Geschichte der Krankenpflege im Vereinigten Königreich

Dieser Artikel schildert die Geschichte der Krankenpflege im Vereinigten Königreich ab den 1850er Jahren und zeigt die Lobbyarbeit, die Etablierung und die Entwicklung des staatlich regulierten Berufsstands der Krankenpflege auf.

Vor Einführung einer Ausbildung war die Krankenpflege oft eine Gelegenheitsbeschäftigung mit geringer Bezahlung. In Londoner freiwilligen Krankenhäusern lag der Lohn zwischen 6 Schilling und 9 Schilling und 6 Pence pro Woche, zuzüglich Kost und Logis. Außerhalb Londons war die Bezahlung deutlich niedriger. Nur wenige Krankenschwestern galten als ausgebildet. Die Ausstattung der Krankenhäuser war mangelhaft, obwohl einige begannen, Mahlzeiten für die Krankenschwestern anzubieten. Die Bezeichnung „ Schwester“ stammt von den Ordensschwestern, die separat von den Krankenschwestern rekrutiert wurden und als angesehener, ehrlicher und gewissenhafter im Umgang mit den Patienten galten (was sie oft in Konflikt mit der Krankenhausleitung brachte). Oberinnen , deren Arbeit hauptsächlich administrativer Natur war, waren es umso mehr. Die „Nursing Sisters of St John the Divine“ (gegr. 1848) und die „All Saints Sisters of the Poor“ (1851) stellten bis fast zum Ende des Jahrhunderts das Pflegepersonal für einige der größten Lehrkrankenhäuser Londons, darunter das King’s College Hospital , das Charing Cross Hospital und das University College Hospital .

Die Krankenpflege in den Armenhäusern wurde größtenteils von arbeitsfähigen Armen durchgeführt, die dafür kein Gehalt erhielten. Im Jahr 1866 waren insgesamt 53 Krankenschwestern in den 11 städtischen Arbeitshäusern beschäftigt , mit einem durchschnittlichen Jahresgehalt von 20 Pfund und 18 Schilling ^{[ 1 ]} (entspricht 8 Schilling pro Woche).

Florence Nightingale (12. Mai 1820 – 13. August 1910) war eine englische Sozialreformerin und Statistikerin und gilt vielen als Begründerin der modernen Krankenpflege . Bekannt wurde Nightingale während des Krimkriegs , als sie als Leiterin und Ausbilderin von Krankenschwestern die Versorgung verwundeter Soldaten in Konstantinopel organisierte . Durch die Verbesserung von Hygiene und Lebensbedingungen senkte sie die Sterblichkeitsrate deutlich. 1860 legte sie mit der Gründung ihrer Krankenpflegeschule am St. Thomas’ Hospital in London den Grundstein für die professionelle Krankenpflege. Es war die erste säkulare Krankenpflegeschule der Welt und führte zur Entwicklung einer formalisierten Krankenpflegeausbildung in Großbritannien. ^{[ 2 ]}

Zu den weiteren Frauen, die in der Krankenpflege auf der Krim tätig waren, gehörten Betsi Cadwaladr und Mary Seacole .

1881 etablierte Eva Luckes , Oberin des London Hospital, das erste zweijährige Ausbildungsprogramm in London. ^{[ 3 ]} Sie führte eine Vorlesungsreihe ein, die von ihr selbst, einem Chirurgen und einem Internisten gehalten wurde. 1884 führte sie die Vorläuferin der heutigen Schwestern-Tutoren ein und wählte zwei ihrer vertrauenswürdigsten und fähigsten Krankenschwestern aus, um den Praktikantinnen zusätzlichen Unterricht zu erteilen. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Zuvor hatten die Schwestern des Schwesternheims im St. Thomas’ Hospital Praktikantinnen der Nightingale School unterrichtet . 1895 führte Luckes die erste Vorbereitungsschule für Krankenschwestern in England ein, ähnlich der von Rebecca Strong 1893 am Glasgow Infirmary gegründeten. ^{[ 3 ] [ 6 ]} Diese wurde zum Vorbild für die Krankenpflegeausbildung nach dem Nurses Registration Act von 1919. ^{[ 4 ]}

• 1858: Die staatliche Registrierung der medizinischen Berufe begann, was Forderungen nach einem ähnlichen System für die Krankenpflege auslöste.
• 1859: Florence Nightingales „ Notes on Nursing“ wurde veröffentlicht.
• 1860: Die Nightingale School of Nursing wurde im St Thomas' Hospital in London gegründet.

• 1879: Die Workhouse Infirmary Nursing Association wurde gegründet.
• 1881: Das Queen Alexandra's Royal Army Nursing Corps (QARANC) wurde gegründet.
• 1886: Die Zeitschrift „The Hospital “ (1886–1924) wurde gegründet.
• 1887: Die British Hospitals Association richtete das erste britische Register ausgebildeter Krankenschwestern ein, für diejenigen, die nachweisen konnten, dass sie mindestens ein Jahr in einem Krankenhaus oder einer Krankenstation gearbeitet und eine Ausbildung zu den Aufgaben einer Krankenschwester absolviert hatten.
• 1887: Das Queen's Nursing Institute (QNI) wurde gegründet.
• 1887: Die Royal British Nurses' Association (RBNA) wurde von Ethel Gordon Fenwick gegründet . Sie setzte sich für die Einrichtung eines Krankenpflegeregisters ein und forderte eine dreijährige Ausbildung nach nationalen Standards. Als Gegenstück zum Register der British Hospitals Association richtete die RBNA ein freiwilliges Register ein . Prinzessin Helena , eine Tochter von Königin Victoria, spielte eine zentrale Rolle bei der Förderung und Anerkennung des Berufsstandes. Helena engagierte sich stark für die Krankenpflege und war die erste Präsidentin der British Nurses' Association .
• 1888: Die Zeitschrift „Nursing Record“ wurde gegründet, eine Fachzeitschrift für Krankenpflege.
• 1889: Das Queen's Nursing Institute Scotland (QNIS) wurde gegründet.
• 1894: Der Matronenrat für Großbritannien und Irland wurde gegründet.
• 1897: Die National Association of Workhouse Masters and Matrons wurde gegründet.

