Krankenpflege im Vereinigten Königreich

Die Krankenpflege im Vereinigten Königreich ist der Beruf von examinierten Krankenpfleger/ innen und Pflegeassistent/innen in der Primär- und Sekundärversorgung von Patienten. Sie hat sich von der Unterstützung von Ärzten zu einem Berufsfeld mit vielfältigen Aufgaben entwickelt. Mehr als 780.000 examinierte Krankenpfleger/innen sind im Vereinigten Königreich tätig und arbeiten in Einrichtungen wie Krankenhäusern , Gesundheitszentren , Pflegeheimen , Hospizen , in der ambulanten Pflege, beim Militär, in Gefängnissen und im akademischen Bereich. Viele sind beim Nationalen Gesundheitsdienst (NHS) angestellt. ^{[ 1 ]}

Die Krankenpflege gliedert sich in vier Bereiche: Erwachsenenpflege, Kinderpflege, Psychiatriepflege und Pflege von Menschen mit Lernschwierigkeiten. Innerhalb dieser Bereiche arbeiten Pflegekräfte in Spezialgebieten wie der Allgemeinpflege oder im OP und können sich weiter spezialisieren, beispielsweise in der Kardiologie. ^{[ 2 ]} Pflegekräfte arbeiten häufig in multidisziplinären Teams, aber ebenso selbstständig und können in unterstützenden Bereichen wie Bildung oder Forschung tätig sein.

Die landesweite Aufsichtsbehörde für Pflegekräfte im Vereinigten Königreich ist der Nursing and Midwifery Council (NMC). Alle Pflegekräfte und Pflegeassistenten müssen registriert sein, um ihren Beruf ausüben zu dürfen. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Zahnarzthelfer/ innen , Kinderkrankenschwestern und Tierarzthelfer/innen unterliegen nicht der Aufsicht des NMC und absolvieren andere Ausbildungen, erwerben andere Qualifikationen und verfolgen andere Karrierewege.

In Großbritannien gibt es derzeit zwei Stufen der Pflegeregistrierung: die der examinierten Pflegekräfte und die der Pflegeassistenten. Um als examinierte Pflegekraft rechtmäßig praktizieren zu dürfen, muss man über eine gültige Registrierung beim Nursing and Midwifery Council verfügen .

Die Hauptaufgabe des NMC besteht darin, Standards für die Krankenpflege und Geburtshilfe festzulegen und zu verbessern, um die Öffentlichkeit zu schützen. Dies wird erreicht, indem registrierte Pflegekräfte in ein staatliches Register eingetragen werden, das für jedermann zugänglich ist. Im März 2024 waren 826.418 registrierte Pflegekräfte, Hebammen und Pflegeassistenten im NMC-Register eingetragen. ^{[ 5 ]}

Die Befugnisse des NMC sind in der Nursing and Midwifery Order 2001 festgelegt. ^{[ 6 ]}

Der Rat setzt sich aus sechs Laienmitgliedern und sechs registrierten Mitgliedern zusammen, die vom Privy Council ernannt werden . Darunter befindet sich mindestens ein Mitglied aus jedem der vier Länder des Vereinigten Königreichs. Zu den registrierten Mitgliedern gehören Krankenpfleger/innen, Hebammen und Pflegeassistent/innen. Die Laienmitglieder verfügen derzeit über diplomatischen, juristischen und wirtschaftlichen Hintergrund.

Das NMC- Register ist in drei Hauptteile unterteilt: Krankenpfleger/innen, Hebammen und Fachkrankenpfleger/innen für öffentliche Gesundheit (SCPHN). Innerhalb des Registers gibt es mehrere Unterteile und Qualifikationen, z. B. Unterteil 1, Unterteil 2. ^{[ 7 ]}

Die Revalidierung ist für alle beim NMC registrierten Mitglieder verpflichtend und muss alle drei Jahre erfolgen, um die Verlängerung ihrer Registrierung zu gewährleisten. Die Revalidierung wurde im April 2016 eingeführt. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Die Berufsstandards für Krankenpfleger/innen, Hebammen und Pflegeassistenten/innen, bekannt als der Verhaltenskodex, wurden 2018 überarbeitet ^{[ 10 ]} und ersetzten frühere Veröffentlichungen aus den Jahren 2015 und 2008. Der Verhaltenskodex des Nursing and Midwifery Council (NMC) legt die Berufsstandards fest, die Krankenpfleger/innen, Hebammen und Pflegeassistenten/innen einhalten müssen, um in Großbritannien zur Berufsausübung zugelassen zu werden.

