Becken

Das Becken ( Plural : Becken ^{) ist der untere Teil des anatomischen Rumpfes [ 1 ]} zwischen Bauch und Oberschenkeln ( ^{manchmal auch} Beckenregion genannt ) zusammen mit dem darin eingebetteten Skelett ^{[ 2 ]} (manchmal auch knöchernes Becken oder Beckenskelett genannt ).

Die Beckenregion des Rumpfes umfasst das knöcherne Becken, die Beckenhöhle (den vom knöchernen Becken umschlossenen Raum), den Beckenboden unterhalb der Beckenhöhle und den Damm unterhalb des Beckenbodens. ^{[ 1 ]} Das Beckenskelett wird im Bereich des Rückens vom Kreuzbein und dem Steißbein sowie vorn und seitlich von den Hüftknochen gebildet .

Die beiden Hüftknochen verbinden die Wirbelsäule mit den unteren Extremitäten. Sie sind hinten am Kreuzbein befestigt, vorne miteinander verbunden und bilden mit den beiden Oberschenkelknochen die Hüftgelenke . Die vom knöchernen Becken umschlossene Höhle, die Beckenhöhle, ist der Körperabschnitt unterhalb des Bauches und enthält hauptsächlich die Geschlechtsorgane und den Enddarm . Der Beckenboden am Boden der Beckenhöhle stützt die Bauchorgane.

Bei Säugetieren weist das knöcherne Becken in der Mitte eine Lücke auf, die bei Weibchen deutlich größer ist als bei Männchen. Ihre Nachkommen passieren diese Lücke bei der Geburt .

Die Beckenregion des Rumpfes ist der untere Teil des Rumpfes zwischen Bauch und Oberschenkeln . ^{[ 1 ]} Sie umfasst mehrere Strukturen: das knöcherne Becken, die Beckenhöhle, den Beckenboden und den Damm. Das knöcherne Becken (Beckenskelett) ist der Teil des Skeletts, der in der Beckenregion des Rumpfes eingebettet ist. Es gliedert sich in den Beckengürtel und die Wirbelsäule. Der Beckengürtel besteht aus den Hüftknochen ( Darmbein , Sitzbein und Schambein ) , die ringförmig angeordnet sind, und verbindet die Wirbelsäule mit den unteren Extremitäten. Die Wirbelsäule besteht aus Kreuzbein und Steißbein . ^{[ 1 ]}

• Die Beckenhöhle wird typischerweise als ein kleiner Teil des vom knöchernen Becken umschlossenen Raums definiert, der oben durch den Beckenrand und unten durch den Beckenboden begrenzt wird ; alternativ wird die Beckenhöhle manchmal auch als der gesamte vom Beckenskelett umschlossene Raum definiert, unterteilt in:
  • das größere (oder falsche) Becken , oberhalb des Beckenrandes
  • das kleinere (oder wahre) Becken , unterhalb des Beckenrandes
• der Beckenboden (oder das Beckenboden-Zwerchfell), unterhalb der Beckenhöhle
• das Perineum , unterhalb des Beckenbodens

Das Beckenskelett wird hinten (im Bereich des Rückens) vom Kreuzbein und Steißbein und seitlich sowie vorne von den Hüftbeinen gebildet . Jedes Hüftbein besteht aus drei Abschnitten: Darmbein (Ilium ), Sitzbein (Ichium ) und Schambein (Pubis ). In der Kindheit sind diese Abschnitte separate Knochen, die durch den dreistrahligen Knorpel verbunden sind . In der Pubertät verschmelzen sie zu einem einzigen Knochen.

Die Beckenhöhle ist eine Körperhöhle , die von den Knochen des Beckens begrenzt wird und in erster Linie die Fortpflanzungsorgane und den Enddarm enthält .

Man unterscheidet zwischen dem kleinen ( wahren ) Becken unterhalb der Linea terminalis und dem großen ( falschen ) Becken oberhalb dieser. Der Beckeneingang (obere Beckenöffnung), der in das kleine Becken mündet, wird vom Promontorium , der Linea arcuata des Darmbeins , dem Eminentia iliopubica , dem Pecten pubis und dem oberen Teil der Symphysis pubica begrenzt . Der Beckenausgang (untere Beckenöffnung) liegt zwischen dem Angulus subpubis ( Schambeinbogen) , den Tuber ischiadicum und dem Steißbein . ^{[ 3 ]}

• Bänder: Membrana obturatoria , Ligamentum inguinale ( Ligamentum lacunare , Arcus iliopectineus )

Alternativ wird das Becken in drei Ebenen unterteilt: die Beckenmündung, die Mittelebene und die Beckenmündung. ^{[ 4 ]}

Weibliches Perineum

Männliches Perineum

Der Beckenboden erfüllt zwei einander widersprechende Funktionen: Zum einen verschließt er die Becken- und Bauchhöhle und trägt das Gewicht der inneren Organe; zum anderen kontrolliert er die Öffnungen des Rektums und der Urogenitalorgane , die den Beckenboden durchdringen und ihn schwächen. Um beide Aufgaben zu erfüllen, besteht der Beckenboden aus mehreren sich überlappenden Muskelschichten und Bindegewebe. ^{[ 5 ]}

