Arzt

Ein Arzt ( auch Mediziner genannt ) ist ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs, der Medizin praktiziert . Die Medizin hat zum Ziel, die Gesundheit durch die Erforschung , Diagnose , Prognose und Behandlung von Krankheiten , Verletzungen und anderen körperlichen und seelischen Beschwerden zu fördern, zu erhalten oder wiederherzustellen.

Ärzte können sich auf bestimmte Krankheitskategorien, Patientengruppen und Behandlungsmethoden spezialisieren . Andere arbeiten in der Allgemeinmedizin und bieten Einzelpersonen und Familien eine kontinuierliche und umfassende medizinische Versorgung. ^{[ 2 ]} Die ärztliche Praxis erfordert sowohl fundierte Kenntnisse der medizinischen Wissenschaften – wie Anatomie , Physiologie , Krankheiten und deren Behandlung – als auch eine hohe Kompetenz in der praktischen Anwendung dieses Wissens. Dies stellt die Kunst oder das Handwerk des Berufs dar.

Sowohl die Rolle des Arztes als auch die Bedeutung des Wortes selbst variieren weltweit. Abschlüsse und andere Qualifikationen unterscheiden sich stark, doch es gibt einige Gemeinsamkeiten, wie beispielsweise die ärztliche Ethik , die von Ärzten Rücksichtnahme, Mitgefühl und Wohlwollen gegenüber ihren Patienten verlangt.

Der Begriff „Doktor“ bezeichnet weltweit üblicherweise medizinische Fachkräfte, kann aber auch auf Inhaber nichtmedizinischer Doktortitel angewendet werden . Während in Nordamerika der Begriff „Physician“ allgemein für medizinische Fachkräfte verwendet wird, bezieht er sich im Vereinigten Königreich und in Ländern mit britischem Einfluss speziell auf Fachärzte für Innere Medizin .

Die britische Bedeutung des Begriffs „Physician“ ist die ursprüngliche und wird im Gegensatz zu „Surgeon“ verwendet , was einen Facharzt für Chirurgie bezeichnet . Diese Bedeutung von „Physician“ vermittelt eher Expertise in der medikamentösen Behandlung als in den manuellen Verfahren eines Chirurgen. ^{[ 4 ]} Das englische Wort „physician“ ist mindestens neunhundert Jahre alt: Ärzte und Chirurgen gehörten einst getrennten Berufsständen an und standen traditionell in Konkurrenz zueinander. Das Shorter Oxford English Dictionary , dritte Auflage, zitiert ein mittelenglisches Zitat aus dem Jahr 1400, das diesen Gegensatz verdeutlicht: „O Lord, whi is it so greet difference betwixe a cirugian and a physician.“ ^{[ 5 ]} Heinrich VIII. verlieh dem Londoner Royal College of Physicians 1518 eine Charta. Erst 1540 erhielt die Company of Barber-Surgeons (Vorläufer des Royal College of Surgeons ) ihre eigene Charta. Im selben Jahr stiftete der englische Monarch die Regius-Professur für Medizin an der Universität Cambridge . ^{[ 6 ]} Neuere Universitäten würden einen solchen Akademiker wahrscheinlich als Professor für Innere Medizin bezeichnen. Daher hatte der Begriff „Physik“ im 16. Jahrhundert in etwa die Bedeutung, die heute unter Innerer Medizin zu verstehen ist.

Diese ursprüngliche Verwendung ist in weiten Teilen der Welt üblich, darunter im Vereinigten Königreich und anderen Commonwealth-Staaten (wie Australien , Bangladesch , Indien , Neuseeland , Pakistan , Südafrika , Sri Lanka und Simbabwe ) sowie in so unterschiedlichen Ländern wie Brasilien , Hongkong , Indonesien , Japan , Irland und Taiwan . Dort werden die allgemeineren Begriffe „Arzt“ oder „medizinischer Fachangestellter“ verwendet, um jede Person zu bezeichnen, die Medizin praktiziert. ^{[ 7 ]} In Großbritannien ist die Verwendung des Begriffs „Arzt“ für medizinische Fachkräfte eine Höflichkeitsform und impliziert keinen Doktortitel. ^{[ 8 ]} Britische Ärzte benötigen einen Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery, um praktizieren zu dürfen. ^{[ 9 ]} Gemeindenahe Anbieter von Primärversorgung werden als Allgemeinmediziner bezeichnet , üblicherweise abgekürzt als GP. ^{[ 10 ]}

