betriebliche Gesundheitsförderung

Betriebliche Gesundheitsförderung umfasst die gemeinsamen Anstrengungen von Arbeitgebern , Arbeitnehmern und der Gesellschaft zur Verbesserung der psychischen und physischen Gesundheit und des Wohlbefindens von Menschen am Arbeitsplatz. ^{[ 1 ]} Der Begriff betriebliche Gesundheitsförderung bezeichnet eine umfassende Analyse und Gestaltung der Arbeitsabläufe auf menschlicher und organisatorischer Ebene mit dem strategischen Ziel, die Gesundheitsressourcen in einem Unternehmen zu entwickeln und zu verbessern. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat den Arbeitsplatz aufgrund seines großen potenziellen Publikums und seines Einflusses auf alle Lebensbereiche als wichtigen Ort für Gesundheitsförderung eingestuft. ^{[ 2 ]} Die Luxemburger Erklärung besagt, dass die Gesundheit und das Wohlbefinden von Beschäftigten am Arbeitsplatz durch eine Kombination folgender Maßnahmen erreicht werden können:

• Verbesserung der Organisation und des Arbeitsumfelds
• Förderung der aktiven Teilnahme
• Förderung der persönlichen Entwicklung. ^{[ 1 ]}

Betriebliche Gesundheitsförderung verbindet die Minderung von Gesundheitsrisikofaktoren mit der Stärkung gesundheitsfördernder Faktoren und zielt darauf ab, Schutzfaktoren und Gesundheitspotenziale weiterzuentwickeln. ^{[ 1 ] [ 3 ]} Betriebliche Gesundheitsförderung ergänzt den Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz , der den Schutz der Beschäftigten vor Gefahren umfasst. Erfolgreiche Strategien der betrieblichen Gesundheitsförderung basieren auf den Prinzipien der Partizipation, des Projektmanagements, der Integration und der Ganzheitlichkeit.

• Teilnahme: Alle Mitarbeiter müssen in alle Programmphasen einbezogen werden.
• Projektmanagement: Programme müssen auf den Problemlösungszyklus ausgerichtet sein.
• Integration: Programme müssen in die Managementpraktiken des Unternehmens integriert werden, und Strategien zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz sollten die Unternehmensplanung beeinflussen.
• Umfassendheit: Programme müssen interdisziplinäre, auf das Individuum und die Umgebung ausgerichtete Gesundheitsstrategien einbeziehen. ^{[ 4 ]}

Ein Bericht der Europäischen Agentur für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz (ESA) weist auf zunehmende Belege dafür hin, dass durch die Umsetzung von Maßnahmen zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz erhebliche Kosteneinsparungen erzielt werden können. Über 90 % der US-amerikanischen Betriebe mit mehr als 50 Beschäftigten verfügen über entsprechende Programme zur Gesundheitsförderung. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Strategien zur betrieblichen Gesundheitsförderung müssen inklusiv sein, um der Vielfalt der Belegschaft Rechnung zu tragen. Die Verhaltensökonomie ist dabei ein wichtiges Instrument zur Umsetzung betrieblicher Gesundheitsprogramme. ^{[ 7 ]} Das US-amerikanische Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste (Department of Health and Human Services) hat in seiner Initiative „Healthy People 2010 “ fünf strategische Leitlinien für die betriebliche Gesundheitsförderung formuliert . Diese umfassen:

• Gesundheitserziehung mit Schwerpunkt auf Kompetenzentwicklung und Verhaltensänderung im Lebensstil sowie Informationsverbreitung und Sensibilisierung.
• Ein unterstützendes soziales und physisches Umfeld, das die Erwartungen der Organisation hinsichtlich gesundheitsbezogenem Verhalten widerspiegelt und Richtlinien zur Förderung gesundheitsbezogenen Verhaltens umsetzt.
• Integration des betrieblichen Programms in die Sozialleistungen, die Personalinfrastruktur sowie die Initiativen des Unternehmens im Bereich Umwelt-, Gesundheits- und Arbeitsschutz.
• Verbindungen zwischen Gesundheitsförderung und verwandten Programmen wie der Mitarbeiterunterstützung.
• Im Anschluss an die Vorsorgeuntersuchungen erfolgen Beratung und Aufklärung darüber, wie medizinische Leistungen für notwendige Nachuntersuchungen optimal genutzt werden können. ^{[ 8 ]}

