Hepatologie

Die Hepatologie ist der medizinische Fachbereich , der sich mit der Leber , der Gallenblase , den Gallenwegen und der Bauchspeicheldrüse sowie der Behandlung ihrer Erkrankungen befasst. Obwohl sie traditionell als Teilgebiet der Gastroenterologie galt , hat die rasante Entwicklung in einigen Ländern dazu geführt, dass sich Ärzte ausschließlich auf dieses Gebiet spezialisieren – die sogenannten Hepatologen .

Erkrankungen und Komplikationen im Zusammenhang mit Virushepatitis und Alkoholkonsum sind der Hauptgrund für die Inanspruchnahme fachärztlicher Beratung. Mehr als zwei Milliarden Menschen haben sich im Laufe ihres Lebens mit dem Hepatitis-B -Virus infiziert, und etwa 350 Millionen sind zu chronischen Virusträgern geworden. ^{[ 1 ]} Bis zu 80 % der Leberkrebsfälle lassen sich auf Hepatitis B oder Hepatitis C zurückführen . Bezüglich der Sterblichkeit steht Hepatitis B an zweiter Stelle nach dem Rauchen unter den bekannten Krebsursachen . Durch eine breitere Anwendung von Impfungen und strenge Kontrollen vor Bluttransfusionen werden zukünftig niedrigere Infektionsraten erwartet. In vielen Ländern steigt jedoch der Alkoholkonsum insgesamt, und folglich nimmt auch die Zahl der Menschen mit Leberzirrhose und anderen damit verbundenen Komplikationen entsprechend zu.

Wie in vielen medizinischen Fachbereichen werden Patienten am häufigsten von Hausärzten oder Ärzten anderer Fachrichtungen überwiesen. Die Gründe dafür könnten sein:

• Drogenüberdosis. Eine Paracetamol-Überdosis ist häufig.
• Gastrointestinale Blutung aufgrund von portaler Hypertonie im Zusammenhang mit Leberschäden
• Abnormale Blutwerte deuten auf eine Lebererkrankung hin
• Enzymdefekte, die bei Kindern zu einer Vergrößerung der Leber führen, werden gemeinhin als Speicherkrankheit der Leber bezeichnet.
• Gelbsucht / Hepatitis- Virus-Nachweis im Blut, möglicherweise entdeckt bei einer Blutuntersuchung
• Aszites , also eine Schwellung des Bauchraums durch Flüssigkeitsansammlung, tritt häufig aufgrund einer Lebererkrankung auf, kann aber auch durch andere Erkrankungen wie Herzinsuffizienz verursacht werden.
• Alle Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung, z. B. Zirrhose, sollten in fachärztlicher Behandlung sein.
• Zur Durchführung einer ERCP zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege oder deren Behandlung
• Fieber in Verbindung mit weiteren Symptomen, die auf eine Infektion der genannten Organe hindeuten. Es besteht Verdacht auf exotische Tropenkrankheiten wie Echinokokkose , Kala-Azar oder Schistosomiasis . Mikrobiologen werden ebenfalls hinzugezogen.
• Systemische Erkrankungen, die Leber und Gallenwege betreffen, z. B. Hämochromatose
• Nachsorge nach Lebertransplantation
• Pankreatitis – häufig verursacht durch Alkohol oder Gallensteine
• Krebs der oben genannten Organe. In der Regel wird ein multidisziplinärer Ansatz unter Einbeziehung eines Onkologen und anderer Experten verfolgt.

Autopsien ägyptischer Mumien deuten darauf hin, dass Leberschäden durch die parasitäre Infektion Bilharziose in der antiken Gesellschaft weit verbreitet waren. ^{[ 2 ]} Möglicherweise kannten die Griechen die Fähigkeit der Leber zur exponentiellen Zellteilung, wie sie in der Geschichte von Prometheus dargestellt wird . Allerdings ist das Wissen über Lebererkrankungen in der Antike lückenhaft. Die meisten wichtigen Fortschritte auf diesem Gebiet wurden in den letzten 50 Jahren erzielt.

