Unsafe abortion

An unsafe abortion is the termination of a pregnancy by people lacking the necessary skills, in an environment lacking minimal medical standards, or both.^[1] An unsafe abortion is a life-threatening procedure. It includes self-induced abortions, abortions in unhygienic conditions, and abortions performed by a medical practitioner who does not provide appropriate post-abortion attention.^[2] About 25 million unsafe abortions occur a year, of which most occur in the developing world.^[3]

Unsafe abortions result in complications for about 7 million women a year and are one of the leading causes of death during pregnancy and childbirth (about 5–13% of all deaths during this period).^[3] Most unsafe abortions occur where modern birth control is unavailable,^[4] or in developing countries where affordable and well-trained medical practitioners are not readily available,^[5][6] or where abortion is illegal,^[7] with the more restrictive the law, the higher the rates of death and other complications.^[8]

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzte, dass im Zeitraum von 2010 bis 2014 weltweit jährlich 55,7 Millionen Schwangerschaftsabbrüche durchgeführt wurden. Davon waren etwa 54 % sicher, 31 % weniger sicher und 14 % am wenigsten sicher. Das bedeutet, dass 25 Millionen (45 %) der Schwangerschaftsabbrüche zwischen 2010 und 2014 unsicher waren, davon 24 Millionen (97 %) in Entwicklungsländern. ^{[ 9 ]} Im Jahr 2003 wurden etwa 42 Millionen Schwangerschaften freiwillig abgebrochen, davon waren 20 Millionen unsicher. ^{[ 10 ]} Laut WHO und Guttmacher-Institut sterben jährlich mindestens 22.800 ^{[ 11 ]} Frauen an den Folgen unsicherer Schwangerschaftsabbrüche. Zwischen zwei und sieben Millionen Frauen überleben zwar jährlich einen unsicheren Abbruch, erleiden aber langfristige Schäden oder Krankheiten (unvollständiger Abbruch, Infektionen, Sepsis , Blutungen und Verletzungen innerer Organe wie z. B. Perforationen oder Risse der Gebärmutter). Die Autoren kamen außerdem zu dem Schluss, dass Schwangerschaftsabbrüche in Ländern, in denen sie legal sind, sicherer, in Ländern, in denen sie verboten und heimlich durchgeführt werden, jedoch gefährlich sind. Die WHO berichtet, dass in Industrieländern nahezu alle Schwangerschaftsabbrüche (92 %) sicher sind, während in Entwicklungsländern mehr als die Hälfte (55 %) unsicher sind. Laut WHO-Statistik liegt das Risiko für einen unsicheren Schwangerschaftsabbruch bei 1 zu 270; anderen Quellen zufolge sind unsichere Schwangerschaftsabbrüche für mindestens 8 % der Müttersterblichkeit verantwortlich. ^{[ 12 ] [ 11 ]} Weltweit sind 48 % aller Schwangerschaftsabbrüche unsicher. Das British Medical Bulletin berichtete 2003, dass jährlich 70.000 Frauen an den Folgen unsicherer Schwangerschaftsabbrüche sterben. ^{[ 13 ]} Die Häufigkeit solcher Abbrüche ist schwer zu erfassen, da sie unterschiedlich als Fehlgeburt, „induzierter Schwangerschaftsabbruch“, „Menstruationsregulierung“, „Mini-Abtreibung“ und „Regulierung einer verzögerten/ausbleibenden Menstruation“ angegeben werden können. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

