Gesundheitsversorgung auf der Isle of Man

Die Gesundheits- und Sozialversorgung auf der Isle of Man obliegt dem Ministerium für Gesundheit und Soziales . Die Gesundheitsversorgung auf der Isle of Man ist für Einwohner und Besucher aus Großbritannien kostenlos, und es besteht ein Gegenseitigkeitsabkommen im Gesundheitswesen mit Großbritannien. Seit mehreren Jahren ist eine Nachtragsfinanzierung erforderlich, um den Haushalt am Ende jedes Jahres auszugleichen. ^{[ 1 ]} Das Gegenseitigkeitsabkommen im Gesundheitswesen gilt nur für drei Monate ab dem Zeitpunkt der Einreise nach Großbritannien. ^{[ 2 ]}

Sir Jonathan Michael führte eine Überprüfung der Regelungen für Gesundheits- und Sozialdienste auf der Isle of Man durch, deren Ergebnisse im Mai 2019 veröffentlicht wurden. Er empfahl, diese Dienste unabhängig von der Regierung zu erbringen und die klinische Unterstützung durch den NHS in England zu verbessern. ^{[ 3 ]} Der Geschäftsführer des Ministeriums für Gesundheit und Soziales und sein Stellvertreter traten zurück. ^{[ 4 ]}

Im Jahr 2013 wurden rund 178,4 Millionen Pfund für das Gesundheitswesen ausgegeben. Davon stammten 138 Millionen Pfund von der Regierung der Isle of Man und etwa 40 Millionen Pfund aus Sozialversicherungsbeiträgen , Rezeptgebühren und Privatpatientengebühren. Rund 80 Millionen Pfund wurden für das Krankenhaus in Noble aufgewendet. ^{[ 5 ]} Im März 2018 wurde Sir Jonathan Michael mit einer Überprüfung des Gesundheitswesens beauftragt, da Bedenken bestanden, dass die derzeitige Finanzierung „nicht tragfähig“ sei. Der Ministerrat schätzte, dass die Mittel bis 2022/23 um 23 % – zusätzliche 60 Millionen Pfund – erhöht werden müssten. ^{[ 6 ]}

Die vierzehn Allgemeinpraxen arbeiten mit einem Patientenverzeichnis. Patienten müssen sich bei einem Hausarzt anmelden. Personen mit vorübergehendem Aufenthaltsrecht aus Großbritannien können den Service kostenlos nutzen. Die durchschnittliche Patientenzahl pro Hausarzt ist gestiegen; sie lag 2011 bei 1.851 und erreichte 2023 2.360. ^{[ 7 ]} Im September 2017 wurde eine digitale Plattform eingeführt, über die Patienten Hausarzttermine vereinbaren und ihre Gesundheitsdaten online einsehen können. ^{[ 8 ]} Der ärztliche Notdienst der Isle of Man ist außerhalb der Praxiszeiten von 18:00  bis 8:00  Uhr sowie an Wochenenden und Feiertagen erreichbar. ^{[ 9 ]}

Zahnärztliche Leistungen werden auf einer ähnlichen Basis wie in Großbritannien angeboten, wobei die Gebühren nach einem gestaffelten System berechnet werden und es Ausnahmen für Kinder, Studenten, Rentner, Schwangere und Personen gibt, die Sozialhilfe , einkommensabhängiges Arbeitslosengeld II oder Erwerbstätigengeld II beziehen, sowie für Kriegsversehrte und Blinde.

Jährliche Sehtests sind für Einwohner der Isle of Man kostenlos. NHS-Gutscheine sind zur Deckung der Kosten für Brillen erhältlich.

Die Rezeptgebühren auf der Isle of Man betragen seit September 2010 £3,85 pro Medikament und sind damit weniger als halb so hoch wie in England. Kostenlose Rezepte erhalten Personen mit chronischen Erkrankungen sowie Personen, die: unter 16 Jahre alt sind, unter 19 Jahre alt sind und eine Vollzeitschule besuchen, schwanger sind, Sozialhilfe beziehen , im Gefängnis sitzen, eine Rente beziehen und unter 75 Jahre alt sind oder über 75 Jahre alt sind. ^{[ 10 ]}