Krankenschwestertitel

Der Titel „registrierte Krankenschwester“ darf nur an Personen verliehen werden, die über eine entsprechende Registrierung verfügen; dieser geschützte Titel ist im Nurses, Midwives and Health Visitors Act 1979 festgelegt . ^{[ 11 ]}

Bis vor Kurzem war die Berufsbezeichnung „Krankenschwester/Krankenpfleger“ jedoch nicht gesetzlich geschützt, sodass sich jeder so nennen konnte. Auf Initiative von Alison Leary und Paul Trevatt brachte die Abgeordnete für Brent East, Dawn Butler, im Februar 2025 erfolgreich einen Gesetzentwurf zum Schutz der Berufsbezeichnung „Krankenschwester/Krankenpfleger“ ins Parlament ein. ^{[ 12 ]} Man einigte sich darauf, dies durch geringfügige Änderungen der Pflege- und Hebammenverordnung von 2001 umzusetzen. ^{[ 13 ] [ 6 ]}

Die staatlichen Gesetze zur Regelung der Krankenpflege im Vereinigten Königreich umfassen:

• Health and Care (Staffing) (Scotland) Act 2019 ^{[ 14 ]}
• Gesetz über die Personalausstattung im Pflegebereich (Wales) 2016 ^{[ 15 ]}
• Verordnung über Krankenpflege und Geburtshilfe 2001 ^{[ 6 ]}
• Gesetz über Krankenpfleger/innen, Hebammen und Gesundheitsbesucher/innen von 1997 (aufgehoben) ^{[ 16 ]}
• Gesetz über Krankenpfleger, Hebammen und Gesundheitsbesucher von 1992 (aufgehoben am 19. Juni 1997) ^{[ 17 ]}
• Arzneimittel: Verschreibungsgesetz für Krankenschwestern usw. 1992 ^{[ 18 ]}
• Gesetz über Krankenpfleger, Hebammen und Gesundheitsbesucher von 1979 ^{[ 19 ]}
• Pflegeheimgesetz 1975 ^{[ 20 ]}
• Mit dem Nurses Act 1949 wurde der General Nursing Council für England und Wales neu konstituiert und die vorherigen Nursing Acts geändert, um die Ausbildung von Pflegekräften zu verbessern. ^{[ 21 ]} Die Neukonstituierung umfasste die Abschaffung des ergänzenden Registers, sodass männliche Krankenpfleger nun zusammen mit ihren weiblichen Kolleginnen im allgemeinen Register eingetragen wurden. ^{[ 22 ]}
• Krankenpflegegesetz 1943
• Gesetz über den Royal National Pension Fund for Nurses von 1936 ^{[ 23 ]}
• Krankenpflegeregistrierungsgesetz 1919

Für die meisten Personen, die nicht registrierte Mitarbeiterfunktionen wie z. B. Pflegehelfer übernehmen, ist eine Schulung nicht verpflichtend. Die meisten NHS-Arbeitgeber nutzen jedoch interne Schulungen für diese Mitarbeiter, darunter Einführungsprogramme und Weiterbildungen zum Erwerb eines anerkannten Abschlusses. Einige kooperieren mit lokalen Bildungseinrichtungen, um theoretische Inhalte zu vermitteln, und verleihen gegebenenfalls einen anerkannten Abschluss. Manche NHS-Arbeitgeber setzen für ihre Bewerber eine Qualifikation im Gesundheits- oder Sozialwesen voraus, beispielsweise einen SVQ / NVQ oder HNC / HND unter Bezeichnungen wie Gesundheitswesen, Sozialwesen oder Gesundheits- und Sozialwesen .

Das Projekt 2000 begann 1990 und hatte zum Ziel, die Pflegeausbildung von Krankenhäusern an Universitäten zu verlagern. Vor dem Projekt 2000 lag die Pflegeausbildung in der Verantwortung der Krankenhäuser und war nicht an Universitäten angesiedelt; viele Pflegekräfte, die sich vor diesen Reformen qualifiziert hatten, besitzen keinen akademischen Abschluss.

Ab 2011 mussten Studierende in Schottland, die ein Krankenpflege-Vorbereitungsstudium absolvierten, einen Hochschulabschluss erwerben. Seit September 2013 sind alle Krankenpflege-Vorbereitungsstudiengänge im Vereinigten Königreich auf Hochschulniveau. ^{[ 25 ]} Einige Hochschulen bieten einen zweijährigen Aufbaustudiengang für Krankenpflege an. Dieser richtet sich an Studierende mit einem bereits abgeschlossenen Hochschulstudium in einem anderen Fach, die sich als Pflegekraft registrieren lassen möchten. ^{[ 26 ]} Alternativ ist es möglich, die Registrierung als Pflegekraft über ein duales Pflegestudium zu erlangen, bei dem die Studierenden von ihrem Arbeitgeber gefördert werden. ^{[ 27 ]}

Die Ausbildung in der Krankenpflege ist zu gleichen Teilen in universitäre (Vorlesungen und Prüfungen) und praktische (unter Anleitung durchgeführte Patientenversorgung im Krankenhaus oder im ambulanten Bereich) Unterricht unterteilt. Eine Krankenpflegeausbildung dauert in der Regel drei Jahre und umfasst 4.600 Stunden.