Das Beckenbodendiaphragma besteht aus dem Musculus levator ani und dem Musculus coccygeus . Diese Muskeln entspringen zwischen der Symphyse und dem Sitzbeinstachel und konvergieren am Steißbein und dem Ligamentum anococcygeum , das zwischen der Spitze des Steißbeins und dem Hiatus analis verläuft . Dadurch entsteht eine Öffnung für den Anus und die Urogenitalöffnung. Aufgrund der bei Frauen größeren Breite der Genitalöffnung ist ein zweiter Verschlussmechanismus erforderlich. Das Urogenitaldiaphragma besteht hauptsächlich aus dem tiefen querverlaufenden Damm (Musculus transversus perinei profundus) , der vom unteren Sitzbein- und Schambeinast entspringt und sich bis zum Hiatus urogenitalis erstreckt. Das Urogenitaldiaphragma wird posterior durch den oberflächlichen querverlaufenden Damm verstärkt . ^{[ 6 ]}

Die äußeren Anal- und Harnröhrenschließmuskeln verschließen Anus und Harnröhre. Der Anus wird vom Musculus bulbospongiosus umgeben, der bei Frauen den Scheideneingang verengt und bei Männern den Harnröhrenschließmuskel umschließt. Der Musculus ischiocavernosus presst Blut in die Schwellkörper von Penis und Klitoris . ^{[ 7 ]}

Der moderne Mensch zeichnet sich maßgeblich durch seinen aufrechten Gang und sein großes Gehirn aus . Da das Becken sowohl für die Fortbewegung als auch für die Geburt von entscheidender Bedeutung ist, unterliegt die natürliche Selektion zwei gegenläufigen Anforderungen: einem weiten Geburtskanal und effizienter Fortbewegung – ein Konflikt, der als „ geburtshilfliches Dilemma “ bezeichnet wird. Das weibliche Becken, auch gynäkoides Becken genannt ^{[ 8 ],} hat sich im Laufe der Evolution maximal an die Bedürfnisse der Geburt angepasst – ein breiteres Becken würde Frauen das Gehen unmöglich machen. Im Gegensatz dazu ist das männliche Becken nicht durch die Notwendigkeit der Geburt eingeschränkt und daher besser für den aufrechten Gang optimiert. ^{[ 9 ]}

Zu den wichtigsten Unterschieden zwischen dem wahren und dem falschen Becken bei Männern und Frauen gehören:

• Das weibliche Becken ist größer und breiter als das männliche Becken, das höher, schmaler und kompakter ist. ^{[ 10 ]} Das weibliche Becken ist leichter und dünner als das männliche Becken. ^{[ 11 ]}
• Der weibliche Samenleiter ist größer und oval, während das männliche Sakralpromontorium weiter vorsteht (d. h. der männliche Samenleiter ist eher herzförmig). ^{[ 10 ]}
• Die Seiten des männlichen Beckens verjüngen sich vom Eingang zum Ausgang, während die Seiten des weiblichen Beckens weiter auseinander liegen. ^{[ 12 ]}
• Der Winkel zwischen den unteren Schambeinästen ist bei Männern spitz (70 Grad), bei Frauen hingegen stumpf (90–100 Grad). Daher wird dieser Winkel bei Männern als Schambeinwinkel und bei Frauen als Schambogen bezeichnet. ^{[ 10 ]} Zudem sind die Knochen, die den Bogen bilden, bei Frauen stärker konkav, bei Männern hingegen gerader. ^{[ 13 ]}
• Bei Männern ist der Abstand zwischen den Sitzbeinhöckern gering, wodurch der Ausgang eng ist, bei Frauen hingegen ist er groß, da der Ausgang relativ weit ist. Die Sitzbeinstacheln und -höcker sind bei Männern schwerer und ragen weiter in die Beckenhöhle hinein. Die große Sitzbeinaussparung ist bei Frauen breiter. ^{[ 13 ]}
• Bei Männern sind die Darmbeinkämme höher und ausgeprägter, wodurch das männliche Pseudobecken tiefer und schmaler ist als bei Frauen. ^{[ 13 ]}
• Das männliche Kreuzbein ist länger, schmaler und gerader und weist ein ausgeprägtes Promontorium auf. Das weibliche Kreuzbein ist kürzer, breiter und stärker nach hinten gekrümmt und hat ein weniger ausgeprägtes Promontorium. ^{[ 13 ]}
• Bei Frauen liegen die Hüftgelenkpfannen weiter auseinander als bei Männern. ^{[ 13 ]} Bei Männern ist die Hüftgelenkpfanne eher seitlich, bei Frauen eher nach vorn gerichtet. Daher kann sich das Bein beim Gehen bei Männern in einer Ebene vorwärts und rückwärts bewegen. Bei Frauen hingegen muss das Bein nach vorn und innen schwingen, wobei der bewegliche Femurkopf das Bein in einer anderen Ebene nach hinten bewegt. Diese Veränderung des Femurkopfwinkels verleiht dem weiblichen Gang seine charakteristische Form (d. h. das Schwingen der Hüfte). ^{[ 14 ]}

Jede Seite des Beckens besteht aus Knorpel, der zu drei Hauptknochen verknöchert, die in der Kindheit getrennt bleiben: Darmbein (Ilium ), Sitzbein (Ichium) und Schambein (Pubis ). Bei der Geburt besteht das gesamte Hüftgelenk (die Hüftgelenkpfanne und der obere Teil des Oberschenkelknochens) noch aus Knorpel (es kann jedoch ein kleines Knochenstück im großen Schenkel des Oberschenkelknochens vorhanden sein); dies erschwert die Erkennung einer angeborenen Hüftluxation mittels Röntgenuntersuchung .