In den Vereinigten Staaten und Kanada bezeichnet der Begriff „Arzt“ alle medizinischen Fachkräfte mit einem ärztlichen Hochschulabschluss. Die American Medical Association (AMA), gegründet 1847, und die American Osteopathic Association , gegründet 1897, verwenden beide den Begriff „Arzt“ für ihre Mitglieder. Die AMA setzt sich für die Definition eines Arztes als „eine Person mit einem Doktortitel in Medizin oder Osteopathischer Medizin “ ein. ^{[ 11 ]} Das American College of Physicians , gegründet 1915, verwendet den Begriff „Arzt“ hingegen in seiner ursprünglichen Bedeutung. Fachärzte für Innere Medizin werden als Internisten bezeichnet . Der Begriff „ Hospitalisten “ wurde 1996 eingeführt ^{[ 12 ]} , um US-amerikanische Fachärzte für Innere Medizin zu beschreiben , die überwiegend oder ausschließlich in Krankenhäusern arbeiten. Diese „Hospitalisten“ machen heute etwa 19 % aller Internisten in den USA aus ^{[ 13 ]} , die in Commonwealth- Ländern oft als Allgemeinmediziner bezeichnet werden . In Nordamerika werden gemeindenahe Anbieter von Primärversorgung als Familienärzte oder Hausärzte bezeichnet .

Die überwiegende Mehrheit der in den Vereinigten Staaten ausgebildeten Ärzte besitzt einen Doktortitel in Medizin ( MD) und führt die Abkürzung MD. Eine kleinere Anzahl besucht osteopathische Hochschulen und erhält den Doktortitel in Osteopathischer Medizin ( DO ) mit der Abkürzung DO ^{[ 14 ].} Das World Directory of Medical Schools führt sowohl MD- als auch DO-verleihende Hochschulen als medizinische Fakultäten in den Vereinigten Staaten auf. Nach dem Medizinstudium absolvieren Ärzte eine Facharztausbildung in dem Fachgebiet, in dem sie später praktizieren möchten. Für eine Spezialisierung ist im Anschluss an die Facharztausbildung ein Fellowship erforderlich . Ärzte mit MD- und DO-Abschluss nehmen am National Resident Matching Program (NRMP) teil und absolvieren ACGME -akkreditierte Weiterbildungen und Fellowships in allen medizinischen Fachrichtungen , um die Approbation zu erhalten. Alle Zertifizierungsstellen verlangen mittlerweile, dass Ärzte durch eine Prüfung ihre fortlaufende Beherrschung der Kernkompetenzen ihres Fachgebiets nachweisen. Die Rezertifizierungsintervalle variieren je nach Fachgebiet und liegen zwischen sieben und zehn Jahren.

Weltweit wird der kombinierte Begriff „Arzt und Chirurg“ verwendet, um sowohl Allgemeinmediziner als auch Ärzte jeglicher Fachrichtung zu bezeichnen. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Diese Verwendung bewahrt die ursprüngliche Bedeutung des Wortes „Arzt“ und den alten Unterschied zwischen einem Arzt (als praktizierender Mediziner ) und einem Chirurgen. Der Begriff kann von staatlichen Ärztekammern in den Vereinigten Staaten und von entsprechenden Gremien in den kanadischen Provinzen für alle Ärzte verwendet werden.

Viele Entwicklungsländer leiden unter Ärztemangel. Die Association of American Medical Colleges warnte 2015, dass in den USA bis 2025 ein Ärztemangel von bis zu 90.000 Ärzten drohen wird. ^{[ 16 ]} Lange Arbeitszeiten im medizinischen Bereich , Schichtarbeit und Schlafmangel tragen zu Behandlungsfehlern bei . ^{[ 17 ]}

In der westlichen Kultur hat sich die Medizin in den letzten Jahrhunderten zunehmend auf wissenschaftlichen Reduktionismus und Materialismus ausgerichtet . Dieser Medizinstil ist heute in der gesamten industrialisierten Welt vorherrschend und wird von medizinischen Anthropologen oft als Biomedizin bezeichnet . ^{[ 18 ]} Die Biomedizin „formuliert den menschlichen Körper und Krankheit in einem kulturell geprägten Muster“ ^{[ 19 ]} und ist eine Weltanschauung, die Medizinstudierenden vermittelt wird. Innerhalb dieser Tradition bezeichnet das medizinische Modell die Gesamtheit der „Verfahren, in denen alle Ärzte ausgebildet werden“ ^{[ 20 ]} , einschließlich der damit verbundenen Denkweisen. Ein besonders deutlicher Ausdruck dieser Weltanschauung, die derzeit unter konventionellen Ärzten vorherrscht, ist die evidenzbasierte Medizin . Innerhalb der konventionellen Medizin halten die meisten Ärzte weiterhin an ihren alten Traditionen fest.