Das erste Jahr ist das gemeinsame Grundlagenprogramm (CFP), in dem die für alle Pflegekräfte erforderlichen Basiskenntnisse und -fertigkeiten vermittelt werden. Zu diesen Fertigkeiten gehören Kommunikation, Beobachtung, Medikamentenverabreichung und Körperpflege. Der restliche Teil des Programms besteht aus einer fachspezifischen Ausbildung im gewählten Pflegebereich. Die vier an Universitäten angebotenen Pflegebereiche (ohne Hebammenwesen) sind:

• Erwachsenenpflege
• Kinderpflege
• Psychiatrische Pflege
• Pflege bei Lernbehinderungen

Die Hebammenausbildung ist in Dauer und Struktur ähnlich, unterscheidet sich aber so stark, dass sie nicht als Teilgebiet der Krankenpflege gilt. 18-monatige Programme ermöglichen es bereits in der Erwachsenenpflege qualifizierten Pflegekräften, sich sowohl als Pflegekraft als auch als Hebamme registrieren zu lassen. Zweijährige Kurse ermöglichen Absolventen anderer Fachrichtungen die Ausbildung zur Pflegekraft. Dies wird durch ein intensiveres Studium und eine Verkürzung des gemeinsamen Grundlagenprogramms erreicht. ^{[ 28 ]}

Krankenpflegestudierende in England und Wales erhalten während ihrer Ausbildung keine staatliche Förderung. Studierende in England, die ein Diplom absolvieren, erhalten ein allgemeines Stipendium von 6.000 bis 8.000 £ pro Jahr (mit zusätzlichen Zulagen für Studierende mit unterhaltsberechtigten Kindern), während Studierende in Bachelorstudiengängen unter Umständen ein einkommensabhängiges Stipendium (oft deutlich geringer) erhalten können. Bachelorstudierende haben jedoch im Gegensatz zu Diplomstudierenden Anspruch auf einen Studienkredit . In Wales erhalten alle Krankenpflegestudierenden (unabhängig vom gewählten Studiengang) ein Stipendium, das dem englischen Diplomstudiengang entspricht. In Schottland erhalten Krankenpflegestudierende ein Stipendium von 10.000 £ pro Jahr. Alle Krankenpflegestudierenden in Wales beginnen ihr Studium mit dem Ziel eines Bachelorabschlusses, können aber auch auf Stufe 2 bleiben und so ein Diplom anstelle eines Bachelorabschlusses erwerben. ^{[ 29 ]}

Im Haushaltsbericht des Schatzkanzlers vom November 2015 wurde angekündigt , dass die NHS-Förderung für zukünftige Pflegekräfte, Hebammen und andere Gesundheitsfachkräfte in England ab 2017 eingestellt wird. Studierende in Wales und Schottland sind davon nicht betroffen. ^{[ 30 ]}

Um beim Nursing and Midwifery Council registriert zu bleiben, müssen Krankenschwestern und -pfleger in Großbritannien ihre Registrierung alle drei Jahre erneuern. Zu den Kriterien für die Erneuerung gehört der Nachweis von 450 Stunden praktischer Tätigkeit in den letzten drei Jahren. ^{[ 31 ]}

Krankenschwestern können zusätzliche Zertifizierungen in Bereichen wie Kanülierung , Venenpunktion , intravenöse Medikamententherapie und männliche Katheterisierung erwerben, die neben vielen anderen, wie z. B. Advanced Life Support , üblich sind .

Um sich zu spezialisierten Pflegekräften (wie z. B. Pflegeberaterinnen, Pflegefachkräften mit Masterabschluss usw.) oder Pflegepädagoginnen weiterzubilden, absolvieren einige Pflegekräfte eine Weiterbildung nach dem Bachelorabschluss. Es gibt Masterstudiengänge in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens, und manche Pflegekräfte entscheiden sich für eine Promotion oder andere höhere akademische Abschlüsse. Auch Gemeindeschwestern und Gesundheitsbesucherinnen gelten als spezialisierte Pflegekräfte und müssen, um diese Position zu erreichen, eine spezielle Ausbildung absolvieren (oft in Form eines Aufbaustudiums (siehe oben) oder eines postgradualen Diploms).

Alle neu qualifizierten Gemeindekrankenschwestern und Gesundheitsbesucherinnen verschreiben Medikamente und Verbandsmaterialien gemäß dem „Nurse Prescribers’ Formulary“. Viele dieser (und anderer) Pflegekräfte absolvieren eine Weiterbildung in selbstständiger und ergänzender Verschreibung, die es ihnen ermöglicht, die meisten Medikamente des „British National Formulary“ zu verschreiben . Dies war Gegenstand von Diskussionen in medizinischen und pflegerischen Kreisen. ^{[ 32 ]} Bis 2012 waren mehr als 25.000 Pflegekräfte mit Verschreibungsberechtigung qualifiziert.

