Schematherapie

Die Schematherapie ist eine von Jeffrey E. Young entwickelte Form der integrativen Psychotherapie zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen und anderen chronischen Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen und Essstörungen. ^{[ 1 ]} Ihre Grundannahme ist, dass fehlerhafte Annahmen und mentale Repräsentationen (Schemata) die psychische Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Ziel der Schematherapie ist es, diese Annahmen zu hinterfragen und anzupassen.

Die Schematherapie ist eine integrative Psychotherapie, die originelle theoretische Konzepte und Techniken mit solchen aus bereits existierenden Modellen kombiniert, darunter die kognitive Verhaltenstherapie , die Bindungstheorie , die Gestalttherapie , der Konstruktivismus und die psychodynamische Psychotherapie . ^{[ 2 ]}

Die vier wichtigsten theoretischen Konzepte der Schematherapie sind frühe maladaptive Schemata (oder einfach Schemata ), Bewältigungsstile , Modi und emotionale Kernbedürfnisse : ^{[ 3 ]}

In der kognitiven Psychologie bezeichnet ein Schema ein organisiertes Denk- und Verhaltensmuster. Es kann auch als mentale Struktur vorgefasster Meinungen, als Rahmen, der einen Aspekt der Welt repräsentiert, oder als System zur Organisation und Wahrnehmung neuer Informationen beschrieben werden. In der Schematherapie bezieht sich der Begriff „ Schema“ speziell auf ein frühkindliches, maladaptives Schema . Dieses wird definiert als ein tiefgreifendes, selbstsabotierendes oder dysfunktionales Thema oder Muster von Erinnerungen, Emotionen und körperlichen Empfindungen, das sich in der Kindheit oder Jugend entwickelt und im Laufe des Lebens weiter ausprägt. ^{[ 4 ]} Häufig handelt es sich dabei um Überzeugungen über das Selbst oder die Welt. ^{[ 4 ]} Beispielsweise könnte eine Person mit einem Verlustangstschema [ ^{5 ] überempfindlich} auf ihren wahrgenommenen Wert für andere reagieren (einen emotionalen „Trigger“ haben), was wiederum dazu führen kann, dass sie in ihren zwischenmenschlichen Beziehungen Traurigkeit und Panik empfindet .

„Bewältigungsstile“ sind die Verhaltensreaktionen einer Person auf Schemata. Es gibt drei mögliche Bewältigungsstile :

1. Bei der „Vermeidung“ versucht die Person Situationen zu vermeiden, die das Schema aktivieren.
2. Bei der „Ergebung“ fügt sich die Person dem Schema, versucht nicht, dagegen anzukämpfen, und verhält sich passiv in einer Weise, die mit der Erwartung übereinstimmt, dass das befürchtete Ergebnis unvermeidlich ist.
3. Bei einem „Gegenangriff“, auch „Überkompensation“ genannt, unternimmt die Person zusätzliche Anstrengungen, um sich zu wehren, in der Hoffnung, das befürchtete Ergebnis des Schemas zu verhindern.

Diese maladaptiven Bewältigungsstrategien (Überkompensation, Vermeidung oder Resignation) verstärken sehr oft die entsprechenden Schemata. ^{[ 6 ]} Um beim Beispiel der Verlassenheitsangst zu bleiben: Hat eine Person, die sich eine Verlassenheitsangst in einer Beziehung ausmalt und sich traurig und panisch fühlt, könnte sie, wenn sie eine vermeidende Bewältigungsstrategie anwendet, versuchen, die Nähe in der Beziehung einzuschränken, um sich vor dem Verlassenwerden zu schützen. Die daraus resultierende Einsamkeit oder gar der tatsächliche Verlust der Beziehung könnten das Verlassenheitsschema der Person leicht verstärken . Ein weiteres Beispiel lässt sich für das Schema der Minderwertigkeitsangst anführen : Eine Person mit einer vermeidenden Bewältigungsstrategie könnte Situationen meiden, in denen sie sich minderwertig fühlt, oder versuchen, dieses Gefühl durch Süchte oder Ablenkungen zu betäuben. Menschen mit einer resignativen Bewältigungsstrategie könnten ungerechte Kritik tolerieren, ohne sich zu verteidigen. Eine Person mit einer Gegenangriffs-/Überkompensationsstrategie könnte sich besonders anstrengen, übermenschlich zu wirken. ^{[ 7 ]}

„Modi“ sind Geisteszustände, die Schemata und Bewältigungsstrategien zu einer temporären „Seinsweise“ zusammenfassen, in die eine Person gelegentlich oder häufiger wechseln kann. ^{[ 8 ]} Beispielsweise könnte ein Modus des verletzlichen Kindes ^{[ 5 ]} ein Geisteszustand sein, der Schemata wie Verlassenheitsängste , Minderwertigkeitsgefühle und Misstrauen/Missbrauch sowie die Bewältigungsstrategie der Unterwerfung (unter diese Schemata) umfasst.