Florence Nightingale legte mit den in ihrem Buch „ Notes on Nursing“ zusammengefassten Prinzipien den Grundstein für die professionelle Krankenpflege . ^{[ 7 ]} Ihre öffentlichkeitswirksame Enthüllung der katastrophalen Versorgung kranker und verwundeter Soldaten gab Reformern neuen Auftrieb. 1860 ordnete Königin Victoria den Bau eines Krankenhauses zur Ausbildung von Krankenschwestern und Chirurgen für die Armee an. Das Royal Victoria Hospital wurde 1863 in Netley eröffnet und nahm Militärpatienten auf und versorgte sie. Ab 1866 wurden Krankenschwestern offiziell in Militärkrankenhäusern angestellt.

Der Army Nursing Service (ANS) beaufsichtigte ab 1881 die Arbeit der Krankenschwestern. Diese Militärkrankenschwestern wurden ab dem Ersten Burenkrieg (oft auch Zulukrieg genannt) von 1879 bis 1881 nach Übersee entsandt. ^{[ 8 ]} Sie dienten auch während des Ägyptenfeldzugs 1882 und des Sudankriegs von 1883 bis 1884. Während des Sudankriegs pflegten Angehörige des Army Nursing Service Patienten auf Lazarettschiffen auf dem Nil sowie in der Zitadelle von Kairo. Fast 2000 Krankenschwestern dienten während des Zweiten Burenkriegs (Anglo-Burenkrieg) von 1899 bis 1902 an der Seite von Krankenschwestern der Kolonialarmeen Australiens, Kanadas und Neuseelands. Sie waren in Zeltlazaretten im Einsatz. 23 britische Krankenschwestern des Army Nursing Service starben an Seuchenausbrüchen. ^{[ 9 ]}

Prinzessin Helena war auch Präsidentin des Army Nursing Service. Nach dem Tod von Königin Victoria übernahm Königin Alexandra die Präsidentschaft, Helena behielt jedoch die Präsidentschaft der Army Nursing Reserve. ^{[ 10 ]}

Der Druck zur staatlichen Registrierung wuchs in den 1890er Jahren und hielt auch in der Vorkriegszeit an, wurde jedoch durch Meinungsverschiedenheiten innerhalb des Berufsstandes über die gewünschte Form und den Zweck des Regulierungssystems untergraben. Zwischen 1904 und 1918 gab es sechs gescheiterte Versuche, bis das britische Parlament schließlich das Gesetz zur formalen Registrierung von Pflegekräften verabschiedete. ^{[ 11 ]} Ein Regierungsausschuss legte 1904 einen detaillierten und überzeugenden Bericht zur Notwendigkeit der Registrierung vor. Die Regierung ignorierte den Bericht jedoch und unternahm nichts. Im Laufe des folgenden Jahrzehnts wurden mehrere Gesetzesinitiativen einzelner Abgeordneter zur Einführung einer Regulierung eingebracht, die jedoch alle keine nennenswerte Unterstützung im Parlament fanden .

1901 waren in Armenhäusern 3.170 bezahlte Krankenschwestern und etwa 2.000 Krankenschwestern in der Probezeit beschäftigt – das Betreuungsverhältnis lag bei etwa einer Krankenschwester für 20 Patienten. Insgesamt gab es in England und Wales rund 63.500 Krankenschwestern und 5.700 Krankenpfleger, die sowohl in Anstalten als auch, mehrheitlich, in der häuslichen Pflege arbeiteten. Die Männer waren fast ausschließlich in der Psychiatrie tätig und wurden nicht an Krankenpflegeschulen zugelassen. Krankenschwestern in Armenhäusern verdienten etwa 17 Pfund im Jahr. Krankenhauskrankenschwestern erhielten 1902 rund 19 Pfund im Jahr, die Kosten für Unterhalt, Wäsche, Uniformen und Unterkunft beliefen sich jedoch auf etwa 30 Pfund jährlich. In der häuslichen Pflege waren zwei Guineen pro Woche inklusive Verpflegung üblich, und die Arbeit war leichter. In Krankenhäusern waren 12-Stunden-Tage üblich. ^{[ 12 ]}

• Im März 1902 wurde der Queen Alexandra's Imperial Military Nursing Service (QAIMNS) gegründet, benannt nach Königin Alexandra , die dessen Präsidentin wurde ^{[ 13 ].}
• Mit dem Erlass des Hebammengesetzes von 1902 wurde die staatliche Regulierung von Hebammen eingeführt, was Forderungen nach einem ähnlichen System für Krankenschwestern auslöste ^{[ 14 ].}
• Im Jahr 1904 wurde ein Sonderausschuss des Unterhauses eingesetzt, um die Registrierung von Krankenschwestern zu prüfen, doch es wurden keine Maßnahmen ergriffen.
• 1905 wurde die Zeitschrift „Nursing Times “ gegründet.
• 1907 wurde die First Aid Nursing Yeomanry (FANY) gegründet. Verwirrenderweise bestanden ihre Hauptaufgaben nicht in der Krankenpflege, sondern in der Fahrweise von Ambulanzen sowie in der Organisation und Verwaltung von Lazarett- und Feldlazaretten für die belgische und französische Armee ^{[ 15 ] [ 16 ].}
• 1908 wurde die Fever Nurses Association gegründet
• 1908 wurde der Nationale Rat der Krankenschwestern gegründet ^{[ 17 ].}
• 1909 wurde die Freiwilligen-Hilfsabteilung für Krankenschwestern (VADs) gegründet. ^{[ 18 ]}

