Ein Hyfrecator der Birtcher Corporation, hergestellt im März 1982. Rechts sind ein Netzkabel und links ein Ein-/Ausschalter am Fuß angebracht. In der Hand gehalten, um die Größe zu verdeutlichen, befindet sich ein abnehmbares, spitz zulaufendes, unipolares Applikationsgerät.

Ein Hyfrecator ist ein leistungsschwaches medizinisches Gerät zur Elektrochirurgie bei wachen Patienten, üblicherweise in einer Arztpraxis. Er dient der direkten Gewebezerstörung und der Blutstillung bei kleineren Eingriffen. Das Gerät sendet über eine am Handstück befestigte Elektrode hochfrequente Wechselstromimpulse mit niedriger Leistung und hoher Spannung direkt an den betroffenen Körperbereich. Insbesondere bei höchsten Leistungsstufen kann es zu einer kontinuierlichen Funkenentladung zwischen Sonde und Gewebe kommen, die jedoch für die Funktion des Geräts nicht zwingend erforderlich ist. Die Ausgangsleistung ist einstellbar, und das Gerät ist je nach Bedarf mit verschiedenen Spitzen, Elektroden und Pinzetten ausgestattet . Im Gegensatz zu anderen Elektrochirurgiegeräten verwendet der Hyfrecator keine dispersive Elektrodenplatte, die an einer nicht zu behandelnden Stelle am Patienten angebracht wird und mit dem Gerät verbunden ist (manchmal fälschlicherweise als „Erdungsplatte“ bezeichnet). Er ist für die Anwendung bei nicht geerdeten (isolierten) Patienten konzipiert.

Der Begriff „Hyfrecator “ ist ein Kofferwort aus „ Hochfrequenz - Eradikator “ . Er wurde 1940 von der Birtcher Corporation aus Los Angeles als Markenname für ein Gerät eingeführt. [ 1 ] Birtcher ließ den Namen „Hyfrecator“ bereits 1939 als Marke eintragen , und die Rechte daran gingen 1995 mit der Übernahme von Birtcher durch die CONMED Corporation über. [ 2 ] [ 3 ] Heute werden Geräte der Marke „Hyfrecator “ ausschließlich von der ConMed Corporation vertrieben. Der Begriff „Hyfrecator“ wird jedoch gelegentlich als Gattungsname für alle speziellen elektrochirurgischen Geräte ohne Erdungsrückleitung verwendet, und mittlerweile produzieren mehrere Hersteller solche Geräte, allerdings nicht unter diesem Namen.

Abgrenzung von anderen Arten von elektrochirurgischen Geräten

Der Hyfrecator unterscheidet sich von anderen elektrochirurgischen Geräten vor allem durch seine geringe Leistung und die Tatsache, dass er nicht zum Schneiden von Gewebe geeignet ist. Dadurch kann er auch bei wachen Patienten eingesetzt werden. Der Hyfrecator benötigt keine dispersive Rückleitungsplatte, die in der Elektrochirurgie auch als „Erdungsplatte“ oder „Patientenplatte“ bezeichnet wird. Denn der Hyfrecator kann über einen bipolaren Ausgang einen sehr schwachen Strom zwischen den Pinzettenspitzen leiten oder einen Wechselstrom zwischen einer spitzen Metallelektrode und dem Patienten übertragen. Die Eigenkapazität des Patienten dient dabei als Stromsenke – dies entspricht der Annahme, dass der Verschiebungsstrom den Rückstrom darstellt.

Im letzteren Modus muss der Patient auf einer isolierten Liege sitzen oder liegen, ähnlich wie bei Objekten, die elektrostatisch mit Hochspannung (z. B. durch einen Van-de-Graaff-Generator ) aufgeladen werden. Streuströme zwischen dem Patienten und Fremdleitern (z. B. einer Metallliege mit Erdung) können neben dem Patienten ein weiteres Kapazitätsreservoir bilden. Dadurch können Verbrennungen im Behandlungsbereich entstehen, da Strom zwischen Patient und Erde fließt. Aus diesem Grund werden Hyfrecation und alle elektrochirurgischen Verfahren ohne Erdungsplatte nur an wachen Patienten durchgeführt, die Verbrennungen und Beschwerden durch einen unerwünschten Erdstrompfad wahrnehmen würden. (Bei elektrochirurgischen Verfahren mit Erdungsplatte dient diese als so niederohmige Erdung für das Gerät, dass andere Erdungspfade irrelevant sind. Daher können diese Methoden bei entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen auch an narkotisierten Patienten angewendet werden. )

Da die Hyfrekation stets mit relativ geringer Leistung arbeitet, kann sie in manchen Fällen (z. B. bei der Entfernung sehr kleiner Muttermale oder Hautanhängsel) ohne Lokalanästhesie eingesetzt werden. Bei vielen anderen Anwendungen zur Zerstörung größerer Läsionen wird eine lokale Betäubung oder eine regionale Nervenblockade angewendet. Die Schmerzen bei der Hyfrekation entstehen durch die Verbrennung des Gewebes; Schmerzen durch elektrischen Strom treten nicht auf, da die hohe (Radio-)Frequenz keine direkte Nervenreizung verursacht.

