Die persistierende genitale Erregungsstörung ( PGAD ), ursprünglich als persistierendes sexuelles Erregungssyndrom ( PSAS ) bezeichnet [ 1 ] , ist eine spontane, anhaltende, unerwünschte und unkontrollierbare genitale Erregung ohne sexuelle Stimulation oder sexuelles Verlangen [ 2 , 3 ] und wird typischerweise nicht durch einen Orgasmus gelindert [ 3 , 4 ] . Stattdessen können mehrere Orgasmen über Stunden oder Tage hinweg erforderlich sein, um Linderung zu erzielen [ 4 ] .

PGAD tritt bei Menschen beiderlei Geschlechts auf. [ 5 ] [ 4 ] [ 6 ] Es wurde mit Priapismus der männlichen und weiblichen Genitalien verglichen. [ 6 ] [ 7 ] PGAD ist selten und noch nicht vollständig erforscht. [ 2 ] [ 4 ] Die Literatur ist hinsichtlich der Nomenklatur uneinheitlich. PGAD wird von Hypersexualität unterschieden , die durch gesteigertes sexuelles Verlangen gekennzeichnet ist. [ 1 ] [ 4 ]

Einstufung

Im Jahr 2003 wurde die „persistierende genitale Erregung“ im Hinblick auf die Internationale Konsultation für Sexualmedizin (ICSM) zur Aufnahme in die Klassifikation erwogen. 2009 wurde die „persistierende genitale Erregungsstörung“ in die dritte Auflage aufgenommen. [ 4 ] PGAD ist weder im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen ( DSM-5 ) noch in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ( ICD-10 ) enthalten, was möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass die Störung weiterer Forschung bedarf. [ 4 ]

Der Zustand wurde von einem Forscher als ein Begriff ohne wissenschaftliche Grundlage charakterisiert. [ 8 ] Es besteht die Sorge, dass die Bezeichnung irreführend sein könnte, da die genitale Erregung unerwünscht ist und es daher fragwürdig ist, sie als Erregung zu bezeichnen. [ 8 ]

Andere Forscher haben vorgeschlagen, die Störung in „persistierende genitale Vasokongestionsstörung (PGVD)“ [ 9 ] oder „Restless-Genital-Syndrom (ReGS)“ umzubenennen . [ 9 ] [ 10 ]

Anzeichen und Symptome

Körperliche Erregung im Rahmen einer postpartalen sexuell bedingten Erregung (PGAD) kann sehr intensiv sein und über längere Zeiträume, Tage, Wochen oder sogar Jahre anhalten. [ 3 ] [ 4 ] Zu den Symptomen können Druck, Schmerzen, Vibrationen, Lustempfindungen, Reizungen, Kribbeln , Pochen, vaginale Stauung, vaginale Kontraktionen, Penisspasmen, Erregung, klitorale oder penile Erektionen sowie verlängerte spontane Orgasmen gehören. [ 5 ] [ 3 ] Druck , Lustempfindungen, Unbehagen, Pochen, Pulsieren, Pochen oder Schwellungen können die Klitoris , den Penis , die Schamlippen , die Vagina , den Damm oder den Anus betreffen . [ 11 ] Die Symptome können durch sexuelle Aktivität oder ohne erkennbaren Reiz ausgelöst werden und lassen sich nicht durch einen einzelnen Orgasmus lindern; stattdessen sind mehrere starke Orgasmen über Stunden, Tage oder Wochen hinweg erforderlich, um kurzfristige Linderung zu erzielen. [ 4 ] Die Symptome können das Privat- oder Berufsleben beeinträchtigen. [ 3 ] [ 9 ] Frauen und Männer [ 5 ] können aufgrund der Störung Scham oder Peinlichkeit empfinden und sexuelle Beziehungen vermeiden. [ 3 ] [ 4 ] Stress kann die Symptome verschlimmern. [ 9 ] [ 11 ]

Ursache

Die Ursache der posturalen idiopathischen Arthritis (PGAD) ist unbekannt, es werden jedoch neurologische , vaskuläre , pharmakologische und psychologische Faktoren vermutet. [ 1 ] [ 4 ] Tarlov-Zysten wurden als mögliche Ursache diskutiert. [ 3 ] [ 11 ] PGAD wurde mit klitoralem Priapismus in Verbindung gebracht [ 12 ] und mit Priapismus beim Mann verglichen. [ 6 ] [ 7 ] Ähnlich wie bei der Vulvodynie sind die Ursachen beider Erkrankungen nicht vollständig geklärt, beide dauern lange an, und betroffenen Frauen wird oft gesagt, die Beschwerden seien eher psychischer als physischer Natur. [ 3 ] Zudem wurde PGAD mit dem Restless-Legs-Syndrom (RLS) in Verbindung gebracht, allerdings nur bei einer Minderheit der betroffenen Frauen [ 9 ] sowie bei Männern.

In einigen dokumentierten Fällen wurde das Syndrom durch eine arteriovenöse Malformation im Beckenbereich mit arteriellen Ästen zur Klitoris verursacht oder kann diese verursachen. [ 11 ] [ 13 ] In diesen Fällen war eine operative Behandlung erfolgreich. [ 13 ] Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Medikamente wie SSRIs und SNRIs PGAD auslösen oder verschlimmern können. [ 14 ]

Diagnose

Folgende fünf Kriterien müssen von den Patienten erfüllt sein, um die Diagnose PGAD zu erhalten: [ 15 ] [ 16 ]

  1. Typische physiologische Reaktionen auf sexuelle Erregung halten über einen längeren Zeitraum an und klingen nicht von selbst ab.
  2. Das Erregungsgefühl bleibt auch nach dem Orgasmus bestehen, oder es sind mehrere Orgasmen nötig, um die Erregung zu verringern.
  3. Erregung wird ohne Verlangen oder sexuelle Erregung empfunden.
  4. Erregung kann sowohl durch sexuelle als auch nicht-sexuelle Reize oder auch ohne Reize auftreten.
  5. Die Symptome sind aufdringlich, unerwünscht und verursachen Leidensdruck.