Zu Beginn des Ersten Weltkriegs 1914 spielte die Militärkrankenpflege in Großbritannien für Frauen noch eine untergeordnete Rolle. 10.500 Krankenschwestern dienten im Queen Alexandra’s Imperial Military Nursing Service (QAIMNS) und im Princess Mary’s Royal Air Force Nursing Service . Diese Dienste bestanden seit 1902 bzw. 1918 und wurden vom Königshaus gefördert. Zusätzlich gab es 74.000 freiwillige Krankenschwestern ( Voluntary Aid Detachment , VAD), die vom Roten Kreuz rekrutiert worden waren. ^{[ 19 ]} Für die neuen Pflegedienste wurden folgende Dienstgrade geschaffen: Oberschwester, Stationsschwester und Krankenschwester. Während des gesamten Krieges traten stetig mehr Frauen bei. Ende 1914 zählte der QAIMNS 2.223 reguläre und Reserve-Mitglieder, und bei Kriegsende waren es 10.404 ausgebildete Krankenschwestern. ^{[ 9 ]}

Der Erste Weltkrieg gab den entscheidenden Anstoß zur Etablierung einer Regulierung des Pflegeberufs, teils aufgrund des spezifischen Beitrags der Pflegekräfte zum Kriegseinsatz, teils als Spiegelbild des allgemein gestiegenen gesellschaftlichen Engagements von Frauen. Das College of Nursing (später Royal College of Nursing ) wurde 1916 gegründet und überzeugte drei Jahre später den Hinterbänkler Major Richard Barnett , einen Gesetzesentwurf zur Einführung eines Regulierungssystems einzubringen.

Das Gesetz wurde schließlich im Dezember 1919 verabschiedet, und separate Krankenpflegeregistergesetze wurden für England/Wales, Schottland und Irland, das damals noch Teil des Vereinigten Königreichs war, erlassen. Diese Gesetze etablierten den General Nursing Council für England und Wales sowie die anderen Gremien, die bis zu den Gesetzesänderungen von 1979, die zur Gründung des UKCC und der National Boards of Nursing führten, unverändert bestanden. Ethel Gordon Fenwick war die erste Krankenschwester, die in das englische Register eingetragen wurde. ^{[ 20 ]} Die RBNA verlor nach dem Krankenpflegeregistergesetz von 1919 allmählich Mitglieder ; gleichzeitig konnte das Royal College of Nursing (RCN) seine Mitgliederzahl und seinen Einfluss deutlich steigern.

• 1914-1918 Der Erste Weltkrieg hatte einen bedeutenden Einfluss auf die Professionalisierung der Krankenpflege (28. Juli 1914-11. November 1918).
• Das College of Nursing wurde 1916 von Arthur Stanley (Politiker), Sarah Ann Swift, Rachael Cox-Davies und Sidney Browne gegründet . Sie etablierten ein drittes freiwilliges Register für Krankenschwestern zusätzlich zu den Registern der British Hospitals Association und der Royal British Nurses' Association . Alle drei setzten sich für den Nurses Registration Act ein.
• 1915 wurde die Nationale Vereinigung der Leiter und Leiterinnen von Armengesetzanstalten gegründet
• 1917 wurde der Cavell Nurses' Trust gegründet ^{[ 21 ].}
• 1918 organisierte die National Asylum Workers' Union Streiks im Prestwich Hospital , Whittingham Hospital und Bodmin Hospital . Sie drohte damit, 1919 Streiks in allen Londoner Irrenanstalten zu organisieren, um die Einführung einer 48-Stunden-Woche zu fordern. ^{[ 22 ] [ 23 ]}
• 1919 wurde die Vereinigung der Krankenhausmatronen gegründet ^{[ 24 ].}
• 1919 wurde die Professional Union of Trained Nurses (PUTN) gegründet ^{[ 22 ] [ 23 ]}
• Im Dezember 1919 wurde das Krankenpflegeregistrierungsgesetz von 1919 verabschiedet, ^{[ 25 ]} der Allgemeine Krankenpflegerat (GNC) wurde gegründet und das Gesundheitsministerium eingerichtet. ^{[ 26 ]}

Bei der Volkszählung von 1921 gaben 111.501 Frauen und 11.000 Männer an, als Krankenschwestern oder Krankenpfleger tätig zu sein. Die Registrierungspflicht verhinderte, dass sehr kleine Krankenhäuser Ausbildungen anbieten konnten. Die erste landesweite Prüfung fand 1925 statt. Etwa 40 % der Kandidaten fielen durch.

Die Labour Party veröffentlichte 1926 ihren ersten Entwurf einer Grundsatzerklärung zum Berufsstand, in der sie eine 48-Stunden-Woche, die Trennung von Ausbildungsstätten und Krankenhäusern sowie eine gewerkschaftliche Organisation des Berufsstandes befürwortete. ^{[ 27 ]}

• 1921 wurde der Princess Mary's Royal Air Force Nursing Service (PMRAFNS) gegründet
• 1920–1922: Das RCN kämpfte gegen das Arbeitslosenversicherungsgesetz von 1922. ^{[ 28 ]} Das Nationalversicherungsgesetz von 1911 hatte Krankenschwestern von der Beitragspflicht befreit, da sie zu niedrig bezahlt wurden. ^{[ 29 ]} Im Gesetzentwurf von 1920 wurden Krankenschwestern jedoch trotz weiterhin zu niedriger Löhne in die Beitragspflicht aufgenommen. Das RCN mobilisierte erfolgreich Krankenschwestern, um bei ihren Abgeordneten und dem Arbeitsminister Lobbyarbeit zu betreiben, unter anderem mit einer Petition von 35.000 Krankenschwestern. Als das Gesetz 1922 verabschiedet wurde, wurden Krankenschwestern von der Beitragspflicht befreit. ^{[ 30 ]}
• 1922 wurde das staatliche Krankenpflegeregister erstmals vom General Nursing Council veröffentlicht .
• 1926 wurde das British College of Nurses (BCN) gegründet.
• 1928 wurde die Florence Nightingale Fellowship (FNF) gegründet.

Bei der Volkszählung von 1931 gaben 138.670 Frauen und 15.000 Männer an, als Krankenschwestern oder Krankenpfleger tätig zu sein. 88 % der Frauen waren ledig, 5 % verheiratet und 7 % verwitwet oder geschieden.