Generell werden Maßnahmen zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz auf drei funktionalen Ebenen umgesetzt:

• Stufe I: Sensibilisierungsprogramme wie Newsletter, Gesundheitsmessen und Schulungen, die die individuelle Gesundheit verbessern oder Verhaltensänderungen beeinflussen können, aber nicht müssen.
• Stufe II: Lebensstiländerungsprogramme mit einer Dauer von 8 bis 12 Wochen, die den Mitarbeitern fortlaufend zur Verfügung stehen und sich direkt auf die Gesundheitsergebnisse auswirken.
• Stufe III: die Schaffung eines Arbeitsumfelds, das die Mitarbeiter bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und Verhaltens unterstützt, wie z. B. Betriebskantinen mit einem gesunden Speisenangebot oder die Bereitstellung von Sporteinrichtungen am Arbeitsplatz. ^{[ 9 ]}

In den meisten Fällen entsprechen Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität der Stufe II dieses Rahmenwerks und können auch Elemente der Stufe III beinhalten. Anreizbasierte Fitnessprämienprogramme (FRPs) zielen darauf ab, das Verhalten der Mitarbeiter zu beeinflussen und entsprechen damit der Stufe I.

Etwa die Hälfte aller aktuellen betrieblichen Gesundheitsförderungsprogramme basiert auf Maßnahmen zur körperlichen Aktivität, da Arbeitgeber diese relativ leicht bei ihren Mitarbeitern bewerben können. ^{[ 10 ]} Arbeitgeberfinanzierte Aktivitätsprogramme in Form von Mannschaftssportarten entstanden bereits im 17. Jahrhundert in Großbritannien . Die meisten Programme des 21. Jahrhunderts setzen jedoch darauf, dass Arbeitgeber ihren Mitarbeitern den Zugang zu Gesundheits- und Fitnesseinrichtungen ermöglichen. ^{[ 11 ]} Die Erreichbarkeit dieser Einrichtungen beeinflusst die Programmteilnahme maßgeblich. Einrichtungen in Wohnortnähe sind zeitsparender, werden häufiger genutzt und erzielen bessere Programm- und Gesundheitsergebnisse. ^{[ 12 ]} Frauen nehmen häufiger an betrieblichen Sportprogrammen teil als Männer, und junge, alleinstehende Personen sind oft eher bereit, arbeitgeberfinanzierte Angebote zur körperlichen Aktivität zu nutzen. ^{[ 13 ]} Häufig gelingt es betrieblichen Gesundheitsförderungsprogrammen mit Fokus auf Bewegung nicht, diejenigen zu erreichen, die am meisten von solchen Maßnahmen profitieren würden, darunter ältere, bewegungsarme, körperlich arbeitende, weibliche oder gering qualifizierte Mitarbeiter. ^{[ 14 ]}

Die sitzende Tätigkeit an vielen modernen Arbeitsplätzen erhöht negative metabolische Risikofaktoren wie einen hohen Body-Mass-Index (BMI), einen erhöhten Taillenumfang und Blutdruck sowie erhöhte Nüchternblutzucker- und Triglyceridwerte. Studien belegen, dass die Unterbrechung langer Sitzphasen diese Risiken verringert. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Insbesondere die Nutzung tragbarer Pedaltrainer im Büro hat sich als gesundheitsfördernd erwiesen und ihre Durchführbarkeit während der Arbeitszeit gezeigt. ^{[ 15 ]} Auch Interventionen mit Schrittzählern zur Beeinflussung des Mitarbeiterverhaltens, zur Reduzierung von Sitzphasen und zur Steigerung der Gesamtbewegung während des Arbeitstages haben sich als erfolgreich erwiesen. ^{[ 17 ]} Smartphone-Apps und Hinweisschilder am Arbeitsplatz, die zur Nutzung von Treppen anregen, verbessern nachweislich die Gesundheit der Mitarbeiter, und viele Arbeitgeber investieren mittlerweile in tragbare Technologien, um die körperliche Aktivität ihrer Mitarbeiter zu überwachen. ^{[ 18 ] [ 19 ]} Tai-Chi -Programme am Arbeitsplatz haben sich ebenfalls als wirksame Gesundheitsmaßnahme und Mittel zur Reduzierung von Fehlzeiten , insbesondere bei älteren Arbeitnehmern, erwiesen. ^{[ 20 ]} Trotz dieser Bemühungen kämpfen viele Gesundheitsförderungsprogramme mit geringer Beteiligung, und die Einführung von Anreizen verbessert nachweislich die Mitarbeiterbeteiligung. ^{[ 21 ]}

