Schwester Mary Joseph Knoten

In der Medizin bezeichnet der Sister-Mary-Joseph-Knoten (manchmal auch Sister-Mary-Joseph-Lymphknoten oder Sister-Mary-Joseph-Zeichen) einen tastbaren Knoten, der sich in den Bauchnabel hineinwölbt und durch die Metastasierung eines bösartigen Tumors im Becken oder Bauchraum über das runde Leberband entsteht . ^{[ 1 ]} Sister-Mary-Joseph-Knoten können bei Berührung schmerzhaft sein . ^{[ 2 ]}

Eine periumbilikale Raumforderung ist nicht immer ein Sister-Mary-Joseph-Knoten. Andere Erkrankungen, die eine tastbare periumbilikale Raumforderung verursachen können, sind beispielsweise Nabelbruch , Infektion und Endometriose . Bildgebende Verfahren wie der Abdomensonographie können eingesetzt werden, um einen Sister-Mary-Joseph-Knoten von anderen Raumforderungen zu unterscheiden. ^{[ 2 ]}

Gastrointestinale Malignome sind für etwa die Hälfte der zugrunde liegenden Ursachen verantwortlich (am häufigsten Magen- , Darm- oder Pankreaskrebs , vorwiegend des Pankreasschwanzes und -körpers ^{[ 3 ]} ), wobei Männer sogar noch häufiger an einem gastrointestinalen Tumor erkranken. Gynäkologische Tumoren machen etwa ein Viertel der Fälle aus (vorwiegend Eierstockkrebs , aber auch Gebärmutterkrebs ). Selten entstehen Nabelschnurknoten auch durch die Verschleppung von Tumorzellen aus dem Appendix oder durch ein Pseudomyxoma peritonei . Unbekannte Primärtumoren und selten auch Malignome der Harn- oder Atemwege können Nabelschnurmetastasen verursachen ^{[ 4 ]} . Wie genau die Metastasen den Nabel erreichen, ist weitgehend unbekannt. ^{[ 5 ]} Zu den vorgeschlagenen Mechanismen für die Ausbreitung von Krebszellen in den Nabel gehören die direkte transperitoneale Ausbreitung, die Ausbreitung über die Lymphgefäße entlang der obliterierten Nabelvene , die hämatogene Ausbreitung oder die Ausbreitung über Reststrukturen wie das Ligamentum falciforme , das Ligamentum umbilicale medianum oder einen Rest des Ductus vitelli . ^{[ 6 ]} Der Sister-Mary-Joseph-Knoten ist mit multiplen Peritonealmetastasen und einer ungünstigen Prognose assoziiert. ^{[ 7 ] [ 6 ]}

Schwester Mary Joseph Dempsey (geb. Julia Dempsey ) war eine katholische Nonne und von 1890 bis 1915 chirurgische Assistentin von William J. Mayo am St. Mary’s Hospital in Rochester, Minnesota. ^{[ 8 ] [ 9 ]} Sie machte Mayo auf das Phänomen aufmerksam, und er veröffentlichte 1928 einen Artikel darüber. Der nach ihr benannte Begriff „Schwester-Mary-Joseph-Knoten“ wurde 1949 von Hamilton Bailey geprägt . ^{[ 10 ] [ 2 ]}