Im April 2018 wurde bekannt gegeben, dass die Zahnärzte des staatlichen Gesundheitsdienstes (NHS) auf der Insel voll ausgelastet seien und es Jahre dauern könne, bis neue Patienten registriert würden. ^{[ 11 ]}

Auf der Insel gibt es zwei Krankenhäuser. Das Hauptkrankenhaus ist das Noble’s Hospital mit 314 Betten, was etwa vier Betten pro 1.000 Einwohner entspricht und damit dem europäischen Durchschnitt, aber deutlich höher als in Großbritannien ist. ^{[ 12 ]} Die spezialisierte Versorgung wird vom englischen NHS ( National Health Service) übernommen . Das wesentlich kleinere Ramsey Cottage Hospital verfügt über 31 Betten und befindet sich in der Stadt Ramsey im Norden der Insel.

Der Rettungsdienst der Isle of Man hat seinen Sitz in Cronk Coar auf dem Gelände des Noble's Hospital. Er verfügt über neun Unfall- und Rettungswagen, vier Patiententransportwagen und Notarzteinsatzfahrzeuge. ^{[ 13 ]}

Seit dem 24. Mai 2019 ^{[ 14 ]} ist ein Schwangerschaftsabbruch in den ersten 14 Wochen nach Belieben legal, danach bis zur 24. Woche, sofern die im Gesetz festgelegten Kriterien erfüllt sind, und darüber hinaus, wenn ein ernsthaftes Risiko schwerer Verletzungen oder des Todes besteht. Schwangerschaftsabbrüche unterliegen dem Abortion Reform Act 2019 ^{[ 15 ].}

Vor 1948 gab es ein Gremium für psychiatrische Kliniken, das für das Ballamona Hospital im Rahmen der Armenfürsorgegesetze und drei freiwillige Krankenhäuser auf der Insel zuständig war: das Ramsey Cottage Hospital, das Noble's Hospital und das Jane Crookall Maternity Home. Jedes dieser Krankenhäuser hatte einen eigenen Verwaltungsrat, und es gab ein Krankenhausbeitragssystem. Das White Hoe Hospital wurde von der Stadtverwaltung Douglas betrieben . Die Corrin Trustees, die Spenden gesammelt hatten, planten die Errichtung eines Krankenhauses in Peel, doch der Kriegsausbruch verhinderte dies. Hausbesuche wurden von Gemeindeschwestern durchgeführt , die von zwölf Gemeindekrankenpflegeverbänden angestellt waren. Außerdem gab es zwei Kindergesundheitsberaterinnen und sieben Säuglingsberatungsstellen.

Die Ärztekammer der Isle of Man hatte 1946 mit den Vorbereitungen für die Gründung des NHS begonnen und die Regierung der Isle of Man gebeten, ein entsprechendes Verfahren festzulegen. Die beiden bestehenden, eng damit verbundenen Regierungsbehörden waren das Local Government Board und das Health Insurance and Pensions Board – das 1947 zum Board of Social Services wurde –, die im April 1947 einen Bericht vorlegten. ^{[ 16 ]}

Die kostenlose Gesundheitsversorgung wurde auf der Insel am 5. Juli 1948 eingeführt, analog zum Vereinigten Königreich, jedoch ohne gesetzliche Grundlage. Der 5. Juli ist auf der Insel zufälligerweise der Tynwald-Tag , ein gesetzlicher Feiertag. Es war daher klar, dass die Behörde ab diesem Datum Beiträge zur Nationalen Krankenversicherung einziehen musste, um die Gegenseitigkeit mit dem Vereinigten Königreich zu gewährleisten.

Der Verwaltungsrat der psychiatrischen Klinik wurde gemäß dem am 15. Juni 1948 verabschiedeten Gesetz über den Verwaltungsrat der Gesundheitsdienste in Verwaltungsrat umbenannt und übernahm die Verantwortung für das Cronk-Ruagh-Sanatorium und das Isolationskrankenhaus White Hoe. Die ehrenamtlichen Krankenhausverwaltungskomitees blieben bestehen, unterstanden nun aber der Aufsicht und den Verantwortlichkeiten von Politikern – eine Änderung, die ihnen missfiel. Ein Drittel ihrer Mitglieder wurde nun vom Verwaltungsrat ernannt und war diesem gegenüber verantwortlich. Ihre Finanzen und Aktivitäten wurden monatlich geprüft. 1963 wurden sie in den Verwaltungsrat integriert.