1930 arbeiteten Krankenschwestern in den freiwilligen Krankenhäusern Londons 117 Stunden und in den Provinzen 119 Stunden pro zwei Wochen. 1936 führte der London County Council eine Standardarbeitszeit von 54 Stunden pro Woche für Krankenschwestern ein und erhöhte diese 1938 auf 96 Stunden pro zwei Wochen. ^{[ 31 ]}

1937 verabschiedete der britische Gewerkschaftsbund (Trades Union Congress) eine „Charta der Krankenschwestern“, in der er eine 96-Stunden-Woche, bessere Wohnbedingungen in Schwesternwohnheimen und das Recht der Krankenschwestern auf ein Leben außerhalb ihrer gewohnten Umgebung forderte. ^{[ 32 ]} Damals arbeitete eine Krankenschwester durchschnittlich 104 Stunden pro Woche.

• 1934: Die Florence Nightingale Foundation wurde gegründet.
• Im Jahr 1935 begannen die Bezirksräte mit der Einrichtung von Ausbildungskursen für Krankenpflegehelferinnen, die sich um chronisch Kranke kümmern sollten.
• 1937: Die Gesellschaft der registrierten männlichen Krankenpfleger wurde gegründet.
• 1937: Die National Nurses Association wurde gegründet.
• 1938: Die Association of British Paediatric Nurses wurde gegründet.
• 1939: Das Royal College of Nursing nahm den Begriff „royal“ in seinen Namen auf.
• 1939: Das Gesundheitsministerium und das Bildungsministerium veröffentlichten den Athlone-Bericht , einen Zwischenbericht des interministeriellen Ausschusses für Pflegedienstleistungen , der sich auf die Rekrutierung, Bindung und Qualifizierung von Pflegekräften konzentrierte. ^{[ 33 ]}

• 1941–1949 Der Horder-Ausschuss des RCN (1941–1949) trat als Reaktion auf den Athlone-Bericht von 1939 zusammen und veröffentlichte vier Berichte ^{[ 34 ].}
• Im Oktober 1941 wurde der Ausschuss für die Gehälter von Krankenschwestern unter dem Vorsitz von Lord Rushcliffe gegründet ^{[ 35 ].}
• Der Nurses Act von 1943 wurde verabschiedet. Er beauftragte den General Nursing Council mit der Regulierung staatlich anerkannter Krankenpflegehelfer (bis 1961 „Assistenzkrankenpfleger“ genannt), deren Ausbildung zwei Jahre statt der für examinierte Krankenpfleger vorgeschriebenen drei Jahre dauerte. Das Gesetz regelte die Erstellung, Führung und Veröffentlichung des Berufsregisters sowie die Bedingungen für die Aufnahme und Streichung daraus. Im Gegensatz zum Register of Nurses enthielt das Berufsregister männliche und weibliche Assistenzkrankenpfleger in einer gemeinsamen Liste ^{[ 36 ].}
• Der 1943 Nurses Salaries Committee oder Rushcliffe Report veröffentlichte zwei Berichte. Er war die erste offizielle Stelle, die Gehaltstabellen und Arbeitsbedingungen für Krankenpflegekräfte in England festlegte ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ].}
• 1946 arbeiteten das RCN und die Universität Edinburgh zusammen, um einen Kurs für Krankenpflegelehrer zu entwickeln. ^{[ 40 ]}
• 1947 veröffentlichten das Gesundheitsministerium, das schottische Gesundheitsministerium und das Ministerium für Arbeit und Nationalen Dienst (Wood-Komitee) ihren Bericht der Arbeitsgruppe über die Rekrutierung und Ausbildung von Krankenschwestern . ^{[ 41 ]}
• Die Ankunft der HMT Empire Windrush im Jahr 1948 markiert den Beginn der Nachkriegsmigration von Bürgern des britischen Commonwealth nach Großbritannien. Viele Migranten aus der Karibik, Afrika und Irland begannen eine Ausbildung zur Krankenschwester und trugen dazu bei, 54.000 offene Stellen im Pflegebereich zu besetzen. ^{[ 42 ]}
• Im Jahr 1949 gab es etwa 1300 registrierte männliche Krankenpfleger; die Zahl der männlichen Krankenpfleger stieg, da demobilisierte Soldaten mit medizinischer Erfahrung in den Beruf eintraten ^{[ 43 ].}
• 1948 Der National Health Service Act 1946 (NHS) trat am 5. Juli 1948 in Kraft ^{[ 44 ].}
• Im Jahr 1948 wurde im NHS, zu einer Zeit erheblichen Pflegekräftemangels, ein Whitley Council (ein Partnerschaftsforum für den Dialog zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern) speziell für die Krankenpflege und Geburtshilfe eingerichtet ^{[ 45 ].}
• 1948 wurde der Marie-Curie-Schwesternverband gegründet ^{[ 46 ]}
• Mit dem Nurses Act 1949 wurde der General Nursing Council für England und Wales neu konstituiert und die vorherigen Nursing Acts geändert, um die Ausbildung von Pflegekräften zu verbessern. ^{[ 47 ]} Die Neukonstituierung umfasste die Abschaffung des ergänzenden Registers, sodass männliche Krankenpfleger nun zusammen mit ihren weiblichen Kolleginnen im allgemeinen Register eingetragen wurden. ^{[ 48 ]}
• 1949 wurde der Queen Alexandra's Imperial Military Nursing Service zu einem Korps der britischen Armee und in Queen Alexandra's Royal Army Nursing Corps umbenannt.

Zu Kriegsbeginn schätzten die Streitkräfte ihren Bedarf an 5.000 ausgebildeten Krankenschwestern. Für die Versorgung der erwarteten Luftangriffsopfer wurden bis zu 67.000 benötigt. Dies überstieg die Zahl der verfügbaren ausgebildeten Krankenschwestern. Eine zivile Pflegereserve wurde eingerichtet – bestehend aus 7.000 ausgebildeten Krankenschwestern, 3.000 Pflegehelferinnen und weiteren Pflegeassistentinnen. Letztere erhielten vor ihrem Einsatz eine 50-stündige Ausbildung im Krankenhaus. Nach Protesten wurde vereinbart, dass sie keine Hausarbeit verrichten sollten. Im Juni 1940 arbeiteten 6.200 Angehörige der zivilen Pflegereserve in Krankenhäusern.

