Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen zu HIV/Aids

Das Gemeinsame Programm der Vereinten Nationen zu HIV und AIDS ( UNAIDS ; französisch : Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida , ONUSIDA ) ist der wichtigste Verfechter beschleunigter, umfassender und koordinierter globaler Maßnahmen gegen die HIV / AIDS- Pandemie.

Die Mission von UNAIDS ist es, die HIV/Aids-Bekämpfung zu leiten, zu stärken und zu unterstützen. Dies umfasst die Prävention der HIV-Übertragung, die Versorgung und Unterstützung von Menschen mit HIV, die Verringerung der Anfälligkeit von Einzelpersonen und Gemeinschaften für eine Infektion sowie die Linderung der Auswirkungen der Epidemie. UNAIDS setzt sich dafür ein, dass die HIV/Aids-Epidemie nicht zu einer schweren Pandemie wird.

UNAIDS hat seinen Hauptsitz in Genf, Schweiz, wo es sich einige Einrichtungen mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilt . Es ist Mitglied der Entwicklungsgruppe der Vereinten Nationen (UNDG) . ^{[ 1 ]} Derzeit wird UNAIDS von Winnie Byanyima ^{[ 2 ]} als Exekutivdirektorin geleitet. Ehemalige Exekutivdirektoren sind Peter Piot (1995–2008) und Michel Sidibé (2009–2019). ^{[ 3 ]}

UNAIDS veröffentlicht regelmäßig Artikel und Berichte zum Stand der AIDS-Epidemie, darunter Fahrpläne zur Beendigung von HIV als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit sowie Aktualisierungen der aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu Impfstoffen und Behandlungen von HIV-Infektionen und AIDS. ^{[ 4 ]}

Die Agentur fördert das 1994 formulierte und 2001 sowie 2006 von den Vereinten Nationen bestätigte GIPA-Prinzip (stärkere Einbeziehung von Menschen mit HIV). ^{[ 5 ]}

1. Führung und Einsatz für wirksame Maßnahmen gegen die Pandemie;
2. Strategische Informationen und technische Unterstützung zur Steuerung der weltweiten Bemühungen gegen AIDS;
3. Verfolgung, Überwachung und Bewertung der Pandemie und der Reaktionen darauf;
4. Einbindung der Zivilgesellschaft und Entwicklung strategischer Partnerschaften;
5. Mobilisierung von Ressourcen zur Unterstützung einer effektiven Reaktion.

Ziel von UNAIDS ist es, eine umfassendere Reaktion auf HIV/AIDS zu unterstützen und zu fördern , die die Bemühungen vieler Sektoren und Partner aus Regierung und Zivilgesellschaft einbezieht.

UNAIDS wurde am 26. Juli 1994 durch die ECOSOC-Resolution 1994/24 gegründet und nahm im Januar 1996 offiziell seine Arbeit auf. Die Organisation wird von einem Programmkoordinierungsausschuss geleitet, der sich aus Vertretern von 22 Regierungen aus allen geografischen Regionen, den UNAIDS-Kooperationspartnern und fünf Vertretern von Nichtregierungsorganisationen (NGOs), darunter Vereinigungen von Menschen mit HIV/AIDS, zusammensetzt.

Obwohl UNAIDS offiziell 1994 per UN-Resolution gegründet ^{[ 6 ]} und 1996 ins Leben gerufen wurde, lassen sich die Wurzeln von UNAIDS bis zum ersten dokumentierten HIV/AIDS-Fall 15 Jahre zuvor, im Jahr 1981, und zur Gründung des Globalen Netzwerks von Menschen mit HIV/AIDS („GNP+“) im Jahr 1986 zurückverfolgen. Dieses Netzwerk wurde von Dietmar Bolle, einem HIV-positiven Krankenpfleger und Aktivisten, ins Leben gerufen, um Menschen mit HIV/AIDS weltweit zu vernetzen. ^{[ 7 ] : 11 [ 8 ]}

Es gilt als weitgehend anerkannt, dass HIV in den 1920er Jahren erstmals von Schimpansen auf den Menschen übergesprungen ist , indem Menschen mit dem Simianen-Immunschwächevirus (SIV) infizierte Schimpansen aßen. SIV ist ein Virus, das dem HIV ähnelt. Dieser Vorgang fand in der heutigen Demokratischen Republik Kongo statt . ^{[ 9 ]} Wissenschaftliche und medizinische Untersuchungen ergaben, dass die Schimpansen zwei kleinere Affenarten jagen und fressen – Rotkappenmangaben und Große Fleckennasenaffen. Diese Affen trugen zwei SIV-Stämme in sich, die sich durch Infektion und Übertragung zu „SIVcpz“ kombinierten, einem Virus, das dem HIV nahezu identisch ist und sich schließlich auf den Menschen ausbreitete. ^{[ 10 ]}