• Hippokrates erwähnte im Jahr 400 v. Chr. in Aphorismen den Leberabszess . ^{[ 3 ]}
• Der römische Anatom Galen hielt die Leber für das wichtigste Organ des Körpers. Er erkannte auch ihre Beziehung zur Gallenblase und zur Milz. ^{[ 4 ]}
• Um 100 n. Chr. schrieb Aretaios von Kappadokien über Gelbsucht ^{[ 5 ].}
• Im Mittelalter wies Avicenna auf die Bedeutung des Urins bei der Diagnose von Lebererkrankungen hin.
• Im Jahr 1770 berichtete der französische Anatom Antoine Portal über Blutungen aufgrund von Ösophagusvarizen . ^{[ 6 ]}
• Im Jahr 1844 wies Gabriel Valentin nach, dass Pankreassäfte die Nahrung bei der Verdauung aufspalten.
• 1846 entdeckte Justus von Leibig das Tyrosin im Pankreassaft ^{[ 5 ].}
• 1862 beschrieb Austin Flint die Herstellung von „Stercorin“ .
• 1875 beschrieb Victor Charles Hanot die zirrhotische Gelbsucht und andere Lebererkrankungen ^{[ 7 ].}
• Im Jahr 1958 entwickelte Moore eine Standardtechnik für die orthotope Lebertransplantation beim Hund . ^{[ 8 ]}
• Die erste Lebertransplantation am Menschen wurde 1963 von Dr. Thomas E. Starzl an einem dreijährigen Jungen mit Gallengangsatresie durchgeführt , nachdem er die Technik zuvor an Hundelebern perfektioniert hatte. ^{[ 9 ] [ 10 ]}
• Baruch S. Blumberg entdeckte 1966 das Hepatitis-B-Virus und entwickelte 1969 den ersten Impfstoff dagegen. 1976 wurde ihm der Nobelpreis für Physiologie oder Medizin verliehen. ^{[ 11 ]}
• Im Jahr 1989 identifizierten Forscher des CDC ( Daniel W. Bradley ) und von Chiron ( Michael Houghton ) das Hepatitis-C-Virus, das zuvor als Non-A-Non-B-Hepatitis bekannt war und im Blut nicht nachweisbar war. ^{[ 12 ]}
• Erst 1992 wurde ein Bluttest entwickelt, der Hepatitis C in Spenderblut nachweisen konnte. ^{[ 12 ]}

Das Wort Hepatologie stammt aus dem Altgriechischen ἧπαρ ( hepar ) oder ἡπατο- ( hepato- ), was „Leber“ bedeutet, und -λογία ( -logia ), was „Studie“ bedeutet.

1. Internationale Klassifikation der Krankheiten ( ICD 2007) – WHO-Klassifikation :
   • Kapitel XI: Krankheiten des Verdauungssystems ^{[ 13 ]}
     • K70-K77 Lebererkrankungen
     • K80-K87 Erkrankungen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse
2. MeSH (Medical Subject Heading) : sam
   • G02.403.776.409.405 ist dasselbe wie "Gastroenterologie" ^{[ 14 ]}
   • C06.552 Lebererkrankungen ^{[ 15 ]}
   • C06.130 Erkrankungen der Gallenwege ^{[ 16 ]}
   • C06.689 Pankreaserkrankungen ^{[ 17 ]}
3. Katalog der Nationalbibliothek für Medizin ^{[ 18 ]}
   • WI 700-740 Leber- und Gallenwegserkrankungen ^{[ 19 ]}
   • WI 800-830 Pankreas ^{[ 20 ]}

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
• Transhepatische Pankreatocholangiographie (TPC)
• Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt ( TIPSS )
• Lebertransplantation und Pankreastransplantation

• Zeitschrift für klinische und translationale Hepatologie