Das Gesundheitsministerium garantierte Krankenpflegeschülern in Ausbildung ein Gehalt von 40 Pfund, etwa das Doppelte dessen, was freiwillige Krankenhäuser vor dem Krieg zahlten. ^{[ 49 ]}

Während des Krieges gehörten die Krankenschwestern dem Queen Alexandra's Imperial Military Nursing Service (QAIMNS) an, wie bereits im Ersten Weltkrieg. (Krankenschwestern des QAIMNS werden informell als „QA“s bezeichnet.) Angehörige des Army Nursing Service leisteten im Zweiten Weltkrieg in allen britischen Auslandseinsätzen sowie in Militärkrankenhäusern in Großbritannien Dienst. Zu Beginn des Zweiten Weltkriegs hatten Krankenschwestern Offiziersrang, waren aber keine Offiziere. 1941 wurden Notfall-Beförderungen und eine Rangstruktur eingeführt, die der Struktur der übrigen britischen Armee entsprach. Krankenschwestern erhielten Rangabzeichen und konnten nun vom Leutnant bis zum Brigadegeneral befördert werden. ^{[ 50 ]} Krankenschwestern waren während des Krieges allen Gefahren ausgesetzt, einige gerieten in Gefangenschaft. 236 Krankenschwestern starben im Krieg. ^{[ 51 ]} Fünf Krankenschwestern, die am Royal Victoria Hospital in Belfast , Nordirland, ausgebildet worden waren, starben im Dienst. Ruth Hannah Dickson hatte im Ersten Weltkrieg gedient. Nach ihrer Tätigkeit als Missionarin in China kehrte sie zu den Queen's Army/Reserve-Krankenpflegerinnen (QA/Rs) in Singapur zurück. Das Evakuierungsschiff, auf dem sie sich befand, wurde beim Verlassen Singapurs von einem japanischen U-Boot getroffen. Sie überlebte den Angriff, geriet jedoch in Kriegsgefangenschaft und starb 1944 in einem Konzentrationslager. Ellen Lowry und Ida Nelson arbeiteten als Krankenschwestern beim Kolonialdienst in Singapur. Auch ihr Schiff wurde beim Auslaufen aus Singapur angegriffen, und sie ertranken. Doreen Pedlow, ebenfalls QA, befand sich an Bord eines Schiffes, das Singapur verließ, als auch dieses getroffen wurde. Doreen trieb drei Tage lang auf einem Floß, bevor sie starb. Beatrice Dowling diente beim Marinekrankenpflegedienst in Singapur, als auch sie auf See starb. Ihre fünf Namen sind auf der Ehrentafel in Westminster Abbey verzeichnet. ^{[ 52 ]} Zu Beginn des Zweiten Weltkriegs waren 640 Krankenschwestern dem Queen's Army/Reserve-Krankenpflegedienst (QAIMNS) zugeteilt. Bis Kriegsende war diese Zahl durch die Rekrutierung von Reservisten auf 12.000 gestiegen. ^{[ 53 ]}

Der Whitley Council verhandelte die Beschäftigungsbedingungen (Gehalt) des NHS. Diese ordneten Krankenschwestern und -pfleger zusammen mit anderen Krankenhausmitarbeitern in den Gehaltsstufen A bis I ein (wobei A die niedrigste und I die höchste Stufe darstellte). Nicht registrierte Mitarbeiter wurden in den Gehaltsstufen A und B (vereinzelt auch C) eingestellt. Pflegekräfte der zweiten Ebene wurden in verschiedenen Gehaltsstufen (üblicherweise zwischen C und E) beschäftigt, während Pflegekräfte der ersten Ebene in der Gehaltsstufe DI eingestuft wurden.

• 1950 bildete der Queen Alexandra's Imperial Military Nursing Service Krankenschwestern aus ^{[ 13 ].}
• 1951, nach dem Nurses Act von 1949, traten männliche Krankenpfleger dem allgemeinen Krankenpflegeregister bei ^{[ 48 ].}
• 1951 feierte der Film „ Die Dame mit der Lampe“ Premiere und sammelte Spenden für den RCN Educational Appeal Fund ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ].}
• 1952 leitete Oberleutnant Abbie Sweetwine von der 494. Sanitätsgruppe der US-Luftwaffe die Triage beim Zugunglück von Harrow und Wealdstone, basierend auf ihren militärischen Felderfahrungen. Der Erfolg des Teams trug maßgeblich zur Entwicklung des Einsatzes von Rettungssanitätern in Großbritannien bei ^{[ 57 ].}
• 1953 veröffentlichte der Nuffield Trust HA Goddards Studie „The work of nurses in hospital wards: report of a job-analysis“. Die erste große Studie zur Arbeitsbelastung von Pflegekräften in Großbritannien kam zu dem Ergebnis, dass ausgebildete Pflegekräfte zu viel Zeit mit nicht-pflegerischen Tätigkeiten verbrachten, und forderte eine bessere Delegation von Aufgaben an Stationshelfer sowie eine verbesserte Personalausstattung ^{[ 58 ] .}
• 1956 gründete die Universität Edinburgh als erste Universität in Europa eine eigene Ausbildungseinheit für Krankenpflege ^{[ 40 ].}
• Der Mental Health Act von 1959 hob die rechtliche Trennung von psychiatrischen Kliniken auf und ermöglichte es, diese Patienten in jedes beliebige Krankenhaus einzuweisen.
• Im Jahr 1959 arbeiteten die meisten Krankenschwestern in Krankenhäusern 88 Stunden pro Woche. ^{[ 59 ]}