Das Gesundheitsgesetz für die Isle of Man wurde erst am 10. August 1948 verabschiedet. Man einigte sich darauf, dass der Begriff „Einwohner der Isle of Man“ so ausgelegt werden konnte und sollte, dass er alle Personen umfasste, die sich zu diesem Zeitpunkt physisch auf der Insel aufhielten, sodass auch Besucher – hauptsächlich aus Großbritannien – erfasst waren. Im Gegenzug stimmte der englische NHS zu, dass Patienten von der Isle of Man bei Bedarf zur kostenlosen Behandlung in englische Krankenhäuser und für andere, auf der Insel nicht verfügbare Behandlungen überwiesen werden konnten.

Zu Beginn des Dienstes arbeiteten 32 Allgemeinmediziner, 40 Apotheker, 16 Zahnärzte und 10 Optiker mit. Es gab 28 Fachärzte im Krankenhaus: 9 Vollzeit-, 12 Teilzeit- und 7 Gastärzte aus England. In den ersten neun Monaten bis zum 31. März 1949 beliefen sich die Kosten auf 197.200 £. Die Kostenschätzung für das erste volle Jahr bis zum 31. März 1950 lag bei 454.668 £. Bis 1954 geriet der Vorstand unter Druck, die Ausgaben um 20 % zu senken. Er entgegnete, dies würde Leistungskürzungen erfordern, die von der Regierung festgelegt werden müssten. Der National Health Service Act von 1950 erweiterte die Befugnisse des Vorstands zur Einführung von Gebühren, und im November 1950 wurde eine Gebühr von 6 Pence pro Rezept eingeführt. Daraufhin stellten bis auf sechs alle Apotheker ihre Dienste für zwei Wochen ein. Im Dezember 1950 führte der Vorstand eine Reihe von Gebührenbefreiungen ein. Gebühren für Zahnbehandlungen wurden 1950 eingeführt und 1952 Gebühren für Brillen in Höhe von 10 Schilling pro Glas sowie die gesamten Kosten eines zugelassenen Gestells.

Es gab umfangreiche administrative Unterstützung seitens des englischen NHS. Das Manchester Prescription Pricing Bureau war für die Rechnungsstellung verschreibungspflichtiger Medikamente zuständig. ^{[ 17 ]} Ein Verschreibungsausschuss wurde eingerichtet, bestehend aus sechs Mitgliedern – vier Ärzten und einem Apotheker. Die Gebühren für Rezepte wurden im April 1953 auf 1 Schilling pro Rezept erhöht.

1954 übernahm der Vorstand die Verantwortung für das Wohlfahrts-Lebensmittelprogramm. Orangensaft, Lebertran und Vitamintabletten wurden über die zehn Säuglingsberatungsstellen verteilt. Sie waren für alle Kinder unter fünf Jahren sowie für bedürftige Schwangere und Stillende kostenlos. Im Jahr bis März 1956 wurden 25.884 Flaschen Orangensaft, 4.776 Flaschen Lebertran und 594 Packungen Vitamintabletten verteilt. Der Vorstand betrieb außerdem das Programm für günstige Milch. Ab 1951 war dieses an eine Bedürftigkeitsprüfung geknüpft. 1955/56 lag diese bei einem Haushaltseinkommen von maximal 5 Pfund pro Woche, zuzüglich 6 Schilling für jedes unterhaltsberechtigte Familienmitglied. Es gab 176 Leistungsempfänger, darunter sechs stillende oder werdende Mütter. Ein Haushaltshilfeprogramm wurde ebenfalls eingerichtet, und bis 1959 gab es 25 Haushaltshilfen.

Der Schulzahndienst bot kostenlose Behandlungen für Kinder im Schulalter an, die ursprünglich keinen Anspruch auf kostenlose Behandlungen von anderen Zahnärzten hatten, außer im Notfall.

Die Isle of Man scheint die erste Gerichtsbarkeit auf den Britischen Inseln zu sein , die Sterbehilfe erlaubt, um unheilbar kranken Menschen am Lebensende Wahlfreiheit und Schutz zu geben, nachdem sie das Gesetz im Jahr 2023 verabschiedet hat. ^{[ 18 ]}

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