Um die körperliche Aktivität der Belegschaft zu fördern, bieten viele Arbeitgeber finanzielle Anreize in Form von Fitnessprämienprogrammen (FRPs). ^{[ 12 ]} Da Sport und Diäten unmittelbare Beschwerden verursachen, die Vorteile einer Gewichtsabnahme kurzfristig oft nicht sichtbar sind und viele Menschen zwar langfristige Gesundheit anstreben, aber kurzfristigen Versuchungen ungesunder Ernährung und Bewegungsmangel erliegen ( hyperbolische Diskontierung ), ist es schwierig, die Mitarbeiter zur Teilnahme an Gesundheitsprogrammen zu motivieren. Um diese Probleme der Unmittelbarkeit, der Relevanz und der hyperbolischen Diskontierung zu lösen, bieten FRPs finanzielle Anreize für gesundheitsförderndes Verhalten. ^{[ 22 ]} Obwohl mangelnde Teilnahme selbst bei gut konzipierten FRPs ein Problem darstellt, ist der Abbruch nicht zufällig, und ein größerer Erfolg bei der Gewichtsabnahme geht mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit eines späteren Programmabbruchs einher. ^{[ 22 ]}

Die positiven Auswirkungen von betrieblichen Gesundheitsförderungsprogrammen auf die Produktivität werden vielfach diskutiert. Der Einfluss betrieblicher Gesundheitsförderung auf Fehlzeiten ist erheblich, da Produktivität bei Abwesenheit eines Mitarbeiters unmöglich ist. ^{[ 23 ]} Allerdings sind auch die Folgen von Präsentismus signifikant, und die Kosten für kranke Mitarbeiter in den USA werden auf über 150 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt. ^{[ 24 ]} Fehlzeiten kosten Arbeitgeber durchschnittlich 660 US-Dollar pro Mitarbeiter und Jahr. ^{[ 25 ]} Basierend auf den Produktivitätskosten verursachen Mitarbeiter mit gesundheitlichen Problemen oder einem erhöhten Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen Arbeitgebern bis zu 1601 US-Dollar mehr pro Jahr als gesunde Mitarbeiter. ^{[ 26 ]} Verbesserungen der Produktivität und Reduzierung von Fehlzeiten nach der Einführung betrieblicher Gesundheitsförderungsprogramme können Arbeitgebern jährlich 15,60 US-Dollar für jeden in Gesundheitsmaßnahmen investierten Dollar einsparen. ^{[ 6 ]} Allgemeiner ausgedrückt: Die Kosten für die Gesundheitsversorgung der Mitarbeiter und die Kosten für Fehlzeiten sinken um 3,27 bzw. 2,73 US-Dollar für jeden in betriebliche Gesundheitsförderung investierten Dollar. ^{[ 21 ]} In einigen Fällen konnte gezeigt werden, dass arbeitgeberfinanzierte Gesundheitsprogramme keine Reduzierung der Gesundheitsausgaben oder der Versicherungsbeiträge des Arbeitgebers bewirken. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

