Die untere Hohlvene (Vena cava inferior) ist eine große Vene, die sauerstoffarmes Blut aus dem Unter- und Mittelkörper in den rechten Vorhof des Herzens transportiert . Sie entsteht durch den Zusammenfluss der rechten und linken gemeinsamen Beckenvene , üblicherweise auf Höhe des fünften Lendenwirbels . [ 1 ] [ 2 ]

Die untere Hohlvene (Vena cava inferior) ist die untere der beiden Hohlvenen , die sauerstoffarmes Blut aus dem Körper zum rechten Vorhof des Herzens transportieren: Die untere Hohlvene führt Blut aus der unteren Körperhälfte, die obere Hohlvene hingegen Blut aus der oberen. Zusammen bilden die Hohlvenen (neben dem Koronarsinus , der Blut aus dem Herzmuskel selbst transportiert) die venösen Gegenstücke der Aorta .

Es handelt sich um eine große retroperitoneale Vene, die hinter der Bauchhöhle verläuft und entlang der rechten Seite der Wirbelsäule zieht . [ 1 ] Sie mündet im rechten unteren, hinteren Bereich des Herzens in den rechten Vorhof. Der Name leitet sich vom Lateinischen ab : vena bedeutet Vene, cavus Hohlraum .

Struktur

Die Vena cava inferior (VCI) entsteht durch den Zusammenfluss der linken und rechten Vena iliaca communis und transportiert das gesammelte Blut in den rechten Vorhof des Herzens. [ 1 ] Sie verbindet sich außerdem mit der Vena azygos (die rechts der Wirbelsäule verläuft) und mit Venenplexus in der Nähe des Rückenmarks .

Die untere Hohlvene (Vena cava inferior) entsteht durch den Zusammenfluss der linken und rechten gemeinsamen Beckenvene hinter dem Abdomen , etwa auf Höhe des 5. Lendenwirbels (L5) . [ 1 ] [ 2 ] Sie durchquert das Zwerchfell an der Hohlvenenmündung auf Höhe des 8. Brustwirbels (T8) . [ 1 ] [ 3 ] Sie verläuft rechts der Aorta descendens . [ 3 ]

Nebenflüsse

Die spezifischen Pegelstände der Zuflüsse sind wie folgt:

EbeneVene
T8Lebervenen , untere Zwerchfellvene
L1rechte Nebennierenvene , Nierenvenen
L2rechte Hodenvene
L1–L5Lendenvenen
L5gemeinsame Beckenvenen

Da die untere Hohlvene rechts der Mittellinie verläuft, ist der Abfluss der Zuflüsse nicht immer symmetrisch. Rechts münden die Gonadenvenen und die Nebennierenvenen direkt in die untere Hohlvene. [ 1 ] Links münden sie in die Nierenvene , die wiederum in die untere Hohlvene mündet. [ 1 ] Im Gegensatz dazu münden alle Lumbalvenen und Lebervenen in der Regel direkt in die untere Hohlvene. [ 1 ]

Entwicklung

Im Embryo sind die untere Hohlvene und der rechte Vorhof durch die Klappe der unteren Hohlvene , auch Eustachische Klappe genannt, getrennt . Beim Erwachsenen ist diese Klappe typischerweise vollständig zurückgebildet oder nur noch als kleine Endokardfalte vorhanden . [ 4 ]

Anatomische Variationen

Die Anatomie der Vena cava inferior (VCI) kann bei etwa 8,7 % der Weltbevölkerung Anomalien aufweisen. [ 5 ] Diese Variationen können während der Entwicklung, insbesondere zwischen der 4. und 8. Schwangerschaftswoche, aufgrund des komplexen Prozesses der Gefäßbildung entstehen. Die VCI besteht aus vier Segmenten, die durch Anastomosen verschiedener Gefäße gebildet werden: dem Lebersegment, dem Nebennierensegment, dem Nierensegment und dem infrarenalen Segment. Das Lebersegment entspringt der Dottervene, während das Nebennierensegment einen Teil der rechten Subkardinalvene enthält, der sich nicht zurückbildet. Das Nierensegment entsteht durch die Anastomosen der rechten Suprasubkardinal- und Postsubkardinalvenen, und das infrarenale Segment stammt von der rechten Suprakardinalvene ab. Die Subkardinal- und Suprakardinalvenen ersetzen allmählich die Postsubkardinalvenen, die als gemeinsame Iliakalvenen im Beckenbereich bestehen bleiben.

