Harnröhrenkrebs ist eine seltene Krebsart, die von der Harnröhre ausgeht . Die Erkrankung wird nach dem TNM-System und den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation klassifiziert . [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
Zu den Symptomen gehören Blut im Urin , ein Knoten an der Penisspitze oder blutiger Ausfluss aus dem Penis . [ 2 ]
Die Diagnose wird mittels transurethraler Biopsie gestellt . [ 1 ]
Der häufigste Typ ist das papilläre Urothelkarzinom . [ 1 ] [ 5 ] Zu den vermuteten Risikofaktoren zählen anhaltende Reizungen der Harnröhre durch Harnkatheterisierung , chronische Entzündungen infolge von Infektionen, Bestrahlung, Harnröhrendivertikel und Harnröhrenstrikturen. [ 1 ]
Anzeichen und Symptome
Zu den Symptomen, die durch Harnröhrenkrebs verursacht werden können, gehören:
- Blut im Urin sichtbar . [ 1 ]
- Blutiger Harnröhrenausfluss . [ 2 ]
- Schwacher oder unterbrochener Harnfluss.
- Häufiger Harndrang, schmerzhaftes Wasserlassen, Unfähigkeit, Wasser zu lassen.
- Eine Verdickung oder Knotenbildung im Dammbereich oder am Penis. [ 1 ]
- Vergrößerte Lymphknoten oder Schmerzen in der Leiste oder im Vaginalbereich.
Diagnose
Die Diagnose erfolgt mittels transurethraler Biopsie und histologischer Untersuchung. Eine Blasenzystoskopie wird durchgeführt, um festzustellen, ob gleichzeitig ein Blasenkrebs vorliegt. [ 1 ]
Histologie
Das häufigste histologische Bild bei primärem Harnröhrenkrebs (einem Krebs, der in der Harnröhre entsteht und nicht von Krebszellen aus anderen Körperregionen in die Harnröhre metastasiert ) ist das Urothel , ein Übergangsepithel. Urothelkarzinome machen etwas mehr als die Hälfte aller primären Harnröhrenkarzinome aus. Etwa ein weiteres Viertel der Fälle sind Plattenepithelkarzinome , und die Mehrheit der übrigen Fälle sind Adenokarzinome , die von den Zellen verschiedener Drüsen in und um die Harnröhre ausgehen. Bis zu 10 % der primären Harnröhrenkarzinome weisen Varianten des histologischen Bildes auf oder der Ursprung der Zellen ist unklar. [ 6 ] [ 7 ]
Inszenierung
Die WHO-Klassifikation der Tumoren des Harnsystems und der männlichen Geschlechtsorgane (4. Auflage) wurde im Januar 2016 veröffentlicht. [ 3 ] Harnröhrenkrebs wurde auch nach dem TNM-Staging-System klassifiziert . [ 4 ]
| T-Kategorie | Beschreibung |
|---|---|
| TX | Der Primärtumor kann nicht beurteilt werden |
| T | Kein Hinweis auf einen Primärtumor |
| Harnröhre (männlich und weiblich) | |
| Ta | Nichtinvasives papilläres, polypoides oder verruköses Karzinom |
| Tis | Carcinoma in situ |
| T1 | Der Tumor dringt in das subepitheliale Bindegewebe ein. |
| T2 | Der Tumor befällt eines der folgenden Organe: Corpus spongiosum, Prostata, periurethrale Muskulatur |
| T3 | Der Tumor dringt in eines der folgenden Organe ein: Corpus cavernosum, jenseits der Prostatakapsel, vordere Scheidenwand, Blasenhals (extraprostatische Ausdehnung) |
| T4 | Der Tumor dringt in benachbarte Organe ein (Eindringen in die Harnblase). |
| Urothelkarzinom (Übergangszellkarzinom) der Prostata | |
| Tis pu | Carcinoma in situ, Beteiligung der prostatischen Harnröhre |
| Tis pd | Carcinoma in situ, Beteiligung der Prostatagänge |
| T1 | Der Tumor dringt in das subepitheliale Bindegewebe ein (nur bei Tumoren der prostatischen Harnröhre). |
| T2 | Der Tumor infiltriert eines der folgenden Gewebe: Prostatastroma, Corpus spongiosum, periurethrale Muskulatur |