Der kritische Sinn und die skeptische Haltung der hippokratischen Schule ... die Befreiung der Medizin von den Fesseln der Priesterschaft und des Kastensystems; zweitens die Auffassung von Medizin als einer auf genauer Beobachtung beruhenden Kunst und als einer Wissenschaft, einem integralen Bestandteil der Wissenschaft vom Menschen und von der Natur; drittens die hohen moralischen Ideale, die in dem wohl „denkwürdigsten aller menschlichen Dokumente“ (Gomperz), dem hippokratischen Eid , zum Ausdruck kommen ; und viertens die Auffassung und Verwirklichung der Medizin als Beruf eines gebildeten Gentlemans.

— Sir William Osler , Chauvinismus in der Medizin (1902) ^{[ 21 ]}

In der westlichen Tradition gelten Ärzte als Angehörige eines akademischen Berufsstandes und genießen hohes soziales Ansehen , oft verbunden mit der Erwartung eines hohen und sicheren Einkommens und Arbeitsplatzsicherheit . Allerdings arbeiten Ärzte häufig lange und unflexible Arbeitszeiten, mit Schichten zu ungewöhnlichen Zeiten. Ihr hohes Ansehen beruht zum Teil auf ihrer umfassenden Ausbildung, aber auch auf den besonderen ethischen und rechtlichen Pflichten ihres Berufs. Die traditionelle Bezeichnung für eine Person, die ärztliche Hilfe sucht, ist Patient (obwohl auch jemand, der zu einer Routineuntersuchung kommt, so bezeichnet werden kann). Dieses Wort Patient erinnert an die uralte ärztliche Pflicht, da es ursprünglich „Leidender“ bedeutete. Das englische Substantiv kommt vom lateinischen Wort patiens , dem Partizip Präsens des Deponentenverbs „ patir“ , was „Ich leide“ bedeutet, und ist verwandt mit dem griechischen Verb πάσχειν ( romanisiert : paschein , wörtlich „ leiden“) und seinem verwandten Substantiv πάθος ( pathos , Leiden). ^{[ 5 ] [ 22 ]}

Während sich die moderne Biomedizin von ihren alten Wurzeln in Religion und Magie distanziert hat, bekennen sich viele Formen der traditionellen Medizin ^{[ 23 ]} und der Alternativmedizin weiterhin zum Vitalismus in verschiedenen Ausprägungen: „Solange das Leben seine eigenen geheimen Eigenschaften besaß, war es möglich, Wissenschaften und Medizin auf der Grundlage dieser Eigenschaften zu entwickeln.“ ^{[ 24 ]} Das US-amerikanische Nationale Zentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NCCAM) klassifiziert komplementäre und alternative Therapien in fünf Kategorien oder Bereiche, darunter: ^{[ 25 ]} alternative Medizinsysteme oder vollständige Therapie- und Praxissysteme; Geist-Körper -Interventionen oder Techniken, die die Wirkung des Geistes auf Körperfunktionen und Symptome fördern sollen; biologisch basierte Systeme einschließlich der Phytotherapie ; und manuelle und körperorientierte Methoden wie Chiropraktik und Massagetherapie.

Bei der Betrachtung dieser alternativen Traditionen, die sich von der Biomedizin unterscheiden (siehe oben), betonen medizinische Anthropologen, dass alle Denkweisen über Gesundheit und Krankheit einen bedeutenden kulturellen Gehalt aufweisen, einschließlich der konventionellen westlichen Medizin. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 26 ] [ 27 ]}

Ayurveda , Unani-Medizin und Homöopathie sind beliebte Formen der Alternativmedizin.