Zu den identifizierten grundlegenden emotionalen Bedürfnissen zählen Verbundenheit, Sicherheit, Bestätigung, Gegenseitigkeit und Autonomie. ^{[ 9 ]} Werden die zentralen emotionalen Bedürfnisse eines Patienten in der Kindheit nicht erfüllt, können sich Schemata, Bewältigungsstrategien und -modi entwickeln. ^{[ 9 ]} Beispielsweise könnte ein Kind mit unerfüllten Bedürfnissen im Bereich Verbundenheit – etwa aufgrund des Verlusts eines Elternteils durch Tod, Scheidung oder Sucht – ein Verlustangstschema entwickeln .

Frühe maladaptive Schemata sind selbstschädigende emotionale und kognitive Muster, die in der Kindheit entstehen und sich lebenslang wiederholen. ^{[ 2 ]} Sie können aus emotionalen Erinnerungen an vergangene Verletzungen, Tragödien, Ängste, Missbrauch, Vernachlässigung, unerfüllte Sicherheitsbedürfnisse, Verlassenheit oder generell einen Mangel an menschlicher Zuneigung bestehen. Frühe maladaptive Schemata können auch mit körperlichen Empfindungen verbunden sein. Sie können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und verschiedene Ausprägungen haben: Je stärker das Schema, desto intensiver ist die negative Emotion bei seiner Aktivierung und desto länger hält sie an; je stärker das Schema ausgeprägt ist, desto mehr Situationen können es auslösen.

„Schemadomänen“ sind breite Kategorien unerfüllter Bedürfnisse, in die 18 frühe maladaptive Schemata gruppiert sind , die von Young, Klosko & Weishaar (2003) identifiziert wurden : ^{[ 3 ].}

1. Die Trennung/Ablehnung umfasst 5 Schemata:
   1. Verlassenheit/Instabilität
   2. Misstrauen/Missbrauch
   3. Emotionale Deprivation
   4. Mangelgefühl/Scham
   5. Soziale Isolation/Entfremdung
2. Beeinträchtigte Autonomie und/oder Leistungsfähigkeit umfasst 4 Schemata:
   1. Abhängigkeit/Inkompetenz
   2. Anfälligkeit für Schäden oder Krankheiten
   3. Verstrickung/Unentwickeltes Selbst
   4. Versagen
3. Impaired Limits umfasst 2 Schemata:
   1. Anspruchsdenken/Grandiosität
   2. Unzureichende Selbstbeherrschung und/oder Selbstdisziplin
4. Die Fremdgerichtetheit umfasst 3 Schemata:
   1. Unterwerfung
   2. Selbstaufopferung
   3. Anerkennungssuchend/Bestätigungssuchend
5. Übermäßige Wachsamkeit/Hemmung umfasst 4 Schemata:
   1. Negativität/Pessimismus
   2. Emotionale Hemmung
   3. Unnachgiebige Standards/Hyperkritik
   4. Strafen

Yalcin, Lee & Correia (2020) führten eine primäre und eine übergeordnete Faktorenanalyse von Daten einer großen klinischen Stichprobe und einer kleineren nicht-klinischen Population durch. ^{[ 10 ]} Die übergeordnete Faktorenanalyse ergab vier Schemadomänen – Emotionale Dysregulation , Disconnection , Beeinträchtigte Autonomie/Unterentwickeltes Selbst und Exzessive Verantwortung/Überkontrolle –, die sich mit den fünf Domänen (siehe oben) von Young, Klosko & Weishaar (2003) überschneiden . Die primäre Faktorenanalyse zeigte, dass das Schema der emotionalen Hemmung in Emotionale Einschränkung und Angst vor Kontrollverlust unterteilt werden kann und das Schema der Bestrafung in Bestrafung (Selbst) und Bestrafung (Andere) . ^{[ 10 ]}