Behandlung

Da PGAD erst seit 2001 erforscht wird, gibt es nur wenige Erkenntnisse darüber, was die Störung heilen oder lindern kann. [ 4 ] Die Behandlung kann eine intensive Psychotherapie , Psychoedukation und Beckenboden-Physiotherapie umfassen. [ 4 ] [ 9 ] In einem Fall wurde eine zufällige Linderung der Symptome durch die Behandlung mit Vareniclin , einem Medikament gegen Nikotinsucht , festgestellt . [ 4 ] Eine Studie berichtete, dass wiederholte Masturbation (51 %), starke oder verlängerte Orgasmen (50 %), Ablenkung (39 %), Geschlechtsverkehr (36 %), Sport (25 %) und Kältekompressen (13 %) die wirksamsten Behandlungen waren, die ohne professionelle Hilfe durchgeführt werden konnten. [ 17 ]

Die Zusammenarbeit mit einem professionellen Team aus Ärzten, Beckenbodentherapeuten, Massagetherapeuten und Sexualtherapeuten kann Patienten nachweislich helfen. Eine Studie ergab, dass sich Patienten nach der Zusammenarbeit mit Fachkräften ernst genommen und verstanden fühlten und dass sich ihre sexuelle Funktion verbessert hatte. [ 15 ] Viele Patienten berichteten, dass ihnen Achtsamkeitsübungen halfen, sich an das Leben mit PGAD anzupassen, indem sie die mit den Symptomen verbundenen Gedanken und Gefühle erkannten und nicht mehr darüber grübelten. [ 17 ] Diese Behandlungsmethode zielt darauf ab, die durch die Erkrankung verursachte Angst zu reduzieren und die Patienten zu befähigen, effektive Ablenkungs- und Entspannungstechniken zu entwickeln. [ 16 ]

Epidemiologie

PGAD betrifft schätzungsweise 1 % der Frauen [ 15 ] ; bei Männern ist es noch seltener [ 5 ] . Obwohl Online-Umfragen darauf hindeuten, dass Hunderte von Frauen und Männern [ 5 ] möglicherweise an PGAD leiden [ 4 ], sind dokumentierte Fallstudien begrenzt [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] .

Geschichte

Die frühesten Hinweise auf PGAD finden sich möglicherweise in griechischen Beschreibungen von Hypersexualität (früher bekannt als „Satyriasis“ und „Nymphomanie“), die anhaltende genitale Erregung mit sexueller Unersättlichkeit verwechselten. [ 4 ] Während PGAD das Fehlen sexuellen Verlangens beinhaltet, ist Hypersexualität durch gesteigertes sexuelles Verlangen gekennzeichnet. [ 1 ] [ 4 ]

Der Begriff „persistierendes sexuelles Erregungssyndrom“ wurde 2001 von den Forschern Leiblum und Nathan geprägt. [ 1 ] [ 3 ] Im Jahr 2006 benannte Leiblum die Erkrankung in „persistierende genitale Erregungsstörung“ um, um zu verdeutlichen, dass sich die Empfindungen genitaler Erregung von denen echter sexueller Erregung unterscheiden. [ 1 ] Die Umbenennung sollte der Erkrankung auch eine bessere Klassifizierung als Funktionsstörung ermöglichen. [ 1 ] Heute wird PGAD häufig auch als genito-pelvine Dysästhesie bezeichnet. [ 21 ]

Auswirkungen auf die psychische Gesundheit

Frauen und Männer [ 21 ] mit PGAD berichten von einer instabilen psychischen Gesundheit mit Suizidgedanken und Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltags. [ 22 ] [ 23 ] Die meisten Betroffenen geben an, 6, 20 oder sogar noch öfter am Tag masturbieren zu müssen und möglicherweise verschiedene Arten von Sexspielzeug zu verwenden, um Linderung ihrer Symptome zu erfahren. [ 24 ] Viele Menschen haben Angst, ihr Haus zu verlassen, aus Furcht, dass die PGAD-Symptome in der Öffentlichkeit wieder aufflammen könnten und sie nicht bis zur nächsten Befriedigung warten können. [ 24 ] Diese Störung kann so schwerwiegend und verheerend sein, dass im Jahr 2012 mindestens eine Patientin Suizid begangen hat. [ 25 ]

Vor Beginn der PGAD wiesen viele Frauen erhöhte Stresswerte sowie Symptome von Depressionen und Angstzuständen auf. [ 23 ] Panikattacken (31,6 %) und schwere Depressionen (57,9 %) wurden als gemeinsame Symptome bei den Patientinnen und Patienten berichtet, die mindestens ein Jahr vor dem Auftreten der PGAD-Symptome auftraten. Bis zu 45 % der Frauen und Männer mit dieser Störung gaben an, in der Vergangenheit Antidepressiva eingenommen zu haben. [ 17 ] [ 21 ]

Eine kleine Studie ergab, dass bei einigen Frauen und Männern nach dem Absetzen ihrer selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) auftraten . [ 21 ] Es ist nicht bekannt, ob eine erneute Einnahme der SSRI die PTBS-Symptome verbessern würde. [ 22 ]

Siehe auch

Referenzen

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