„In vergleichender Anatomie betrachtet, stellt das menschliche Schulterblatt zwei miteinander verschmolzene Knochen dar: das (dorsale) Schulterblatt selbst und das (ventrale) Rabenschnabelfortsatz. Die Epiphysenfuge über der Gelenkpfanne markiert die Verschmelzungslinie. Sie entsprechen dem Darmbein und Sitzbein des Beckengürtels.“

Es gibt erste Hinweise darauf, dass sich das Becken im Laufe des Lebens weiter verbreitert. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

Das Beckenskelett ist ein beckenförmiger Knochenring, der die Wirbelsäule mit den Oberschenkelknochen verbindet. Es ist wiederum mit zwei Hüftknochen verbunden.

Seine Hauptfunktionen bestehen darin, das Gewicht des Oberkörpers beim Sitzen und Stehen zu tragen, dieses Gewicht beim Stehen und Gehen vom Achsenskelett auf das untere Extremitätenskelett zu übertragen und Ansatzpunkte für die kräftigen Muskeln der Fortbewegung und Körperhaltung zu bieten sowie deren Kräften standzuhalten. Im Vergleich zum Schultergürtel ist der Beckengürtel daher stark und steif. ^{[ 1 ]}

Zu ihren sekundären Funktionen gehören die Aufnahme und der Schutz der Becken- und Bauchorgane (untere Abschnitte der Harnwege, innere Geschlechtsorgane) sowie die Bereitstellung von Ansatzstellen für äußere Geschlechtsorgane und zugehörige Muskeln und Membranen. ^{[ 1 ]}

Der Beckengürtel besteht aus den beiden Hüftbeinen. Diese sind vorn an der Schambeinfuge und hinten am Kreuzbein über die Iliosakralgelenke miteinander verbunden und bilden so den Beckenring. Der Beckenring ist sehr stabil und lässt nur geringe Beweglichkeit zu, eine Voraussetzung für die Übertragung von Lasten vom Rumpf auf die unteren Extremitäten. ^{[ 17 ]}

Das Becken kann als mechanische Struktur in vier annähernd dreieckige, verdrehte Ringe unterteilt werden. Jeder obere Ring wird vom Darmbein gebildet; seine Vorderseite erstreckt sich von der Hüftgelenkpfanne bis zur Spina iliaca anterior superior ; seine Rückseite reicht vom oberen Rand der Hüftgelenkpfanne bis zum Iliosakralgelenk ; und die dritte Seite wird vom tastbaren Darmbeinkamm gebildet . Der untere Ring, gebildet von den Schambeinästen und Sitzbeinhöckern , stützt die Hüftgelenkpfanne und ist um 80–90 Grad gegenüber dem oberen Ring verdreht. ^{[ 18 ]}

Ein alternativer Ansatz besteht darin, den Beckenbereich eines integrierten mechanischen Systems auf Basis des Tensegrity- Ikosaeders als unendliches Element zu betrachten. Ein solches System ist in der Lage, Kräften aus allen Richtungen standzuhalten – von der Gewichtsbelastung bis zur Geburtsbelastung – und wird aufgrund seines geringen Energiebedarfs von der natürlichen Selektion begünstigt . ^{[ 19 ]}

Der Beckenneigungswinkel ist der wichtigste Faktor für die menschliche Körperhaltung und wird an der Hüfte eingestellt. Er ist zudem einer der wenigen Aspekte, die sich bei der Haltungsanalyse messen lassen. Eine einfache Messmethode wurde vom britischen Orthopäden Philip Willes beschrieben und verwendet ein Inklinometer .

Das Lumbosakralgelenk zwischen Kreuzbein und letztem Lendenwirbel besitzt wie alle Wirbelgelenke eine Bandscheibe , vordere und hintere Bänder , die Ligamenta flava , die Ligamenta interspinalia und supraspinalia sowie Synovialgelenke zwischen den Gelenkfortsätzen der beiden Knochen. Zusätzlich zu diesen Bändern wird das Gelenk durch das Ligamentum iliolumbale und das Ligamentum lumbosacrale laterale verstärkt. Das Ligamentum iliolumbale verläuft zwischen der Spitze des Querfortsatzes des fünften Lendenwirbels und dem hinteren Teil des Darmbeinkamms. Das Ligamentum lumbosacrale laterale, das teilweise mit dem Ligamentum iliolumbale verbunden ist, verläuft vom unteren Rand des Querfortsatzes des fünften Lendenwirbels zum Ala des Kreuzbeins. Die im Lumbosakralgelenk möglichen Bewegungen sind Beugung und Streckung, eine geringe Seitneigung (von 7 Grad im Kindesalter bis 1 Grad bei Erwachsenen), jedoch keine Rotation um die Wirbelsäule. Im Alter von 2 bis 13 Jahren ist das Gelenk für bis zu 75 % (etwa 18 Grad) der Beugung und Streckung der Lendenwirbelsäule verantwortlich. Ab dem 35. Lebensjahr schränken die Bänder den Bewegungsumfang erheblich ein. ^{[ 20 ]}

Die drei extrakapsulären Bänder des Hüftgelenks – das Ligamentum iliofemorale , das Ligamentum ischiofemorale und das Ligamentum pubofemorale – bilden einen Drehmechanismus, der den Femurhals umschließt . Im Sitzen, bei gebeugtem Hüftgelenk, sind diese Bänder locker und ermöglichen eine hohe Beweglichkeit des Gelenks. Im Stehen, bei gestrecktem Hüftgelenk, verdrehen sich die Bänder um den Femurhals und drücken den Femurkopf fest in die Hüftgelenkpfanne (Acetabulum) , wodurch das Gelenk stabilisiert wird. ^{[ 21 ]} Die Zona orbicularis trägt zur Aufrechterhaltung des Gelenkkontakts bei, indem sie wie ein Knopfloch am Femurkopf wirkt. ^{[ 22 ]} Das intrakapsuläre Band, das Ligamentum teres , führt Blutgefäße, die den Femurkopf versorgen. ^{[ 23 ]}

