Gesundheitssystem

Ein Gesundheitssystem ist ein Verbund von Organisationen, Institutionen und Ressourcen , dessen Hauptziel darin besteht, Maßnahmen zur Förderung, Wiederherstellung oder Erhaltung der Gesundheit zu ergreifen . ^{[ 1 ]}

Weltweit existiert eine große Vielfalt an Gesundheitssystemen mit ebenso vielen unterschiedlichen Geschichten und Organisationsstrukturen wie Ländern. Folglich müssen Länder ihre Gesundheitssysteme entsprechend ihren Bedürfnissen und Ressourcen gestalten und entwickeln, obwohl die Primärversorgung und Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens in nahezu allen Gesundheitssystemen gemeinsame Elemente darstellen . ^{[ 2 ]}

In einigen Ländern ist die Planung des Gesundheitssystems dezentralisiert, wobei verschiedene Akteure des Marktes Verantwortung übernehmen. In anderen Regionen hingegen besteht eine Zusammenarbeit zwischen staatlichen Stellen, Gewerkschaften, philanthropischen Organisationen, religiösen Institutionen oder anderen organisierten Gruppen, die auf die sorgfältige Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen abzielt, die auf die spezifischen Bedürfnisse ihrer jeweiligen Bevölkerungsgruppen zugeschnitten sind. Bemerkenswert ist jedoch, dass der Prozess der Gesundheitsplanung häufiger als evolutionärer Fortschritt denn als revolutionäre Transformation charakterisiert wird. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Wie andere soziale Institutionen spiegeln auch Gesundheitssysteme die Geschichte, Kultur und Wirtschaft der Staaten wider, in denen sie sich entwickeln. Diese Besonderheiten erschweren internationale Vergleiche und verhindern einen allgemeingültigen Leistungsstandard.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der führenden und koordinierenden Gesundheitsbehörde innerhalb des Systems der Vereinten Nationen, sind die Ziele von Gesundheitssystemen die Gesundheit der Bürger, die Erfüllung der Erwartungen der Bevölkerung und eine gerechte Finanzierung. Der Fortschritt in diese Richtung hängt davon ab, wie die Systeme vier zentrale Funktionen erfüllen: die Bereitstellung von Gesundheitsleistungen , die Ressourcengenerierung, die Finanzierung und die Verwaltung der Ressourcen. ^{[ 5 ]} Weitere Dimensionen zur Bewertung von Gesundheitssystemen sind Qualität, Effizienz, Akzeptanz und Gerechtigkeit . ^{[ 3 ]} In den Vereinigten Staaten werden diese auch als die „fünf Cs“ bezeichnet: Kosten, Abdeckung, Konsistenz, Komplexität und chronische Erkrankungen . ^{[ 6 ]} Auch die Kontinuität der Gesundheitsversorgung ist ein wichtiges Ziel. ^{[ 7 ]}

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Gesundheitssysteme wie folgt:

Ein Gesundheitssystem umfasst alle Organisationen, Personen und Maßnahmen, deren Hauptziel die Förderung, Wiederherstellung oder Erhaltung der Gesundheit ist. Dies schließt sowohl Bemühungen zur Beeinflussung von Gesundheitsdeterminanten als auch direktere gesundheitsfördernde Maßnahmen ein. Ein Gesundheitssystem ist daher mehr als die Pyramide öffentlicher Einrichtungen, die persönliche Gesundheitsdienstleistungen erbringen. Es umfasst beispielsweise eine Mutter, die ein krankes Kind zu Hause pflegt; private Anbieter; Programme zur Verhaltensänderung; Kampagnen zur Vektorkontrolle; Krankenversicherungen; Arbeitsschutzgesetze. Es umfasst auch sektorübergreifende Maßnahmen von Gesundheitspersonal, beispielsweise die Aufforderung an das Bildungsministerium, die Bildung von Mädchen zu fördern, eine bekannte Determinante für bessere Gesundheit. ^{[ 8 ]}

Einige Autoren ^{[ 9 ]} haben Argumente entwickelt, um den Begriff der Gesundheitssysteme zu erweitern, und weisen auf zusätzliche Dimensionen hin, die berücksichtigt werden sollten:

• Gesundheitssysteme sollten nicht nur anhand ihrer Komponenten, sondern auch anhand ihrer Wechselbeziehungen beschrieben werden. ^{[ 10 ]}
• Gesundheitssysteme sollten nicht nur die institutionelle oder angebotsorientierte Seite des Gesundheitssystems, sondern auch die Bevölkerung einbeziehen. ^{[ 11 ]}
• Gesundheitssysteme müssen im Hinblick auf ihre Ziele betrachtet werden, zu denen neben der Verbesserung der Gesundheit unter anderem auch Gerechtigkeit , die Berücksichtigung berechtigter Erwartungen, die Achtung der Würde und eine faire Finanzierung gehören.
• Gesundheitssysteme müssen auch hinsichtlich ihrer Funktionen definiert werden, einschließlich der direkten Leistungserbringung, seien es medizinische oder öffentliche Gesundheitsdienste, aber auch „andere unterstützende Funktionen wie Steuerung, Finanzierung und Ressourcengenerierung, einschließlich der wohl komplexesten aller Herausforderungen, nämlich des Gesundheitspersonals.“ ^{[ 9 ]}

Es gibt viele Wege, Gesundheitssysteme zu verstehen. ^{[ 12 ]} Sie alle sind wichtig, um ihre Funktionen und Elemente sowie die Beziehungen zwischen ihnen zu verstehen. Diese Rahmenwerke können außerdem als Leitfaden dienen, um spezifische Gesundheitssysteme und ihre Leistungsfähigkeit in ihrer ganzen Komplexität zu analysieren und zu untersuchen. ^{[ 13 ]}

Im Jahr 2000 legte die Weltgesundheitsorganisation im jährlichen Weltgesundheitsbericht einen klaren Rahmen für das Gesundheitssystem vor. ^{[ 14 ]} Dieser umfasste vier Funktionen (Steuerung, Schaffung von Ressourcen, Finanzierung und Erbringung von Dienstleistungen) sowie drei Ziele (Reaktionsfähigkeit, gerechter finanzieller Beitrag und Gesundheit).

In 2007, this initial model evolved towards the most common health system framework to date: the "building blocks" framework.^[1] According to this new model, strengthening health systems consisted on improving six building blocks and the interactions between them, with the aim of improving access, coverage, quality and safety, to ultimately achieve improved health, responsiveness, social and financial risk protection, and improved efficiency.

The six building blocks of a health system, in line with this framework, are:^[1]

• Service delivery: Services being offered, demanded by the population and used. It requires adequate infrastructure and management.
• Health workforce: Competent and well-performing health professionals, supported by relevant regulations.
• Health information system: Generation of data about the performance of services and the health status and risks of the population that, in turn, is used for evidence-based decision-making.
• Medicines, supplies, and vaccines: Medical products that are accessible, safe, and of enough quality, thanks to adequate regulatory systems and supply chains.
• Health financing: Resources collected and pooled, used to purchase health services that the population uses.
• Governance and leadership: Stewardship and relationships among authorities, healthcare providers and users that help protect the public interest.

Despite the widespread adoption of this framework, it has also been criticized over the years, due to the apparent segmentation of components, with inadequate emphasis on their relationships, and its limited focus on health services, without enough attention to the community and their role within the health system.^[10]

The World Bank, in 2004, published a health system framework that, despite not being as widely adopted by the international community, also had a significant impact: the "Control Knobs" model.^[15]

In this framework, its authors suggested that action could be taken in five different dimensions or control knobs of the health system: financing, payment, organization, regulation, and behavior. Depending on how these knobs where turned, they would have an effect on the efficiency, quality, and access of the system. Improved performance at this level would help improve health status, customer satisfaction and risk protection, the three performance goals of the health system.^[15]

Es gibt im Allgemeinen fünf primäre Methoden zur Finanzierung von Gesundheitssystemen: ^{[ 16 ]}

1. allgemeine Besteuerung an den Staat, den Landkreis oder die Gemeinde
2. nationale Krankenversicherung
3. freiwillige oder private Krankenversicherung
4. Zahlungen aus eigener Tasche
5. Spenden an Wohltätigkeitsorganisationen