Manche Kommentatoren argumentieren, dass Ärzte eine Vorbildfunktion für die Allgemeinheit in Gesundheitsfragen haben, beispielsweise indem sie nicht rauchen. ^{[ 28 ]} Tatsächlich rauchen in den meisten westlichen Ländern relativ wenige Ärzte, und ihr Fachwissen scheint sich positiv auf ihre Gesundheit und ihren Lebensstil auszuwirken. Laut einer Studie an männlichen Ärzten in den Vereinigten Staaten ^{[ 29 ]} ist die Lebenserwartung von Ärzten (73 Jahre bei Weißen und 69 Jahre bei Schwarzen) etwas höher als die von Anwälten oder vielen anderen hochqualifizierten Berufsgruppen. Todesursachen, die bei Ärzten seltener auftreten als in der Allgemeinbevölkerung, sind unter anderem Atemwegserkrankungen (einschließlich Lungenentzündung , Pneumokoniose und COPD , jedoch ohne Emphysem und andere chronische Atemwegsobstruktionen ), alkoholbedingte Todesfälle, Rektosigmoid- und Analkrebs sowie bakterielle Erkrankungen. ^{[ 29 ]}

Ärzte sind berufsbedingten Gefahren ausgesetzt , und es gibt den bekannten Aphorismus: „Ärzte sind die schlimmsten Patienten.“ ^{[ 30 ]} Zu den Todesursachen, die bei Ärzten häufiger auftreten, zählen Suizid und Selbstverletzungen , drogenbedingte Todesfälle, Verkehrsunfälle sowie zerebrovaskuläre und ischämische Herzerkrankungen. ^{[ 29 ]} Ärzte sind zudem anfällig für Burnout . Dieser äußert sich als langfristige Stressreaktion, die sich unter anderem durch eine geringere Versorgungsqualität, emotionale Erschöpfung und ein Gefühl verminderter persönlicher Leistungsfähigkeit auszeichnet. Eine Studie der Agency for Healthcare Research and Quality ergab, dass Zeitdruck die Hauptursache für Burnout ist; eine Umfrage der American Medical Association zeigte, dass mehr als die Hälfte der Befragten „zu viele bürokratische Aufgaben“ als Hauptursache für Burnout nannten. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

Die medizinische Ausbildung und die Karrierewege für Ärzte variieren weltweit erheblich.

In allen Industrieländern sind medizinische Einstiegsstudiengänge tertiäre Studiengänge , die an einer medizinischen Fakultät einer Universität absolviert werden . Je nach Land und Universität kann der Zugang direkt nach dem Schulabschluss erfolgen oder ein vorheriges Bachelorstudium voraussetzen . Ersteres dauert in der Regel fünf bis sechs Jahre. Studiengänge, die ein vorheriges Bachelorstudium (typischerweise ein drei- oder vierjähriges Studium, oft in den Naturwissenschaften) erfordern, dauern üblicherweise vier bis fünf Jahre. Daher kann der Erwerb eines medizinischen Grundabschlusses je nach Land und Universität typischerweise fünf bis acht Jahre in Anspruch nehmen.

Nach Abschluss der ärztlichen Grundausbildung müssen frisch approbierte Ärzte häufig eine ein- bis zweijährige, betreute Praxisphase absolvieren, bevor sie die volle Approbation erhalten. Diese Phase wird als „ Internship “ bezeichnet, in Großbritannien als „Foundation Years“ oder als „Conditional Approbation“. In einigen Ländern, darunter den USA, ist für die Berufsausübung eine Facharztausbildung (Residency) erforderlich.

Ärzte besitzen einen universitätsspezifischen medizinischen Abschluss. Dieser Abschluss berechtigt sie zur Approbation oder Registrierung nach den Gesetzen des jeweiligen Landes und mitunter auch mehrerer Länder, vorbehaltlich der Absolvierung eines Praktikums oder einer bedingten Zulassung.

In den meisten Ländern benötigen Ärzte eine staatliche Zulassung zur Ausübung ihres Berufs. Diese Zulassung dient der Förderung der öffentlichen Sicherheit und oft auch dem Schutz der Staatsausgaben, da die medizinische Versorgung üblicherweise von nationalen Regierungen subventioniert wird.