Die beiden Hüftknochen sind an der Schambeinfuge durch einen von hyalinem Knorpel überzogenen Faserknorpel , den Diskus interpubis, verbunden, in dem sich eine nicht-synoviale Höhle befinden kann. Zwei Bänder, das obere und das untere Schambeinband , verstärken die Fuge. ^{[ 3 ]}

Die beiden Iliosakralgelenke , die zwischen den Gelenkflächen des Kreuzbeins und den beiden Hüftknochen gebildet werden, sind Amphiarthrosen , also nahezu unbewegliche Gelenke, die von sehr straffen Gelenkkapseln umschlossen sind. Diese Kapsel wird durch die ventralen , interossären und dorsalen Iliosakralbänder verstärkt . ^{[ 3 ]} Die wichtigsten akzessorischen Bänder des Iliosakralgelenks sind das Ligamentum sacrospinale und das Ligamentum sacrotuberale , die den Hüftknochen auf dem Kreuzbein stabilisieren und ein Vorkippen des Promontoriums verhindern. Zusätzlich wandeln diese beiden Bänder die Incisura ischiadica major und minor in die Foramina majus und minus um , zwei wichtige Öffnungen im Becken. ^{[ 24 ]} Das Ligamentum iliolumbale ist ein starkes Band, das die Spitze des Querfortsatzes des fünften Lendenwirbels mit dem hinteren Teil des inneren Randes des Darmbeinkamms verbindet. Man kann es sich als unteren Rand der thorakolumbalen Faszie vorstellen und es wird gelegentlich von einem kleineren Band begleitet, das zwischen dem vierten Lendenwirbel und dem Darmbeinkamm verläuft. Das laterale lumbosakrale Ligament ist teilweise mit dem iliolumbalen Ligament verbunden. Es verläuft zwischen dem Querfortsatz des fünften Lendenwirbels und dem Os sacrum, wo es sich mit dem vorderen Iliosakralband vermischt. ^{[ 25 ]}

Die Verbindung zwischen Kreuzbein und Steißbein, die Symphysis sacrococcygea , wird durch mehrere Bänder verstärkt. Das Ligamentum sacrococcygeum anterius ist eine Fortsetzung des Ligamentum longitudinale anterius (ALL) und verläuft an der Vorderseite der Wirbelkörper . Seine unregelmäßigen Fasern verschmelzen mit dem Periost . Das Ligamentum sacrococcygeum posterius besteht aus einem tiefen und einem oberflächlichen Anteil. Der tiefe Anteil ist ein flaches Band, das dem Ligamentum longitudinale posterius (PLL) entspricht , der oberflächliche Anteil entspricht den Ligamenta flava . Mehrere weitere Bänder vervollständigen das Foramen des Nervus sacralis . ^{[ 26 ]}

Der untere Anteil des Musculus latissimus dorsi , eines Oberarmmuskels, entspringt am hinteren Drittel des Darmbeinkamms. ^{[ 27 ]} Seine Funktion im Schultergelenk umfasst die Innenrotation, Adduktion und Retroversion. Er trägt außerdem zur Atmung (z. B. zum Husten) bei. ^{[ 28 ]} Bei adduziertem Arm kann der Musculus latissimus dorsi diesen nach hinten und medial ziehen, bis der Handrücken das Gesäß bedeckt. ^{[ 27 ]}

In einem länglichen osteofibrösen Kanal beidseits der Wirbelsäule befindet sich die Muskelgruppe der Rückenstrecker (Musculus erector spinae) , die sich in einen lateralen oberflächlichen und einen medialen tiefen Trakt unterteilt. Im lateralen Trakt entspringen der Musculus iliocostalis lumborum und der Musculus longissimus thoracis am hinteren Teil des Kreuzbeins und des Darmbeinkamms. Die beidseitige Kontraktion dieser Muskeln streckt die Wirbelsäule, die einseitige Kontraktion beugt sie zur gleichen Seite. Der mediale Trakt besteht aus einem geraden ( Musculus interspinales , Musculus intertransversarii und Musculus spinalis ) und einem schrägen Anteil ( Musculus multifidus und Musculus semispinalis ), die beide zwischen den Wirbelfortsätzen verlaufen. Der gerade Anteil wirkt ähnlich wie die Muskeln des lateralen Trakts, während der schräge Anteil einseitig als Wirbelsäulenstrecker und beidseitig als Wirbelsäulenrotatoren fungiert. Im medialen Trakt entspringt der Musculus multifidus am Kreuzbein . ^{[ 29 ]}

Die Bauchmuskulatur lässt sich in eine oberflächliche und eine tiefe Gruppe unterteilen.