Die Bildung der Vena cava inferior (VCI) ist ein komplexer Prozess, der zu Anomalien führen kann. Diese Anomalien treten häufiger bei Personen mit anderen kardiovaskulären Defekten auf. [ 5 ] Die häufigsten Varianten sind die doppelte VCI und die linke VCI. Bei einer doppelten VCI persistieren beide suprakardinalen Venen; diese seltene Variante betrifft 0,2–3 % der Bevölkerung. Die meisten dieser anatomischen Variationen verlaufen asymptomatisch, ihre Identifizierung ist jedoch für die präzise Planung komplexer Operationen zur Vermeidung von Komplikationen entscheidend. Ultraschall (US) wird üblicherweise zur Identifizierung dieser Variationen eingesetzt; aufgrund der Anwenderabhängigkeit der US-Analyse werden jedoch häufig andere Verfahren wie die Computertomographie (CT), die ionisierende Strahlung verwendet, oder die Magnetresonanztomographie (MRT), die kostspieliger ist, bevorzugt. [ 5 ]

Bei 0,2 bis 0,3 % der Menschen [ 6 ] kann die untere Hohlvene unterhalb der Nierenvenen doppelt angelegt sein. [ 7 ]

Funktion

Die untere Hohlvene ist eine Vene . Sie transportiert sauerstoffarmes Blut aus der unteren Körperhälfte zum rechten Vorhof des Herzens . [ 7 ]

Die entsprechende Vene, die sauerstoffarmes Blut aus der oberen Körperhälfte transportiert, ist die obere Hohlvene (Vena cava superior) .

Durchmesserbestimmung der Vena cava inferior

Verschiedene Bildverarbeitungsverfahren wurden auf Ultraschallaufnahmen der Vena cava inferior (VCI) angewendet. [ 5 ] Die Anzahl der Algorithmen ist für die Analyse der transversalen Ansicht etwas höher als für die der longitudinalen. Dies mag daran liegen, dass es einfacher ist, einen geschlossenen Querschnitt als einen offenen Längsschnitt der VCI zu segmentieren, da letzterer eine sorgfältige Verfolgung der relevanten Region erfordert. [ 5 ] In den letzten Jahren gewinnen Deep-Learning-Ansätze zunehmend an Bedeutung, sodass zukünftig weitere Entwicklungen in diese Richtung zu erwarten sind. [ 5 ]

Klinische Bedeutung

Gesundheitliche Probleme, die auf die Vena cava inferior (VCI) zurückzuführen sind, hängen meist mit deren Kompression zusammen (Rupturen sind selten, da der intraluminale Druck niedrig ist ). Typische Ursachen für externen Druck sind eine erweiterte Aorta ( Aortenaneurysma ), die Schwangerschaft ( aortokavales Kompressionssyndrom ) und maligne Erkrankungen des Abdomens wie Kolorektalkarzinom , Nierenzellkarzinom und Ovarialkarzinom . Da die VCI primär rechtsseitig verläuft, sollten bewusstlose Schwangere in die stabile Seitenlage ( Linksseitenlage ) gebracht werden, um den Druck auf die VCI zu verringern und den venösen Rückfluss zu fördern. In seltenen Fällen kann starkes Pressen beim Stuhlgang zu einer Einschränkung des Blutflusses durch die VCI und in der Folge zu einer Synkope (Ohnmacht) führen. [ 8 ]

Ein Verschluss der unteren Hohlvene ist selten und wird als lebensbedrohlicher Zustand notfallmäßig behandelt. Er tritt im Zusammenhang mit tiefer Venenthrombose , Vena-cava-Filtern , Lebertransplantationen und chirurgischen Eingriffen wie dem Einlegen eines Katheters in die Femoralvene in der Leiste auf . [ 9 ]

Äste der unteren Hohlvene

Eine Verletzung der Vena cava führt in der Regel zum Tode, da es zu einem unaufhaltsamen, übermäßigen Blutverlust kommt.