Der britische Pflege- und Hebammenrat (Nursing and Midwifery Council, NMC) hat ein spezielles Verfahren zur Anerkennung von im Ausland ausgebildeten Pflegekräften. Vor Oktober 2016 mussten ausländische Pflegekräfte ein Auslands-Pflegeprogramm (Overseas Nursing Program, ONP) absolvieren. Die Teilnahme am ONP war erst nach den erforderlichen Prüfungen durch den NMC und der Ausstellung eines Zulassungsbescheids möglich, der die Zulassung zur Teilnahme am ONP an einer Universität bestätigte.

Aufgrund des Mangels an Pflegekräften und der steigenden Anforderungen in der Pflege wurde jedoch ein neues Verfahren eingeführt, das einen zweiteiligen Kompetenztest, einschließlich einer OSCE (Objective Structured Clinical Examination), umfasst. ^{[ 33 ]} Das Verfahren beinhaltet einen Englischtest, dessen Anforderungen als zu hoch kritisiert wurden. ^{[ 34 ]}

Nicht registriertes Personal arbeitet typischerweise in der direkten Patientenversorgung (oft auf Stationen) und führt Aufgaben wie die persönliche Pflege (Waschen und Anziehen), die soziale Betreuung (Füttern, Kommunikation mit Patienten und allgemein Zeit mit ihnen verbringen) und spezialisiertere Aufgaben wie die Aufzeichnung von Beobachtungen oder Vitalzeichen (wie Temperatur, Puls und Atemfrequenz oder TPR) oder die Messung und Beurteilung von Blutdruck , Urinanalyse , Blutzuckerüberwachung , Druckgeschwüren (siehe Waterlow-Score ) und die Durchführung von Eingriffen wie Katheterisierung und Kanülierung durch .

Einige nicht registrierte Mitarbeiter arbeiten außerhalb des Krankenhauses als Blutentnahmespezialisten , EKG- Techniker und Raucherentwöhnungstherapeuten. Andere erweitern ihre Aufgaben auf der Station um solche Tätigkeiten. Nur wenige Bereiche der Krankenpflege dürfen von entsprechend geschultem, nicht registriertem Personal nicht rechtmäßig ausgeführt werden. Sie müssen rechtlich (direkt oder indirekt) von einer registrierten Pflegekraft beaufsichtigt werden.

Im Jahr 2019 wurde berichtet, dass aufgrund des Mangels an psychiatrischen Pflegekräften vermehrt auch Mitarbeiter der psychiatrischen Betreuung Schichten übernahmen. ^{[ 35 ]}

Nicht registrierte Mitarbeiter tragen verschiedene Berufsbezeichnungen wie „Klinikassistent/in“, „Pflegehelfer/in“, „Krankenpflegehelfer/in“ und „Gesundheitshelfer/in“. In der Regel sind sie in der Gehaltsstufe 2 des NHS-Tarifvertrags „Agenda for Change“ (AfC) eingestuft und steigen nach Weiterbildungen in die Gehaltsstufe 3 auf.

Examinierte Krankenpfleger/innen beginnen ihre Ausbildung traditionell als Stationspflegekräfte, wobei es zunehmend üblich wird, dass Berufsanfänger/innen direkt in Bereiche wie die ambulante Pflege einsteigen. Von dort aus können sie in Führungs- und Managementpositionen wie Stationsleitungen oder Pflegedienstleitungen aufsteigen oder sich auf Bereiche wie die ambulante Pflege oder die erweiterte Pflegepraxis spezialisieren.

Zu den Spezialfunktionen gehören beispielsweise klinische Fachkrankenpfleger/innen , die Kliniken leiten und Stationen pflegerische Fachunterstützung bieten, oder spezialisierte Gemeindekrankenpfleger/innen (SCPHNs), wie etwa Gesundheitsbesucher/innen . SCPHNs sind in einem separaten Register des Nursing and Midwifery Council (NMC) eingetragen.

Fortgeschrittene Pflegefachkräfte, auch bekannt als fortgeschrittene klinische Fachkräfte, absolvieren in der Regel ein postgraduales Studium und übernehmen eine stärker medizinisch ausgerichtete Rolle. Sie entsprechen den Pflegefachkräften anderer Fachrichtungen. Der Nursing and Midwifery Council (NMC) berät seit 2025 darüber, wie die Regulierung effektiver gestaltet werden kann.

Im Jahr 2024 gab es über 200 Organisationen im Pflegebereich, die vom Nursing and Midwifery Council reguliert werden; ausgenommen sind Pflegefakultäten an Universitäten und im Nationalen Gesundheitsdienst (NHS). Dazu gehören Berufsverbände, Pflegespezialisierungen, Wohltätigkeitsorganisationen und Netzwerke zur Unterstützung von Migranten.