Die Verfügbarkeit steriler Materialien machte das Waschen und Sterilisieren von Instrumenten wie Verbänden und Spritzen überflüssig . Edinburgh führte den ersten Studiengang in Krankenpflege ein . Charlotte Bentley vom Nationalen Verband der staatlich anerkannten Pflegeassistentinnen arbeitete mit Irene Ward zusammen , einer Abgeordneten für Tynemouth . Ein Gesetzesentwurf eines einzelnen Abgeordneten , der „Nurses (Amendment) Act, 1961“, wurde vom Parlament verabschiedet, um die abwertende Bezeichnung „Assistentin“ aus der Berufsbezeichnung der staatlich anerkannten Pflegefachkraft zu streichen. ^{[ 60 ]}

• 1960 war die University of Edinburgh die erste britische Hochschule, die einen Bachelor-Abschluss in Krankenpflege mit Zulassung zur Berufszulassung anbot ^{[ 61 ].}
• 1961 wurde die Verwendung des Begriffs „Pflegehelfer“ als hinderlich für die Personalgewinnung angesehen. Das Gesetz zur Genehmigung der Regeln für eingeschriebene Pflegekräfte (Enrolled Nurses Rules Approval Instrument SI 1961/1519) änderte die Bezeichnung in „Staatlich eingeschriebene Pflegekraft“ und das Verzeichnis der Pflegehelfer wurde in „Verzeichnis der Pflegekräfte“ umbenannt ^{[ 36 ].}
• Mit dem Nursing Homes Act 1963 wurde die Registrierung von Pflegeheimen und eine stärkere Kontrolle durch die lokalen Behörden eingeführt ^{[ 62 ].}
• 1964 wurde Daphne Steele die erste schwarze britische Matrone ^{[ 63 ] [ 64 ].}
• 1964 veröffentlichte das RCN seinen Platt-Bericht 1964 zur Reform der Krankenpflegeausbildung ^{[ 65 ].}
• Mit dem Nurses Act 1964 wurde dem General Nursing Council die Befugnis erteilt, die staatlich registrierten Krankenpfleger/innen für die Bereiche psychische Gesundheit und Lernbehinderung zu regulieren, indem zwei zusätzliche Rollen geschaffen wurden ^{[ 36 ].}
• Der Salmon-Bericht von 1966 über die Struktur des leitenden Pflegepersonals forderte eine Reform der Einstufung von Pflegekräften und leitete das Ende der Matronen ein ^{[ 66 ].}
• 1967 gründete die Krankenschwester Dame Cicely Saunders das erste Hospiz .
• 1967 Der Schwangerschaftsabbruch wird mit dem Abtreibungsgesetz von 1967 legalisiert ^{[ 67 ].}
• 1969 bot die Universität Manchester ein integriertes Studienprogramm in Krankenpflege, Gesundheitsbesuchen, Gemeindekrankenpflege und Hebammenwesen an ^{[ 68 ].}
• 1969 veröffentlichte die Regierung den Mayston-Bericht über die Managementstruktur in den kommunalen Pflegediensten. ^{[ 69 ]}

Der Briggs-Bericht des britischen Pflegeausschusses aus dem Jahr 1972 untersuchte die Rolle von Krankenpflegerinnen und Hebammen in Krankenhäusern und der ambulanten Pflege. Er enthielt Empfehlungen zu Ausbildung , Weiterbildung und Berufsregulierung . Der Bericht wurde 1974 angenommen ^{[ 70 ] , die Empfehlungen des Briggs-Berichts wurden jedoch erst 1979 umgesetzt, als sie die Grundlage für den Midwives and Health Visitors Act (1979) bildeten [ 71 ]} .

Studiengänge in der Krankenpflege wurden zunehmend an Universitäten und Fachhochschulen angeboten, die ein höheres Studienniveau mit praktischer klinischer Ausbildung auf Stationen kombinierten. Die Newcastle Polytechnic, die Leeds Polytechnic, die Universität Manchester, die Universität London und die Universität Liverpool waren die ersten. Jeder Studiengang war anders. Alle führten zur staatlichen Registrierung als Pflegefachkraft (SRN) sowie zu einem Hochschulabschluss (B.Sc. oder B.A.). Einige umfassten auch zusätzliche Zertifizierungen wie das Zertifikat in Geburtshilfe (Newcastle) oder das Zertifikat in Gesundheitsberatung (Liverpool). Die Studierenden erhielten in diesen Studiengängen keine Vergütung, konnten aber unter Umständen obligatorische oder ermäßigte Studienbeihilfen beantragen. Im Gegensatz zu den traditionellen Krankenhausausbildungen, die drei Jahre dauerten, dauerte ein Bachelor-Studium der Krankenpflege zwischen vier und viereinhalb Jahren. ^{[ 72 ]}

• 1972: Der Briggs-Parlamentsbericht wurde veröffentlicht ^{[ 73 ].}
• 1974: Der Halsbury-Bericht wurde vom unabhängigen Untersuchungsausschuss der Regierung zur Bezahlung und den damit verbundenen Arbeitsbedingungen von Krankenschwestern und Hebammen veröffentlicht; die Regierung setzte seine Empfehlungen für eine durchschnittliche Gehaltserhöhung von 33 % für Krankenschwestern um ^{[ 74 ].}
• Die Universität Manchester hat die erste Professorin für Krankenpflege ernannt.
• 1977: Das Royal College of Nursing (RCN) wurde als Gewerkschaft registriert.
• Der Bericht des Untersuchungsausschusses zur Pflege und Betreuung von Menschen mit geistiger Behinderung wurde 1979 veröffentlicht. Den Vorsitz des Untersuchungsausschusses hatte Peggy Jay ^{[ 75 ].}
• Der Pflegeprozess etablierte ein Ethos, das auf Beurteilung, Planung, Durchführung und Evaluation beruht.
• Die Reform der Schichtpläne begann.

1983 wurde das UKCC gegründet. Zu seinen Hauptaufgaben gehörten die Führung eines Registers der britischen Krankenpfleger/innen, Hebammen und Gesundheitsbesucher/innen , die Beratung der Registrierten sowie die Bearbeitung von Beschwerden wegen beruflichen Fehlverhaltens. Gleichzeitig wurden für jedes der Länder des Vereinigten Königreichs nationale Gremien eingerichtet. Deren Hauptaufgaben bestanden in der Überwachung der Qualität der Ausbildungsgänge für Krankenpfleger/innen und Hebammen sowie in der Führung der Ausbildungsnachweise der Studierenden dieser Studiengänge.

