Wunddehiszenz

Eine Wunddehiszenz ist eine chirurgische Komplikation , bei der eine Wunde entlang des Operationsschnitts aufreißt . Zu den Risikofaktoren zählen das Alter, Kollagenerkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom , Diabetes , Adipositas , mangelhafte Knotenbildung oder unzureichendes Greifen der Nähte sowie ein postoperatives Trauma der Wunde. ^{[ 1 ]}

Anzeichen einer Wunddehiszenz können Blutungen , Schmerzen , Entzündungen , Fieber oder eine spontane Wundöffnung sein. ^{[ 1 ]} Eine innere Wunddehiszenz kann infolge einer Hysterektomie im Bereich der Scheidenstumpfnaht auftreten . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Eine Hauptursache für Wunddehiszenz ist eine subakute Infektion , die auf unzureichende oder unvollständige aseptische Techniken zurückzuführen ist . Beschichtetes Nahtmaterial , wie z. B. Vicryl , zersetzt sich im Allgemeinen in einem Tempo, das der Gewebeheilung entspricht , jedoch beschleunigt sich dieser Prozess in Gegenwart von Bakterien . Liegen keine anderen bekannten metabolischen Faktoren vor, die die Heilung hemmen und zur Nahtdehiszenz beigetragen haben könnten, sollte eine subakute Infektion vermutet und das Protokoll zur Entnahme von Wundabstrichen befolgt werden. Eine Dehiszenz kann auch durch unzureichende Unterminierung (Ablösung der Haut vom darunterliegenden Gewebe) der Wunde während der Operation, übermäßige Spannung an den Wundrändern durch Heben oder Beanspruchen oder durch die Lage der Wunde an einer stark beweglichen oder stark beanspruchten Stelle wie Rücken, Schultern oder Beinen verursacht werden. ^{[ 4 ]}

Bei Personen mit Ehlers-Danlos-Syndrom tritt häufig auch eine Wunddehiszenz auf. ^{[ 5 ]} Zu den Risikofaktoren für eine Wunddehiszenz zählen neben den oben genannten Faktoren auch Adipositas, Rauchen, vorangegangene Narbenbildung, chirurgische Fehler, Krebs , die chronische Anwendung von Kortikosteroiden und erhöhter intraabdomineller Druck. Eine sehr häufige Ursache ist zudem Nikotinkonsum in jeglicher Form. ^{[ 1 ]}

Eine Wunddehiszenz lässt sich durch ausreichende Gewebeunterminierung zur Reduzierung der Belastung der Wundränder, Vermeidung schweren Hebens und Beschleunigung der Heilung durch adäquate Ernährung, Diabeteskontrolle und Vermeidung bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide verhindern . Sterile Streifen können zudem bis zu einer Woche lang zur Abdeckung der Hautnähte verwendet werden. ^{[ 4 ]}

Bei einer Wunddehiszenz kann man durch Granulation , erneutes Einschneiden und Vernähen der Wundränder sowie durch prophylaktische Antibiotikagabe vorgehen . ^{[ 4 ]} Auch die Belüftung der Wunde, ein Débridement und, falls indiziert, häufige Verbandswechsel sind hilfreich. ^{[ 1 ]}