Die oberflächliche Gruppe der Bauchmuskeln wird in eine laterale und eine mediale Gruppe unterteilt. In der medialen oberflächlichen Gruppe erstreckt sich der Musculus rectus abdominis beidseits der Mitte der Bauchwand ( Linea alba ) von den Knorpeln der fünften bis siebten Rippen und dem Brustbein bis zum Schambeinkamm . Am unteren Ende des Musculus rectus abdominis spannt der Musculus pyramidalis die Linea alba . Die lateralen oberflächlichen Bauchmuskeln, der Musculus transversus abdominis sowie die äußeren und inneren schrägen Bauchmuskeln, entspringen am Rippenkorb und am Becken (Darmbeinkamm und Leistenband ) und setzen an der vorderen und hinteren Schicht der Rektusscheide an . ^{[ 30 ]}

Die Rumpfbeugung (Vorbeugen) ist im Wesentlichen eine Bewegung der geraden Bauchmuskeln, während die Seitneigung (Seitwärtsbeugung) durch die Kontraktion der schrägen Bauchmuskeln zusammen mit dem Quadratus lumborum und den intrinsischen Rückenmuskeln erreicht wird. Die Seitwärtsrotation (Drehung des Rumpfes oder des Beckens zur Seite) wird durch die Kontraktion des inneren schrägen Bauchmuskels auf der einen und des äußeren schrägen Bauchmuskels auf der anderen Seite erreicht. Die Hauptfunktion des Transversus abdominis besteht darin, intraabdominellen Druck zu erzeugen, um die Bauchhöhle zu verengen und das Zwerchfell nach oben zu ziehen. ^{[ 30 ]}

Die tiefe, oder hintere, Bauchmuskelgruppe besteht aus zwei Muskeln. Der Musculus quadratus lumborum entspringt am hinteren Teil des Darmbeinkamms und verläuft zur 12. Rippe und den Lendenwirbeln I–IV. Er beugt den Rumpf einseitig zur Seite und zieht beidseitig die 12. Rippe nach unten und unterstützt die Ausatmung. Der Musculus iliopsoas besteht aus dem Musculus psoas major (und gelegentlich dem Musculus psoas minor ) und dem Musculus iliacus . Diese Muskeln haben unterschiedliche Ursprünge, setzen aber gemeinsam am Trochanter minor des Femurs an. Von diesen ist nur der Musculus iliacus am Becken (der Fossa iliaca ) befestigt. Der Musculus psoas verläuft jedoch durch das Becken und wirkt auf zwei Gelenke. Daher wird er topografisch als hinterer Bauchmuskel, funktionell aber als Hüftmuskel klassifiziert. Der Musculus iliopsoas beugt und dreht die Hüftgelenke nach außen. Eine einseitige Kontraktion beugt den Rumpf zur Seite, während eine beidseitige Kontraktion den Rumpf aus der Rückenlage aufrichtet . ^{[ 31 ]}

Muskeln der Hüfte . Vorderansicht für die Abbildungen oben links und rechts. Rückansicht für die Abbildung unten links.

Die Hüftmuskulatur wird in eine dorsale und eine ventrale Gruppe unterteilt.

Die dorsalen Hüftmuskeln setzen entweder am Trochanter minor (anteriore oder innere Gruppe) oder am Trochanter major (posteriore oder äußere Gruppe) an. Anterior entspringt der Musculus psoas major (und gelegentlich der Musculus psoas minor ) entlang der Wirbelsäule zwischen Rippenbogen und Becken. Der Musculus iliacus entspringt in der Fossa iliaca und vereinigt sich mit dem Musculus psoas am Eminentia iliopsoas zum Musculus iliopsoas , der am Trochanter minor ansetzt. ^{[ 32 ]} Der Musculus iliopsoas ist der stärkste Hüftbeuger. ^{[ 33 ]}

Die hintere Muskelgruppe umfasst den Musculus gluteus maximus , den Musculus gluteus medius und den Musculus gluteus minimus . Der Musculus gluteus maximus entspringt weit am hinteren Teil des Darmbeinkamms und verläuft entlang des Kreuzbeins und des Steißbeins. Er hat zwei separate Ansätze: einen proximalen, der in den Tractus iliotibialis ausstrahlt , und einen distalen, der an der Tuberositas glutea an der Rückseite des Oberschenkelknochens ansetzt. Er ist primär ein Extensor und Außenrotator des Hüftgelenks, kann aber aufgrund seines zweigeteilten Ansatzes die Hüfte sowohl adduzieren als auch abduzieren. Der Musculus gluteus medius und minimus entspringen an der Außenfläche des Darmbeins und setzen beide am Trochanter major an. Ihre vorderen Fasern sind Innenrotatoren und Flexoren, während die hinteren Fasern Außenrotatoren und Extensoren sind. Der Musculus piriformis entspringt an der Vorderseite des Kreuzbeins und setzt am Trochanter major an. Im Stehen abduziert und rotiert der Musculus tensor fasciae latae die Hüfte nach außen und unterstützt die Streckung des Oberschenkels. ^{[ 32 ]} Er entspringt an der Spina iliaca anterior superior und setzt am Tractus iliotibialis an. ^{[ 34 ]} Er drückt den Femurkopf in die Hüftgelenkpfanne und beugt, rotiert nach innen und abduziert die Hüfte. ^{[ 32 ]}

Die ventralen Hüftmuskeln sind wichtig für die Kontrolle des Körpergleichgewichts. Die inneren und äußeren Obturatormuskeln sowie der Musculus quadratus femoris bilden die Außenrotatoren der Hüfte. Zusammen sind sie stärker als die Innenrotatoren, wodurch die Füße in Normalstellung nach außen zeigen und so eine bessere Stabilität erreicht wird. Die Obturatormuskeln entspringen beidseits des Foramen obturatum und setzen in der Fossa trochanterica des Femurs an. Der Musculus quadratus femoris entspringt am Tuber ischiadicum und setzt an der Crista intertrochanterica an . Die oberen und unteren Gemelli , die vom Spina ischiadica bzw. vom Tuber ischiadicum entspringen, können als Randköpfchen des Musculus obturatorius internus betrachtet werden und unterstützen diesen Muskel. ^{[ 32 ]}

vordere und hintere Oberschenkelmuskulatur

Die Oberschenkelmuskulatur lässt sich in Adduktoren (mediale Gruppe), Extensoren (anteriore Gruppe) und Flexoren (posteriore Gruppe) unterteilen. Die Extensoren und Flexoren wirken auf das Kniegelenk, während die Adduktoren hauptsächlich auf das Hüftgelenk wirken .