Die meisten Länder verfügen über eine Mischung aller fünf Modelle in ihren Gesundheitssystemen. Eine Studie ^{[ 17 ],} die auf Daten der OECD basiert , kam zu dem Schluss, dass alle Arten der Gesundheitsfinanzierung mit einem effizienten Gesundheitssystem „vereinbar“ sind. Die Studie fand zudem keinen Zusammenhang zwischen Finanzierung und Kostenkontrolle. Eine weitere Studie, die Einheits- und Mehrkostenträgersysteme in OECD-Ländern untersuchte, ergab, dass Einheitsträgersysteme deutlich weniger Krankenhausbetten pro 100.000 Einwohner aufweisen als Mehrkostenträgersysteme. ^{[ 18 ]}

Der Begriff Krankenversicherung bezeichnet im Allgemeinen eine Versicherung , die medizinische Kosten abdeckt. Manchmal wird er auch weiter gefasst und umfasst Versicherungen, die Leistungen bei Behinderung oder Pflegebedürftigkeit im Alter oder bei Langzeitpflege beinhalten . Krankenversicherungen können über die gesetzliche Rentenversicherung oder von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden. Sie können als Gruppenversicherung (z. B. von einem Unternehmen für seine Angestellten) oder von Einzelpersonen abgeschlossen werden. In jedem Fall schützen Prämien oder Beiträge die Versicherten vor hohen oder unerwarteten Gesundheitskosten.

Durch die Berechnung der Gesamtkosten der Gesundheitsausgaben lässt sich ein standardisierter Finanzierungsrahmen schaffen, der Mechanismen wie monatliche Prämien oder jährliche Steuern beinhalten kann. Dies gewährleistet die Verfügbarkeit von Mitteln zur Deckung der im Versicherungsvertrag festgelegten Gesundheitsleistungen. Die Verwaltung dieser Leistungen erfolgt in der Regel durch eine staatliche Stelle, einen gemeinnützigen Krankenversicherungsfonds oder ein kommerzielles Unternehmen. ^{[ 19 ]}

Viele private Krankenversicherer kontrollieren ihre Kosten, indem sie die Leistungen einschränken, beispielsweise durch Selbstbehalte , Zuzahlungen , Kostenbeteiligungen , Leistungsausschlüsse und Deckungsgrenzen. Sie schränken die Kostenübernahme für Vorerkrankungen oft stark ein oder lehnen sie ganz ab. Viele staatliche Systeme kennen ebenfalls Zuzahlungsregelungen, explizite Leistungsausschlüsse sind jedoch aufgrund politischen Drucks selten oder nur begrenzt. Die größeren Versicherungssysteme verhandeln unter Umständen auch Gebühren mit den Leistungserbringern.

Viele Sozialversicherungssysteme kontrollieren ihre Kosten, indem sie die Verhandlungsmacht der Gemeinschaft nutzen, der sie dienen sollen, um die Kosten im Gesundheitswesen zu senken. Dies kann beispielsweise durch direkte Verhandlungen von Arzneimittelpreisen mit Pharmaunternehmen, durch Vereinbarung von Standardhonoraren mit Ärzten oder durch die Reduzierung unnötiger Gesundheitskosten geschehen . Sozialversicherungssysteme beinhalten mitunter einkommensabhängige Beiträge zur Gewährleistung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung , die gegebenenfalls auch die Einbindung privater und nicht-privater Versicherer umfasst. Im Wesentlichen zahlen wohlhabendere Versicherte anteilig mehr in das System ein, um den Bedarf der ärmeren Versicherten zu decken, die daher anteilig weniger beitragen. In der Regel gibt es Beitragsobergrenzen für Wohlhabende und Mindestbeiträge für Versicherte (oft in Form eines Mindestbeitrags, ähnlich einer Selbstbeteiligung in privaten Krankenversicherungen).