Vier Gewerkschaften vertreten die Pflegekräfte: das Royal College of Nursing (RCN), ^{[ 36 ]} Unite the Union , ^{[ 37 ]} UNISON ^{[ 38 ]} und GMB . ^{[ 39 ]} Das RCN hat eine Doppelfunktion als Berufsverband und Gewerkschaft. ^{[ 36 ]}

Der Nursing and Midwifery Council veröffentlicht zweimal jährlich (April und September) einen Bericht über die Registrierungsdaten. ^{[ 40 ]}

Der Großteil der Pflegekräfte sind Frauen (rund 90 % der Gesamtbelegschaft). ^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]} Im September 2023 waren 43,5 % der rund 800.000 registrierten Pflegekräfte und Hebammen zwischen 21 und 40 Jahre alt; das Durchschnittsalter der Registrierten lag bei 43 Jahren und 10 Monaten. ^{[ 43 ]} Der Anstieg der Zahl der 21- bis 40-Jährigen ist teilweise auf internationale Neuzugänge zurückzuführen; der Anteil von Fachkräften mit schwarzem oder Minderheitenhintergrund an allen registrierten Pflegekräften stieg auf 29,1 %. ^{[ 43 ]} 49,9 % der Neuzugänge wurden außerhalb Großbritanniens ausgebildet. ^{[ 43 ]}

Stand September 2023 waren 601.805 der Registrierten Krankenpfleger/innen für Erwachsene, 58.338 waren Kinderkrankenpfleger/innen, 97.530 waren Krankenpfleger/innen für psychische Gesundheit und 16.806 waren Krankenpfleger/innen für Menschen mit Lernschwierigkeiten ^{[ 43 ].}

In England ist Health Education England für die Vergabe von Studienaufträgen im Bachelor- und Masterbereich zuständig. ^{[ 44 ]} Diese autonome nationale Einrichtung hat die Aufgabe, „sicherzustellen, dass ausreichend Gesundheitspersonal mit den richtigen Werten und Verhaltensweisen eingestellt wird, um eine exzellente Gesundheitsversorgung zu gewährleisten und Verbesserungen voranzutreiben“. ^{[ 44 ]} Die Anzahl der vergebenen Studienplätze für Pflegekräfte variiert von Jahr zu Jahr wie folgt:

Jährlich werden Ausbildungsplätze für Erwachsene in der Krankenpflege vergeben ^{[ 45 ].}

Mehr als ein Drittel der angehenden Krankenschwestern und -pfleger schließt die Ausbildung nicht ab, wie es seit über einem Jahrhundert üblich ist. ^{[ 46 ]}

Im Januar 2016 gab das RCN bekannt, dass 2015 über 10.000 Pflegestellen unbesetzt blieben. Dies entsprach einem Anstieg von 3 % gegenüber dem Vorjahr (11 % ^{[ 47 ]} im Jahr 2013, 14 % im Jahr 2014 und 17 % im Jahr 2015 aller Pflegestellen in London und 10 % im landesweiten Durchschnitt. ^{[ 47 ]} Das Gesundheitsministerium erklärte, die Zahlen nicht anzuerkennen. Der Nationale Rechnungshof schätzte einen Mangel von 7 % an Pflegekräften. ^{[ 48 ]} Ab 2016/17 sank die Zahl der registrierten Pflegekräfte um 3 %, während die Abmeldungen um 23 % zunahmen. 17.000 Pflegestellen blieben dauerhaft unbesetzt. ^{[ 49 ]} Im Jahr 2019 waren die Fachbereiche Klinische Pharmakologie, Wirbelsäulenverletzungen, Kinderchirurgie, Neurochirurgie und Neurologie am stärksten betroffen. Sie erreichten im Durchschnitt weniger als 90 % ihres geplanten Pflegepersonalbestands. ^{[ 50 ]}

Auch an Schulgesundheitsfachkräften herrschte Mangel. ^{[ 51 ]}

Krankenhäuser in England sind verpflichtet, monatlich die Anzahl der auf jeder Station beschäftigten Pflegekräfte zu melden. Nach Einführung dieser Regelung stieg die Zahl der Stationspflegekräfte um 13.500, während die Zahl der Gemeindepflegekräfte zurückging. ^{[ 52 ]}

Laut einer OECD- Umfrage aus dem Jahr 2015 waren 21,7 % der Pflegekräfte im britischen Nationalen Gesundheitsdienst (NHS) im Ausland geboren, verglichen mit 26,9 % in Irland, 9,8 % in Italien, 14 % in Deutschland und 5,9 % in Frankreich. Großbritannien war zudem der größte Exporteur von Pflegekräften; mehr als 50.000 von ihnen arbeiteten in anderen OECD-Ländern. ^{[ 53 ]} Der Migrationsbeirat kritisierte das Gesundheitsministerium, Health Education England und die NHS-Trusts dafür, dass sie offensichtliche Warnsignale ignorierten und stimmte nur widerwillig zu, den Pflegeberuf weiterhin auf der Liste der Mangelberufe zu führen. ^{[ 54 ]}

Ein Englischtest ist für alle ausländischen Pflegekräfte verpflichtend, auch wenn sie aus englischsprachigen Ländern stammen. Das Registrierungsverfahren als Pflegekraft kann für Migranten bis zu einem Jahr dauern und mehr als 3.000 Pfund kosten.

