College der Ärzte und Chirurgen von Ontario

Das College of Physicians and Surgeons of Ontario (CPSO) ist die Aufsichtsbehörde für Ärzte in Ontario , Kanada .

Das College stellt allen Ärzten Registrierungszertifikate aus, die ihnen die Ausübung der ärztlichen Tätigkeit ermöglichen, und überwacht und sichert die Einhaltung der Berufsstandards durch Beurteilung und Nachbesserung, untersucht Beschwerden gegen Ärzte und diszipliniert diejenigen, die sich eines beruflichen Fehlverhaltens und/oder einer Inkompetenz schuldig gemacht haben.

Die Befugnisse des CPSO leiten sich aus dem Regulated Health Professions Act (RHPA), dem Health Professions Procedural Code gemäß RHPA und dem Medicines Act ab. Der Sitz des Colleges befindet sich in Toronto .

Im Oktober 2008 wurde das College von Mediacorp Canada Inc. zu einem der „ 100 besten Arbeitgeber Kanadas “ ernannt und im Nachrichtenmagazin Maclean’s vorgestellt . Später im selben Monat wurde das College auch von der Zeitung Toronto Star als einer der besten Arbeitgeber im Großraum Toronto ausgezeichnet . ^{[ 1 ]}

Das College of Physicians and Surgeons of Ontario (CPSO) ist die Selbstregulierungsorganisation der Ärzteschaft der Provinz. Das College reguliert die ärztliche Tätigkeit zum Schutz und zur Wahrung des öffentlichen Interesses. Es stellt Ärzten Zulassungsbescheinigungen aus, die ihnen die Ausübung des ärztlichen Berufs ermöglichen, überwacht und sichert die Einhaltung der Berufsstandards durch kollegiale Beurteilung und gegebenenfalls Fördermaßnahmen, untersucht Beschwerden gegen Ärzte im Namen der Öffentlichkeit und diszipliniert Ärzte, die sich eines beruflichen Fehlverhaltens oder Inkompetenz schuldig gemacht haben. ^{[ 2 ]}

Die Ärzteschaft genießt durch das Provinzrecht weitreichende Befugnisse, die vom Ärztekollegium ausgeübt werden. Dieses System der Selbstregulierung beruht auf dem Grundsatz, dass das Ärztekollegium in erster Linie im öffentlichen Interesse handeln muss. Alle Ärzte in Ontario müssen Mitglied des Ärztekollegiums sein, um in der Provinz praktizieren zu dürfen. Die Rolle des Ärztekollegiums sowie seine Befugnisse und Zuständigkeiten sind im Regulated Health Professions Act 1991 (RHPA) , dem Health Professions Procedural Code gemäß RHPA und dem Medicines Act 1991 festgelegt .

Zu den Aufgaben des Colleges gehören: die Ausstellung von Registrierungszertifikaten an Ärzte, die es ihnen ermöglichen, die Medizin auszuüben; die Überwachung und Aufrechterhaltung der Standards der ärztlichen Praxis durch kollegiale Beurteilung und Nachbesserungsmaßnahmen; die Untersuchung von Beschwerden über Ärzte im Namen der Öffentlichkeit; und die Durchführung von Disziplinarverfahren, wenn Ärzte möglicherweise ein berufliches Fehlverhalten oder Inkompetenz begangen haben.

Im Dezember 2023 genehmigte der CPSO-Rat eine Reihe von Initiativen zur Modernisierung der Governance, die durch Satzungsänderungen umgesetzt werden sollen. Dazu gehörte die Umbenennung des CPSO-Rats in Board of Governors (siehe unten). Diese Änderung ist jedoch rein kosmetischer Natur, da die Zusammensetzung des CPSO-Rats bzw. des Board of Governors durch das Arzneimittelgesetz von 1991 festgelegt ist. ^{[ 3 ]}

Das College wird von einem Verwaltungsrat geleitet, der früher als Hochschulrat bekannt war. Das Medizingesetz von 1991 legt fest, dass er sich wie folgt zusammensetzt:

(a) mindestens 15 und höchstens 16 Personen, die gemäß der Satzung gewählt wurden; (b) mindestens 13 und höchstens 15 Personen, die vom Vizegouverneur im Rat ernannt wurden und die weder (i) Mitglieder, (ii) Mitglieder eines Colleges im Sinne des Regulated Health Professions Act von 1991 noch (iii) Mitglieder eines Rates im Sinne des Regulated Health Professions Act von 1991 sind; und (c) drei Personen, die gemäß einer nach Abschnitt 12.1 erlassenen Satzung aus den Mitgliedern einer medizinischen Fakultät einer Universität in Ontario ausgewählt werden. Der Präsident des Colleges wird vom Vorstand gewählt und hat eine einjährige Amtszeit. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Die Vorstandsmitglieder sind in einem oder mehreren Ausschüssen des Colleges vertreten. Jeder Ausschuss hat spezifische Aufgaben, die größtenteils durch die Gesetzgebung der Provinz geregelt sind. ^{[ 6 ]}

Die Sitzungen des Kuratoriums finden viermal jährlich statt. Dabei werden die Aktivitäten des Colleges überprüft und allgemeine Richtlinien diskutiert und abgestimmt. Die Sitzungen sind nicht mehr öffentlich zugänglich, werden aber live auf YouTube übertragen und können von der Öffentlichkeit virtuell verfolgt werden. ^{[ 7 ]}

Die aktuelle Zusammensetzung des Verwaltungsrats ist auf der Website des CPSO veröffentlicht. ^{[ 8 ]}

Eine Beschwerde gegen einen Arzt kann online oder telefonisch beim CPSO eingereicht werden. Einzelheiten dazu finden Sie auf der CPSO- Seite „Beschwerden und Anliegen“ . Bevor Sie sich telefonisch an das CPSO wenden, um eine Beschwerde einzureichen, empfiehlt das CPSO Ihnen, gegebenenfalls zunächst zu versuchen, das Problem mit Ihrem Arzt zu klären.

Am 24. März 2020 trat der Vorstand des CPSO zusammen, um die potenziellen Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf seine Arbeit zu erörtern. Der Vorstand rief gemäß der Notstandsverordnung des CPSO den Notstand aus und beschloss, die ursprünglich für den 9. Juni 2020 angesetzten Wahlen für die Bezirke 5 und 10 zu verschieben. ^{[ 9 ]} Bereits im Mai 2020 wies das CPSO darauf hin, dass es mit einer hohen Anzahl von Beschwerden gegen hochrangige Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens rechnete, viele davon im Zusammenhang mit Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens und Verzögerungen bei Krebsoperationen , Mammografien usw.

Am 30. April 2021 veröffentlichte die CPSO eine Stellungnahme zu „Falschinformationen im Bereich der öffentlichen Gesundheit“, in der sie Ärzten in Ontario vorwarf, „soziale Medien zu nutzen, um offenkundige Falschinformationen zu verbreiten und Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zu untergraben“ ^{[ 10 ]} . Daraufhin veröffentlichte eine Gruppe kanadischer Ärzte die „Erklärung kanadischer Ärzte für Wissenschaft und Wahrheit“. Sie bezeichneten die Stellungnahme der CPSO als „unethisch, wissenschaftsfeindlich und zutiefst beunruhigend“ ^{[ 11 ]} . Bis zum 25. August 2022 hatten 718 Ärzte und 20.171 besorgte Bürger die Erklärung unterzeichnet ^{[ 12 ] .}

Das CPSO empfiehlt allen impfberechtigten Einwohnern Ontarios dringend, sich gegen COVID-19 impfen zu lassen oder eine oder mehrere Auffrischungsimpfungen zu erhalten. ^{[ 13 ]}

Nach ihrer Stellungnahme zu „Falschinformationen im Bereich der öffentlichen Gesundheit“ leitete das CPSO Disziplinarmaßnahmen gegen mehrere Ärzte ein. Stand 16. Januar 2024 wurden 21 Ärzte diszipliniert. Die Sanktionen umfassen die Suspendierung oder den Entzug der Approbation, Auflagen mit Einschränkungen oder die Verpflichtung, sich nie wieder zu bewerben. Weitere Details finden Sie in der Tabelle. Sechs Fälle sind noch nicht abgeschlossen.