Der erste „bestätigte“ HIV-Fall wurde retrospektiv anhand einer Blutprobe aus dem Jahr 1959 bei einem Mann aus der heutigen Demokratischen Republik Kongo entdeckt, obwohl aufgrund beobachteter Symptome und Todesmuster zahlreiche weitere HIV-Fälle zuvor vermutet werden. ^{[ 9 ]}

Die ersten AIDS-Fälle wurden am 5. Juni 1981 im wöchentlichen epidemiologischen Bericht „ Morbidity and Mortality Weekly“ der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) gemeldet . ^{[ 7 ] [ 11 ]} Darin wurde eine seltene Lungenentzündung bei fünf Patienten beschrieben und „die Möglichkeit einer zellulären Immunstörung im Zusammenhang mit einer häufigen Exposition, die Personen für opportunistische Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie und Candidiasis prädisponiert “. ^{[ 11 ]} 1982 führte die CDC die Bezeichnung AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ein. Zwischen 1981 und 1985 beobachteten und behandelten Ärzte weltweit, unter anderem in Belgien und Frankreich sowie in afrikanischen Ländern wie Zaire , Kongo, Ruanda , Tansania und Sambia, Fälle mit ähnlichen Symptomen wie HIV/AIDS in den 1970er-Jahren. ^{[ 7 ] [ 12 ]} Im Jahr 1985 veranstaltete die CDC die erste internationale AIDS-Konferenz in Atlanta. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

Wie Lindsay Knight in ihrem Bericht „ UNAIDS: Die ersten zehn Jahre, 1996–2006 “ ^{[ 7 ] zusammenfasst, lautet die Einschätzung und Einschätzung der frühen 1980er Jahre :} „Niemand hätte sich vorstellen können, dass einige wenige Fälle seltener, das Immunsystem schädigender Krankheiten eine Pandemie auslösen würden, die mehr Menschenleben gefordert hat als alle Gefallenen des gesamten 20. Jahrhunderts.“ Die Meinungen über die Geschwindigkeit und den Erfolg der anfänglichen Reaktion auf die HIV/AIDS-Epidemie und -Krise gehen jedoch auseinander.

Die weltweite Reaktion auf die HIV/AIDS-Krise wurde zunächst vom US-amerikanischen Center for Disease Control and Prevention (CDC) geleitet, das den ersten HIV/AIDS-Fall entdeckte. Ein CDC-Bericht aus dem Jahr 2011 mit dem Titel „AIDS: Die frühen Jahre und die Reaktion des CDC“ ^{[ 12 ]} argumentiert, dass die Entdeckung des Virus dem schnellen und effektiven Vorgehen und den Mitarbeitern des CDC zu verdanken ist. Der Bericht führt weiter aus, dass das Vorgehen des CDC, zusammen mit der US-amerikanischen Food and Drug Administration ( FDA ) und den National Institutes of Health (NIH ), der Grund dafür war, dass erste Empfehlungen für Diagnose, Behandlung und Eindämmung so schnell (innerhalb von ein bis zwei Jahren nach dem ersten gemeldeten Fall) entwickelt, herausgegeben und verbreitet werden konnten. Der Bericht stellt fest, dass die „exzellente Überwachung, die schnelle Identifizierung, die innovative Wissenschaft und das Engagement der Mitarbeiter“ des CDC unter anderem dazu beitragen, „die Bedeutung epidemiologischer Untersuchungen für das Verständnis und die Prävention neuer Krankheiten zu verdeutlichen, selbst wenn die Ursache noch nicht identifiziert ist“, und dass „der gute Ruf und die Leistungen der Mitarbeiter des CDC zur Gründung des Globalen AIDS-Programms führten“. ^{[ 12 ]}