Ein von der WHO vorab veröffentlichter Artikel bezeichnete sichere und legale Abtreibung als „ Grundrecht der Frauen, unabhängig von ihrem Wohnort“ und unsichere Abtreibung als „stille Pandemie “. ^{[ 14 ]} Der Artikel stellt fest: „Die stille Pandemie unsicherer Abtreibungen zu beenden, ist ein dringendes Gebot der öffentlichen Gesundheit und der Menschenrechte .“ Weiterhin heißt es: „Der Zugang zu sicheren Abtreibungen verbessert die Gesundheit von Frauen und umgekehrt, wie in Rumänien während der Herrschaft von Präsident Nicolae Ceaușescu dokumentiert wurde .“ Außerdem wird argumentiert, dass „die Legalisierung von Abtreibungen auf Wunsch ein notwendiger, aber nicht ausreichender Schritt zur Verbesserung der Frauengesundheit ist“, wobei angeführt wird, dass in einigen Ländern, wie beispielsweise Indien, wo Abtreibung seit Jahrzehnten legal ist, der Zugang zu kompetenter Versorgung aufgrund anderer Hindernisse weiterhin eingeschränkt ist. Die von der Weltgesundheitsversammlung im Mai 2004 verabschiedete Globale Strategie der WHO zur reproduktiven Gesundheit stellte fest: „Als vermeidbare Ursache für Müttersterblichkeit und -morbidität muss unsichere Abtreibung im Rahmen der Millenniums-Entwicklungsziele zur Verbesserung der Müttergesundheit sowie anderer internationaler Entwicklungsziele und -vorgaben angegangen werden.“ ^{[ 16 ]} Das WHO-Programm für Entwicklung und Forschungsausbildung im Bereich der menschlichen Reproduktion (HRP), dessen Forschung sich mit der sexuellen und reproduktiven Gesundheit und dem Leben der Menschen befasst, ^{[ 17 ]} verfügt über eine Gesamtstrategie zur Bekämpfung unsicherer Abtreibung, die vier miteinander verbundene Aktivitäten umfasst: ^{[ 16 ]}

• wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse über die Verbreitung und die Praktiken unsicherer Schwangerschaftsabbrüche zu sammeln, zu synthetisieren und zu generieren;
• verbesserte Technologien zu entwickeln und Maßnahmen umzusetzen, um Abtreibungen sicherer zu machen;
• Erkenntnisse in Normen, Instrumente und Richtlinien umzuwandeln;
• und um bei der Entwicklung von Programmen und Strategien mitzuwirken, die unsichere Schwangerschaftsabbrüche reduzieren und den Zugang zu sicheren Schwangerschaftsabbrüchen und einer qualitativ hochwertigen Nachsorge verbessern.

Eine 2007 in The Lancet veröffentlichte Studie ergab, dass die weltweite Abtreibungsrate zwar von 45,6 Millionen im Jahr 1995 auf 41,6 Millionen im Jahr 2003 zurückging, unsichere Eingriffe jedoch immer noch 48 % aller Abtreibungen im Jahr 2003 ausmachten. Die Studie kam außerdem zu dem Schluss, dass die Gesamtzahl der Abtreibungen in Industrie- und Entwicklungsländern zwar annähernd gleich ist, unsichere Abtreibungen jedoch in weniger entwickelten Ländern häufiger vorkommen. ^{[ 18 ]} Die repressivsten Gesetze gelten weiterhin für über 40 % der Weltbevölkerung. Werden diese Frauen entdeckt, drohen ihnen Strafverfolgung und spätere Inhaftierung. ^{[ 19 ]}

Laut einer neuen Studie in The Lancet , die Daten aus den Jahren 2010 bis 2014 auswertete, werden fast 55 Millionen Schwangerschaften vorzeitig abgebrochen. Davon gelten fast die Hälfte, nämlich 25,5 Millionen, als unsicher. ^{[ 20 ]} Die WHO und das Guttmacher-Institut betonen die Notwendigkeit eines sicheren Schwangerschaftsabbruchs für alle Frauen und fordern, dass unsichere Methoden ersetzt werden. Afrika, Asien und Lateinamerika sind für fast 97 Prozent der unsicheren Schwangerschaftsabbrüche verantwortlich. Diese Regionen sind oft ärmer und unterentwickelt und haben keinen Zugang zu sicheren Methoden. Von allen Schwangerschaftsabbrüchen in diesen Regionen gelten nur 25 Prozent als sicher. In den Industrieländern verbessern sich diese Zahlen deutlich. Fast alle Schwangerschaftsabbrüche in Nordamerika (99 Prozent) gelten als sicher. Insgesamt gelten fast 88 Prozent der Schwangerschaftsabbrüche in den Industrieländern als sicher, wobei die Zahl der sicheren Schwangerschaftsabbrüche in Europa etwas niedriger ist.