Diese Struktur blieb mit geringfügigen Änderungen bis April 2002 bestehen, als das UKCC aufgelöst und seine Aufgaben vom neu gegründeten Nursing and Midwifery Council (NMC) übernommen wurden. Auch das English National Board wurde abgeschafft und seine Qualitätssicherungsfunktion vom NMC übernommen. Die anderen nationalen Gremien wurden ebenfalls aufgelöst, jedoch wurden in jedem Land neue Einrichtungen geschaffen, um deren Aufgaben zu übernehmen, beispielsweise NES in Schottland. ^{[ 76 ]}

• Es wurden Massenversammlungen zu folgenden Themen abgehalten: Bezahlung, Zustand des staatlichen Gesundheitsdienstes (NHS), klinische Einstufung und Abschaffung des Berufs des examinierten Krankenpflegers.
• 1982 wurde die Zeitschrift Primary Health Care gegründet, die sich an Gemeindekrankenschwestern richtete .
• September 1982: Der britische Gewerkschaftsbund (TUC) organisierte einen Aktionstag zur Unterstützung der Gesundheitsgewerkschaften in ihrem Lohnstreit. Krankenschwestern, die der National Union of Public Employees ( NUPE) oder der Confederation of Health Service Employees (CHSE) angehörten, traten in den Streik. ^{[ 77 ] [ 78 ]}
• 1983 wurde der United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (UKCC) zur neuen Aufsichtsbehörde des Berufsstandes ^{[ 79 ] [ 80 ].}
• 1985 veröffentlichte das RCN seinen Richterbericht zur Krankenpflegeausbildung ^{[ 81 ].}
• 1986 veröffentlichte die Regierung den Cumberlege-Bericht 1986 mit dem Titel „Nachbarschaftspflege: ein Schwerpunkt der Pflege“, in dem empfohlen wurde, dass Gemeindekrankenschwestern aus einer begrenzten Liste von Behandlungen verschreiben dürfen sollten ^{[ 82 ].}
• 1987 wurde der Pflegestandard eingeführt
• 1989 wurde die Fachzeitschrift Nursing Children and Young People unter dem Namen Paediatric Nursing neu aufgelegt .

• Die Reformen der Ausbildung im Rahmen des Projekts 2000 wurden begonnen umzusetzen.
• Es wurde eine Weiterbildung nach der Registrierung eingeführt.
• Die von Pflegekräften geleitete Hotline NHS Direct wurde gegründet
• 1992 wurde Männern der Beitritt zum Queen Alexandra's Imperial Military Nursing Service gestattet ^{[ 13 ].}
• 1994 wurde die Fachzeitschrift „Nursing Management “ gegründet.
• 1996 wurde das British Journal of Community Nursing gegründet
• 1997 wurde das „Journal of Child Health Care“ gegründet .
• 1998 wurde die Fachzeitschrift „Evidence-Based Nursing“ (Zeitschrift) ins Leben gerufen.
• 1998 wurde die Fachzeitschrift „Evidence-Based Nursing “ ins Leben gerufen.
• 1998: Die Fachzeitschrift Mental Health Practice wurde gegründet.

• Die Reformen des Gesundheitswesens wurden im NHS-Plan dargelegt. ^{[ 83 ]}
• Die Agenda für den Wandel ebnete den Weg für eine neue Gehaltsstruktur für Krankenschwestern.
• ^{Im Rahmen der Initiativen „Improving Working Lives “ [ 84 ]} und „Investors in People“ wurden Arbeitgeber im Pflegebereich auf mitarbeiterfreundliche Richtlinien überprüft.
• Im Jahr 2001 waren fast die Hälfte der neu registrierten Krankenschwestern Einwanderinnen, insbesondere aus den Philippinen, Indien, Südafrika, Australien und Nigeria, verglichen mit 10 % im Jahr 1990 ^{[ 85 ].}
• Im Jahr 2002 wurde der United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (UKCC) durch den Nursing and Midwifery Council ersetzt ^{[ 86 ].}
• Die Fachzeitschrift „Gastrointestinal Nursing“ wurde 2003 gegründet .
• Die Zahl der Krankenschwestern und -pfleger erreichte 2005 mit 397.500 einen Höchststand.
• Im Jahr 2005 wurde das NMC-Register mit seinen 15 Unterkategorien auf nur noch drei Kategorien reduziert: Krankenpfleger/innen, Hebammen und spezialisierte Gemeindekrankenpfleger/innen. ^{[ 87 ]}
• Krankenpflegeschüler erhielten während ihrer gesamten dreijährigen Ausbildung einen Status als zusätzliche Studenten.
• Im Jahr 2006 waren 383.000 qualifizierte Krankenschwestern und Hebammen beim NHS beschäftigt, ein Zuwachs von 24 % gegenüber 1997 ^{[ 85 ].}
• Das British Journal of Cardiac Nursing wurde 2006 gegründet .
• Im Jahr 2008 beschloss der NMC, dass der Mindeststandard für die gesamte Ausbildung von Pflegekräften vor der Registrierung künftig ein Bachelor-Abschluss sein soll. Dies wurde im folgenden Jahr von der britischen Regierung bestätigt ^{[ 88 ].}
• Im Jahr 2009 hatten Pflegehelfer Anspruch auf Provision.

