Lester Breslow

Lester Breslow (17. März 1915 in Bismarck, North Dakota , USA – 9. April 2012 in Los Angeles , Kalifornien , USA) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} war ein US-amerikanischer Arzt und Förderer der öffentlichen Gesundheit . Breslows Karriere hatte einen bedeutenden Einfluss. ^{[ 6 ]} Er gilt als Pionier der Prävention chronischer Krankheiten und der Intervention im Bereich des Gesundheitsverhaltens. ^{[ 7 ]} Seine Arbeit mit dem Human Population Laboratory im Rahmen der Alameda County Study belegte den Zusammenhang zwischen Sterblichkeit und Lebensstilfaktoren wie Bewegung, Ernährung, Schlaf, Rauchen und Alkoholkonsum. ^{[ 8 ]} Er wurde als „Mr. Public Health“ bezeichnet. ^{[ 9 ]}

Breslow bekleidete unter anderem die Präsidentschaft der American Public Health Association ^{[ 7 ]} , der Association of Schools of Public Health ^{[ 7 ]} und der International Epidemiological Association ^{[ 10 ]} . Von 1980 bis 1990 war Breslow Gründungsherausgeber des Annual Review of Public Health ^{[ 11 ]} .

Breslow erwarb 1935 einen Bachelor-Abschluss in Psychologie an der University of Minnesota , gefolgt von seinem Doktortitel in Medizin (MD) im Jahr 1938 und seinem Master-Abschluss in Public Health (MPH) im Jahr 1941. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

Während seines Medizinstudiums mit dem Ziel, Psychiater zu werden , arbeitete er einen Sommer lang in der Nervenheilanstalt des Bundesstaates Minnesota in Fergus Falls . Diese Erfahrung entmutigte ihn, da man damals kaum etwas für die Behandlung der Patienten tun konnte, außer sie vor Gefahren zu schützen. Nachdem Breslow für sein letztes Studienjahr an die Universität zurückgekehrt war, teilte er seine Gefühle einem Freund und Dozenten mit, der ihn Gaylord Anderson , einem neuen Professor für öffentliche Gesundheit, vorstellte. Anderson weckte Breslows Interesse an einer Karriere in der Epidemiologie . ^{[ 12 ]}

Breslow arbeitete von 1941 bis 1943 als Amtsarzt für das Gesundheitsministerium von Minnesota . ^{[ 14 ]} Während des Zweiten Weltkriegs diente Breslow in der US-Armee als Amtsarzt auf einem Schiff, das in den Pazifik entsandt wurde. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

Nach dem Krieg nahm Breslow eine Stelle beim kalifornischen Gesundheitsministerium an . ^{[ 12 ]} 1946 wurde er Gründungsdirektor des Büros für die Bekämpfung chronischer Krankheiten im kalifornischen Gesundheitsministerium ^{[ 17 ]} , wo er innovative Programme zur Überwachung, Prävention und Bekämpfung chronischer Krankheiten einführte, die zu nationalen Vorbildern wurden. ^{[ 16 ]} Dazu gehörte die Einrichtung des kalifornischen Tumorregisters im Jahr 1947. Dieses freiwillige, an Krankenhäuser gerichtete Register trug maßgeblich zur Weiterbildung von Ärzten, zur Verbesserung ihrer Kompetenzen und zur Optimierung der Patientenversorgung bei. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

In den 1940er und 50er Jahren führte Breslow wegweisende Studien über die gesundheitsschädlichen Auswirkungen des Rauchens durch. ^{[ 2 ]} Präsident Harry Truman ernannte Breslow zum Direktor der Präsidentenkommission für die Gesundheitsbedürfnisse der Nation , die 1952 ihren Bericht vorlegte . ^{[ 15 ] [ 7 ]} Der 1964 veröffentlichte Bericht „Rauchen und Gesundheit: Bericht des Beratungsausschusses des Surgeon General des öffentlichen Gesundheitsdienstes“ stützte sich auf Breslows Forschung zu den Zusammenhängen zwischen Zigarettenrauchen und Lungenerkrankungen wie Krebs. ^{[ 2 ]}

Von 1960 bis 1965 war Breslow Leiter der Abteilung für Präventivmedizin im kalifornischen Gesundheitsministerium. Von 1965 bis 1968 war er Direktor dieses Ministeriums. ^{[ 12 ] [ 7 ]} Ronald Reagan , der damalige Gouverneur von Kalifornien, ersetzte Breslow, einen Demokraten, aufgrund „philosophischer Differenzen“ hinsichtlich der Kürzungen bei der medizinischen Versorgung der Armen. ^{[ 2 ] [ 20 ]}

Breslow bezeichnete sich selbst als „politischen Aktivisten für benachteiligte Menschen“. ^{[ 2 ]} Von 1964 bis 1968 war er Präsident der Internationalen Epidemiologischen Vereinigung . ^{[ 10 ]}

1968 wurde Breslow Professor für Öffentliche Gesundheit an der University of California, Los Angeles . ^{[ 21 ]} Ab 1970 war er Dekan der Jonathan and Karin Fielding School of Public Health der UCLA. ^{[ 1 ] [ 7 ]}

