Vulväre intraepitheliale Neoplasie ( VIN ) bezeichnet bestimmte Veränderungen der Haut, die die Vulva bedeckt . VIN ist eine intraepitheliale Neoplasie und kann ohne Behandlung verschwinden. VIN ist gutartig , aber wenn die Veränderungen schwerwiegender werden, besteht die Möglichkeit, dass sich nach vielen Jahren Krebs entwickelt. Daher wird sie als Krebsvorstufe bezeichnet . [ 1 ]
Einstufung
Medizinisch gesehen bezeichnet der Begriff eine intraepitheliale Plattenepithel- Läsion der Vulva , die Dysplasie mit unterschiedlichem Grad an Atypie aufweist . Die epitheliale Basalmembran ist intakt, und die Läsion ist daher nicht invasiv, besitzt aber ein invasives Potenzial.
Die Terminologie der VIN entwickelte sich über mehrere Jahrzehnte. 1989 [ 2 ] ersetzte das Komitee für Terminologie der Internationalen Gesellschaft zur Erforschung von Vulvaerkrankungen (ISSVD) ältere Bezeichnungen wie Vulvadystrophie , Morbus Bowen und Kraurosis vulvae durch ein neues Klassifikationssystem für Epitheliale Vulvaerkrankungen :
- Nichtneoplastische Epithelerkrankungen der Vulva und Schleimhaut:
- Lichen sclerosus
- Plattenepithelhyperplasie
- Andere Dermatosen
- Gemischte neoplastische und nichtneoplastische Erkrankungen
- Intraepitheliale Neoplasie
- Plattenepithelartige vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN), früher als VIN 1-3 klassifiziert:
| Quelle | Leichte Dysplasie | Mäßige Dysplasie | Schwere Dysplasie / Carcinoma in situ | HPV-negative Läsion mit atypischen Keratinozyten in der Basalzellschicht |
|---|---|---|---|---|
| WHO 2003 [ 3 ] | Vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN) 1 | VIN 2 | VIN 3 | VIN 3 |
| WHO 2014 und ISSVD 2015 [ 3 ] | Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL) | Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL) | Intraepitheliale Neoplasie, differenzierter Typ | |
- Nicht-plattenepitheliale intraepitheliale Neoplasie
- Extramammäre Paget-Krankheit
- Tumoren der Melanozyten , nichtinvasiv
- Nicht-plattenepitheliale intraepitheliale Neoplasie
- Invasive Erkrankung ( Vulvakarzinom )
Die ISSVD überarbeitete diese Klassifizierung im Jahr 2004 erneut und ersetzte das dreistufige System durch ein einstufiges System, in dem nur die hochgradige Erkrankung als VIN klassifiziert wird.
VIN wird unterteilt in: (Robbins Pathological Basis of Disease, 9. Auflage)
Klassische vulväre intraepitheliale Neoplasie : Sie kann sich zu einem warzenartigen oder basaloiden Karzinom entwickeln. Dies steht im Zusammenhang mit karzinogenen HPV-Genotypen und/oder HPV-Persistenzfaktoren wie Zigarettenrauchen oder Immunschwäche.
Die differenzierte vulväre intraepitheliale Neoplasie, auch bekannt als VIN simplex, tritt im Zusammenhang mit Vulvadermatosen wie dem Lichen sclerosus auf. Sie ist mit einer Atypie des Plattenepithels verbunden.
Risikofaktoren
Die genaue Ursache von VIN ist unbekannt. Es werden Studien durchgeführt, um die Ursache von VIN zu ermitteln. Folgende Faktoren wurden mit VIN in Verbindung gebracht:
- HPV (Humanes Papillomvirus)
- HSV-2 (Herpes-simplex-Virus - Typ 2)
- Rauchen
- Immunsuppression
- Chronische Vulvareizung
- Erkrankungen wie Lichen sclerosus
Diagnose
Die betroffene Person kann symptomfrei sein oder lokale Beschwerden wie Juckreiz, Brennen und Schmerzen aufweisen. Die Diagnose basiert stets auf einer sorgfältigen Untersuchung und einer gezielten Biopsie einer sichtbaren Vulvaläsion.
Art und Verteilung der Läsionen variieren zwischen den beiden VIN-Typen. Beim üblichen VIN-Typ, der häufiger bei jungen Patientinnen auftritt, sind die Läsionen meist multifokal auf ansonsten normaler Vulvahaut zu finden. Beim differenzierten VIN-Typ, der üblicherweise bei postmenopausalen Frauen auftritt, sind die Läsionen eher isoliert und befinden sich auf Haut mit einer Vulvadermatose wie Lichen sklerosus. [ 4 ]
Mikrofotografie einer vulvären intraepithelialen Neoplasie III. H&E-Färbung .
Mikroskopische Aufnahme einer differenzierten vulvären intraepithelialen Neoplasie. H&E-Färbung .
Verhütung
Die Impfung von Mädchen mit dem HPV-Impfstoff vor ihrem ersten Geschlechtsverkehr soll die Häufigkeit von VIN verringern. [ 6 ]
Referenzen
- ^ „Vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN)“ . Macmillan Cancer Support. Archiviert vom Original am 26.06.2010 . Abgerufen am 09.06.2010 .
- ^ Ridley CM, Frankman O, Jones IS, et al. (Mai 1989). „Neue Nomenklatur für Vulvaerkrankungen: Internationale Gesellschaft zur Erforschung von Vulvaerkrankungen“. Hum. Pathol . 20 (5): 495–6 . doi : 10.1016/0046-8177(89)90019-1 . PMID 2707802 .
- Schnürch , H.; Ackermann, S.; Alt, C.; Barinoff, J.; Böing, C.; Dannecker, C.; et al. (2016). „ Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Vulvakrebs und seinen Vorstufen. Leitlinie der DGGG und DKG (S2k-Level, AWMF-Registernummer 015/059, November 2015) . Geburtshilfe Frauenheilkd . 76 ( 10): 1035–1049 . doi : 10.1055/s-0042-103728 . PMC 5066425. PMID 27765958 .
- ^ a b "Vulvaerkrankungen | Forschung und Aufklärung" . ISSVD . Abgerufen am 20.04.2022 .
- ^ Sideri M, Jones RW, Wilkinson EJ, Preti M, Heller D, Scurry J, Haefner H, Neill S. 2004 Modifizierte Terminologie, ISSVD Vulvar Oncology Subcommittee. Journal of Reproductive Medicine. 2005;50:807-10.
- ^ „FDA genehmigt erweiterte Anwendungsmöglichkeiten für Gardasil, einschließlich der Prävention bestimmter Vulva- und Vaginalkrebsarten“ . Food and Drug Administration . 12. September 2008. Archiviert vom Original am 10. Juli 2009. Abgerufen am 13. Februar 2010 .