Unsichere Schwangerschaftsabbrüche kommen häufig dort vor , wo Abtreibung illegal ist . ^{[ 7 ]} Die Häufigkeit unsicherer Schwangerschaftsabbrüche kann jedoch auch von anderen Faktoren abhängen, beispielsweise davon, ob sie in einem Entwicklungsland mit einem niedrigen Niveau an qualifizierter medizinischer Versorgung stattfinden. ^{[ 6 ]}

Unsichere Schwangerschaftsabbrüche kommen mitunter dort vor, wo Abtreibung legal ist, und sichere Schwangerschaftsabbrüche kommen mitunter dort vor, wo sie illegal sind. ^{[ 21 ]} Die Legalisierung führt nicht immer zur Beseitigung unsicherer Schwangerschaftsabbrüche. ^{[ 5 ] [ 22 ]} Bezahlbare und sichere Leistungen sind trotz Legalisierung möglicherweise nicht verfügbar, und umgekehrt können sich Frauen trotz Illegalität medizinisch kompetente Leistungen leisten. ^{[ 23 ]}

Wenn Abtreibung illegal ist, trägt dies zwar generell zur Häufigkeit unsicherer Abtreibungen bei, ist aber nicht der einzige Faktor. Auch der mangelnde Zugang zu sicheren und wirksamen Verhütungsmitteln trägt zu unsicheren Abtreibungen bei. Schätzungen zufolge ließe sich die Zahl unsicherer Abtreibungen um bis zu 73 % senken, ohne dass sich die Abtreibungsgesetze ändern müssten, wenn moderne Familienplanungs- und Müttergesundheitsdienste weltweit leicht zugänglich wären. ^{[ 4 ]}

Die Illegalität von Abtreibungen trägt zur Müttersterblichkeit bei , jedoch ist dieser Beitrag aufgrund medizinischer Fortschritte wie Penicillin und der Antibabypille nicht mehr so ​​groß wie früher . ^{[ 24 ]}

* Ohne Japan

** Ausgenommen Australien und Neuseeland

Quelle: WHO 2006 ^{[ 25 ]}

1973 entschied der Oberste Gerichtshof der USA mit 7 zu 2 Stimmen, dass Gesetze, die Abtreibungen verbieten, das Recht einer Frau auf Privatsphäre verletzen. Der wegweisende Fall Roe v. Wade veränderte die Abtreibungspraxis in den Vereinigten Staaten grundlegend.

Frühe Abtreibungsgesetze verboten im Allgemeinen nur die Verwendung giftiger Chemikalien, die eine Fehlgeburt herbeiführen sollten. Das erste derartige Gesetz wurde 1821 in Connecticut verabschiedet. ^{[ 26 ]}

Vor 1973 lag die Zuständigkeit für die Legalisierung von Abtreibungen bei den einzelnen Bundesstaaten. Bis in die 1960er Jahre hatten 44 Bundesstaaten Gesetze, die Abtreibungen verboten, es sei denn, die Gesundheit der schwangeren Patientin war gefährdet. ^{[ 27 ]}

In den 1940er Jahren starben laut Aufzeichnungen jährlich über 1.000 Frauen an den Folgen unsicherer Abtreibungen. Viele dieser Abtreibungen waren selbst herbeigeführt. Unsichere Abtreibungspraktiken waren in den Vereinigten Staaten ein so großes Problem, dass fast jedes größere Krankenhaus über eine Art „Septische-Abtreibungs-Station“ verfügte, die für die Behandlung von Komplikationen nach unvollständigen Abtreibungen zuständig war. Unvollständige Abtreibungen waren der häufigste Grund für die Inanspruchnahme gynäkologischer Leistungen in den USA. In den 1960er Jahren stellte das National Opinion Research Center fest, dass Hunderte von Frauen versuchten, mit Kleiderbügeln, Stricknadeln und Kugelschreibern selbst abzutreiben oder giftige Chemikalien wie Bleichmittel und Waschmittel zu schlucken. ^{[ 28 ]} Die Zahl der Todesfälle ging jedoch in den 1960er und 1970er Jahren deutlich zurück. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass im Jahr 1972 130.000 Frauen versuchten, selbst einen Schwangerschaftsabbruch herbeizuführen oder illegale Schwangerschaftsabbrüche vornehmen ließen, was zu 39 Todesfällen führte. ^{[ 29 ]}