Im Hinblick auf die Gesundheit haben betriebliche Gesundheitsförderungsprogramme zahlreiche kurz- und langfristige Vorteile gezeigt. Insbesondere verbessern Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz die Fitness, das Bewegungsverhalten, ungesunde Blutfettwerte, die Arbeitsanwesenheit und den berufsbedingten Stress der Mitarbeitenden . Zudem reduzieren betriebliche Bewegungsprogramme bekanntermaßen den Stress von Vorgesetzten und übermäßige Führung von Mitarbeitenden, was die Produktivität steigert. ^{[ 29 ] [ 30 ]} Weitere Verbesserungen wurden nach betrieblichen Gesundheitsprogrammen hinsichtlich Verletzungshäufigkeit , Blutdruck, Cholesterinspiegel, Body-Mass-Index, Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dynamischer Muskelleistung und maximaler Sauerstoffaufnahme beobachtet. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 31 ] [ 32 ]} Einige Verbesserungen variieren je nach Geschlecht, wobei Männer häufig deutlichere Verbesserungen des Body-Mass-Index erfahren als Frauen. ^{[ 16 ]} Betriebliche Gesundheitsförderung verbessert außerdem den subjektiven Gesundheitszustand der Mitarbeitenden, steigert die Produktivität und erhöht die Teilnahme an Gesundheitsprogrammen. ^{[ 14 ]}

Zusammenfassend lassen sich die erwarteten Ergebnisse eines idealen betrieblichen Gesundheitsförderungsprogramms wie folgt darstellen:

• „Sensibilisieren Sie die Arbeitnehmer für ihre Gesundheit und dafür, wie ein guter Gesundheitszustand die Lebensqualität verbessert.“
• „Die Arbeitnehmer sollten die Verantwortung für ihr Verhalten übernehmen und für die gesundheitlichen und finanziellen Folgen zur Rechenschaft gezogen werden.“
• „Hohe Beteiligung und aktives Engagement in diesen Programmen. Die Menschen sollten die vielen angebotenen Programme nutzen.“
• „Die Mitarbeiter sollten abnehmen, mit dem Rauchen aufhören, sich häufiger bewegen, sich gesund ernähren, ihren Stress besser bewältigen und generell gesunde Gewohnheiten annehmen.“
• „Die Kosten für medizinische Leistungen sollten sinken. Das Unternehmen sollte eine geringere Häufigkeit bestimmter Krankheiten verzeichnen, die mit Verhaltensweisen wie Diabetes, Herzkrankheiten, Krebs, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Erkrankungen des Bewegungsapparates und Schlaganfall zusammenhängen.“
• „Die Fehlzeiten der Arbeitnehmer werden sich verringern, die Kosten für Arbeitsunfähigkeit werden eingedämmt, Unfälle werden vermieden und die Verletzungsraten dürften deutlich sinken.“
• „Diese Programme werden die besten Talente anziehen – und die Fluktuationsrate wird sinken, weil wir der bevorzugte Arbeitgeber in der Region sind.“
• „Die Mitarbeiter werden bessere Leistungen erbringen – sie werden zufriedener sein, mehr Energie haben und bessere Ergebnisse für unser Unternehmen erzielen.“
• „Schaffen Sie eine Kultur der Gesundheit und des Wohlbefindens, in der sich jeder Mitarbeiter wertgeschätzt und wichtig für das Unternehmen fühlt – dies wird zu größerer Loyalität und einem hohen Maß an Engagement führen.“
• „Das Programm wird für das Unternehmen einen positiven Return on Investment (ROI) erzielen – für jeden ausgegebenen Dollar werden zwei bis drei eingespart.“ ^{[ 8 ]}

Etwa die Hälfte aller Beschäftigten in den Vereinigten Staaten arbeitet in kleinen (weniger als 1000 Beschäftigten) Niedriglohnbranchen. ^{[ 33 ]} Allerdings bieten weniger als 10 Prozent dieser Unternehmen betriebliche Gesundheitsförderungsprogramme an ^{[ 34 ]} , da es ihnen an finanziellen Mitteln und Zeit mangelt und sie Bedenken hinsichtlich der Rentabilität haben. ^{[ 33 ]} Betriebliche Gesundheitsförderung zielt darauf ab, das Wohlbefinden aller Beschäftigten zu verbessern. Aufgrund wirtschaftlicher und sozialer Barrieren werden jedoch überproportional viele Geringverdiener in Studien zur betrieblichen Gesundheitsförderung nicht berücksichtigt.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 in der Metropolregion Seattle/King County zeigte einen starken Zusammenhang zwischen gesundheitsschädlichem Verhalten und dem von Besserverdienern. ^{[ 33 ]} Zu diesem gesundheitsschädlichen Verhalten zählen Tabakkonsum, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel, die wiederum Faktoren sind, die zu chronischen Erkrankungen beitragen. ^{[ 33 ]} Dies verdeutlicht die unverhältnismäßig hohe Prävalenz chronischer Erkrankungen bei Geringverdienern im Vergleich zu Besserverdienern. ^{[ 33 ]} Die Studie in der Metropolregion Seattle/King County ergab außerdem, dass, obwohl chronische Erkrankungen auch bei Geringverdienern weit verbreitet sind, Besserverdiener eher bereit sind, sich an betrieblichen Gesundheitsförderungsmaßnahmen zu beteiligen. In Niedriglohnbranchen wurden Hindernisse wie mangelndes Bewusstsein, unzureichende Arbeitsbedingungen und Managementprobleme identifiziert. ^{[ 33 ]}