Kritiker der globalen Reaktion auf die HIV/Aids-Krise vor der Gründung von UNAIDS behaupten, die anfängliche Reaktion sei langsam, zögerlich und nachlässig gewesen und habe die Krise verschärft, die hätte schneller eingedämmt werden können, wenn es nicht unter anderem zu Führungsfehlern, verpassten Gelegenheiten und Zeitverschwendung gekommen wäre. ^{[ 7 ]} Ein Buch, das die globale Reaktion untersucht und sowohl die positiven als auch die negativen Aspekte beschreibt, stellt fest, dass in den ersten fünfzehn Jahren der HIV/Aids-Krise „die meisten führenden Persönlichkeiten der Welt in allen gesellschaftlichen Bereichen eine erschreckende Gleichgültigkeit gegenüber der wachsenden Herausforderung dieser neuen Epidemie an den Tag legten“. Darin wird erklärt, dass eine Kombination von Faktoren – (1) Vorurteile und stereotype Ansichten, wonach Erkrankte ausschließlich stigmatisierten Gruppen wie Sexarbeiter*innen, Männern, die Sex mit Männern haben, Drogenkonsument*innen und Migrant*innen angehörten, sowie (2) politische Probleme, etwa die Weigerung von Ländern, eine Krise anzuerkennen und Journalist*innen und Medienberichte über den Ausbruch zu blockieren, und (3) der falsche Glaube von Politiker*innen, die Krankheit sei auf einkommensschwache Länder mit weniger entwickelten medizinischen und Gesundheitssystemen beschränkt, sowie die Angst mancher Politiker*innen, ihr eigenes Land mit Sex und Tod in Verbindung zu bringen – all dies zu einer langsamen Reaktion und einer unzureichenden Finanzierung von Forschung, Behandlung und Unterstützung zu einem Zeitpunkt führte, an dem weitreichendere Maßnahmen hätten ergriffen werden können. Weitere Gründe für die Verzögerungen waren unter anderem, dass einige Wissenschaftler*innen die Befürchtungen, HIV/AIDS könnte sich zu einer globalen Pandemie entwickeln, als unnötig alarmistisch abtaten . ^{[ 7 ]}

Sidibé bot seinen Rücktritt als Leiter von UNAIDS an, nachdem ein Expertenbericht über sexuelle Belästigung in der Organisation seine „mangelhafte Führung“ kritisiert hatte. Als Mitte 2018 erste Vorwürfe laut wurden, weigerte sich Sidibé zunächst zurückzutreten. ^{[ 14 ]} Angesichts der verstärkten Kritik und Berichten über grobes Missmanagement teilte Sidibé dem UNAIDS-Vorstand jedoch am 13. Dezember 2018 mit, dass er sein Amt im Juni 2019 niederlegen werde. ^{[ 15 ]}

Ein Gremium unabhängiger Experten veröffentlichte am 13. Dezember 2018 einen Bericht, in dem es hieß, Sidibe führe ein patriarchalisches Arbeitsumfeld und fördere einen Personenkult um ihn als allmächtigen Chef. Die Experten erklärten weiter, die Situation könne sich nur ändern, wenn Sidibe, ein gebürtiger Malier, der die UN-Organisation seit neun Jahren leitet, zurücktrete. ^{[ 15 ]}

Ein Beamter mit Verbindungen zum oberen Management des UNAIDS-Sekretariats in Genf merkte außerdem an, dass UNAIDS unter Sidibes Führung „die gesamte UNO als einen ‚Männerclub‘ mit einer hierarchischen und patriarchalischen Kultur der Diskriminierung, mangelnder Transparenz und Rechenschaftspflicht widerspiegelt, die Belästigung ermöglicht.“ ^{[ 16 ]}

Sidibe wies die Vorwürfe zurück, er habe versucht, eine Mitarbeiterin zur Einstellung ihrer Anzeige wegen sexueller Belästigung durch seinen ehemaligen Stellvertreter zu zwingen . Trotz des vernichtenden Berichts beharrte er darauf, der Richtige zu sein, um das Unternehmen wieder auf Kurs zu bringen – eine Behauptung, die entschieden zurückgewiesen wurde.

• Das Büro des Hohen Flüchtlingskommissars der Vereinten Nationen (UNHCR)
• Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF)
• Welternährungsprogramm (WFP)
• Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (UNDP)
• Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA)
• Büro der Vereinten Nationen für Drogen- und Verbrechensbekämpfung (UNODC)
• Internationale Arbeitsorganisation (ILO)
• Organisation der Vereinten Nationen für Erziehung, Wissenschaft und Kultur (UNESCO)
• Weltgesundheitsorganisation (WHO)
• Weltbank
• UN-Frauen

Die Mitinitiatoren und das UNAIDS-Sekretariat bilden den Ausschuss der Mitinitiatorenorganisationen, der zweimal jährlich tagt.

