommen werden, sobald die Verantwortlichkeit festgestellt ist.

• Private Versicherung: Private Versicherungsgesellschaften erheben Prämien und bieten Versicherungsschutz. Wenn ein „versichertes Risiko“ eintritt, zahlt die Versicherungsgesellschaft.
  • Rechtssysteme schützen Patienten, Ärzte und Krankenhäuser vor missbräuchlichen Rückerstattungsverweigerungen durch Versicherer; eine staatliche Beschwerdebehörde überwacht die Versicherungsbedingungen und deren Umsetzung.
  • Der Zugang zu einer privaten Krankenversicherung ist selbstverständlich kostenlos. Allerdings überwacht eine unabhängige Ombudsstelle (keine Einzelperson) Ablehnungen oder Kündigungen von Versicherungen aufgrund von Änderungen des Gesundheitszustands des Patienten. Eine staatliche Schlichtungsstelle prüft die von der Ombudsstelle an sie verwiesenen Fälle und legt angemessene Bedingungen bzw. Prämien für abgelehnte oder gekündigte Patienten fest.
• Gegenseitigkeitsbasierte Zusatzversicherung: Die Gegenseitigkeit sammelt die Prämien ein und zahlt entsprechend dem gewählten Versicherungsschutz aus.
• Gegenseitigkeitsgebundene obligatorische Krankenversicherung:
• Die Mitarbeiter im Empfangsbereich der Krankenkassen prüfen alle Rückerstattungsanträge oberflächlich: Ist die medizinische Leistung erstattungsfähig und in welcher Höhe? Die Rückerstattung an den Patienten erfolgt fast umgehend (früher in bar, jetzt direkt auf das Bankkonto des Patienten).
• Die Quittung wird über das Backoffice-System der Gegenseitigkeitsgesellschaft kontrolliert, um doppelte Rückerstattungen und andere Missbräuche zu verhindern.
• Bei einigen Leistungsanträgen (abhängig vom Status des Patienten) werden zusätzliche Rückerstattungen gewährt, die vom Backoffice der Krankenkasse auf das Bankkonto des Patienten überwiesen werden.
• Die Beiträge werden von den Sozialversicherungsträgern gezahlt.
  • die Beträge, die sie als Rückerstattung zahlen
  • eine Gebühr zur Deckung der Betriebskosten: Genossenschaften verfügen über ein umfangreiches Netz von Niederlassungen und die Zahl der Mitarbeiter geht in die Tausende; sie verfügen außerdem über große Computernetzwerke und schwierige Softwareprogramme, die oft maßgeschneidert sind (weil außer den 6 oder 7 Genossenschaften niemand sonst diese Software benötigt und die Menge der verarbeiteten Daten so umfangreich ist, dass sie viel Aufwand erfordert).

In den 1980er-Jahren wurde die Sozialversicherungskarte ( SIS- Karte) eingeführt – eine Plastikkarte im Kreditkartenformat mit Chip, ähnlich einer Bankkarte. Damit führte die belgische Bundesregierung eine „nationale Nummer“ ein, die jede Person anhand ihres Geburtsdatums eindeutig identifizierte. Jeder besaß eine solche SIS-Karte, die den Anspruch auf Sozialleistungen begründete. 2014 wurde dieses System durch den Personalausweis (Belgischer eID-Ausweis) ersetzt, dessen Chip die Sozialversicherungsinformationen enthält und der mit einem einfachen Kartenlesegerät ausgelesen werden kann.

Die Sozialversicherung umfasst Kranken-, Alters- (und andere) Renten, Arbeitslosen-, Invaliditäts- und Behindertenleistungen, sowohl die Verwaltung der Finanzen (Einzug von Beiträgen, Subventionen und Auszahlung von Erstattungen, Zulagen usw.) als auch die Verwaltung verschiedener Pflegeleistungen, die Regulierung des Arzneimittelmarktes, Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz, Gesundheit und Sicherheit bei allen öffentlichen Dienstleistungen für die Allgemeinheit, die Überwachung der Lebensmittelsicherheit usw.

• Belgisches Kompetenzzentrum für Gesundheitswesen
• Flämische Versicherung für nichtmedizinische Versorgung
• Gesundheit in Belgien
• Liste der Krankenhäuser in Belgien
• Mantelzorg
• Nationales Institut für Kranken- und Behindertenversicherung
• Öffentliches Zentrum für Sozialwesen