Zusätzlich zu diesen traditionellen Finanzierungsmethoden im Gesundheitswesen setzen einige Länder mit niedrigem Einkommen und Entwicklungspartner auch unkonventionelle oder innovative Finanzierungsmechanismen ein , um die Gesundheitsversorgung auszuweiten und deren Nachhaltigkeit zu gewährleisten ^{[ 20 ].} Dazu gehören beispielsweise Mikrobeiträge, öffentlich-private Partnerschaften und marktorientierte Finanztransaktionssteuern . So hatte Unitaid bis Juni 2011 über eine Solidaritätsabgabe auf Flugtickets mehr als eine Milliarde US-Dollar von 29 Mitgliedsländern, darunter mehreren afrikanischen, eingenommen, um den Zugang zu Versorgung und Behandlung von HIV/AIDS, Tuberkulose und Malaria in 94 Ländern zu erweitern. ^{[ 21 ]}

In den meisten Ländern machen die Lohnkosten für medizinisches Fachpersonal schätzungsweise 65 % bis 80 % der Ausgaben des Gesundheitssystems aus. ^{[ 22 ] [ 23 ]} Es gibt drei Vergütungsmodelle für medizinisches Fachpersonal: Einzelleistungsvergütung, Kopfpauschale und Gehalt. Das Interesse an einer Kombination dieser Systeme wächst. ^{[ 24 ]}

Bei der Gebührenordnung für Ärzte (Hausärzte) erfolgt die Vergütung auf Basis der erbrachten Leistung. ^{[ 24 ]} Sie wird sogar noch häufiger für Fachärzte im ambulanten Bereich angewendet . ^{[ 24 ]}

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Gebührenhöhe festzulegen: ^{[ 24 ]}

• Durch einzelne Praktiker.
• Zentrale Verhandlungen (wie in Japan, Deutschland, Kanada und Frankreich) oder ein Hybridmodell (wie in Australien, im französischen Sektor 2 und in Neuseeland), bei dem Hausärzte zusätzlich zu den standardisierten Erstattungssätzen für Patienten zusätzliche Gebühren erheben können.

Bei Pauschalvergütungssystemen erhalten Hausärzte pro Patient auf ihrer Patientenliste ein Honorar, in der Regel angepasst an Faktoren wie Alter und Geschlecht. ^{[ 24 ]} Laut OECD (Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung) werden diese Systeme in Italien (mit einigen Gebühren), in allen vier Ländern des Vereinigten Königreichs (mit einigen Gebühren und Zulagen für bestimmte Leistungen), in Österreich (mit Gebühren für bestimmte Leistungen), in Dänemark (ein Drittel des Einkommens, der Rest wird als Honorar vergütet), in Irland (seit 1989), in den Niederlanden (Gebührenabrechnung für Privatversicherte und Angestellte im öffentlichen Dienst) und in Schweden (seit 1994) angewendet. Pauschalvergütungen sind in den USA im Rahmen von Managed-Care-Systemen immer häufiger geworden. ^{[ 24 ]}

Laut OECD ermöglichen Kopfpauschalen den Kostenträgern, die Höhe der Ausgaben für die Primärversorgung zu kontrollieren, und die Mittelverteilung an die Hausärzte richtet sich nach der Anzahl der registrierten Patienten. Allerdings besteht bei diesem Ansatz die Gefahr, dass Hausärzte zu viele Patienten aufnehmen und diese unzureichend versorgen, die Patienten mit dem besseren Risiko auswählen und Patienten an Fachärzte überweisen, die sie direkt hätten behandeln können. Die freie Arztwahl der Patienten , verbunden mit dem Prinzip „Geld folgt dem Patienten“, kann einige dieser Risiken mindern. Abgesehen von der Selektion dürften diese Probleme weniger ausgeprägt sein als bei gehaltsbasierten Vergütungsmodellen.

In einigen OECD-Ländern sind Allgemeinmediziner staatlich angestellt . [ ^{24 ] Laut} OECD ermöglichen Gehaltsregelungen den Kostenträgern zwar eine direkte Kontrolle der Kosten der Primärversorgung, können aber zu einer Unterversorgung (um die Arbeitsbelastung zu reduzieren), übermäßigen Überweisungen an Fachärzte und einer Vernachlässigung der Patientenpräferenzen führen. ^{[ 24 ]} Von diesem System ist eine Abkehr zu beobachten. ^{[ 24 ]}