Die Exekutivdirektorin von UNAIDS ist Winnie Byanyima , die das Amt am 1. November 2019 übernahm. Peter Piot war der erste Exekutivdirektor von UNAIDS. Er leitete die Organisation von ihrer Gründung 1995 bis 2008, als er die Leitung des Instituts für Globale Gesundheit am Imperial College London übernahm . ^{[ 17 ]} Am 1. Januar 2009 wurde Michel Sidibé neuer Exekutivdirektor von UNAIDS ^{[ 18 ]} und blieb es bis 2019, als er zum Minister für Gesundheit und Soziales von Mali ernannt wurde. ^{[ 3 ]} Nach dem Ausscheiden von Herrn Sidibé und bis zur Ernennung von Frau Byanyima wurde Gunilla Carlsson , die stellvertretende Exekutivdirektorin für Management und Governance, interimistisch zur Exekutivdirektorin von UNAIDS ernannt. Shannon Hader ist die stellvertretende Exekutivdirektorin für Programme. ^{[ 19 ]}

Die Erklärung der Vereinten Nationen zu HIV/Aids bildet den Rahmen für die Maßnahmen von UNAIDS. Die Förderung von Partnerschaften zwischen verschiedenen Akteuren spiegelt sich im Abschnitt „Führung“ der Erklärung wider. Insbesondere wird darin die Ergänzung staatlicher Bemühungen durch die volle und aktive Beteiligung der Zivilgesellschaft, der Wirtschaft und des Privatsektors gefordert durch:

• Einrichtung und Stärkung von Mechanismen, die die Zivilgesellschaft einschließlich religiöser Organisationen, den Privatsektor und Menschen mit HIV/AIDS auf allen Ebenen einbeziehen
• Förderung und Unterstützung lokaler und nationaler Organisationen bei der Erweiterung und Stärkung regionaler Partnerschaften, Koalitionen und Netzwerke.
• Die volle Teilhabe von Menschen mit HIV/AIDS (PLWHA), Angehörigen von Risikogruppen und besonders gefährdeten Personen, insbesondere jungen Menschen
• Bekämpfung von Stigmatisierung und Diskriminierung .

UNAIDS fördert Partnerschaften zwischen den vielfältigen nichtstaatlichen Akteuren. Dies erfordert sowohl mehr neue Akteure als auch innovative Arbeitsweisen, um die Kapazitäten der nichtstaatlichen Organisationen für eine wirksame Bekämpfung der Epidemie auf allen Ebenen zu stärken.

Angesichts der Dynamik, die durch die UN-Sondersitzung zu HIV/Aids entstanden ist, bestehen die größten Herausforderungen darin:

• Die Beteiligung derjenigen, die zur Bewältigung der Krise beitragen und für diese von entscheidender Bedeutung sind, wie z. B. HIV-positive Organisationen, soll aufrechterhalten und vertieft werden.
• Gehen Sie über die bereits beteiligten Organisationen hinaus und streben Sie eine optimale Einbindung einer breiten Palette von Sektoren/Akteuren an.

UNAIDS hat im Kampf gegen AIDS mit der römisch -katholischen Kirche , insbesondere mit Caritas Internationalis , zusammengearbeitet, was sich in einer Botschaft von Papst Benedikt XVI. im Dezember 2005 manifestierte. ^{[ 20 ]} In einem Kommuniqué aus dem Jahr 2009 erklärte UNAIDS jedoch, dass es der Aussage des Papstes, Kondome seien bei der AIDS-Prävention nicht hilfreich, nicht zustimme und bezeichnete sie stattdessen als „unerlässlich“. ^{[ 21 ]}

Das UNAIDS-Sekretariat hat zur Einbindung nichtstaatlicher Akteure in eine erweiterte Reaktion auf die Epidemie Folgendes beschlossen:

• Fördert und unterstützt Partnerschaften auf globaler, regionaler und nationaler Ebene, die Verbindungen zwischen Zivilgesellschaft, Privatwirtschaft, Philanthropie, Medien und insbesondere Organisationen von Menschen mit HIV/AIDS umfassen.
• Unterstützt Regierungen und UN-Organisationen beim Aufbau von Partnerschaften mit nichtstaatlichen Akteuren. Dies umfasst die Unterstützung von Ansätzen, die darauf abzielen, die Beteiligung zu erhöhen, die Vernetzung der Bemühungen zu verbessern und die Handlungsfähigkeit der verschiedenen Akteure zu stärken.