Übergewicht und Rauchen stellen seit Langem ein Problem für die Gesundheit von Pflegekräften dar. Die Auswirkungen der Pflegetätigkeit auf die physische und psychische Gesundheit von Pflegekräften wurden in Forschungsarbeiten untersucht, wobei insbesondere die Folgen von Schichtarbeit und dem Umgang mit Chemikalien, beispielsweise in der Chemotherapie , erforscht wurden. ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]} Im Jahr 2016 kündigte die Regierung an, 600 Millionen Pfund für die „Bekämpfung von Übergewicht und die Verbesserung des Wohlbefindens ihrer 1,3 Millionen Beschäftigten“ bereitzustellen.

Die Agenda für den Wandel (AfC) regelt die Beschäftigungsbedingungen des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) einschließlich der Vergütung. Da der NHS der größte Arbeitgeber für Pflegekräfte im Vereinigten Königreich ist, beeinflusst dies die Vergütung im gesamten Sektor. Registrierte bzw. frisch qualifizierte Pflegekräfte beginnen ihre Karriere in der Gehaltsstufe 5. ^{[ 60 ]} Die Vergütung ist in neun Gehaltsstufen unterteilt, wobei jede Stufe mehrere Gehaltsabstufungen umfasst. Die Mitarbeitenden steigen in der Regel nach der erforderlichen Anzahl von Dienstjahren in die nächsthöhere Gehaltsstufe auf, bis sie die höchste Stufe der jeweiligen Stufe erreichen. Zusätzlich zum Grundgehalt erhalten Mitarbeitende, die in Gebieten mit hohen Lebenshaltungskosten wie beispielsweise im Großraum London arbeiten, einen Zuschlag.

Bis 2025 führte die Dezentralisierung der Gesundheitspolitik und des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) an die einzelnen Länder des Vereinigten Königreichs zu erheblichen Gehaltsunterschieden innerhalb derselben Gehaltsgruppe. Im Jahr 2025/26 betrug das Einstiegsgehalt für eine examinierte Krankenschwester der Gehaltsgruppe 5 in Schottland 33.247 £ ^{[ 61 ]} , in Wales 31.516 £ ^{[ 62 ] [ 63 ]} , in England 31.048 £ ^{[ 64 ]} und in Nordirland 29.970 £ ^{[ 65 ] .}

Nordirland sieht sich wiederholt mit Problemen bei der Auszahlung verzögerter Gehaltsanpassungen im öffentlichen Dienst konfrontiert, gegen die die Gewerkschaften protestieren. ^{[ 66 ]} Die nordirische Exekutive stand in mehreren Machtteilungskrisen vor dem Problem, dass die Regierung aufgrund eines Boykotts einer der politischen Parteien keine Entscheidungen treffen konnte, zuletzt im Jahr 2025. ^{[ 67 ] [ 66 ]}

Der Aufstieg in höhere Gehaltsgruppen verlief für Pflegekräfte deutlich langsamer als für andere Gesundheitsfachkräfte. Eine neunjährige Studie des Institute for Fiscal Studies (2012–2021) zeigte, dass über ein Drittel (35 %) der Pflegekräfte weiterhin in Gehaltsgruppe 5 eingestuft waren. ^{[ 68 ]} Ein Bericht des Royal College of Nursing aus dem Jahr 2025 ergab, dass „44 % der Pflegekräfte im NHS in England in Gehaltsgruppe 5 arbeiten. In Wales steigt dieser Anteil auf 46 %, in Nordirland auf 50 % und in Schottland auf 54 %. Zum Vergleich: Nur 13 % der Hebammen und 25 % der Rettungssanitäter werden in Gehaltsgruppe 5 bezahlt, obwohl sie ihre Karriere in derselben Gehaltsgruppe wie examinierte Pflegekräfte beginnen.“ ^{[ 69 ]} Es wurde argumentiert, dass diese Hindernisse für den beruflichen Aufstieg negative Auswirkungen auf die Gewinnung und Bindung von Pflegekräften im Vereinigten Königreich haben. ^{[ 69 ]}

Die NHS Pay Review Body (NHSPRB) ist ein unabhängiges Gremium, das der Regierung Empfehlungen zur Vergütung von Pflegekräften und NHS-Mitarbeitern unterbreitet. Die Regierung trifft anschließend die endgültige Entscheidung. ^{[ 70 ]}