In den letzten Jahren haben Leistungserbringer von der Einzelleistungsvergütung auf ein wertorientiertes Vergütungssystem umgestellt, bei dem sie für die Bereitstellung von Leistungen für die Patienten vergütet werden. In diesem System erhalten Leistungserbringer Anreize, Versorgungslücken zu schließen und eine bessere Versorgungsqualität für die Patienten zu gewährleisten. ^{[ 25 ]}

Verlässliche Informationen spielen eine zunehmend entscheidende Rolle für die moderne Gesundheitsversorgung und die Effizienz von Gesundheitssystemen. Die Gesundheitsinformatik – die Schnittstelle von Informationswissenschaft , Medizin und Gesundheitswesen  – befasst sich mit den Ressourcen, Geräten und Methoden, die zur Optimierung der Erfassung und Nutzung von Informationen im Gesundheitswesen und in der Biomedizin erforderlich sind. Zu den notwendigen Werkzeugen für die korrekte Kodierung und Verwaltung von Gesundheitsinformationen gehören klinische Leitlinien , formale medizinische Terminologien sowie Computer und andere Informations- und Kommunikationstechnologien . Die verarbeiteten Gesundheitsdaten können unter anderem Patientenakten , Daten der Krankenhausverwaltung und klinische Funktionen sowie Personalinformationen umfassen . ^{[ 26 ]}

Die Nutzung von Gesundheitsinformationen bildet die Grundlage für evidenzbasierte Politik und evidenzbasiertes Management im Gesundheitswesen. Informations- und Kommunikationstechnologien werden zunehmend eingesetzt, um die Gesundheitssysteme in Entwicklungsländern zu verbessern, beispielsweise durch die Standardisierung von Gesundheitsinformationen, computergestützte Diagnose und Therapieüberwachung sowie die Information von Bevölkerungsgruppen über Gesundheit und Behandlung. ^{[ 27 ]}

Die Steuerung eines jeden Gesundheitssystems erfolgt typischerweise durch eine Reihe von Richtlinien und Plänen, die von der Regierung, der Privatwirtschaft und anderen Gruppen in Bereichen wie der persönlichen Gesundheitsversorgung und -finanzierung, der Pharmaindustrie , dem Gesundheitspersonal und dem öffentlichen Gesundheitswesen verabschiedet werden .

Die öffentliche Gesundheit befasst sich mit Bedrohungen der allgemeinen Gesundheit einer Gemeinschaft auf Grundlage von Bevölkerungsgesundheitsanalysen . Die betrachtete Bevölkerungsgruppe kann von wenigen Personen bis hin zur gesamten Bevölkerung mehrerer Kontinente reichen (beispielsweise im Falle einer Pandemie ). Die öffentliche Gesundheit gliedert sich typischerweise in Epidemiologie , Biostatistik und Gesundheitswesen . Umwelt- , Sozial-, Verhaltens- und Arbeitsmedizin sind ebenfalls wichtige Teilbereiche.

Heute erkennen die meisten Regierungen die Bedeutung von Programmen des öffentlichen Gesundheitswesens für die Verringerung von Krankheiten, Behinderungen, den Auswirkungen des Alterns und gesundheitlicher Ungleichheit an, obwohl der öffentliche Gesundheitssektor im Vergleich zur Medizin deutlich weniger staatliche Mittel erhält. Beispielsweise verfügen die meisten Länder über eine Impfpolitik , die Programme des öffentlichen Gesundheitswesens bei der Durchführung von Impfungen zur Gesundheitsförderung unterstützt. Impfungen sind in einigen Ländern freiwillig, in anderen verpflichtend. Manche Regierungen übernehmen die Kosten für Impfstoffe im Rahmen eines nationalen Impfplans ganz oder teilweise.

Das rasante Auftreten vieler chronischer Krankheiten , die eine kostspielige Langzeitpflege und -behandlung erfordern , veranlasst viele Gesundheitsmanager und politische Entscheidungsträger, ihre Praktiken im Gesundheitswesen zu überdenken. Ein wichtiges Gesundheitsproblem, mit dem die Welt derzeit konfrontiert ist, ist HIV/AIDS . ^{[ 28 ]} Ein weiteres bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit ist Diabetes . ^{[ 29 ]} Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) litten im Jahr 2006 weltweit mindestens 171 Millionen Menschen an Diabetes. Die Inzidenz steigt rapide an, und Schätzungen zufolge wird sich diese Zahl bis 2030 verdoppeln. Ein kontroverser Aspekt der öffentlichen Gesundheit ist die Eindämmung des Tabakkonsums , der mit Krebs und anderen chronischen Krankheiten in Verbindung gebracht wird. ^{[ 30 ]}