In einigen Ländern, wie beispielsweise Singapur , ist es üblich, dass Ärzte ihre Qualifikationen durch die Verwendung des Titels „Dr.“ in der Korrespondenz oder auf Visitenkarten aufwerten, selbst wenn ihre Qualifikation lediglich einem grundlegenden Abschluss (z. B. Bachelor) entspricht. In anderen Ländern, wie etwa Deutschland , dürfen sich nur Ärzte mit einem Doktortitel „Doktor“ nennen – andererseits hat der Europäische Forschungsrat entschieden, dass der deutsche Doktortitel in Medizin nicht den internationalen Standards eines PhD-Forschungsabschlusses entspricht. ^{[ 33 ] [ 34 ]}

In den englischsprachigen Ländern ist dieser Prozess entweder als Approbation ( wie in den USA) oder als Registrierung (im Vereinigten Königreich , anderen Commonwealth- Staaten und Irland) bekannt . Synonyme sind beispielsweise „colegiación“ in Spanien , „ishi menkyo“ in Japan , „autorisasjon“ in Norwegen , „Approbation“ in Deutschland und „άδεια εργασίας“ in Griechenland. In Frankreich , Italien und Portugal müssen Ärzte Mitglied einer nationalen Ärztekammer sein.

In einigen Ländern, darunter Großbritannien und Irland, reguliert sich die Ärzteschaft weitgehend selbst, wobei die Regierung die Autorität der zuständigen Aufsichtsbehörde bestätigt. Das bekannteste Beispiel hierfür ist wohl der General Medical Council (GMC) in Großbritannien. In allen Ländern entziehen die Aufsichtsbehörden Ärzten die Approbation bei Behandlungsfehlern oder schwerem Fehlverhalten.

In den großen englischsprachigen Staatenverbänden ( USA , Kanada , Australien ) erfolgt die Zulassung oder Registrierung von Ärzten auf Ebene der Bundesstaaten oder Provinzen bzw. auf nationaler Ebene, wie beispielsweise in Neuseeland. Australische Bundesstaaten verfügen in der Regel über ein „Medical Board“, das in den meisten Bundesstaaten mittlerweile durch die Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) ersetzt wurde, während kanadische Provinzen üblicherweise ein „College of Physicians and Surgeons“ haben. Alle US-Bundesstaaten besitzen eine Behörde, die üblicherweise als „Medical Board“ bezeichnet wird, obwohl es auch alternative Bezeichnungen wie „Board of Medicine“, „Board of Medical Examiners“, „Board of Medical Licensure“, „Board of Healing Arts“ oder ähnliche gibt. ^{[ 35 ]} Nach dem Abschluss eines ersten berufsqualifizierenden Studiums legen Ärzte, die in den USA praktizieren möchten, in der Regel standardisierte Prüfungen ab, wie beispielsweise das USMLE für Doktoren der Medizin.

Das Thema medizinische Fehler , Behandlungsfehler , Drogenmissbrauch und andere Aspekte des beruflichen Verhaltens von Ärzten erfuhr weltweit große Aufmerksamkeit ^{[ 36 ]} , insbesondere nach einem kritischen Bericht aus dem Jahr 2000 ^{[ 37 ]} , der die Bewegung für Patientensicherheit maßgeblich mitbegründete ^{[ 38 ]} . In den USA gab es 2006 nur wenige Organisationen, die die Leistung systematisch überwachten. Lediglich das US- Veteranenministerium führt in den USA stichprobenartige Drogentests bei Ärzten durch, im Gegensatz zu den Drogentestpraktiken in anderen Berufen, die einen erheblichen Einfluss auf das Gemeinwohl haben. Die Zulassungsbehörden der US-Bundesstaaten sind auf die kontinuierliche Weiterbildung angewiesen, um die Kompetenz ihrer Ärzte zu gewährleisten. ^{[ 39 ]} Mithilfe der National Practitioner Data Bank , des Disziplinarberichts der Federation of State Medical Boards und des Physician Profile Service der American Medical Association melden die 67 staatlichen Ärztekammern fortlaufend alle negativen/disziplinarischen Maßnahmen gegen approbierte Ärzte, damit die anderen Ärztekammern, bei denen der Arzt eine Approbation besitzt oder beantragt, ordnungsgemäß benachrichtigt werden und entsprechende Gegenmaßnahmen gegen den betreffenden Arzt ergriffen werden können. ^{[ 40 ]} In Europa werden die Gesundheitssysteme seit 2009 durch verschiedene nationale Gesetze geregelt und können, ähnlich wie in den Vereinigten Staaten, regional unterschiedlich sein. ^{[ 41 ]}

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• Porter, Roy. Krankheit, Medizin und Gesellschaft in England, 1550–1860 (Cambridge University Press, 1995).

• Medien zum Thema Ärzte auf Wikimedia Commons
• Die Wörterbuchdefinition von Arzt im Wiktionary