Zwischen 2007 und 2013 erteilte das Ärztekollegium über 1.000 Verwarnungen an praktizierende Ärzte. ^{[ 14 ]} Diese Verwarnungen werden Ärzten wegen Verstößen wie unzureichender Behandlung, mangelhafter Dokumentation und lautem Auftreten in Auseinandersetzungen ausgesprochen. Das Kollegium wurde jedoch in der Vergangenheit dafür kritisiert, dass es gegenüber Patienten nicht transparent darlegt, gegen welche Ärzte Verwarnungen ausgesprochen wurden, und dass es mehr am Schutz der Ärzte als am Schutz der Patienten interessiert sei.

Zwischen 2004 und 2011 leitete das Ärztekollegium ein Verfahren gegen vier Ärzte ein, weil diese unrechtmäßig Pauschalgebühren von Patienten erhoben hatten. Pauschalgebühren sind jährliche Gebühren, die Ärzte erheben, um Patienten den Zugang zu bestimmten Leistungen zu ermöglichen. Ärzte dürfen Pauschalgebühren von unversicherten Patienten für Leistungen erheben, die nicht von der staatlichen Krankenversicherung (OHIP) abgedeckt sind. Die Erhebung von Pauschalgebühren, um versicherten Patienten den Zugang zu OHIP-Leistungen zu ermöglichen, gilt jedoch als berufsrechtliches Fehlverhalten. ^{[ 15 ]}

Als Reaktion auf die oben genannten Kritikpunkte kündigte das College 2013 sein „Transparenzprojekt“ an. Ziel dieses Projekts war es, Patienten den Zugang zu Informationen über Ärzte zu erleichtern, denen Fehlverhalten vorgeworfen wird. Der College-Rat unterstützte eine Transparenzinitiative mit vier Schwerpunkten: Erstens die Erhöhung der Transparenz bei der Übermittlung von Patientenakten; zweitens die Veröffentlichung von Anhörungsbescheiden zu Disziplinarverfahren des Colleges im Profil des jeweiligen Arztes im öffentlichen Register; drittens die Aktualisierung des Status laufender Disziplinarverfahren im Profil des jeweiligen Arztes im öffentlichen Register; viertens die vollständige Veröffentlichung von Wiederzulassungsentscheidungen im Profil des jeweiligen Arztes im öffentlichen Register.

In den letzten Jahren hatte das College mit der Bearbeitung einer stetig steigenden Anzahl von Beschwerden gegen Ärzte zu kämpfen. 2007 setzte es sich erfolgreich beim Gesundheitsministerium von Ontario dafür ein, die Bearbeitungsfrist für Beschwerden von 120 auf 150 Tage zu verlängern und dem College erweiterte Befugnisse zur Verlängerung dieser Fristen einzuräumen. Diese Vorschläge waren Bestandteil von Änderungen des Regulated Health Professions Act 1991, die 2007 von der Legislative von Ontario verabschiedet wurden und 2009 in Kraft traten. Die Bearbeitungszeiten für Beschwerden verlängerten sich jedoch immer weiter, bis das Gesundheitsministerium von Ontario einen Bericht mit dem Titel „Vereinfachung des Beschwerdeverfahrens gegen Ärzte in Ontario“ in Auftrag gab. Dieser Bericht stellte 2016 fest: „In Ontario werden mehr Zeit und Geld für die Bearbeitung von Beschwerden aufgewendet als in anderen Regionen, ohne dass dies der Öffentlichkeit erkennbar einen Nutzen in Form besserer oder sichererer ärztlicher Leistungen bringt“, „zu viele Beschwerden und Untersuchungen verbleiben zu lange im System“ und „die 150-Tage-Frist wird häufig nicht eingehalten“. ^{[ 16 ]} Im Anschluss an diesen Bericht verbesserte das College die Effizienz seiner Beschwerdeverfahren, indem es geeignete Beschwerden über ein alternatives Streitbeilegungsverfahren (ADR) weiterleitete, und die Bearbeitungszeiten verkürzten sich wieder.