| Ta | Nichtinvasives papilläres, polypoides oder verruköses Karzinom |
| T3 | Der Tumor dringt in eines der folgenden Organe ein: Corpus cavernosum, über die Prostatakapsel hinaus, Blasenhals (extraprostatische Ausdehnung) |
| T4 | Der Tumor dringt in benachbarte Organe ein (Eindringen in die Harnblase oder den Enddarm). |
| N – regionale Lymphknoten | |
| NX | Die regionalen Lymphknoten können nicht beurteilt werden. |
| Ni | Keine regionale Lymphknotenmetastasierung |
| N1 | Metastase in einem einzelnen Lymphknoten |
| N2 | Metastasierung in mehreren Lymphknoten |
| M – Fernmetastasen | |
| M0 | Keine Fernmetastasen |
| M1 | Fernmetastasen |
Behandlung
Die häufigste Behandlungsmethode bei Harnröhrenkrebs ist die Operation. [ 8 ] Folgende Operationsverfahren können durchgeführt werden: Offene Exzision, Elektroresektion mit Blitz, Laserchirurgie , Zystourethrektomie , Zystoprostatektomie , vordere Körperhöhlenoperation oder inkomplette bzw. einfache Penektomie .
Eine Strahlentherapie ist ebenfalls eine Option. [ 1 ] Aufgrund der erhöhten Komplikationsrate, beispielsweise Harnröhrenstriktur , Harninkontinenz, Harnröhrenverengung , nicht-infektiöser Zystitis und anderer Erkrankungen im Beckenbereich, wird jedoch eine Operation der Strahlentherapie vorgezogen. Chemotherapie und Strahlentherapie werden häufig kombiniert bei Tumoren eingesetzt, die gegen eine der beiden Therapien resistent sind. [ 7 ]
Chemotherapie wird mitunter zur Zerstörung von Harnröhrenkrebszellen eingesetzt. Es handelt sich um eine systemische Behandlung von Harnröhrenkrebs (d. h. sie zerstört Harnröhrenkrebszellen im gesamten Körper), die oral oder intravenös verabreicht wird. Medikamente werden häufig in Kombination eingesetzt, um metastasierten Harnröhrenkrebs zu bekämpfen . Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Cisplatin , Vincristin und Methotrexat .
Zu den Nebenwirkungen gehören Anämie ( die Müdigkeit und Schwäche verursacht ), Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit , Haarausfall , Mundgeschwüre, ein erhöhtes Infektionsrisiko, Kurzatmigkeit oder übermäßige Blutungen und Blutergüsse. [ 9 ]
Epidemiologie
Primärer Harnröhrenkrebs ist selten und macht weniger als 1 % aller Krebserkrankungen aus. Er tritt bei Männern dreimal häufiger auf als bei Frauen, und seine Inzidenz steigt nach dem 75. Lebensjahr. [ 1 ]
Bei etwa der Hälfte der Betroffenen liegt zum Zeitpunkt der Erstvorstellung ein lokal fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung vor. 54–65 % der Fälle sind vom Typ Urothelkarzinom. [ 1 ]
Länger anhaltende Reizungen der Harnröhre durch Harnkatheterisierung , chronische Entzündungen infolge von Infektionen oder Bestrahlung, Harnröhrendivertikel und Harnröhrenstrikturen können das Risiko für primären Harnröhrenkrebs erhöhen. Weitere Risikofaktoren sind Plattenepithelkarzinome (SCC) und Lichen sclerosus der Genitalien . [ 1 ]
Prognose
Eine Studie der National Cancer Database in den Vereinigten Staaten untersuchte Fälle von primärem Harnröhrenkrebs aus den Jahren 2004 bis 2013 und ermittelte eine mediane Überlebenszeit von 49 Monaten. Die 5- und 10-Jahres-Überlebensraten wurden auf 46 % bzw. 31 % geschätzt. [ 10 ] Eine Studie des RARECARE-Projekts, das seltene Krebserkrankungen in Europa erforscht, schätzte die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei Patienten mit Harnröhrenkrebs auf 54 %. [ 11 ]
Siehe auch
Referenzen
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