Die Adduktoren des Oberschenkels entspringen am unteren Schambeinast und setzen, mit Ausnahme des Musculus gracilis , entlang des Oberschenkelschafts an. Zusammen mit dem Musculus sartorius und dem Musculus semitendinosus reicht der Musculus gracilis über das Knie hinaus zu seinem gemeinsamen Ansatz an der Tibia . ^{[ 35 ]}

Die vorderen Oberschenkelmuskeln bilden den Quadrizeps , der mit einer gemeinsamen Sehne an der Kniescheibe ansetzt . Drei der vier Muskeln entspringen am Oberschenkelknochen, während der Musculus rectus femoris von der Spina iliaca anterior inferior entspringt und somit als einziger der vier Muskeln auf zwei Gelenke wirkt. ^{[ 36 ]}

Die hinteren Oberschenkelmuskeln entspringen am unteren Sitzbeinast , mit Ausnahme des kurzen Kopfes des Musculus biceps femoris . Der Musculus semitendinosus und der Musculus semimembranosus setzen an der Tibia auf der medialen Seite des Knies an, während der Musculus biceps femoris an der Fibula auf der lateralen Seite des Knies ansetzt . ^{[ 37 ]}

Im späteren Verlauf der Schwangerschaft richtet sich der Kopf des Fötus im Becken aus. ^{[ 38 ]} Auch die Knochengelenke werden durch die Wirkung der Schwangerschaftshormone weicher. ^{[ 39 ]} Diese Faktoren können zu Beckengelenkschmerzen ( Symphysis pubica-Dysfunktion , SPD) führen. ^{[ 40 ] [ 41 ]} Gegen Ende der Schwangerschaft lockern sich die Bänder des Iliosakralgelenks, wodurch sich der Beckenausgang etwas weitet; dies ist bei der Kuh gut erkennbar .

Während der Geburt (außer bei einem Kaiserschnitt ) passiert der Fötus die mütterliche Beckenöffnung . ^{[ 42 ]}

Hüftfrakturen betreffen häufig ältere Menschen und kommen häufiger bei Frauen vor; dies ist oft auf Osteoporose zurückzuführen . Es gibt auch verschiedene Arten von Beckenfrakturen , die häufig durch Verkehrsunfälle verursacht werden .

Beckenschmerzen können jeden betreffen und haben eine Vielzahl von Ursachen, darunter Darmverklebungen , Reizdarmsyndrom , interstitielle Zystitis und Endometriose bei Frauen.

Es gibt zahlreiche anatomische Variationen des Beckens. Bei Frauen kann das Becken deutlich größer als normal sein, was als Pelvis justo major oder Riesenbecken bezeichnet wird, oder deutlich kleiner, was als Pelvis justo minor oder reduziertes Becken bekannt ist. ^{[ 43 ]} Zu den weiteren Variationen gehört das Android-Becken, ein Becken mit der normalen männlichen Form bei einer Frau, was bei der Geburt problematisch sein kann .

Im Laufe des 20. Jahrhunderts wurden bei Schwangeren Beckenmessungen durchgeführt, um die Möglichkeit einer natürlichen Geburt zu beurteilen. Heute wird diese Praxis nur noch bei Verdacht auf ein bestimmtes Problem oder nach einem Kaiserschnitt angewendet. William Edgar Caldwell und Howard Carmen Moloy untersuchten Sammlungen von Skelettbecken und Tausende von stereoskopischen Röntgenaufnahmen und erkannten schließlich drei weibliche Beckentypen sowie den männlichen Typ. 1933 und 1934 veröffentlichten sie ihre Typologie, die auch die seither in verschiedenen Handbüchern häufig zitierten griechischen Bezeichnungen enthielt: Gynäkoid ( gyne , Frau), Anthropoid ( anthropos , Mensch), Platypelloid ( platys , flach) und Android ( aner , Mann). ^{[ 44 ] [ 45 ]}