Als wichtigste Organisation für globale Maßnahmen gegen HIV/Aids leitet, stärkt und unterstützt UNAIDS eine erweiterte Reaktion, die darauf abzielt, die Übertragung von HIV zu verhindern, Versorgung und Unterstützung zu leisten, die Anfälligkeit von Einzelpersonen und Gemeinschaften für HIV/Aids zu verringern und die Auswirkungen der Epidemie abzumildern. Um dieses Mandat zu erfüllen, wird UNAIDS durch freiwillige Beiträge von Regierungen, Stiftungen, Unternehmen, privaten Gruppen (z. B. Studierenden, Universitäten, Sportvereinen usw.) und Einzelpersonen unterstützt.

Im Jahr 2003 gingen über 118,5 Millionen US-Dollar von 30 Regierungen, philanthropischen Organisationen, Privatpersonen aus aller Welt und anderen ein. Die größten Geber waren die Niederlande, gefolgt von Norwegen, den USA, Schweden, Großbritannien und Japan. 2004 leisteten 35 Regierungen, darunter Indien, Beiträge an UNAIDS.

UNAIDS erhielt 2020 freiwillige Spenden in Höhe von 247,2 Millionen US-Dollar. ^{[ 22 ]} Im Jahr 2021 stellte UNAIDS 171,4 Millionen US-Dollar an Kernfinanzierung von 27 Regierungen bereit, wobei die USA mit 45 Millionen US-Dollar den größten Beitrag leisteten, gefolgt von Schweden und den Niederlanden. Zusätzlich wurden UNAIDS im Jahr 2021 nicht-kernfinanzierte Mittel in Höhe von 75,9 Millionen US-Dollar zur Verfügung gestellt, angeführt von den USA mit 53.807.294 US-Dollar, gefolgt vom UNFPA und Russland. ^{[ 22 ]} Im November 2022 diskutierte UNAIDS über die Finanzierungslücke von 35 Millionen US-Dollar im Mindestbetriebsbudget der Organisation von 187 Millionen US-Dollar. ^{[ 22 ]} Die Organisation geht davon aus, dass diese Situation durch die russische Invasion in der Ukraine und die Wechselkursschwankungen verschärft wurde . ^{[ 23 ]} Einen Monat später vereinbarte Australien eine fünfjährige Partnerschaft mit UNAIDS und sagte für den Zeitraum von 2022 bis 2027 25 Millionen AUD für diesen Zweck zu. ^{[ 23 ]}

UNAIDS setzt auf nationaler, regionaler und globaler Ebene politische Persönlichkeiten, Prominente und Fachexperten als Botschafter und Fürsprecher ein, um für seine Ziele und Strategien einzutreten. ^{[ 24 ]}

UNAIDS verfügt über mehrere Goodwill-Botschafter, die dazu beitragen, das Bewusstsein für die Arbeit der Organisation zu stärken. ^{[ 25 ]}

• Prinzessin Stéphanie von Monaco
• Ihre Königliche Hoheit Prinzessin Soamsawali Krom Muen Suddhanarinatha von Thailand
• König Oyo Nyimba Kabamba Iguru Rukiidi IV. des Tooro-Königreichs in Uganda
• Pia Alonzo Wurtzbach
• Jenna Ortega
• Racheal Kundananji
• Oum
• Funke Akindele
• König von Buganda
• König Wilhelm Nadiope IV. von der Region Busoga ^{[ 26 ]}

• Erste Dame Kameruns, Chantal Biya
• First Lady der Elfenbeinküste Dominique Ouattara
• Jeannette Kagame, die First Lady von Ruanda
• Fatima Maada, die First Lady von Sierra Leone

• Jan Beagle
• Internationale Partnerschaft für Mikrobizide
• Prinz-Leopold-Institut für Tropenmedizin ( Belgien )
• Welt-AIDS-Tag
• Leopold Zekeng

• Richardson, Ann; Bolle, Dietmar (1992). Ihrer Zeit voraus: Menschen mit AIDS und HIV erzählen ihre Geschichten – Vorworte von Julian Gold und Sir Ian McKellan . Melbourne, Victoria: Collins Dove. ISBN 1863711678Die

• unaids.org – Die UNAIDS-Homepage
• UN-Erklärung von 2001 zum Engagement gegen HIV/Aids
• UNAIDS-Bericht zur globalen AIDS-Epidemie: Zusammenfassung (PDF)
• HIV- und AIDS-Terminologie-Leitlinien