„Schema-Modi“ sind momentane Bewusstseinszustände, die jeder Mensch gelegentlich erlebt. ^{[ 8 ]} Ein Schema-Modus besteht aus einer Gruppe von Schemata und Bewältigungsstrategien. Lebenssituationen, die eine Person als beunruhigend oder anstößig empfindet oder die negative Erinnerungen hervorrufen, werden als „Trigger“ bezeichnet und aktivieren häufig Schema-Modi. Bei psychisch gesunden Menschen sind Schema-Modi milde, flexible Bewusstseinszustände, die sich leicht durch die übrige Persönlichkeit beruhigen lassen. Bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen sind Schema-Modi hingegen schwerwiegendere, rigide Bewusstseinszustände, die vom Rest der Persönlichkeit abgespalten erscheinen können.

Young, Klosko & Weishaar (2003) identifizierten zehn Schemamodi, die von Jacob, Genderen & Seebauer (2015) weiter beschrieben und in vier Kategorien gruppiert wurden: Kindmodi, dysfunktionale Bewältigungsmodi, dysfunktionale Elternmodi und der gesunde Erwachsenenmodus . Die vier Kindmodi sind: Verletzliches Kind , Wütendes Kind , Impulsives/Undiszipliniertes Kind und Glückliches Kind . Die drei dysfunktionalen Bewältigungsmodi sind: Nachgiebiger Resignierter , Distanzierter Beschützer und Überkompensierender . Die zwei dysfunktionalen Elternmodi sind: Strafender Elternteil und Forderischer Elternteil .