In dieser Zeit war Breslow von 1968 bis 1969 auch Präsident der American Public Health Association. ^{[ 7 ]} 1969 wurde er zusammen mit der Kongressabgeordneten Shirley Chisholm zum Gründungspräsidenten von NARAL Pro-Choice America gewählt . ^{[ 22 ]} Von 1973 bis 1975 war er Präsident der Association of Schools of Public Health. ^{[ 7 ]}

Seit 1980 ist Breslow Professor Emeritus an der UCLA und forscht und publiziert weiterhin. ^{[ 1 ]} Von 1980 bis 1990 war Breslow Gründungsherausgeber des „ Annual Review of Public Health“ . ^{[ 11 ]} 1982 wurde er zum Mitglied der American Association for the Advancement of Science gewählt und bekleidete diese Position zeitgleich mit seinem Sohn Norman E. Breslow , der 1984 gewählt wurde. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

Breslow wurde 1989 Vorsitzender des Ad-hoc-Ausschusses für Tabakprävention und war von 1990 bis 1996 stellvertretender Vorsitzender des Aufsichtsausschusses für Tabakaufklärung in Kalifornien. ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} 1993 veröffentlichte er „California’s Proposition 99 on Tobacco, and its Impact“. ^{[ 28 ]} 1997 wurde Breslow zum Leiter der Gesundheitskommission des Los Angeles County ernannt und mit der Überprüfung der gesamten öffentlichen Gesundheitsversorgung beauftragt. ^{[ 29 ]}

Breslow war Chefredakteur der vierbändigen Encyclopedia of Public Health (2002). ^{[ 1 ]} Außerdem veröffentlichte er seine Memoiren „ A life in public health“ (2005). ^{[ 30 ]}

Breslows Arbeit über mehr als ein halbes Jahrhundert hatte einen sehr großen Einfluss auf die öffentliche Gesundheit. ^{[ 6 ]} Er gilt als Pionier der Prävention chronischer Krankheiten und der Intervention im Bereich des Gesundheitsverhaltens. ^{[ 7 ]} Zu den von ihm angewandten Methoden gehörten mehrphasige Screening-Verfahren und Morbiditätsstudien. Er erforschte sowohl die Ätiologie chronischer Erkrankungen als auch die ökologischen Bedingungen, unter denen diese auftreten. ^{[ 17 ] [ 31 ]}

Eine seiner bekanntesten Arbeiten entstand in Zusammenarbeit mit dem Human Population Laboratory in Alameda County , wo er einen Zusammenhang zwischen verschiedenen Lebensstilfaktoren und der Sterblichkeit nachwies. ^{[ 7 ]} Zwischen 1965 und 1985 untersuchte Breslow in einer Längsschnittstudie den Zusammenhang zwischen Sterblichkeitsraten, Gesundheitszustand, sozialen Netzwerken und potenziell relevanten persönlichen Merkmalen und Verhaltensweisen bei etwa 7.000 Erwachsenen. ^{[ 16 ]}

Breslow identifizierte sieben Gewohnheiten, die für gesunde Menschen charakteristisch sind und seither als „Alameda 7“ bekannt sind: 1) Nie geraucht haben; 2) Mäßiger oder kein Alkoholkonsum (definiert als maximal fünf Getränke bei einer Gelegenheit); 3) Sieben bis acht Stunden Schlaf pro Nacht; 4) Regelmäßige Bewegung; 5) Normalgewicht; 6) Verzicht auf Zwischenmahlzeiten; 7) Regelmäßiges Frühstück. ^{[ 32 ] [ 33 ]} Breslows Daten zeigten, dass ein 45-Jähriger mit sechs oder mehr dieser gesunden Gewohnheiten eine um elf Jahre höhere Lebenserwartung hat als jemand mit drei oder weniger dieser Gewohnheiten. ^{[ 16 ]} Breslow und andere haben Skalen zur Bewertung von Gesundheitsrisiken entwickelt, um den allgemeinen Gesundheitszustand (altersadjustiert) anhand von Verhaltensinformationen zu beurteilen. ^{[ 34 ]}

Die Alameda-Studie trug zu einem umfassenderen Verständnis von Gesundheit und Krankheit bei. Sie zeigte, dass die Gesundheit eines Menschen nicht allein von der Exposition gegenüber einer Krankheit (einem Ein-Krankheits-Ein-Ursache-Modell) abhängt, sondern auch von seiner allgemeinen Krankheitsanfälligkeit. ^{[ 35 ]} Die Ergebnisse decken sich mit den Bemühungen der Weltgesundheitsorganisation, Gesundheit als Zustand des „körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens“ neu zu definieren. ^{[ 36 ]}

Die Alameda County Studie untersuchte als erste den Einfluss sozialer Netzwerke auf die Sterblichkeit. Der Grad der sozialen Vernetzung erwies sich als wichtiger Prädiktor für das Sterberisiko, da Personen mit mehr Verbindungen zu Familie, Freunden und der Gemeinschaft tendenziell länger lebten. ^{[ 37 ]}