Antibiotikaresistenz ist ein weiteres großes Problem, das zum Wiederauftreten von Krankheiten wie Tuberkulose führt . Die Weltgesundheitsorganisation (WHO ) rief anlässlich ihres Welttages der Gesundheit 2011 zu verstärkten globalen Anstrengungen auf, um Antibiotika und andere antimikrobielle Arzneimittel für zukünftige Generationen zu sichern. ^{[ 31 ]}

Since 2000, more and more initiatives have been taken at the international and national levels in order to strengthen national health systems as the core components of the global health system. Having this scope in mind, it is essential to have a clear, and unrestricted, vision of national health systems that might generate further progress in global health. The elaboration and the selection of performance indicators are indeed both highly dependent on the conceptual framework adopted for the evaluation of the health systems performance.^[33] Like most social systems, health systems are complex adaptive systems where change does not necessarily follow rigid management models.^[34] In complex systems path dependency, emergent properties and other non-linear patterns are seen,^[35] which can lead to the development of inappropriate guidelines for developing responsive health systems.^[36]

An increasing number of tools and guidelines are being published by international agencies and development partners to assist health system decision-makers to monitor and assess health systems strengthening^[37] including human resources development^[38] using standard definitions, indicators and measures. In response to a series of papers published in 2012 by members of the World Health Organization's Task Force on Developing Health Systems Guidance, researchers from the Future Health Systems consortium argue that there is insufficient focus on the 'policy implementation gap'. Recognizing the diversity of stakeholders and complexity of health systems is crucial to ensure that evidence-based guidelines are tested with requisite humility and without a rigid adherence to models dominated by a limited number of disciplines.^[36][39] Healthcare services often implement Quality Improvement Initiatives to overcome this policy implementation gap. Although many of these initiatives deliver improved healthcare, a large proportion fail to be sustained. Numerous tools and frameworks have been created to respond to this challenge and increase improvement longevity. One tool highlighted the need for these tools to respond to user preferences and settings to optimize impact.^[40]

Die Gesundheitspolitik- und Systemforschung (HPSR) ist ein aufstrebendes, multidisziplinäres Feld, das die Vereinnahmung des Gesundheitswesens durch dominante Forschungstraditionen in Frage stellt. HPSR argumentiert, dass diese Traditionen voreilige und unangemessen enge Definitionen hervorbringen, die die Stärkung von Gesundheitssystemen eher behindern als fördern. ^{[ 41 ]} HPSR konzentriert sich auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen und stützt sich auf das relativistische sozialwissenschaftliche Paradigma, das anerkennt, dass alle Phänomene durch menschliches Verhalten und Interpretation konstruiert werden. Mit diesem Ansatz bietet HPSR Einblicke in Gesundheitssysteme, indem es ein komplexes Kontextverständnis entwickelt, um das Lernen in der Gesundheitspolitik zu verbessern. ^{[ 42 ]} HPSR fordert eine stärkere Einbindung lokaler Akteure, darunter politische Entscheidungsträger, die Zivilgesellschaft und Forschende, in Entscheidungen über die Finanzierung von gesundheitspolitischer Forschung und die Stärkung von Gesundheitssystemen. ^{[ 43 ]}

Klicken Sie die unten stehenden OECD- Diagramme auf, um die Aufschlüsselung zu sehen:

• „Staatlich/obligatorisch“: Staatliche Ausgaben und obligatorische Krankenversicherung.
• „Freiwillig“: Freiwillige Krankenversicherung und private Mittel wie z. B. Zuzahlungen von Haushalten, NGOs und private Unternehmen.
• Sie werden in Spalten dargestellt, die bei Null beginnen. Sie sind nicht gestapelt. Jeweils zwei Werte werden kombiniert, um die Summe zu erhalten.
• In der Quelle können Sie mit dem Cursor über die Spalten fahren, um das Jahr und die Gesamtsumme für das jeweilige Land zu erhalten. ^{[ 46 ]}
• Klicken Sie auf den Tabellenreiter in der Quelle, um drei Listen (nacheinander) mit Beträgen nach Ländern zu erhalten: „Gesamt“, „Staatlich/obligatorisch“ und „Freiwillig“. ^{[ 46 ]}