• Das „Verletzliche Kind“ ist ein Zustand, in dem sich ein Patient in irgendeiner Weise fehlerhaft, ausgegrenzt, ungeliebt oder einsam fühlen kann oder sich in einer „Ich gegen den Rest der Welt“-Mentalität befindet. Der Patient kann das Gefühl haben, von Gleichaltrigen, Freunden, Familie und sogar der ganzen Welt im Stich gelassen worden zu sein. Verhaltensweisen von Patienten in diesem Zustand können (unter anderem) schwere Depressionen, Pessimismus, das Gefühl, unerwünscht zu sein, sich der Liebe nicht würdig zu fühlen und Persönlichkeitsmerkmale als unüberwindbare Fehler wahrzunehmen. Selten verdrängt ein Patient seine selbstwahrgenommenen Fehler bewusst. In diesem Fall kann er, anstatt sein wahres Ich zu zeigen, auf andere egozentrisch, aufmerksamkeitssüchtig , selbstsüchtig und distanziert wirken und Verhaltensweisen an den Tag legen, die nicht seinem wahren Wesen entsprechen. Der Patient kann ein narzisstisches Alter Ego/eine narzisstische Persönlichkeit entwickeln, um der Unsicherheit zu entfliehen oder sie vor anderen zu verbergen. Aus Angst vor Ablehnung, dem Gefühl, von ihrem wahren Selbst entfremdet zu sein, und einem schlechten Selbstbild stoßen diese Patienten, die sich eigentlich nach Gesellschaft und Zuneigung sehnen, andere möglicherweise von sich.
• Das Wut-Kind-Schema wird hauptsächlich durch Gefühle der Opferrolle oder Bitterkeit angetrieben und führt zu Negativität, Pessimismus, Eifersucht und Wut . In diesem Schemazustand kann der Patient den Drang verspüren, zu schreien, Dinge zu werfen oder zu zerstören oder sich selbst oder andere zu verletzen. Betroffene sind wütend, ängstlich, frustriert, selbstzweifelnd, fühlen sich in ihren Ideen nicht unterstützt und sind verletzlich.
• Das impulsive Kind ist der Modus, in dem alles erlaubt ist. Verhaltensweisen dieses Schemas können rücksichtsloses Fahren, Drogenmissbrauch , Selbstverletzungen, Suizidgedanken, Glücksspiel oder Wutanfälle umfassen, wie beispielsweise das Schlagen gegen eine Wand bei einem „Trigger“ oder das Abwälzen der Schuld für Schwierigkeiten auf unschuldige Personen. Ungeschützter Geschlechtsverkehr, überstürzte Entscheidungen, aus einer Situation ohne Lösung zu fliehen, Wutanfälle, die von Gleichaltrigen als kindisch wahrgenommen werden, und so weiter sind nur einige der Verhaltensweisen, die ein Patient in diesem Schema zeigen kann. Das impulsive Kind ist der rebellische und leichtsinnige Schemamodus.
• Das „ glückliche Kind“ entsteht, wenn man das Gefühl hat, dass die eigenen Bedürfnisse erfüllt werden. In diesem Zustand fühlen sich Menschen sicher, geliebt und zufrieden. Sie erleben eine freudige, verspielte und staunende Sicht auf die Welt. Dieser Zustand ist gesund, da er die Abwesenheit maladaptiver Verhaltensmuster bedeutet. Gesunde Erwachsene verbringen zwar die meiste Zeit im Zustand des gesunden Erwachsenen , pflegen aber auch ihr „glückliches Kind“, um die Anforderungen des Lebens mit einer gewissen Unbeschwertheit in Einklang zu bringen.
• Die bedingungslose Unterwerfung ist ein Bewältigungsmodus, bei dem das auslösende Schema als wahr angesehen wird. Dies führt wiederum zu Gefühlen wie Hilflosigkeit, Traurigkeit, Schuld oder Wut. Menschen in diesem Modus glauben oft, es sei sinnlos, ihr Schema zu hinterfragen, und dass es einfach akzeptiert werden müsse. Sie nehmen häufig auch einen passiven und abhängigen zwischenmenschlichen Stil ein, indem sie versuchen, es anderen recht zu machen, Konflikte zu minimieren und so weiteren Schaden oder Missbrauch zu vermeiden.
• Das Schema des distanzierten Beschützers basiert auf Fluchtverhalten. Patienten in diesem Schema ziehen sich zurück, dissoziieren, isolieren sich oder verstecken sich auf irgendeine Weise. Auslöser können zahlreiche Stressfaktoren oder ein Gefühl der Überforderung sein. Befindet sich ein Patient mit unzureichenden Fähigkeiten in einer Situation mit übermäßigen Anforderungen, kann dies den Reaktionsmodus des distanzierten Beschützers aktivieren . Vereinfacht gesagt, stumpfen die Patienten ab, um sich vor drohendem Schaden oder Stress zu schützen oder um sich generell vor der Angst vor dem Unbekannten zu bewahren.
• Der Überkompensationsmodus ist durch rigide und extreme Versuche gekennzeichnet, Verhaltensmuster zu bekämpfen. Er äußert sich häufig in Aggressivität, Rebellion, der Verletzung der Rechte anderer und dem Versuch, diese zu dominieren. In diesem Modus fordert eine emotional vernachlässigte Person Zuneigung von anderen ein, während eine Person, die anderen misstraut, versucht, diese präventiv zu verletzen. Auch zwanghafte Kontrollversuche oder erzwungene Verhaltensweisen, wie beispielsweise extreme Vergebung bei Personen mit einem Strafschema, können dazu gehören.
• Der strafende Elternteil ist an der Überzeugung eines Patienten erkennbar, dass er hart bestraft werden sollte, beispielsweise weil er sich „fehlerhaft“ fühlt oder einen einfachen Fehler begangen hat. Der Patient hat möglicherweise sogar das Gefühl, für seine Existenz bestraft werden zu müssen. Traurigkeit, Wut, Ungeduld und Verurteilung richten sich gegen den Patienten und gehen von ihm aus. Der strafende Elternteil hat große Schwierigkeiten, sich selbst zu vergeben, selbst unter durchschnittlichen Umständen, in denen jeder seinen Ansprüchen nicht gerecht werden könnte. Er will menschliche Fehler oder Unvollkommenheit nicht zulassen; Bestrafung ist daher das Ziel dieses Verhaltensmusters.
• Der fordernde Elternmodus ist mit einem starken Leistungsdruck verbunden. Betroffene haben oft das Gefühl, nicht gut genug zu sein, egal wie erfolgreich sie sind oder wie viel Mühe sie investieren. Häufig wird angenommen, dass Ruhe, Spaß und Entspannung nicht angebracht sind und die Aufmerksamkeit ausschließlich auf weitere Leistungen gerichtet sein sollte. Obwohl dieser Modus oft vom strafenden Elternmodus begleitet wird , ist dies nicht immer der Fall. Klienten mit dem fordernden Elternmodus verspüren Druck und Unzufriedenheit mit ihren Leistungen, aber nicht unbedingt Schuldgefühle, Scham oder Minderwertigkeitsgefühle.
• Der Zustand des gesunden Erwachsenen ist das Ziel der Schematherapie, den Patient:innen als dauerhaften Zustand des Wohlbefindens erreichen möchten. Der gesunde Erwachsene trifft souverän Entscheidungen, löst Probleme, denkt überlegt, bevor er:in handelt, ist angemessen ehrgeizig, setzt Grenzen, sorgt für sich und andere, pflegt gesunde Beziehungen, übernimmt Verantwortung, führt Dinge zu Ende und genießt – unter Einhaltung von Grenzen – angenehme Aktivitäten und Interessen. Er achtet auf seine körperliche Gesundheit und schätzt sich selbst. In diesem Schema-Zustand konzentriert sich die Patient:in hoffnungsvoll auf die Gegenwart und strebt nach einer bestmöglichen Zukunft. Der gesunde Erwachsene vergibt der Vergangenheit, sieht sich nicht länger als Opfer, sondern als Überlebende:in und drückt alle Emotionen auf gesunde und schadensfreie Weise aus.