Das Sparprogramm der britischen Regierung (2010–2019) unter Führung der Konservativen Partei zielte auf die Reduzierung der öffentlichen Ausgaben und Steuererhöhungen ab. Die Auswirkungen von COVID-19 und ein Regierungswechsel veranlassten die Labour-Partei, weiterhin moderate Gehaltserhöhungen zu gewähren. Insgesamt hielten die Gehaltserhöhungen in diesem Zeitraum nicht mit der Inflation Schritt, was real zu Gehaltskürzungen führte. 2015 gab das Royal College of Nursing (RCN) an, dass die Gehälter von Pflegekräften seit 2008 real um 9,8 % gesunken seien ^{[ 71 ].} Für das Jahr 2025 prognostizierte das RCN einen Rückgang von 25 % für erfahrene Pflegekräfte. [1]

Laut einem Bericht der Health Foundation aus dem Jahr 2021 stiegen die Grundgehälter von NHS-Krankenschwestern nominal zwischen März 2011 und März 2021 um 13 %. Bereinigt um die Verbraucherpreisinflation entspricht dies jedoch einem realen Rückgang von 5 %. ^{[ 72 ]} Ein Bericht des Royal College of Nursing aus dem Jahr 2025 bezifferte den Rückgang für Krankenschwestern der Gehaltsstufe 5 zwischen 2010 und 2025 auf bis zu 21 %. ^{[ 73 ]}

Dies führte zu einer Reihe von Lohnkämpfen und Auseinandersetzungen der Gewerkschaften, darunter der erste Streik des Royal College of Nursing in Nordirland im Jahr 2019. ^{[ 74 ]} Die Gründe für die Streiks lagen nicht allein in der Bezahlung, sondern auch in der Unfähigkeit der Pflegekräfte, angesichts unzureichender Personalstärke eine sichere und wirksame Versorgung zu gewährleisten. ^{[ 75 ]} Eine 2017 in BMJ Open veröffentlichte Studie brachte die Sparmaßnahmen mit 120.000 zusätzlichen Todesfällen in England in Verbindung, die hauptsächlich auf den Personalmangel im Pflegebereich zurückzuführen waren. ^{[ 76 ] [ 77 ]}

Sexismus wurde im Zusammenhang mit der Bezahlung thematisiert. Bereits 2016 wurde kritisiert, dass die Agenda für den Wandel ein sexistisches System sei, das Pflegekräfte unterbewerte. ^{[ 78 ]} Ein Bericht aus dem Jahr 2019 zeigte mangelnde Aufstiegschancen für Frauen innerhalb des Berufsstandes auf, während Männer in Führungspositionen überrepräsentiert sind. ^{[ 79 ]} Auf dem Kongress des Royal College of Nursing im Mai 2025 betonte die Generalsekretärin Nicola Ranger, dass „der Pflegeberuf aufgrund seiner überwiegend weiblichen Präsenz unterbewertet und unterbezahlt ist“. ^{[ 80 ]}

Um die Ausgaben zu senken, führte die Regierung ab November 2015 Gehaltsobergrenzen für Leihpflegekräfte im NHS England ein, die ab Februar und April 2016 weiter galten. Die Kliniken durften Leihkräften pro Schicht maximal 55 % mehr zahlen als festangestellten Mitarbeitern. ^{[ 81 ]} Ziel der Obergrenze war es, innerhalb von drei Jahren eine Milliarde Pfund einzusparen. Der damalige Gesundheitsminister Jeremy Hunt erklärte, dies würde verhindern, dass Leihkräfte den NHS ausbeuten. ^{[ 81 ]} Bis 2022 führte der Personalmangel dazu, dass die Kliniken die Obergrenze regelmäßig überschritten und bis zu 2.500 Pfund für die Besetzung von Schichten zahlten. ^{[ 82 ]}

Im Jahr 2023 umfassten die Titel britischer Fachzeitschriften für Krankenpflege folgende Titel:

• Britische Zeitschrift für Herzpflege
• British Journal of Community Nursing
• Britischer Pflegeindex
• Onkologische Pflegepraxis
• Nursing Times
• Pflegestandard
• Notfallkrankenschwester
• Evidenzbasierte Pflege (Fachzeitschrift)
• Gastrointestinale Pflege
• Praxis bei Lernbehinderungen
• Praxis für psychische Gesundheit
• Krankenpflegeforscherin
• Pflege von Kindern und Jugendlichen
• Krankenpflege in der Praxis
• Pflegemanagement (Fachzeitschrift)
• Pflege älterer Menschen
• Pflegestandard
• Nursing Times
• Primärversorgung (Zeitschrift)

Zu den wichtigsten Regierungsveröffentlichungen im Bereich Krankenpflege und Geburtshilfe gehören:

• Der Bericht „Front Line Care“ über Krankenpflege und Geburtshilfe wurde 2010 veröffentlicht. ^{[ 83 ]} Die Vorsitzende der Kommission war die Abgeordnete Ann Keen, die selbst eine Ausbildung zur Krankenschwester absolviert hatte. Die Stellungnahme der Regierung unter der Leitung von Anne Milton wurde im April 2011 veröffentlicht. ^{[ 84 ]}