Eine neuartige Lösung des Colleges für das Problem der Verzögerungen bei der Bearbeitung von Beschwerden ist die verstärkte Nutzung von „Verzichtserklärungen“. Eine solche Erklärung verpflichtet einen Arzt, seine Approbation zurückzugeben und sich weder in Ontario noch anderswo auf der Welt erneut um eine Approbation zu bewerben. Im Gegenzug stellt das College das Verfahren ein, die Untersuchung wird beendet und die Akte geschlossen. Diese Erklärungen sind wahrscheinlich sowohl innerhalb als auch außerhalb Ontarios rechtlich nicht durchsetzbar, da sie eine unzulässige Wettbewerbsbeschränkung darstellen würden ^{[ 17 ]} und werden von anderen medizinischen Aufsichtsbehörden selten angewendet. Früher wurden solche Erklärungen nur in schwerwiegendsten Fällen, beispielsweise bei sexuellem Missbrauch von Patienten, eingesetzt. Das College nutzt sie jedoch zunehmend auch, um weniger schwerwiegende oder nicht näher spezifizierte Beschwerden zu bearbeiten. Ein Nachteil dieser Erklärungen ist, dass sie Ärzte, die weiterhin praktizieren könnten und wollen, aber lediglich die Untersuchung beenden möchten, aus der Praxis nehmen.

Diese Daten wurden durch eine Kombination aus elektronischer und manueller Suche aus dem öffentlichen Online-Register des CPSO extrahiert. Es wurden 330 Ärzte identifiziert, die dem CPSO gegenüber zugesichert hatten, nie wieder eine Approbation zu beantragen – weder in Ontario allein noch in Ontario und irgendwo sonst auf der Welt.

In jedem Fall wurde versucht, den Grund für die abgegebene Verpflichtung zu ermitteln, und die Verpflichtungen wurden in vier Kategorien eingeteilt. „Sexuell“ bedeutet, dass ein Vorwurf sexuellen Fehlverhaltens vorlag, unabhängig davon, ob dieser bewiesen oder unbewiesen war, und dass Patienten oder Kollegen betroffen waren. „Erklärbar“ bedeutet, dass der Grund für die Verpflichtung nicht sexueller Natur war, sondern ein anderer triftiger Grund vorlag, der sie rechtfertigte, beispielsweise grobe Inkompetenz, eine schwere strafrechtliche Verurteilung, Unehrlichkeit, psychische Unfähigkeit oder wiederholtes Versäumnis, Abhilfe zu schaffen. „Unerklärlich“ bildet die größte Kategorie und bedeutet, dass der angegebene Grund entweder vage war („Inkompetenz“, „berufliches Fehlverhalten“, „Verstoß gegen die Berufsstandards“ o. Ä.) oder dass die Strafe unangemessen hart erschien (beispielsweise könnte die übermäßige Verschreibung von Opioiden leicht durch Einschränkungen der Approbation des Arztes behoben werden).

Die vierte Kategorie, die 2022 erstmals eingeführt wurde, betrifft Verpflichtungen im Zusammenhang mit COVID-19. Seit Beginn der COVID-19-Pandemie verpflichtet das CPSO Ärzte, keine „falschen und irreführenden Informationen“ über COVID-19 zu verbreiten. Dies schließt auch persönliche Meinungen von Ärzten zum Tragen von Masken, zur Sicherheit von Impfstoffen und zur Wirksamkeit bestimmter COVID-Behandlungen ein. Mehrere Ärzte wurden wegen angeblicher Verstöße gegen diese Richtlinien diszipliniert, darunter bisher fünf, die eine Verpflichtungserklärung unterzeichnet haben, sich nie wieder zu bewerben.

Es wird ein Antrag beim Gesundheitsministerium von Ontario auf Änderung des Regulated Health Professions Act 1991 gestellt, um die Vorschriften zu aktualisieren und einige der oben genannten Probleme anzugehen. ^{[ 18 ]}

• Collège des médecins du Québec
• Ontario Medical Association
• Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

• Offizielle Website des College of Physicians and Surgeons of Ontario