Obwohl der Hyfrecator nicht primär zum Schneiden von Gewebe eingesetzt wird, kann er sekundär zur Blutstillung nach einem Schnitt mit einem Skalpell verwendet werden. Alternativ kann er oberflächliches Gewebe teilweise zerstören, das anschließend mit einer Kürette abgetragen wird. Diese Eingriffe erfolgen unter örtlicher Betäubung. Ein Beispiel für ein solches Kombinationsverfahren ist die von Dermatologen angewandte Elektrodesikkation und Kürettage zur Entfernung von Hautkrebs.

Nutzungsarten

Hyfrecatoren werden in zwei Hauptmodi eingesetzt:

  • Bei der Austrocknung wird Gewebe in der Nähe der Sondenspitze durch Erhitzen über die Überlebenstemperatur der Zellen hinaus mittels elektrischer Energie abgetötet. Die Methode wird als Austrocknung bezeichnet, da dem Gewebe Wasser in Form von Dampf entzogen wird, wodurch es weiß und abgestorben erscheint, ohne sichtbare Verbrennungen zu verursachen. Dieser Modus wird üblicherweise angewendet, indem die Sonde in direktem Kontakt mit der Haut oder der zu zerstörenden Läsion steht. Diese Methode zeichnet sich dadurch aus, dass sie an der Kontaktstelle mit der Haut relativ wenig Gewebe zerstört, jedoch eine große Zerstörungszone unterhalb der Haut erzeugt, da sich der Strom der Sonde fächerförmig im Gewebe unterhalb der Kontaktstelle ausbreitet. Solche Effekte können gezielt zur Zerstörung subkutaner Knoten eingesetzt werden, bei denen eine minimale Schädigung der intakten und normalen Hautoberfläche erwünscht ist, während gleichzeitig eine größere, unmittelbar unter der Haut liegende Gewebemasse, wie beispielsweise eine subkutane Warze oder eine Talgdrüse, zerstört und degeneriert wird.
  • Bei der Fulguration wird durch das Berühren oder beinahe Berühren der Läsion oder Haut mit einer scharfen Sonde ein Funke erzeugt. Dies führt zu extrem hohen Temperaturen am Kontaktpunkt des Funkens mit der Haut, wodurch sich unmittelbar am und direkt unterhalb des Kontaktpunkts eine sehr hohe Temperatur und eine Verkohlung (Schorf) des Gewebes bildet. Die stärkste Wirkung wird somit am Kontaktpunkt des Funkens erzielt. Dieses Verfahren eignet sich besonders zur vollständigen Zerstörung sehr oberflächlicher Strukturen wie Muttermale und Hautanhängsel, die über die Hautoberfläche hinausragen.

Nutzungsziele

  • Der Hyfrecator hat vielfältige Einsatzmöglichkeiten, beispielsweise zur Entfernung von Warzen (insbesondere hartnäckigen Warzen) [ 4 ] [ 5 ] , Penispapeln , zur Austrocknung von Talgdrüsenerkrankungen , zur Blutstillung mittels Elektrokauterisation , zur Epilation , zur Zerstörung kleiner, kosmetisch unerwünschter oberflächlicher Venen, in bestimmten Bereichen der plastischen Chirurgie und bei vielen anderen dermatologischen Eingriffen. Er kann auch bei der Behandlung von Hautkrebsarten wie Basalzellkarzinomen hilfreich sein . Bei der Zerstörung größerer Gewebemengen kann der Hyfrecator in mehreren Sitzungen am selben Bereich oder Punkt eingesetzt werden, beispielsweise um die Größe einer großen subkutanen Struktur wie einer Fußwarze schrittweise zu reduzieren.
  • Der Hyfrecator ist nützlich zur Blutstillung bei dermatologischen Eingriffen an wachen Patienten, nachdem Gewebe geschnitten, entfernt oder eine Biopsie mechanisch mit einem Skalpell durchgeführt wurde . Siehe Elektrodesikkation und Kürettage .
  • Der Hyfrecator kann in nahezu allen medizinischen Bereichen eingesetzt werden, z. B. in der Podologie , Zahnmedizin , Augenheilkunde , Gynäkologie und Veterinärmedizin .
  • In jüngerer Zeit wird der Hyfrecator auch von Anbietern von Körpermodifikationen eingesetzt, um die Haut für ästhetische Zwecke präziser zu brandmarken. Er ermöglicht das Einbrennen komplexerer und aufwendigerer Designs in die Haut.

Referenzen