• Das gynäkologische Becken gilt als das normale weibliche Becken. Sein Eingang ist entweder leicht oval mit größerem Querdurchmesser oder rund. Die Innenwände sind gerade, der Schambogen breit, das Kreuzbein weist eine durchschnittliche bis nach hinten geneigte Position auf, und die große Sitzbeinaussparung ist gut gerundet. Da dieser Beckentyp geräumig und wohlproportioniert ist, verläuft die Geburt in der Regel problemlos. Caldwell und seine Mitarbeiter fanden gynäkologische Becken bei etwa 50 Prozent der untersuchten Personen. Dies führt zu einer runden Form der Gesäßregion, einer kreisförmigen Hüftregion und einem kreisförmigen Seitenprofil.
• Das platypelloidale Becken ist quer breit und abgeflacht, vorn breit, weist große, männliche Sitzbeinaussparungen auf und hat ein kurzes, nach innen gekrümmtes Kreuzbein, wodurch der Durchmesser des unteren Beckens verringert wird. Dies ähnelt dem rachitischen Becken, bei dem sich die erweichten Knochen aufgrund des Gewichts des Oberkörpers seitlich verbreitern, was zu einem reduzierten anteroposterioren Durchmesser führt. Geburten mit diesem Beckentyp sind mit Problemen wie einem transversalen Geburtsstillstand verbunden. Weniger als 3 Prozent der Frauen weisen diesen Beckentyp auf. Dies verleiht der Gesäß- und Hüftregion eine umgekehrte Dreiecksform und dem seitlichen Profil ein gerades Profil. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#
• Das Android-Becken ist ein weibliches Becken mit maskulinen Merkmalen, darunter ein keil- oder herzförmiger Beckeneingang, bedingt durch ein prominentes Kreuzbein, und ein dreieckiges vorderes Segment. Der verengte Beckenausgang verursacht häufig Probleme bei der Geburt. 1939 fand Caldwell diesen Typ bei einem Drittel der weißen und bei einem Sechstel der nicht-weißen Frauen. Das Android-Becken findet sich bei der überwiegenden Mehrheit der Frauen in Subsahara-Afrika. Das Android-Becken verleiht dem menschlichen Skelett von vorn betrachtet eine dreieckige und von hinten betrachtet eine androide Form. Diese Merkmale bilden die Grundlage für die charakteristische Form der Steatopygie, die auch in Bezug zum Oberschenkelknochen steht. ^{[ 46 ]} verleiht der Gesäßregion, der Hüftregion und dem Seitenprofil eine trapezförmige Gestalt (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/# ). Diese trapezförmige Gestalt ist es, die der genetischen Besonderheit der Steatopygie ihre spezifische Form verleiht.
• Das anthropoide Becken zeichnet sich durch eine ovale Form mit größerem anteroposterioren Durchmesser aus. Es besitzt gerade Wände, einen kleinen Schambeinbogen und große Ischiasgruben. Die Ischiasstacheln liegen weit auseinander, und das Kreuzbein ist in der Regel gerade, was zu einem tiefen, nicht abgekapselten Becken führt. Caldwell fand diesen Beckentyp bei einem Viertel der weißen Frauen und fast der Hälfte der nicht-weißen Frauen. ^{[ 47 ]} Dies verleiht der Gesäßregion, der Hüftregion und dem Seitenprofil eine quadratische Form. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#

Caldwell und Moloy verkomplizierten dieses einfache Vier-Punkte-Schema jedoch, indem sie den Beckeneingang in ein hinteres und ein vorderes Segment unterteilten. Sie benannten ein Becken nach dem vorderen Segment und ordneten einen weiteren Typus entsprechend den Merkmalen des hinteren Segments zu (z. B. anthropoid-android), wodurch sie schließlich nicht weniger als 14 Morphologien identifizierten. Trotz der Popularität dieser einfachen Klassifizierung ist das Becken wesentlich komplexer, da es in verschiedenen Abschnitten des Geburtskanals unterschiedliche Dimensionen aufweisen kann. ^{[ 48 ]}

Caldwell und Moloy klassifizierten den weiblichen Körperbau auch anhand des Beckentyps: Der gynäkoide Typ zeichnet sich durch schmale Schultern, eine schmale Taille und breite Hüften aus; der androide Typ wirkt von hinten betrachtet quadratisch; und der anthropoide Typ hat breite Schultern und schmale Hüften. ^{[ 49 ]} Schließlich bezeichneten sie in ihrem Artikel alle nicht-gynäkoiden oder „gemischten“ Beckentypen als „abnormal“ – ein Begriff, der sich in der Medizinwelt gehalten hat, obwohl mindestens 50 Prozent der Frauen diese „abnormalen“ Becken aufweisen. ^{[ 50 ]}

Die Klassifikation von Caldwell und Moloy wurde von früheren Klassifikationen beeinflusst, die das ideale weibliche Becken zu definieren suchten und Abweichungen von diesem Ideal als Funktionsstörungen und Ursache von Geburtskomplikationen betrachteten. Im 19. Jahrhundert sahen Anthropologen und andere Wissenschaftler in diesen Beckentypologien ein evolutionäres Muster, das jedoch von der Archäologie widerlegt wurde. Seit den 1950er Jahren gilt Mangelernährung als einer der Hauptfaktoren, die die Beckenform in Entwicklungsländern beeinflussen , obwohl es zumindest eine genetische Komponente in der Variation der Beckenmorphologie gibt. ^{[ 51 ]}

Heutzutage wird die geburtshilfliche Eignung des weiblichen Beckens mittels Ultraschall beurteilt . Die Abmessungen des kindlichen Kopfes und des Geburtskanals werden präzise gemessen und verglichen, und die Durchführbarkeit der Geburt kann vorhergesagt werden.

Der Beckengürtel war bereits bei frühen Wirbeltieren vorhanden und lässt sich bis zu den paarigen Flossen von Fischen zurückverfolgen, die zu den frühesten Chordaten gehörten . ^{[ 52 ]}

Die Form des Beckens, insbesondere die Ausrichtung der Darmbeinkämme sowie Form und Tiefe der Hüftgelenkpfannen , spiegelt die Fortbewegungsart und die Körpermasse eines Tieres wider. Bei zweibeinigen Säugetieren verlaufen die Darmbeinkämme parallel zu den vertikal ausgerichteten Iliosakralgelenken, während sie bei vierbeinigen Säugetieren parallel zu den horizontal ausgerichteten Iliosakralgelenken verlaufen. Bei schweren Säugetieren, insbesondere Vierbeinern, ist das Becken tendenziell vertikaler ausgerichtet, da es so ein höheres Gewicht tragen kann, ohne die Iliosakralgelenke zu verschieben oder die Wirbelsäule zusätzlich zu verdrehen.

