Ausrottung der Tuberkulose

Die Eliminierung der Tuberkulose zielt darauf ab, die Anzahl der Tuberkulosefälle (TB) auf unter einen Fall pro 1 Million Einwohner zu senken, im Gegensatz zum Ziel, die Infektion weltweit vollständig auszurotten . ^{[ 1 ]} Die Eliminierung der Tuberkulose wird durch den Mangel an Schnelltests, kurzen und wirksamen Behandlungszyklen sowie einem vollständig wirksamen Impfstoff erschwert . ^{[ 2 ]} Die WHO und die Stop TB Partnership streben die vollständige Eliminierung der TB bis 2050 an – dies erfordert eine 1000-fache Reduzierung der Tuberkuloseinzidenz. ^{[ 3 ]} Stand 2017 ist die Tuberkulose in keinem Land eliminiert. ^{[ 4 ]}

Seit den 1940er Jahren, als die ersten Medikamente verfügbar wurden, ist Tuberkulose heilbar, obwohl multiresistente und extrem resistente Tuberkulose eine zunehmende Herausforderung darstellen. ^{[ 5 ]} Laut einem Artikel im International Journal of Infectious Diseases aus dem Jahr 2017 ist die Ausrottung der Tuberkulose möglich, wenn ausreichend Technologie, finanzielle Mittel und politischer Wille vorhanden wären. Die Eigenschaften der Krankheit erschweren die Ausrottung jedoch. Bislang konnte die Tuberkulose in keinem Land eliminiert werden. ^{[ 4 ]} Laut European Respiratory Review gilt die Ausrottung der Tuberkulose aufgrund des Fehlens eines vollständig wirksamen Impfstoffs und des großen Reservoirs latent mit Tuberkulose infizierter Menschen als unmöglich . ^{[ 1 ]}

Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 erfordert die Tuberkulose-Eliminierung nicht nur die Behandlung aktiver , sondern auch latenter Fälle. Eine weltweite Eliminierung der Tuberkulose bis 2050 ist demnach nicht möglich, obwohl eine deutliche Reduzierung der Infektionen und Todesfälle realisierbar ist. ^{[ 3 ]} Eliminierungsstrategien müssen sowohl die aktive Tuberkulose als auch die latente Tuberkuloseinfektion bei Mensch und Tier berücksichtigen. Vier Tuberkulose-Reservoirs wurden identifiziert: aktive Tuberkulose beim Menschen, latente Tuberkulose beim Menschen, aktive Tuberkulose bei Tieren und latente Tuberkulose bei Tieren. ^{[ 6 ]} Aktuelle Strategien konzentrieren sich hauptsächlich auf die aktive Tuberkulose beim Menschen und in geringerem Maße auch auf Haustiere. Eine Ausrottung in Wildtierpopulationen ist jedoch nicht realisierbar. Programmatische Bemühungen zielen zudem nur auf latente Tuberkuloseinfektionen mit hohem Risiko beim Menschen ab, während die latente Tuberkuloseinfektion bei Tieren noch nicht vollständig als Ziel etabliert ist. Solange nicht alle vier Reservoirs behandelt werden, bleibt die Ausrottung der Tuberkulose im eigentlichen Sinne nahezu unmöglich. Globale Bemühungen zielen daher realistischerweise eher auf die Reduzierung von Inzidenz und Mortalität als auf die vollständige Ausrottung ab.

Die Bekämpfung der Armut ist eine weitere Voraussetzung für die Eliminierung der Tuberkulose. Arme Menschen sind überproportional häufig von Tuberkulose betroffen, da die Krankheit durch unzureichenden Wohnraum und Mangelernährung verschlimmert wird und Armut den Zugang zu Behandlungen erschwert. Die WHO schätzt, dass die Beseitigung der Armut die Tuberkuloseinzidenz um 84 Prozent senken würde. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

Im Jahr 2014 startete die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Strategie zur Beendigung der Tuberkulose (End TB Strategy) mit dem Ziel, die Tuberkulose-Todesfälle bis 2035 um 95 % und die Neuerkrankungen um 90 % zu reduzieren. ^{[ 2 ]} Stand 2020 war die Welt nicht auf Kurs, diese Ziele zu erreichen. ^{[ 11 ]} Die WHO und die Stop TB Partnership streben nun die vollständige Eliminierung der Tuberkulose bis zum Jahr 2050 an, wofür eine 1000-fache Reduzierung der Neuerkrankungen erforderlich ist. ^{[ 3 ]}

2017 kündigte die indische Regierung ihre Absicht an, die Tuberkulose im Land bis 2025 zu eliminieren. Im Vorjahr entfielen 27 Prozent aller Tuberkulosefälle und 29 Prozent aller Todesfälle weltweit auf Indien, womit das Land die höchste Belastung sowohl durch Tuberkulose als auch durch multiresistente Tuberkulose aufwies. ^{[ 12 ] [ 13 ]}