Terminal dehydration is dehydration to the point of death. Some scholars make a distinction between "terminal dehydration" and "termination by dehydration".[1] Courts in the United States[2] generally do not recognize prisoners as having a right to die by voluntary dehydration, since they view it as suicide.[2][3]

Progression

During terminal dehydration, the usual symptoms of dehydration, such as headache and leg cramps, can occur. Unlike many other suicide methods, it cannot be accomplished impulsively.[4] However, a "point of no return" can eventually be reached at which, should it be desired to abort the terminal dehydration, rehydration cannot be accomplished through simple oral rehydration therapy; rather, it will require medical assistance such as intravenous therapy. Those who die by terminal dehydration typically lapse into unconsciousness before death, and may also experience delirium and altered serum sodium.[5] Patients with edema tend to take longer to die of dehydration because of the excess fluid in their bodies.[6] Dehydration has been known to cause a sense of "mild euphoria", provided no intravenous is used.[7]

Voluntary

Die terminale Dehydratation (auch bekannt als freiwilliger Tod durch Dehydratation oder VDD) [ 8 ] wird im Vergleich zum ärztlich assistierten Suizid hinsichtlich Selbstbestimmung , Zugang, beruflicher Integrität und sozialer Auswirkungen als vorteilhaft beschrieben. Insbesondere hat ein Patient das Recht, eine Behandlung abzulehnen , und es wäre ein persönlicher Übergriff, wenn jemand einen Patienten zum Trinken zwingen würde. Dies trifft jedoch nicht zu, wenn ein Arzt lediglich die Verabreichung tödlicher Medikamente verweigert. [ 9 ] [ 10 ] Einige Ärzte befürchten jedoch, dass die terminale Dehydratation als humane Methode des freiwilligen Todes auch Nachteile mit sich bringen könnte. [ 11 ] Eine Umfrage unter Hospizpflegekräften in Oregon (wo ärztlich assistierter Suizid legal ist) ergab, dass fast doppelt so viele Patienten betreut hatten, die freiwillig auf Nahrung und Flüssigkeit verzichteten, um ihren Tod zu beschleunigen, als Patienten, die sich für ärztlich assistierten Suizid entschieden. [ 12 ] Sie bewerteten Fasten und Dehydratation zudem als weniger leidvoll und schmerzlos und friedlicher als ärztlich assistierten Suizid. [ 13 ] Patienten im Endstadium der Dehydratation verspüren oft keine Schmerzen, da sie häufig Sedativa und Behandlungen wie Mundspülungen oder -sprays erhalten. [ 14 ] Die Grenze zwischen terminaler Sedierung , die zum Tod durch Dehydratation führt, und Euthanasie kann fließend sein . [ 15 ]

Studien haben gezeigt, dass bei unheilbar kranken Patienten, die sich für den Tod entscheiden, der Tod durch terminale Dehydration in der Regel friedlich verläuft und nicht mit Leiden verbunden ist, sofern eine angemessene Schmerztherapie erfolgt. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Auch in allen Altersgruppen können plötzliche Schwindelgefühle, Benommenheit und Appetitlosigkeit auftreten.

Historisch gesehen praktizierten einige buddhistische Mönche in Japan Sokushinbutsu , eine Form der Selbstmumifizierung, die unter anderem dadurch erreicht wurde, dass bis zum Tod auf jegliche Nahrung und Flüssigkeit verzichtet wurde.