Ziel der Schematherapie ist es, Patienten dabei zu helfen, ihre grundlegenden emotionalen Bedürfnisse zu befriedigen, indem ihnen beigebracht wird, wie sie:

• Heilung von Schemata durch Verringerung der Intensität der emotionalen Erinnerungen, aus denen das Schema besteht, und der Intensität der körperlichen Empfindungen sowie durch Veränderung der mit dem Schema verbundenen kognitiven Muster;
• Unangemessene Bewältigungsstrategien und Reaktionen sollten durch angemessene Verhaltensmuster ersetzt werden. ^{[ 11 ]}

Die Schematherapie wird häufig eingesetzt, wenn Patienten einen Rückfall erleiden oder nach anderen Therapien (z. B. der klassischen kognitiven Verhaltenstherapie ) nicht ansprechen. Sie wird auch in der forensischen Medizin, bei komplexen Traumata und posttraumatischen Belastungsstörungen sowie bei Kindern und Jugendlichen angewendet.

Zu den in der Schematherapie angewandten Techniken gehören unter anderem begrenzte Reparenting-Techniken sowie psychodramatische Techniken der Gestalttherapie wie Imagery Rescripting und Dialoge mit leeren Stühlen.

Behandlungspläne in der Schematherapie umfassen im Allgemeinen drei grundlegende Technikklassen: kognitive, erlebnisorientierte und verhaltenstherapeutische (zusätzlich zu den grundlegenden heilenden Komponenten der therapeutischen Beziehung ). ^{[ 12 ]} Kognitive Strategien erweitern Standardtechniken der kognitiven Verhaltenstherapie, wie z. B. das Auflisten von Vor- und Nachteilen eines Schemas, das Überprüfen der Gültigkeit eines Schemas oder das Führen eines Dialogs zwischen der „Schema-Seite“ und der „gesunden Seite“. ^{[ 13 ]} Erlebnisorientierte und emotionsfokussierte Strategien erweitern Standardtechniken der Gestalttherapie wie Psychodrama und Imagination. ^{[ 14 ]} Strategien zur Aufhebung von Verhaltensmustern erweitern Standardtechniken der Verhaltenstherapie , wie z. B. das Rollenspiel einer Interaktion und die anschließende Aufgabe dieser Interaktion als Hausaufgabe . ^{[ 15 ]} Eine der zentralsten Techniken der Schematherapie ist die Nutzung der therapeutischen Beziehung, insbesondere durch einen Prozess namens „limitiertes Reparenting“. ^{[ 16 ]}

Zu den spezifischen Techniken, die häufig in der Schematherapie eingesetzt werden, gehören Karteikarten mit wichtigen therapeutischen Botschaften, die in den Sitzungen erstellt und vom Patienten zwischen den Sitzungen verwendet werden ^{[ 17 ]} , sowie das Schematagebuch – eine Vorlage oder ein Arbeitsbuch, das vom Patienten zwischen den Sitzungen ausgefüllt wird und in dem der Fortschritt des Patienten in Bezug auf alle theoretischen Konzepte der Schematherapie dokumentiert wird ^{[ 18 ] .}

