Hyoscinbutylbromid

Hyoscinbutylbromid , auch bekannt als Scopolaminbutylbromid ^{[ 4 ]} und unter anderem unter dem Markennamen Buscopan vertrieben ^{[ 5 ] ,} ist ein Anticholinergikum zur Behandlung ^von Bauchschmerzen , Ösophagusspasmen , Blasenspasmen , Gallenkoliken [ ^{6 ]} und Nierenkoliken ^{[ 7 , 8 ]} . Es wird auch zur Linderung übermäßiger Atemwegssekrete in der Palliativphase eingesetzt ^{[ 9 ]} . Hyoscinbutylbromid kann oral, intramuskulär oder intravenös verabreicht werden ^{[ 5 ]} .

Zu den Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Sehstörungen, Mundtrockenheit, Herzrasen, Glaukomauslösung und schwere Allergien gehören . ^{[ 7 ]} Schläfrigkeit tritt selten auf. ^{[ 10 ]} Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist unklar . ^{[ 5 ]} In der Stillzeit scheint das Medikament sicher zu sein. ^{[ 11 ]} Bei Patienten mit Herzproblemen ist besondere Vorsicht geboten. ^{[ 12 ]} Es handelt sich um ein Anticholinergikum , ^{[ 5 ]} das nur geringe Auswirkungen auf das Gehirn hat . ^{[ 13 ]}

Hyoscinbutylbromid wurde 1950 patentiert und 1951 für die medizinische Anwendung zugelassen. ^{[ 14 ]} Es steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation . ^{[ 15 ]} In den Vereinigten Staaten ist es nur zur Behandlung von Pferden erhältlich, ^{[ 2 ] [ 16 ]} und stattdessen wird beim Menschen die ähnliche Verbindung Methscopolamin verwendet. ^{[ 17 ]} Es wird aus Hyoscin  – auch bekannt als Scopolamin – hergestellt, das natürlich in verschiedenen Pflanzen der Nachtschattengewächse ( Solanaceae) vorkommt , ^{[ 18 ]} darunter auch in der Tollkirsche ( Atropa belladonna ). ^{[ 19 ]}

Hyoscinbutylbromid ist wirksam bei der Behandlung von krampfartigen Bauchschmerzen . ^{[ 20 ]} Der National Health Service behandelt Reizdarmsyndrom und Regelschmerzen . ^{[ 21 ]}

Hyoscinbutylbromid verkürzt wirksam die Dauer der ersten Phase der Geburt und ist nicht mit offensichtlichen negativen Auswirkungen auf Mutter oder Neugeborenes verbunden. ^{[ 22 ]}

Es wird auch bei MRT-Untersuchungen des Abdomens und des Beckens , bei der virtuellen Koloskopie und bei Doppelbariumkontrastuntersuchungen eingesetzt, um die Bildqualität zu verbessern. ^{[ 23 ]} Butylscopolaminbromid kann die Peristaltik des Darms und die Schleimhautfalten reduzieren und somit Bewegungsartefakte in den Bildern verringern. ^{[ 24 ]}

Da nur ein geringer Teil des Medikaments die Blut-Hirn-Schranke überwindet , hat dieses Arzneimittel eine geringere Wirkung auf das Gehirn und führt daher zu einem selteneren Auftreten zentral vermittelter Effekte (wie Wahnvorstellungen , Schläfrigkeit und Hemmung der motorischen Funktionen), was die Wirksamkeit einiger anderer Anticholinergika verringert. ^{[ 13 ]}

Hyoscinbutylbromid kann aufgrund des Fehlens einer gut entwickelten Blut-Hirn-Schranke in der Medulla oblongata weiterhin die Chemorezeptor-Triggerzone beeinflussen , was die antiemetische Wirkung, die es durch lokale Wirkung auf die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakts hervorruft, verstärkt . ^{[ 25 ]}

Weitere Nebenwirkungen umfassen Akkommodationsstörungen , Tachykardie , Mundtrockenheit, Übelkeit, Harnverhalt, Blutdruckabfall, Dyshidrose ^{[ 24 ]} . Weitere Symptome sind Schwindel, Hautrötung und Störungen des Immunsystems ( anaphylaktischer Schock , potenziell tödlich), anaphylaktische Reaktionen, Dyspnoe, Hautreaktionen und andere Überempfindlichkeitsreaktionen. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit unbehandeltem Glaukom, Herzinsuffizienz oder benigner Prostatahyperplasie mit Harnverhalt, da Hyoscin diese Erkrankungen verschlimmern kann. ^{[ 24 ]}

Butylsaccharinhyoscinbromid reduziert die Kontraktion der glatten Muskulatur und die Produktion von Atemwegssekreten. Diese werden normalerweise durch das parasympathische Nervensystem über den Neurotransmitter Acetylcholin stimuliert . Als Antimuskarinikum bindet Butylsaccharinhyoscinbromid an muskarinische Acetylcholinrezeptoren und blockiert deren Wirkung. ^{[ 26 ]}

Es handelt sich um eine quaternäre Ammoniumverbindung und ein halbsynthetisches Derivat von Hyoscinhydrobromid (Scopolamin). Die Anbindung der Butylbromidgruppe verhindert wirksam den Übertritt dieses Wirkstoffs durch die Blut-Hirn-Schranke und minimiert so die mit Scopolamin/Hyoscin verbundenen unerwünschten Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem . ^{[ 26 ]}

Hyoscinbutylbromid wirkt nicht zentral und weist ein geringes Missbrauchsrisiko auf. ^{[ 13 ]} Im Jahr 2015 wurde berichtet, dass Gefangene im Wandsworth-Gefängnis und anderen britischen Gefängnissen verschriebenes Hyoscinbutylbromid rauchten, wodurch das starke Halluzinogen Scopolamin freigesetzt wurde . ^{[ 27 ] [ 28 ]} Auch im Zentralgefängnis von Maschhad im Iran gab es Berichte über Missbrauch . ^{[ 29 ]}