Unfreiwillig

In den Niederlanden ist eine Debatte über die sogenannte „Versterving “-Dehydration entbrannt . Es gab Vorwürfe, dass in Pflegeheimen unfreiwillige Dehydration stattfindet . [ 22 ] Eine andere Doktorarbeit fand jedoch keine Belege für erzwungenes „Versterving“ in Pflegeheimen. [ 23 ] Es gab jedoch heftigen Widerstand gegen die Unterstützung von Personen, die freiwillig auf Essen und Trinken verzichten. [ 23 ]

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ JK Hall (2005), „Nach Schiavo: Die nächste Herausforderung für die Pflegeethik“ , JONA's Healthcare Law, Ethics and Regulation , 7 (3): 94–98 , doi : 10.1097/00128488-200507000-00009 , PMID  16148577 , S2CID  45362001
  2. ^ a b NL Cantor (1987). Legal frontiers of death and dying. Indiana University Press. ISBN 0-253-33290-7, S. 28-29.
  3. ^ NL Cantor (2006), Über die Beschleunigung des Todes ohne Verletzung rechtlicher oder moralischer Verbote , LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001), „Bestimmung der Entscheidungsfähigkeit eines Patienten, der Nahrung und Flüssigkeit verweigerte“, Palliative Medicine , 15 (1): 55–60 , doi : 10.1191/026921601672818272 , PMID 11212469 , S2CID 31506243  
  5. ^ Baumrucker, Steven (Mai–Juni 1999), „Wissenschaft, Hospiz und terminale Dehydratation“, The American Journal of Hospice & Palliative Care , 16 (3), American Journal of Hospice and Palliative Medicine: 502–3 , doi : 10.1177/104990919901600302 , PMID 10661057 , S2CID 44883936  
  6. ^ Lieberson, Alan D., Behandlung von Schmerz und Leiden bei unheilbar Kranken , archiviert vom Original am 03.02.2010 , abgerufen am 24.06.2010
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  8. ^ Park, James Leonard, VDD: Warum der Verzicht auf Wasser besser ist als andere Formen des freiwilligen Todes
  9. ^ James L. Bernat, MD; Bernard Gert; R. Peter Mogielnicki, MD (27. Dezember 1993), „Patient Refusal of Hydration and Nutrition“ , Archives of Internal Medicine , 153 (24): 2723–8 , doi : 10.1001/archinte.1993.00410240021003 , PMID 8257247 , archiviert vom Original am 26. Juli 2011. 
  10. ^ Thaddeus M. Pope; Lindsey Anderson (2011), „Freiwilliger Verzicht auf Essen und Trinken: Eine legale Behandlungsoption am Lebensende“, Widener Law Review , 17 (2): 363–428 , SSRN 1689049 
  11. ^ Miller, Franklin G. & Meier, Diane E. (2004), "Freiwilliger Tod: Ein Vergleich von terminaler Dehydration und ärztlich assistiertem Suizid", Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559– 62, doi : 10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007 , PMID 9518401 , S2CID 34734585 .  
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  15. ^ Der Oberste Gerichtshof und der ärztlich assistierte Suizid – Ablehnung des assistierten Suizids, aber Befürwortung der Euthanasie , Bd. 337:1236-1239, New England Journal of Medicine, 23. Oktober 1997, archiviert vom Original am 22. Februar 2010
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (Juli 2003), „Erfahrungen von Pflegekräften mit Hospizpatienten, die Nahrung und Flüssigkeit ablehnen, um den Tod zu beschleunigen“, The New England Journal of Medicine , 349 (4): 359– 65, doi : 10.1056/NEJMsa035086 , PMID 12878744 . 
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  21. ^ Sullivan RJ (April 1993), "Accepting death without artificial nutrition or hydration", Journal of General Internal Medicine , 8 (4): 220– 4, doi : 10.1007/BF02599271 , PMID 8515334 , S2CID 34435654 .  
  22. ^ R. Pool (2004), „Du wirst Mama doch nicht austrocknen, oder?: Sterbehilfe, Verhungern und ein guter Tod in den Niederlanden“, Social Science & Medicine , 58 (5): 955–966 , doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.039 , PMID 14732608 , S2CID 3161929  
  23. ^ Weyers , Helena Alfonsa Maria (2002) . Euthanasie: Het proces van rechtsverandering [ Euthanasie: Der Prozess der Gesetzesänderung ] (These) (auf Niederländisch). Universität Groningen.