Die Gesundheitssysteme können sich von Land zu Land erheblich unterscheiden, und in den letzten Jahren wurden internationale Vergleiche angestellt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlichte in ihrem Weltgesundheitsbericht 2000 ein Ranking der Gesundheitssysteme weltweit. Die Kriterien hierfür waren der allgemeine Gesundheitszustand und die Verteilung der Gesundheit in der Bevölkerung sowie die Reaktionsfähigkeit und gerechte Finanzierung der Gesundheitsleistungen. ^{[ 5 ]} Laut dem Weltgesundheitsbericht 2000 der WHO – Gesundheitssysteme: Verbesserung der Leistungsfähigkeit (WHO, 2000) ^{[ 47 ] – umfassen die Ziele für Gesundheitssysteme eine gute Gesundheit, die Erfüllung der Erwartungen der Bevölkerung und eine angemessene finanzielle Beteiligung. Die Ergebnisse dieser WHO-Studie [ 48 ]} , insbesondere das damit verbundene Länderranking ^{[ 49 ]} , wurden mehrfach diskutiert, da es maßgeblich von der Auswahl der verwendeten Indikatoren abzuhängen schien .

Direkte Vergleiche von Gesundheitsstatistiken zwischen verschiedenen Ländern sind komplex. Der Commonwealth Fund vergleicht in seiner jährlichen Studie „Mirror, Mirror on the Wall“ die Leistungsfähigkeit der Gesundheitssysteme in Australien, Neuseeland, Großbritannien, Deutschland, Kanada und den USA. Die Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass das US-amerikanische System zwar das teuerste ist, aber im Vergleich zu den anderen Ländern durchweg schlechter abschneidet. ^{[ 50 ]} Ein wesentlicher Unterschied zwischen den USA und den anderen untersuchten Ländern besteht darin, dass die USA das einzige Land ohne allgemeine Gesundheitsversorgung sind . Die OECD erhebt ebenfalls vergleichende Statistiken und hat kurze Länderprofile veröffentlicht. ^{[ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]} Health Consumer Powerhouse vergleicht sowohl nationale Gesundheitssysteme im Euro Health Consumer Index als auch spezifische Bereiche der Gesundheitsversorgung wie Diabetes ^{[ 54 ]} oder Hepatitis. ^{[ 55 ]}

Ipsos MORI erstellt jährlich eine Studie über die öffentliche Wahrnehmung von Gesundheitsdienstleistungen in 30 Ländern. ^{[ 56 ]}

Ärzte und Krankenhausbetten pro 1000 Einwohner im Vergleich zu den Gesundheitsausgaben in OECD-Ländern im Jahr 2008. Datenquelle: OECD.org – OECD . ^{[ 52 ] [ 53 ]} Seit 2008 wichen die Gesundheitsausgaben in den USA stark von den angestrebten 16 % des BIP ab. Im Jahr 2010, dem Jahr des Inkrafttretens des Affordable Care Act , beliefen sich die Gesundheitsausgaben auf etwa 17,2 % des US-BIP. Bis 2019, vor der Pandemie, stiegen sie auf 17,7 %. Während der COVID-19-Pandemie schnellte dieser Anteil im Jahr 2020 auf 18,8 % hoch, vor allem aufgrund gestiegener Gesundheitskosten und des wirtschaftlichen Abschwungs. Nach der Pandemie sanken die Gesundheitsausgaben im Verhältnis zum BIP bis 2022 auf 16,6 %. ^{[ 61 ] [ 62 ]}

• Weltgesundheitsorganisation: Gesundheitssysteme
• HRC/Eldis Leitfaden zu Gesundheitssystemen (Archiviert am 2. August 2005 im Internet Archive) – Recherche und weitere Ressourcen zu Gesundheitssystemen in Entwicklungsländern
• OECD: Gesundheitspolitik – eine Liste der neuesten Veröffentlichungen der OECD