Eine Stuhluntersuchung ist ein medizinisches Diagnoseverfahren, bei dem Stuhlproben gesammelt und analysiert werden. Zu den an Stuhlproben durchgeführten Untersuchungen gehören mikrobielle Analysen (Kultivierung), Mikroskopie und chemische Tests.

Sammlung

Stuhlproben sollten so schnell wie möglich nach der Entnahme an das Labor geschickt werden und dürfen dort bis zur Untersuchung nicht gekühlt werden. [ 1 ]

Visuelle Untersuchung

Der Patient und/oder das medizinische Fachpersonal in der Praxis oder am Krankenbett können einige wichtige Beobachtungen machen.

  • Farbe
  • Textur/Konsistenz – gebildet
  • Klassifizieren Sie die Stuhlkonsistenz (diagnostische Trias des Reizdarmsyndroms) anhand der Bristol-Stuhlformen-Skala.

Krebsvorsorge

Der Test auf okkultes Blut im Stuhl (gFOBT) und der immunologische Stuhltest (FIT) sind die gängigsten Stuhluntersuchungen zur Diagnose zahlreicher Erkrankungen, die durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursacht werden , darunter Darmkrebs und Magenkrebs . [ 2 ] Das American College of Gastroenterology empfiehlt, den gFOBT als Screening-Methode für Darmkrebs zugunsten des immunologischen Stuhltests (FIT) aufzugeben. [ 3 ] Die neueren und empfohlenen Tests suchen nach Globin , DNA oder anderen Blutgerinnungsfaktoren wie Transferrin , während der konventionelle Guajak-Test im Stuhl nach Häm sucht .

Tumoren und, in geringerem Maße, Krebsvorstufen geben abnorme Zellen mit dem Stuhl ab. [ 4 ] Tumoren und Krebsvorstufen ( Polypen ), die durch Stuhlgang ulzeriert oder gerieben werden, können auch Blut im Stuhl abgeben, das mittels Hämoglobinbestimmung nachgewiesen werden kann. [ 4 ]

Die American Cancer Society und die US Preventive Services Task Force empfehlen ein jährliches Darmkrebs-Screening mittels immunologischem Stuhltest oder ab dem 45. Lebensjahr alle drei Jahre mittels Multi-Target-Stuhl-DNA-Test. [ 5 ] Alternativ stehen alle fünf Jahre eine Sigmoidoskopie oder eine virtuelle Koloskopie (CT-Kolonographie) oder alle zehn Jahre eine Koloskopie zur Verfügung. Der Stuhltest auf okkultes Blut wird aufgrund der hohen Rate falsch-positiver Ergebnisse sowie der damit verbundenen diätetischen und medikamentösen Einschränkungen nicht mehr empfohlen. [ 5 ] [ 6 ] Das National Committee for Quality Assurance (NCQA) hat die HEDIS-Daten ( Healthcare Effectiveness Data and Information Set ) für 2017 aktualisiert ; die Leitlinie gilt weiterhin für Patienten ab 50 Jahren. [ 7 ]

Ein Stuhl-DNA-Test mit mehreren Zielsequenzen wurde im August 2014 von der FDA als Screening-Test für asymptomatische Erwachsene ab 50 Jahren mit durchschnittlichem Risiko zugelassen. [ 8 ] Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass dieser Test im Vergleich zu einer Koloskopie oder einem Test auf okkultes Blut im Stuhl weniger kosteneffektiv ist . [ 9 ] Die Kosten für einen dreijährigen Stuhl-DNA-Test mit mehreren Zielsequenzen wurden auf 11.313 US-Dollar pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr (QALY) im Vergleich zu keinem Screening geschätzt. [ 10 ]