• Im Jahr 2010 wurde der Front Line Care- Bericht veröffentlicht, ein Bericht einer unabhängigen Kommission des Premierministers zur Zukunft der Krankenpflege und Geburtshilfe in England . ^{[ 89 ]} Im Mai 2010 wurde eine neue Regierung gewählt, die im April 2011 auf den Bericht reagierte. ^{[ 90 ]} Es handelte sich um die erste umfassende staatliche Überprüfung der Krankenpflege und Geburtshilfe seit der Veröffentlichung des Briggs-Berichts im Jahr 1972.
• Im Jahr 2010 wurde die RCN Foundation als Wohltätigkeitsorganisation gegründet, als die RCN ihre wohltätigen und gewerkschaftlichen Aktivitäten trennte ^{[ 91 ].}
• Im Jahr 2011 wurden in Schottland alle Krankenpflegeausbildungsprogramme vor der Registrierung auf Hochschulniveau umgestellt ^{[ 92 ].}
• Im März 2011 beteiligten sich an den Protesten gegen die Kürzungen in London auch Krankenschwestern und Hebammen, ebenso wie am Aktionstag im November 2011. Im Laufe des Jahres gab es lokale Demonstrationen, Aktionen und Proteste zu Gehältern und Pensionen im öffentlichen Dienst. [1]
• 2012 wurde der unabhängige Bericht „Qualität mit Mitgefühl: Die Zukunft der Pflegeausbildung“, der vom Royal College of Nursing in Auftrag gegeben und von Phil Willis geleitet wurde ^{[ 93 ],} veröffentlicht ^{[ 94 ].}
• Bis September 2013 waren alle britischen Krankenpflegeausbildungsprogramme auf Hochschulniveau ^{[ 92 ].}
• 2014 lehnte die Regierung die Empfehlung des NHS Pay Review Body (NHSPRB) für eine Gehaltserhöhung von 1 % ab. ^{[ 95 ]}
• Im Jahr 2014 traten Hebammen und Krankenschwestern unter den Mitgliedern von sieben Gewerkschaften, darunter dem Royal College of Midwives und Unison , wegen der Bezahlung in den Streik. ^{[ 96 ]}
• Im Rahmen der Ausgabenüberprüfung vom November 2015 ^{[ 97 ]} erklärte George Osborne , dass er das NHS-Studentenstipendium ab 2017 abschaffen werde.
• Im Dezember 2015 demonstrierten Pflegestudierende des King’s College London vor dem Gesundheitsministerium gegen die Abschaffung des NHS-Studienstipendiums. Mehrere Hundert Unterstützer nahmen an der Kundgebung teil. Kat Webb startete eine Petition auf der Online-Petitionsplattform der Regierung, die über 150.000 Unterschriften erhielt. ^{[ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]}
• Im Zeitraum 2015–2016 betrug das Mindestgehalt für examinierte Krankenpfleger/innen in England und Wales 21.692 £, in Schottland hingegen 21.818 £. ^{[ 101 ]} Nordirland hatte seine Gehaltssätze für 2015–2016 bis zum 4. Juni 2015 noch nicht bekannt gegeben. ^{[ 101 ]}
• Im Jahr 2016 kündigte die Regierung an, dass Krankenschwestern eine Gehaltserhöhung von 1 % erhalten würden, die ab dem 1. April 2016 gelten sollte. ^{[ 102 ]} Die Geschäftsführerin des RCN, Janet Davies, erklärte: „Tatsache bleibt, dass die Gehaltserhöhungen für NHS-Mitarbeiter seit 2010 stark eingeschränkt wurden.“ ^{[ 103 ]}
• Im Januar 2016 demonstrierten über 7.000 Studierende und Unterstützer des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) in der Downing Street gegen die Abschaffung des Studienstipendiums. ^{[ 104 ] [ 105 ] [ 106 ]} An der Demonstration nahmen die Schattenministerin für Gesundheit , Heidi Alexander , der Abgeordnete Wes Streeting , Natalie Bennett , Sian Berry sowie Vertreter von UNISON , Unite the Union und des Royal College of Midwives teil . ^{[ 107 ]} Der Hashtag #bursaryorbust war der meistdiskutierte auf Twitter. ^{[ 108 ]}
• Im Februar 2016 wurde die Debatte um Stipendien für Krankenpflegestudierende im Parlament während der Fragestunde des Premierministers aufgegriffen und war Gegenstand des von Wes Streeting, MP, eingebrachten Antrags „Early Day Motion (EDM) 1081 – The NHS Bursary“. ^{[ 109 ] [ 110 ]}

• Im Oktober 2016 veröffentlichte Western Circle eine Studie, die belegte, dass der Sektor der NHS-Krankenpfleger stark von Kurzzeitkrediten abhängig sei . Laut der Studie hat sich die Zahl der Krankenpfleger, die Kurzzeitkredite in Anspruch nehmen, in den drei Jahren seit 2013 verdoppelt. ^{[ 111 ]}
• Nach dem EU-Referendum 2016 sank die Zahl der Bewerbungen von Pflegekräften aus europäischen Ländern um 96 %. ^{[ 112 ]} Konkret registrierten sich im Juli 2016 1.304 Pflegekräfte aus der EU beim Nursing and Midwifery Council, im April 2017 waren es nur noch 46.
• Im Jahr 2017 wurde das Stipendium für Krankenpflegestudierende in England und Wales abgeschafft, was zu einem Rückgang der Bewerberzahlen für Krankenpflegestudiengänge um 23 % führte. Nordirland behielt das Stipendium bei, und die Bewerberzahlen blieben mit durchschnittlich 10 Bewerbern pro Jahr für jeden vergebenen Studienplatz in einem Bachelorstudiengang für Krankenpflege konstant ^{[ 113 ] .}

Die Liste der Pflegeorganisationen im Vereinigten Königreich enthält Gründungsdaten, die die historische Entwicklung der Pflege veranschaulichen. Die Liste enthält auch einen Abschnitt über historische Pflegeorganisationen im Vereinigten Königreich, die nicht mehr existieren.

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• Abel-Smith, Brian . Die Krankenhäuser 1800–1948: Eine Studie zur Sozialverwaltung in England und Wales (Heinemann, 1964). Online verfügbar .
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• Baly, M. (1986) Florence Nightingale und das Erbe der Krankenpflege (Croom Helm, 1986)
• Baly, M. Eine Geschichte des Queen's Institute: 100 Jahre 1887–1987 (Croom Helm, 1987)
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