Die größte Debatte in der Studie in Seattle/King County drehte sich um die Kostenfrage. Zunächst wurde der wirtschaftliche Anreiz deutlich. Branchen mit niedrigen Löhnen prüfen die Bedeutung der Kapitalrendite. Kleine Unternehmen diskutieren, ob die Ergebnisse der Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz Investitionen wert sind oder als „organisatorische Priorität“ eingestuft werden sollten. ^{[ 33 ]} Neben der Gewinnmaximierung spielt auch der Schutz der Privatsphäre der Mitarbeiter eine Rolle. Personalmanager äußerten in der Studie ihre Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes und betonten, wie wichtig es sei, private Gesundheitsangelegenheiten von der Arbeit und den Mitarbeitern zu trennen. ^{[ 33 ]}

Neben der hohen Prävalenz chronischer Erkrankungen bei Geringverdienern bestehen aufgrund sozioökonomischer und rassistischer Ungleichheiten auch hohe Morbiditäts- und Mortalitätsraten sowie ein erhöhtes Risiko der Exposition gegenüber gesundheitsgefährdenden Umweltbedingungen. ^{[ 35 ]} Sowohl geschlechtsspezifische als auch rassistische Diskriminierung sind mit der Beschäftigung von Geringverdienern verbunden, wobei Frauen und ethnische Minderheiten einen wesentlichen Anteil der Geringverdiener ausmachen. ^{[ 36 ]} Aufgrund der komplexen Arbeitsumgebungen und -bedingungen von Arbeitnehmern unterschiedlichen Geschlechts und unterschiedlicher ethnischer Zugehörigkeit ist die Teilnahmequote von Geringverdienern an betrieblichen Gesundheitsförderungsprogrammen geringer. Diese Komplexität variiert und betrifft unter anderem den hohen Anteil von Teilzeitbeschäftigten, die ungleiche Verteilung von Löhnen und Sozialleistungen sowie die Gefährdung durch die Arbeitsbedingungen. ^{[ 35 ]}

Vorschläge zur Verbesserung der Arbeitnehmerbeteiligung in Niedriglohnbranchen umfassen Bequemlichkeit und besseren Zugang. ^{[ 36 ]} Die Schaffung von Impfungen am Arbeitsplatz und gesunden Ernährungsoptionen erhöht die Teilnahme an Präventionsmaßnahmen in diesen Branchen. ^{[ 36 ]} Ein wichtiger Faktor für den Zugang zu Präventions- und Gesundheitsförderungsprogrammen in Niedriglohnbranchen ist eine bessere Krankenversicherung. Die Erweiterung und Verbesserung des Affordable Care Act (ACA) erhöht den Anreiz für Arbeitnehmer und Arbeitgeber zur Teilnahme an Präventionsprogrammen. ^{[ 33 ]} Die Ausweitung auf Vollzeit- und Teilzeitbeschäftigte erweitert den Versicherungsschutz für gefährliche Arbeitsumgebungen und fördert die demografische Gerechtigkeit. ^{[ 35 ]}

• Abwesenheit
• Body-Mass-Index
• Booster-Pausen
• Körperliche Betätigung
• Präsentismus
• Öffentliche Gesundheit
• Salutogenese § Arbeitsplatz
• Bewegungsmangel
• Stress am Arbeitsplatz
• Betriebliches Gesundheitsmanagement