• Der Cumberlege-Bericht von 1986 oder „Nachbarschaftliche Krankenpflege: Ein Schwerpunkt der Versorgung“ war der Bericht eines Ausschusses des Ministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherheit (DHSS), der empfahl, dass Gemeindekrankenschwestern aus einer begrenzten Liste von Behandlungen verschreiben dürfen sollten. ^{[ 85 ]}

• Bericht des Untersuchungsausschusses zur Pflege und Betreuung von Menschen mit geistiger Behinderung, veröffentlicht 1979. Den Vorsitz des Untersuchungsausschusses hatte Peggy Jay inne . ^{[ 86 ]}
• Der 1974 vom Halsbury-Ausschuss zur Untersuchung der Bezahlung und der damit verbundenen Arbeitsbedingungen von Krankenschwestern und Hebammen veröffentlichte Halsbury-Bericht empfahl eine durchschnittliche Gehaltserhöhung von 33 %. ^{[ 87 ]}
• Der Briggs-Bericht des Komitees für Krankenpflege im Vereinigten Königreich aus dem Jahr 1972 untersuchte die Rolle von Krankenpflegerinnen und Hebammen in Krankenhäusern und in der ambulanten Pflege. Er enthielt Empfehlungen zu Ausbildung , Weiterbildung und Berufsregulierung. Der Bericht wurde 1974 angenommen. ^{[ 88 ]}
• Mayston-Bericht über die Managementstruktur der kommunalen Pflegedienste 1969
• Salmon-Bericht über die Struktur des leitenden Pflegepersonals 1966
• Ministerium für Gesundheit, Gesundheitsministerium für Schottland und Ministerium für Arbeit und Nationalen Dienst (Wood-Komitee) 1947 Bericht der Arbeitsgruppe über die Rekrutierung und Ausbildung von Krankenschwestern - ein Regierungsbericht über die Rekrutierung und Ausbildung von Krankenschwestern ^{[ 89 ]}
• Der im Oktober 1941 gegründete „Nurses Salaries Committee“ (auch bekannt als Rushcliffe-Bericht) veröffentlichte 1943 zwei Berichte. Er war die erste offizielle Stelle, die Gehaltstabellen und Arbeitsbedingungen für Pflegekräfte in England festlegte. ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}
• Athlone-Bericht Ministerium für Gesundheit und Schulbehörde Zwischenbericht des Interministeriellen Ausschusses für Krankenpflegedienste – Rekrutierung, Bindung und Qualifikation von Pflegekräften 1939 ^{[ 93 ]}

Zu den wichtigsten Berichten des Royal College of Nursing gehören:

• Wills-Kommission zur Zukunft der Pflegeausbildung 2012 Qualität mit Mitgefühl: Die Zukunft der Pflegeausbildung unter der Leitung von Phil Willis ^{[ 94 ]}
• Bericht eines Richters über die Kommission für Krankenpflegeausbildung 1985 ^{[ 95 ]}
• Der Bericht „State of Nursing 1974“ an den Staatssekretär für Soziale Dienste, der zum Halsbury-Bericht führte
• Platt-Bericht 1964 zur Reform der Krankenpflegeausbildung ^{[ 96 ]}
• Horder-Komitee (Komitee für den Wiederaufbau des Pflegewesens) 1941–1949 zur Prüfung der Empfehlungen des Athlone-Berichts der Regierung . Es veröffentlichte vier Berichte. ^{[ 97 ] [ 98 ]}

Weitere Berichte zum Thema Krankenpflege in Großbritannien umfassen:

• UKCC für Krankenpflege, Hebammenwesen und Gesundheitsbesuche. Bericht des Projekts zur Weiterbildung und Praxis nach der Registrierung. 1990
• Die Lancet-Kommission für Krankenpflege (1932) untersuchte die Gründe für den Mangel an Bewerbern für die Krankenpflegeausbildung.

Die Krankenpflege in Großbritannien wurde in Literatur, Fernsehen und Film dargestellt. Beispiele hierfür sind Mrs. Gamp ; Sue Barton ; ^{[ 99 ]} die Oberschwester in den Carry-On -Filmen : Carry On Nurse (1959), ^{[ 100 ]} Carry On Doctor (1967), ^{[ 101 ]} Carry On Again Doctor (1969) ^{[ 102 ]} und Carry On Matron (1972); ^{[ 103 ]} Charlie Fairhead in Casualty ^{[ 104 ]} und dem Ableger Holby City ; ^{[ 105 ]} sowie Charaktere in Call the Midwife ^{[ 106 ]} und Getting On .

Zu den Dokumentarfilmen gehört 24 Hours in A&E . ^{[ 107 ]}

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