Fragebogen für Angehörige zum kognitiven Abbau bei älteren Menschen

Der Informantenfragebogen zur kognitiven Beeinträchtigung älterer Menschen (IQCODE) ist ein Fragebogen , der von Angehörigen oder anderen Bezugspersonen älterer Menschen ausgefüllt werden kann, um festzustellen, ob bei dieser Person eine kognitive Beeinträchtigung vorliegt . Der IQCODE dient als Screening-Test für Demenz . Wird eine signifikante kognitive Beeinträchtigung festgestellt, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich, um das Vorliegen einer Demenz abzuklären.

Die meisten Demenz-Screeningtests bestehen aus einem kurzen Fragenkatalog zur direkten Beurteilung der kognitiven Leistungsfähigkeit. Der wohl bekannteste Demenz-Screeningtest dieser Art ist der Mini-Mental-Status-Test . Ein Nachteil solcher Tests ist, dass sie vom Bildungsniveau der Person , ihren Kenntnissen der vorherrschenden Sprache und Kultur ihres Landes sowie ihrem Intelligenzniveau vor dem Ausbruch der Demenz beeinflusst werden. ^{[ 1 ]}

Aus diesem Grund können kognitive Screening-Tests bei Menschen mit geringerer Bildung, unterschiedlichem kulturellen und sprachlichen Hintergrund sowie geringerer Intelligenz fälschlicherweise eine Demenz diagnostizieren . Umgekehrt können sie jedoch auch fälschlicherweise anzeigen, dass eine Person keine Demenz hat , insbesondere wenn diese Person ursprünglich über ein höheres Bildungsniveau oder eine höhere Intelligenz verfügte. Der IQCODE versucht, dieses Problem zu beheben, indem er Veränderungen im Vergleich zu früheren Lebensjahren erfasst, anstatt den aktuellen Funktionsstatus der Person zu bewerten. Dies geschieht durch die Einbeziehung des Wissens der Bezugsperson über die frühere und aktuelle kognitive Leistungsfähigkeit der Person.

Der IQCODE listet 26 Alltagssituationen auf, in denen eine Person ihr Gedächtnis oder ihre Intelligenz einsetzen muss . ^{[ 2 ]} Beispiele hierfür sind: „Sich erinnern, wo sich Dinge befinden, die an einem anderen Ort als üblich abgelegt wurden“ und „Mit Geld beim Einkaufen umgehen“. Jede Situation wird von der befragten Person hinsichtlich der Veränderung in den letzten 10 Jahren anhand der folgenden Skala bewertet: 1. Deutlich verbessert, 2. Etwas verbessert, 3. Kaum verändert, 4. Etwas verschlechtert, 5. Deutlich verschlechtert.

Der IQCODE wird üblicherweise durch Mittelung der Bewertungen in den 26 Situationen ermittelt. Eine Person ohne kognitive Beeinträchtigung erzielt einen Durchschnittswert von 3, während Werte über 3 auf eine gewisse Beeinträchtigung hinweisen. Einige Anwender des IQCODE haben die Einzelwertungen jedoch addiert, wodurch sich ein Bereich von 26 bis 130 ergibt. ^{[ 3 ]}

Zur Unterscheidung von Demenz und Normalbefund wurden verschiedene Grenzwerte verwendet. In Bevölkerungsstichproben lagen die Grenzwerte für wahrscheinliche Demenz zwischen 3,3 und darüber und 3,6 und darüber, während sie in Patientenstichproben zwischen 3,4 und darüber und 4,0 und darüber lagen. ^{[ 3 ]}

Zur Verbesserung der Demenzerkennung kann der IQCODE in Kombination mit dem Mini-Mental-Status-Test eingesetzt werden. Eine grafische Methode zur Kombination der beiden Tests wurde entwickelt und ist als Demegraph bekannt. ^{[ 4 ]}

Es hat sich gezeigt, dass der IQCODE zwischen Menschen mit und ohne Demenz unterscheiden kann. Ein niedriger IQCODE-Wert bei einer Person, die aktuell keine Demenz hat, sagt zudem voraus, dass sie in Zukunft an Demenz erkranken wird. ^{[ 3 ]}

Es wurde festgestellt, dass der IQCODE hoch mit herkömmlichen Demenz-Screeningtests, wie dem Mini-Mental-Status-Test, korreliert und moderate Korrelationen mit einer Reihe neuropsychologischer Tests aufweist. Er korreliert außerdem mit Veränderungen der kognitiven Testergebnisse im Zeitverlauf. ^{[ 3 ]}

Der IQCODE korreliert nahezu gar nicht mit dem Bildungsniveau einer Person oder ihrer Intelligenz in früheren Lebensphasen. Dies steht im Gegensatz zu herkömmlichen Demenz-Screeningtests wie dem Mini-Mental-Status-Test, die sowohl von Bildung und Intelligenz als auch vom Vorliegen einer Demenz beeinflusst werden. ^{[ 3 ]}

Eine im Jahr 2021 durchgeführte Cochrane-Studie, die sich mit dem Einsatz des IQCODE in der Primärversorgung zur Demenzdiagnostik befasste, konnte aufgrund eines überraschenden Mangels an Forschung in diesem spezifischen Bereich keine Empfehlungen geben. ^{[ 5 ]}

Der ursprüngliche IQCODE umfasst 26 Items. Ein Kurz-IQCODE wurde entwickelt, der aus 16 Items besteht und sich als ebenso valide wie die vollständige Version erwiesen hat. ^{[ 6 ]} Da er kürzer und gleichwertig valide ist, kann der Kurz-IQCODE im Allgemeinen der Originalversion vorgezogen werden. ^{[ 7 ]}

Da der IQCODE die Mitwirkung der zu beurteilenden Person nicht erfordert, kann er zur Beurteilung einer wahrscheinlichen Demenz bei Personen eingesetzt werden, die aufgrund eines Schlaganfalls , eines Delirs oder ihres Todes nicht beurteilt werden können. Zu diesem Zweck wurde ein retrospektiver IQCODE entwickelt. ^{[ 3 ]}

Der IQCODE wurde in viele Sprachen übersetzt, darunter Chinesisch, Dänisch, Niederländisch, Finnisch, Französisch, Kanadisches Französisch, Deutsch, Italienisch, Japanisch, Koreanisch, Norwegisch, Polnisch, Portugiesisch, Spanisch und Thailändisch.

• Kurztest zur Feststellung kognitiver Beeinträchtigungen: Ein kürzerer, aus 10 Fragen bestehender Screening-Test.
• Allgemeinmedizinische Beurteilung der Kognition Ein kurzes Screening-Instrument für Allgemeinmediziner und Hausärzte
• Untersuchung des mentalen Status
• Montreal Cognitive Assessment
• Selbstverwaltete gerocognitive Untersuchung (SAGE)

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• Demografie