Aus integrativer psychotherapeutischer Sicht können begrenzte Formen der Reparenting und erlebnisorientierte Techniken, insbesondere im Hinblick auf den Moduswechsel, als aktive Veränderung dessen verstanden werden, was die Psychoanalyse als Objektbeziehungen beschreibt . ^{[ 19 ]} Historisch gesehen lehnte die Mainstream-Psychoanalyse aktive Techniken – wie Fritz Perls ’ Gestalttherapie oder Franz Alexanders „korrigierende emotionale Erfahrung“ – tendenziell ab, doch die zeitgenössische relationale Psychoanalyse (unter der Führung von Analytikern wie Lewis Aron und aufbauend auf den Ideen früherer unorthodoxer Analytiker wie Sándor Ferenczi ) ist offener für aktive Techniken. ^{[ 20 ]} Bemerkenswert ist, dass in einem direkten Vergleich einer psychoanalytischen Objektbeziehungstherapie ( Otto F. Kernbergs übertragungsfokussierter Psychotherapie ) mit der Schematherapie letztere sich als wirksamer in der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung erwiesen hat. ^{[ 21 ]}

Niederländische Forscher, darunter Josephine Giesen-Bloo und Arnoud Arntz (Projektleiter), verglichen die Schematherapie (auch bekannt als schemafokussierte Therapie oder SFT) mit der übertragungsfokussierten Psychotherapie (TFP) in der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung . 86 Patienten aus vier psychiatrischen Kliniken in den Niederlanden wurden rekrutiert. Die Studienteilnehmer erhielten drei Jahre lang zwei Sitzungen pro Woche entweder SFT oder TFP. Nach drei Jahren war bei 45 % der Patienten in der SFT-Gruppe und bei 24 % der Patienten in der TFP-Gruppe eine vollständige Genesung erreicht. Ein Jahr später stieg der Anteil der vollständig Genesenen auf 52 % in der SFT-Gruppe und 29 % in der TFP-Gruppe, wobei 70 % der Patienten in der SFT-Gruppe eine klinisch signifikante und relevante Verbesserung zeigten. Die Abbruchrate lag bei SFT bei lediglich 27 %, verglichen mit 50 % bei TFP.

Nach dem ersten Jahr fühlten sich die Patienten deutlich besser und ihre Funktionsfähigkeit verbesserte sich signifikant, wobei die Besserung in der SFT-Gruppe schneller eintrat. Auch in den Folgejahren setzte sich die Verbesserung fort. Die Forscher kamen daher zu dem Schluss, dass beide Behandlungen positive Effekte hatten, die Schematherapie jedoch deutlich erfolgreicher war. ^{[ 21 ]}

Niederländische Forscher, darunter Marjon Nadort und Arnoud Arntz, untersuchten die Wirksamkeit der Schematherapie bei der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Rahmen der regulären psychiatrischen Versorgung. Insgesamt wurden 62 Patienten in acht psychiatrischen Kliniken in den Niederlanden behandelt. Die Behandlung war in einigen Aspekten weniger intensiv, unter anderem durch eine Umstellung der Sitzungen von zweimal wöchentlich auf einmal wöchentlich im zweiten Jahr. Trotzdem blieb die Wirksamkeit unverändert hoch, und die Abbruchraten waren ähnlich niedrig. ^{[ 22 ]}

Die Forscher Joan Farrell, Ida Shaw und Michael Webber vom Zentrum für BPD-Behandlung und -Forschung der Indiana University School of Medicine untersuchten die Wirksamkeit einer achtmonatigen, 30-sitzigen Schematherapiegruppe zusätzlich zur Standardbehandlung (TAU) bei Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) an 32 Patienten. Die Abbruchrate lag bei 0 % in der Gruppe mit zusätzlicher Gruppentherapie und bei 25 % in der Gruppe mit alleiniger TAU. Am Ende der Behandlung erfüllten 94 % der Patienten mit Gruppentherapie im Vergleich zu 16 % der Patienten mit alleiniger TAU nicht mehr die Diagnosekriterien für BPS. Die Gruppentherapie führte zu einer signifikanten Reduktion der Symptome und einer allgemeinen Verbesserung der Funktionsfähigkeit. Die großen positiven Behandlungseffekte dieser Studie legen nahe, dass die Gruppentherapie die Wirksamkeit der Behandlung bei BPS-Patienten verstärken oder katalysieren kann. ^{[ 23 ]} Seit 2014 läuft an 14 Standorten in sechs Ländern eine kollaborative randomisierte kontrollierte Studie , um diese Wechselwirkung zwischen Gruppen und Schematherapie weiter zu erforschen. ^{[ 24 ]}

• Liste maladaptiver Schemata
• Jeffrey E. Young
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Kognitive Therapie
• Dynamisch-reifungsbedingtes Modell der Bindung und Anpassung
• Theorie der persönlichen Konstrukte
• Schema (Psychologie)

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