Bei laufenden Säugetieren sind die Hüftgelenkpfannen flach und offen, um einen größeren Bewegungsspielraum der Hüfte, einschließlich einer deutlichen Abduktion, zu ermöglichen als bei laufenden Säugetieren. Die Längen von Darmbein und Sitzbein sowie deren Winkel zur Hüftgelenkpfanne sind funktionell wichtig, da sie die Hebelarme der Hüftstreckmuskulatur bestimmen, die beim Gehen Schwung erzeugen. ^{[ 53 ]}

Darüber hinaus bietet die relativ breite Form des Beckens (von vorne nach hinten) eine größere Hebelwirkung für den mittleren und kleinen Gesäßmuskel. Diese Muskeln sind für die Hüftabduktion verantwortlich, die eine wesentliche Rolle für das aufrechte Gleichgewicht spielt.

Bei Primaten besteht das Becken aus vier Teilen: dem linken und rechten Hüftbein , die sich ventral in der Mittellinie treffen und dorsal mit dem Kreuzbein und dem Steißbein verbunden sind. Jedes Hüftbein besteht aus drei Komponenten: dem Darmbein (Ilium), dem Sitzbein (Ichium ) und dem Schambein (Pubis). Mit Erreichen der Geschlechtsreife verschmelzen diese Knochen miteinander, wobei jedoch keine Bewegung zwischen ihnen stattfindet. Beim Menschen ist die ventrale Gelenkfläche der Schambeine geschlossen.

Größere Affenarten wie Orang - Utans , Gorillas , Australopithecus afarensis und Schimpansen ( Pan troglodytes ) weisen längere drei Beckenebenen mit einem maximalen Durchmesser in der Sagittalebene auf . ^{[ 54 ]}

Die heutige Morphologie des Beckens ist auf das Becken unserer vierbeinigen Vorfahren zurückzuführen. Das auffälligste Merkmal der Beckenentwicklung bei Primaten ist die Verbreiterung und Verkürzung des Darmbeins (Ilium). Aufgrund der Belastungen beim aufrechten Gang bewegen die Oberschenkelmuskeln den Oberschenkel vorwärts und rückwärts und liefern so die Kraft für die Fortbewegung auf zwei und vier Beinen. ^{[ 55 ]}

Die Austrocknung Ostafrikas seit der Entstehung des Roten Meeres und des Ostafrikanischen Grabenbruchs führte dazu, dass die zuvor geschlossenen Wälder durch offene Waldgebiete ersetzt wurden. Die Affen in dieser Umgebung waren gezwungen, sich durch offenes Gelände von Baumgruppe zu Baumgruppe zu bewegen. Dies führte zu einer Reihe von sich ergänzenden Veränderungen am menschlichen Becken. Es wird vermutet, dass der aufrechte Gang die Folge war.

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  Durchmesser des Beckeneingangs
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  Rechter Hüftknochen. Außenfläche.
• Anatomie des Beckengürtels

• Steißbeinplexus  – Nervengeflecht in der Nähe des Steißbeins
• Steißbein  – Knochen des Beckens
• Pelvimetrie  – Messung des weiblichen Beckens
• Pelvis justo major  – Angeborenes großes weibliches Becken mit normaler Form
• Schambeinfuge  – Knorpelige Verbindung zwischen der Vorderseite des linken und rechten Hüftknochens
• Iliosakralgelenk  – Gelenk zwischen Becken und Wirbelsäule

• Cunningham, Daniel John; Robinson, Arthur (1818). Cunninghams Lehrbuch der Anatomie . William Wood and Company . Abgerufen am 14.08.2010 .
• Ebrall, Phillip S.; Sportelli, Louis; Donato, Phillip R. (2004). Beurteilung der Wirbelsäule . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-07228-4Abgerufen am 14.08.2010 .
• Hall, Brian Keith (2007). Flossen werden zu Gliedmaßen: Evolution, Entwicklung und Transformation . University of Chicago Press. ISBN 978-0-226-31337-5Abgerufen am 14.08.2010 .
• Holm, Niels J. (1980). „Das interne Spannungsmuster des Os coxae“. Acta Orthopaedica . 51 (1): 421–8 . doi : 10.3109/17453678008990818 . PMID  7446021 .
• Levin, Stephen M. (2007). „Durchhalten!: Statik und Dynamik der Beckenmechanik“ . Biotensegrity. Archiviert vom Original am 10.06.2010.
• Merry, Clare V. (2005). „Beckenform“ . Geist – Primäre Ursache der menschlichen Evolution . Trafford Publishing. ISBN 1-4120-5457-5Abgerufen am 14.08.2010 .
• Moore, Keith L. (2014). Klinisch orientierte Anatomie . Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1945-9Die
• Morris, Craig E. (2005). Rückenschmerzen: Integriertes klinisches Management . McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-137472-9Die
• Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (2006). Anatomie und menschliche Bewegung: Struktur und Funktion . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7506-8814-7Die
• Platzer, Werner (2004). Farbatlas der menschlichen Anatomie, Band 1: Bewegungsapparat (5. Aufl.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1Die
• Thieme Atlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungsapparat . Thieme. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5Die