Im Jahr 2005 berichtete die Detroit News , dass ein 16-jähriger Junge auf Wunsch seiner schwangeren, minderjährigen Freundin wiederholt mit einem Baseballschläger auf ihren Bauch schlug, um die Schwangerschaft abzubrechen. Das junge Paar lebte in Michigan und umging damit ein dort geltendes Gesetz, das für Minderjährige die Zustimmung eines Elternteils oder eines Richters für einen legalen Schwangerschaftsabbruch vorschrieb. ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} In Indiana, wo ebenfalls Gesetze zur elterlichen Zustimmung galten, starb die 17-jährige Becky Bell 1988 an den Folgen eines unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbruchs, weil sie ihre Schwangerschaft und ihren Wunsch nach einem Abbruch nicht mit ihren Eltern besprechen wollte. ^{[ 33 ] [ 34 ]}

Zu den unsicheren Methoden des Schwangerschaftsabbruchs gehören:

• Der Versuch, die Fruchtblase in der Gebärmutter mit einem spitzen Gegenstand oder Draht (z. B. einem aufgebogenen Kleiderbügel oder einer Stricknadel ) zu durchstechen , ^{[ 35 ]} kann Infektionen oder Verletzungen innerer Organe (z. B. eine Perforation der Gebärmutter oder des Darms ) verursachen und zum Tod führen. ^{[ 36 ]} Da die Gebärmutter während der Schwangerschaft weicher wird und sehr leicht durchstochen werden kann, verwendete man traditionell eine große Feder. ^{[ 37 ]}
• Das Einpumpen giftiger Gemische, beispielsweise aus Chilischoten und Chemikalien wie Alaun , Lysol , Permanganat oder Pflanzengift, in den Körper der Frau. Diese Methode kann bei der Frau einen toxischen Schock und den Tod zur Folge haben. ^{[ 38 ]}
• Ein Schwangerschaftsabbruch ohne ärztliche Aufsicht kann durch die Selbstverabreichung rezeptfreier, illegal erworbener oder nicht zur Abtreibung indizierter abtreibender Medikamente, die bekanntermaßen zu einer Fehlgeburt oder Uteruskontraktionen führen, verursacht werden. Zu den Medikamenten, die Uteruskontraktionen auslösen, gehören Oxytocin (synthetische Formen sind Pitocin und Syntocinon ), Prostaglandine und Mutterkornalkaloide . Risiken sind unter anderem Uterusruptur , Herzrhythmusstörungen , Blutdruckanstieg ( Hypertonie ), Blutdruckabfall ( Hypotonie ), transfusionspflichtige Anämie , Herz-Kreislauf-Probleme, ^Lungenödem und Tod sowie schwere Bronchospasmen bei Frauen mit Asthma . ^{[ 39} ]

Unsichere Schwangerschaftsabbrüche sind weltweit eine Hauptursache für Verletzungen und Todesfälle bei Frauen. Schätzungen zufolge finden jährlich fast 25 Millionen unsichere Schwangerschaftsabbrüche statt. ^{[ 9 ]} Die WHO schätzt, dass mindestens 7,9 % der Müttersterblichkeit auf unsichere Schwangerschaftsabbrüche zurückzuführen sind, wobei ein größerer Anteil in Lateinamerika, der Karibik und Subsahara-Afrika und ein geringerer Anteil in Ostasien auftritt, wo der Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen im Allgemeinen legal ist. ^{[ 40 ]} 97 % dieser Abbrüche finden in Entwicklungsländern statt . ^{[ 41 ]} Es wird angenommen, dass unsichere Schwangerschaftsabbrüche jährlich zu mindestens 22.800 Todesfällen und Millionen von Verletzungen führen. ^{[ 41 ]} Der rechtliche Status von Schwangerschaftsabbrüchen spielt vermutlich eine wichtige Rolle für die Häufigkeit unsicherer Schwangerschaftsabbrüche. ^{[ 42 ] [ 43 ]} Beispielsweise hatte die Legalisierung von Abtreibungen in Südafrika im Jahr 1996 unmittelbare positive Auswirkungen auf die Häufigkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit Abtreibungen, ^{[ 44 ]} wobei die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Abtreibungen um mehr als 90 % sank. ^{[ 45 ]} Organisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben sich für einen Public-Health-Ansatz zur Bekämpfung unsicherer Abtreibungen ausgesprochen und dabei die Legalisierung von Abtreibungen, die Ausbildung von medizinischem Personal und die Sicherstellung des Zugangs zu reproduktiven Gesundheitsdiensten betont. ^{[ 43 ]}