Weitere Bilder

  • Untere Hohlvene
    Untere Hohlvene
  • Vorderansicht der unteren Hohlvene
    Vorderansicht der unteren Hohlvene
  • Abbildung eines Vena-cava-Filters
    Abbildung eines Vena-cava-Filters
  • Abbildung, die einen Vena-cava-Filter in seiner Position zeigt
    Abbildung, die einen Vena-cava-Filter in seiner Position zeigt

Siehe auch

Referenzen

  1. Mozes , GEZA ; Gloviczki, PETER (1. Januar 2007), „ Kapitel 2 – Venenembryologie und -anatomie“ , in : Bergan, John J. (Hrsg.), The Vein Book , Burlington : Academic Press, S.  15–25 , doi : 10.1016/b978-012369515-4/50005-3 , ISBN 978-0-12-369515-4abgerufen am 22. November 2020
  2. ^ a b Dardis, Ronan M.; Saxena, Amar; Shad, Amjad; Chitnavis, Bhupal; Gullan, Richard (1. Januar 2012), „Kapitel 154 – Bandscheibenersatztechnologien in der Hals- und Lendenwirbelsäule“ , in: Quiñones-Hinojosa, Alfredo (Hrsg.), Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques (Sechste Auflage) , Philadelphia: WB Saunders, S.  1777–1788 , doi : 10.1016/b978-1-4160-6839-6.10154-6 , ISBN 978-1-4160-6839-6abgerufen am 22. November 2020
  3. ^ a b Blumgart, Leslie H.; Schwartz, Lawrence H.; DeMatteo, Ronald P. (1. Januar 2017), „Kapitel 2 – Chirurgische und radiologische Anatomie der Leber, der Gallenwege und des Pankreas“ , in: Jarnagin, William R. (Hrsg.), Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, 2-Volume Set (Sechste Auflage) , Philadelphia: Elsevier, S. 32–59.e1, doi : 10.1016/b978-0-323-34062-5.00002-9 , ISBN 978-0-323-34062-5abgerufen am 22. November 2020
  4. ^ Turhan Yavuz; Nazli, C; Kinay, O; Kutsal, A (2002). „Riesige Eustachische Klappe: mit echokardiographischem Erscheinungsbild eines geteilten rechten Vorhofs“ . Texas Heart Institute Journal . 29 (4): 336–8 . PMC 140300. PMID 12484622 .  
  5. Policastro , Piero; Mesin, Luca (September 2023). „ Verarbeitung von Ultraschallbildern der Vena cava inferior: Techniken und Anwendungen“ . Bioengineering . 10 ( 9 ) : 1076. doi : 10.3390/bioengineering10091076 . ISSN 2306-5354 . PMC 10525913. PMID 37760178 .    Dieser Artikel enthält Text aus dieser Quelle, die unter der CC BY 4.0- Lizenz verfügbar ist.
  6. ^ Stavropoulos, S. William; Solomon, Jeffrey A. (1. Januar 2011), „Kapitel 30 – Vena-cava-inferior-Filter“ , in: Pretorius, E. Scott; Solomon, Jeffrey A. (Hrsg.), Radiology Secrets Plus (Dritte Auflage) , Philadelphia: Mosby, S.  223–227 , doi : 10.1016/b978-0-323-06794-2.00030-4 , ISBN 978-0-323-06794-2abgerufen am 22. November 2020
  7. ^ a b Susan Standring; Neil R. Borley; et al., Hrsg. (2008). Gray’s Anatomy: Die anatomischen Grundlagen der klinischen Praxis (40. Aufl.). London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8Die
  8. ^ Brophy, CM; Evans, L; Sumpio, BE (1993). „Defektionssynkope infolge einer funktionellen Obstruktion der Vena cava inferior während eines Valsalva-Manövers“ . Annals of Vascular Surgery . 7 (4): 374–7 . doi : 10.1007/BF02002893 . PMID 8268080. S2CID 42135883 .  
  9. ^ Geehan DM, Inferior Vena Caval Thrombosis, emedicine.com, URL: http://www.emedicine.com/med/topic2718.htm Zugriff: 3. August 2005.