Mikrobiologische Tests

Parasitäre Erkrankungen wie Spulwurmbefall , Hakenwurmbefall , Strongyloidiasis und Peitschenwurmbefall lassen sich durch die mikroskopische Untersuchung von Stuhlproben auf Wurmlarven oder -eier diagnostizieren. Einige bakterielle Erkrankungen können mittels Stuhlkultur nachgewiesen werden. Auch Toxine von Bakterien wie Clostridioides difficile ( C. diff ) können identifiziert werden. Viren wie Rotaviren sind ebenfalls im Stuhl nachweisbar. [ 11 ] Weitere Stuhluntersuchungen dienen dem Nachweis von Antibiotikaresistenzen, um eine geeignete Therapie zu steuern. Beispielsweise stellt die Clarithromycin-Resistenz von Helicobacter pylori eine große Herausforderung bei der Eradikationstherapie dar. Die verantwortlichen bakteriellen Genommarker können jedoch mittels PCR-Technologie im Stuhl nachgewiesen werden und ermöglichen so die gezielte Verordnung geeigneter Antibiotika für die jeweiligen Patienten. [ 12 ]

Chemische Tests

Ein Stuhl-pH-Test kann zur Bestimmung einer Laktoseintoleranz oder zum Nachweis einer Infektion eingesetzt werden. [ 13 ] Steatorrhö kann mittels eines Stuhlfetttests diagnostiziert werden , der die Fettmalabsorption überprüft. [ 14 ]

Die Bestimmung der fäkalen Elastasekonzentrationen hat sich zum wichtigsten Kriterium bei der Diagnose von Pankreatitis entwickelt.

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ „Ansatz zur Stuhlmikroskopie“ . medilib (auf Persisch). 2021-06-02 . Abgerufen am 16.08.2022 .
  2. ^ "Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT)" .
  3. ^ Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (März 2009). „Leitlinien des American College of Gastroenterology zum Darmkrebs-Screening 2009 [korrigiert]“ . The American Journal of Gastroenterology . 104 (3): 739–750 . doi : 10.1038 / ajg.2009.104 . PMID 19240699. S2CID 295873 .  
  4. ^ a b Osborn NK, Ahlquist DA (2005). „Stuhluntersuchung auf Darmkrebs: Molekulare Ansätze“ . Gastroenterology . 128 (1): 192–206 . doi : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . PMID 15633136 . 
  5. ^ a b Tepus M, Yau TO (20. Mai 2020). „ Nicht -invasives Darmkrebs-Screening: Ein Überblick“ . Gastrointestinal Tumors . 7 (3): 62–73 . doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID 32903904 .  
  6. ^ „Empfehlungen der American Cancer Society zur Früherkennung von Darmkrebs“ . www.cancer.org . Archiviert vom Original am 3. Dezember 2016. Abgerufen am 14. Juli 2016 .
  7. ^ Nationales Komitee für Qualitätssicherung. „Daten- und Informationsset zur Wirksamkeit im Gesundheitswesen 2017 Band 2: Technisches Update“ (PDF) .
  8. ^ „FDA genehmigt ersten nicht-invasiven DNA-Screeningtest für Darmkrebs [Pressemitteilung]“ . Food and Drug Administration . 11. August 2014. Archiviert vom Original am 12. August 2014. Abgerufen am 30. Juni 2015 .
  9. ^ Barzi A, Lenz HJ, Quinn DI, Sadeghi S (1. Mai 2017). „Vergleichende Wirksamkeit von Screening - Strategien für Darmkrebs“ . Cancer . 123 (9): 1516–1527 . doi : 10.1002/cncr.30518 . PMC 6879196. PMID 28117881 .  
  10. ^ Berger BM, Shroy PC, Dinh TA (2015). „Screening auf Kolorektalkrebs mittels eines Multitarget-Stuhl-DNA-Tests: Modellierung des Einflusses des Testintervalls auf die klinische Effektivität“ . Clinical Colorectal Cancer . 15 (3): e65– e74. doi : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . PMID 26792032 . 
  11. ^ "Stuhlkultur" .
  12. ^ Mommersteeg MC, Nieuwenburg SA, Wolters LM, Roovers BH, van Vuuren HA, Verhaar AP, Bruno MJ, Kuipers EJ, Peppelenbosch MP, Spaander MC, Fuhler GM (November 2023). „Die Verwendung nicht-invasiver Stuhltests zur Überprüfung der Eradikation von Helicobacter pylori und der Clarithromycin-Resistenz“ . United European Gastroenterol J . 11 (9): e894-903. doi : 10.1002/ueg2.12473 . PMC 10637120 . PMID 37854002 .  
  13. ^ "Stuhl-Säuretest - MedicineNet.com" .
  14. ^ „MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie: Fäkalfett“ .