Ein unsachgemäßer Schwangerschaftsabbruch kann vielfältige Gesundheitsrisiken bergen und das Wohlbefinden von Frauen beeinträchtigen. Zu den Komplikationen eines unsachgemäßen Schwangerschaftsabbruchs zählen starke Blutungen, Sepsis, Perforation der Gebärmutter oder des Darms, chronische Unterleibsschmerzen und Unfruchtbarkeit. Jüngste Studien betonen, dass eine zeitnahe Nachsorge nach einem Schwangerschaftsabbruch die Zahl der Todesfälle deutlich reduziert; der Zugang dazu ist jedoch in vielen Regionen weiterhin eingeschränkt. ^{[ 46 ]}

Abtreibungssymptome, die zu zusätzlichen Gesundheitsrisiken führen können:

• Für die notwendige Behandlung ist eine genaue Beurteilung eines unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbruchs unerlässlich. Zu den Anzeichen und Symptomen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, gehören: Bauchschmerzen, vaginale Infektion, ungewöhnliche vaginale Blutungen und Schock (Kreislaufkollaps). ^{[ 46 ]}
• Komplikationen nach einem unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbruch sind schwer zu diagnostizieren. Eine Frau mit einer extrauterinen oder ektopischen Schwangerschaft kann ähnliche Symptome wie bei einem unvollständigen Schwangerschaftsabbruch aufweisen. Daher ist es wichtig, dass medizinische Fachkräfte Patientinnen, bei denen sie sich unsicher sind, an eine Einrichtung überweisen, in der eine eindeutige Diagnose gestellt und eine entsprechende Behandlung durchgeführt werden kann. ^{[ 47 ]}

Zu den Komplikationen und deren Behandlung gehören:

• Infektion: Antibiotika werden von einem Arzt verschrieben und Gewebe wird aus dem betroffenen Bereich entfernt.
• Blutung: Eine sofortige Behandlung durch einen Arzt ist unerlässlich, da Verzögerungen tödlich sein können.

Verletzungen des Genitaltrakts oder innerer Organe: Die Einweisung in eine Gesundheitseinrichtung ist zwingend erforderlich, jede Verzögerung kann tödlich sein. ^{[ 8 ]}

Unabhängig davon, ob ein Schwangerschaftsabbruch legal oder illegal war, sind Gesundheitsdienstleister gesetzlich verpflichtet, Patientinnen medizinische Versorgung zu gewähren, da diese lebensrettend sein kann. In manchen Fällen darf eine Behandlung von Komplikationen nach einem Schwangerschaftsabbruch nur dann erfolgen, wenn die Frau Auskunft über den Abbruch und alle beteiligten Personen gibt. ^{[ 48 ]} In Gebieten, in denen Schwangerschaftsabbrüche illegal sind, können Menschen, die wegen Komplikationen nach illegalen Abtreibungen Hilfe suchen, mit rechtlichen Konsequenzen rechnen. Dies kann sie davon abhalten, lebensrettende Hilfe in Anspruch zu nehmen. ^{[ 48 ]}

Weltweit ist die Belastung durch Komplikationen nach unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbrüchen hoch. ^{[ 49 ]} Die Behandlungskosten dieser Komplikationen können in Entwicklungsländern, in denen 2011 98 % aller unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbrüche stattfanden, erheblich sein. ^{[ 50 ]} Schätzungsweise 5,3 Millionen Frauen weltweit haben infolge eines unsachgemäß durchgeführten Schwangerschaftsabbruchs Komplikationen oder Behinderungen erlitten, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. ^{[ 51 ]} Unsachgemäß durchgeführte Schwangerschaftsabbrüche verursachen schätzungsweise 5 Millionen verlorene Lebensjahre (bereinigte Lebensjahre aufgrund von Behinderung) pro Jahr bei Frauen im gebärfähigen Alter. ^{[ 52 ]}

• Reproduktive Gesundheit
• Reproduktive Rechte
• Gerri Santoro

• „Abtreibung“ . who.int . 11.10.2019 . Abgerufen am 13.10.2023 .
• Unsichere Schwangerschaftsabbrüche und ihre Folgen verhindern: Prioritäten für Forschung und Maßnahmen, New York: Guttmacher Institute, 2006
• "'Meine Abtreibung in der Hinterhofgasse'" . Beliefnet . 2016-07-27 . Abgerufen am 2023-10-13 .
• Weltgesundheitsorganisation (2012). Sicherer Schwangerschaftsabbruch (PDF) . Genf: WHO. ISBN 978-92-4-154843-4Die