Breslow und andere unterscheiden zwei Epochen in der Geschichte der öffentlichen Gesundheit: Die erste konzentrierte sich auf Infektionskrankheiten , die zweite auf chronische Krankheiten als häufigste Todesursache. Breslow schlägt vor, dass eine dritte Epoche den Fokus auf Gesundheit statt auf Krankheit legen und die Förderung von Wohlbefinden und einem erfüllten Leben in den Vordergrund stellen sollte. ^{[ 36 ]} Breslow war der Ansicht, dass Gesundheit als Ressource für den Alltag betrachtet werden sollte und nicht nur als Mittel zur Krankheitsprävention. ^{[ 38 ] [ 31 ]}

Im Jahr 2010 war er Mitautor einer Studie, die Vorschläge zur Reorganisation des öffentlichen Gesundheitssystems in den Vereinigten Staaten unterbreitete, um die öffentliche Gesundheit effektiver zu fördern. Er und seine Koautoren identifizierten zehn essenzielle Leistungen des öffentlichen Gesundheitswesens, die als Teil eines „ökologischen Gesundheitsmodells“ verstanden werden sollten. In diesem Modell werden Menschen im breiten Kontext ihrer sozialen und physischen Umwelt betrachtet, und Interventionen zielen auf Maßnahmen mit weitreichenden gesundheitlichen Auswirkungen ab. Öffentliche Gesundheit wird mit kommunaler Gesundheit gleichgesetzt. ^{[ 39 ] [ 31 ]}

Breslow galt als vorbildlicher Arzt und zugleich als ein wirklich guter Mensch. ^{[ 7 ]} In einem Nachruf, verfasst von einer seiner ehemaligen Schülerinnen, heißt es: „Ich war vor 15 Jahren eine von Lesters Assistenzärztinnen in der Präventivmedizin… Ich hatte die Gelegenheit, ihn im Umgang mit ‚Armen‘ und ‚Königen‘ zu beobachten und kann bestätigen, dass er alle mit Respekt und Wertschätzung für ihre Menschlichkeit, ihre Fähigkeiten und ihren Beitrag behandelte. Ich kann auch bestätigen, dass er sich nie mit weniger als dem Besten zufriedengab, weder von anderen (wie mir!) noch insbesondere von sich selbst.“ ^{[ 7 ]}

• 1960, Lasker-Preis , Lasker-Stiftung ^{[ 17 ]}
• 1977, Sedgwick-Gedenkmedaille , Amerikanische Vereinigung für öffentliche Gesundheit . ^{[ 40 ]}
• 1997, Gustav O. Lienhard-Preis, Institute of Medicine (IOM) ^{[ 41 ] [ 19 ]}
• 2008, Harold S. Diehl Award, Medizinische Fakultät der Universität von Minnesota ^{[ 42 ]}

• Fielding, Jonathan E.; Teutsch, Steven; Breslow, Lester (2010). „Ein Rahmenkonzept für das öffentliche Gesundheitswesen in den Vereinigten Staaten“ . Public Health Reviews . 32 (1): 174–189 . doi : 10.1007/BF03391597 . ISSN  2107-6952 . S2CID  74015352 .
• Breslow, Lester (Hrsg.). (2002). Encyclopedia of Public Health . New York: Macmillan Reference USA/Gale Group Thomson Learning. ISBN 0-02-865354-8Die
• Breslow, Lester (2005). Ein Leben im öffentlichen Gesundheitswesen: Ein Rückblick aus der Innenperspektive . New York, NY: Springer Pub. Co. ISBN 978-0-8261-2714-3Die
• Breslow, Lester (1999). „Von der Krankheitsprävention zur Gesundheitsförderung“. The Journal of the American Medical Association . 281 (11): 1030–3 . doi : 10.1001/jama.281.11.1030 . PMID  10086439 .
• Breslow, L.; Johnson, M. (1. Mai 1993). „Kaliforniens Proposition 99 zum Thema Tabak und ihre Auswirkungen“. Annual Review of Public Health . 14 (1): 585–604 . doi : 10.1146/annurev.pu.14.050193.003101 . ISSN  0163-7525 . PMID  8323603 .
• Berkman, Lisa F.; Breslow, Lester (1983). Gesundheit und Lebensweise: Die Alameda County Studie . New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-503216-1Die
• Breslow, Lester; Enstrom, James E. (1. Juli 1980). „Persistenz von Gesundheitsgewohnheiten und deren Zusammenhang mit der Mortalität“. Preventive Medicine . 9 (4): 469–483 . doi : 10.1016/0091-7435(80)90042-0 . ISSN  0091-7435 . PMID  7403016 .

• „Leitfaden zu den Lester Breslow-Papieren zur Tabakkontrolle, 1989–1994“ . UC San Francisco::Tabakkontrollarchiv . Online-Archiv von Kalifornien (OAC).
• "Lester Breslow Papers (UCLA)" . UCLA::Library Special Collections, Charles E. Young Research Library . Online Archives of California (OAC).